La Diabetes Mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten el fenotipo común de la hiperglucemia. Clasificándose en: DM tipo 1, se caracteriza por el déficit temprano de insulina (2). La DM tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y producción excesiva de glucosa en el hígado. La realización del examen físico, exámenes de laboratorio como glucosa en sangre, elemental y microscópico de orina, gasometría arterial (1), son los métodos más efectivos para determinar a tiempo las complicaciones agudas como: cetoacidosis, estado hiperosmolar no cetosico e hipoglicemia. Objetivo: dar a conocer los elementos clínicos y exámenes de laboratorio que permitan llegar al diagnóstico de ésta enfermedad. Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 41 años de edad, que acude al Hospital General IESS de Riobamba en el que se presentó un caso específico de Alteración de la conciencia secundario al mal control metabólico.

Conclusiones: la alteración de la conciencia secundaria al mal control metabólico, afecta considerablemente el bienestar biopsicosocial de los pacientes que la padecen, siendo importante dominar todos los aspectos clínicos y exámenes de laboratorio que nos hacen sospechar de su diagnóstico para minimizar las complicaciones que de ella se pueden derivar.

Los estilos de vida saludable hacen referencia a un conjunto de comportamientos o actitudes cotidianas que realizan las personas, para mantener su cuerpo y mente saludable. Existen factores protectores dentro de los cuales  podríamos mencionar a los objetivos de vida y plan de acción,  mantener la autoestima, el sentido de pertenencia, la identidad, la autodecisión, la autogestión, el deseo de aprender, brindar afecto, mantener la integración social, familiar, tener satisfacción con la vida, promover la convivencia, solidaridad, tolerancia, negociación, capacidad de autocuidado, seguridad social en salud, control de factores de riesgo que perjudican nuestra salud como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos, estrés, y algunas patologías como hipertensión y diabetes. La ocupación de tiempo libre y disfrute del ocio, comunicación y participación a nivel familiar y social, accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación, culturales, recreativos, entre otros, seguridad económica. En su mayoría los factores de protección son precisamente la contraparte de los factores de riesgo, pero hay que tener en cuenta que el conocimiento de sus beneficios no alcanza para estar protegidos, es necesario incorporarlos y habituarlos a nuestro estilo de vida. Es así que de los 62 docentes encuestados mediante el formulario de la escala GENCAT de calidad de vida, la mayor parte demuestran insatisfacción en su calidad de vida y desempeño laboral.

Para que los Objetivos de Desarrollo Sostenible planteados por la OMS hasta el año 2030 se cumplan, se debe resolver la problemática desde su estructura en el ámbito de la salud y el bienestar.

El propósito de la presente publicación es beneficiarse de la retrospectiva para establecer adecuadas prácticas de atención médica que garanticen que ésta sea de calidad y en favor de la mejoría del paciente.

La atención médica se encuentra descrita en el marco de parámetros nacionales e internacionales desarrollados por entidades de salud como: MSP, ODNA, OMS/OPS, USDA, CDC. Con un enfoque integral y holístico del paciente en edad pediátrica, enmarcado en la promoción y prevención de la salud, características de la atención primaria de la salud.

La presente atención médica, busca además de ser preventiva y curativa, caracterizar la calidad de atención médica, para procurar la autoevaluación y articular la trilogía técnico-administrativo-médica, para de este modo buscar las estrategias para mejorar la calidad de la atención en salud.

La calidad en la atención de salud es la propiedad o conjunto de atenciones para contribuir al paciente en un servicio integral para el Buen Vivir. Como parte de la calidad de atención tenemos varios componentes como el buen trato, la buena práctica, la identificación del paciente, el mantenimiento de equipos, la utilización de abreviaturas, identificación y manejo de medicamentos, entre otros. En el Hospital de Especialidades ¨José Carrasco Arteaga¨, se mantiene un continuo mejoramiento para la atención del paciente tomando en cuenta las seis áreas analizadas.

Para la mejora del sistema calidad en Hospital de Especialidades ¨José Carrasco Arteaga¨, Instituto de Seguridad Social Cuenca- Azuay vamos a plantear diferentes procedimientos los cuales son parte de la reforma en el plan de Seguridad del Paciente; por medio de un análisis aleatorio de varias especialidades.

Los nuevos lineamientos del Plan de Seguridad del Paciente aprobado en el 2018, en su tercera medición tomada según los informes trimestrales de seguridad del Paciente del Hospital de Especialidades ¨José Carrasco Arteaga¨, nos da como resultados que el 63% de Pràcticas Seguras superan el 70% de cumplimieto en los servicios evaluados, sobrepasando la línea de base para un mejor desarrollo.

Como conclusión de los servicios evaluados, tanto en el valor mínimo aceptable del cumplimiento de Prácticas Organizacionales requeridas refleja un incremento con respecto al desempeño de los servicios de mayor nivel y servicio de menor puntaje de cumplimiento.

La sepsis neonatal temprana (SNT) es la segunda causa de muerte en la primera semana de vida, caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en el hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida. Se ha observado que los pacientes más afectados por SNT son los recién nacido prematuros o de muy bajo peso al nacimiento, principalmente los que son expuestos a infecciones maternas o ruptura prematura de membranas, siendo el objetivo principal demostrar la incidencia de riesgo de sepsis en recién nacido de un hospital público de la ciudad del Tena.

La infección por Mycobacterium tuberculosis en menores de 15 años tiene un comportamiento epidemiológico y clínico diferente al del adulto. Se presenta el caso de tuberculosis infantil, menor de 13 años de edad masculino que ingresa a la unidad hospitalaria inestable con pronóstico reservado con cuadro de insuficiencia respiratoria y desnutrición proteico calórica, se realiza baciloscopia que resulta negativa, una segunda prueba GeneXpert que resulta positiva; permanece en UCI aislado por 44 días, recibió múltiples esquemas de antibiótico incluido el antifïmico, evoluciona desfavorablemente a las terapéuticas aplicadas, fallece de paro cardiorespiratorio. Tenía antecedentes familiares, madre tratada por 10 años de tuberculosis pulmonar, hermano del menor presento derrame pleural hace 9 años, sin diagnóstico de TB, la abuela materna con antecedentes de TB. Con lo presentado se evidencia la importancia de establecer las medidas necesarias para optimizar el diagnóstico precoz y adecuado de las distintas formas clínicas de tuberculosis en niños

Determinando como piedra angular de todo el sistema de información en todos los niveles de atención de salud a una historia clínica de calidad, concordamos que es un tema esencial en nuestra práctica diaria, conceptualizando a una historia clínica adecuadamente confeccionada como la constancia escrita de todos los exámenes médicos, estudios realizados y tratamientos aplicados durante el transcurso de la enfermedad , el obtuvo principal del estudio fue conocer el grado de cumplimentación de la historia clínica en el Servicio de Consulta Externa de una Unidad de Primer Nivel de Atención, para evaluar áreas de mejora.

Se realizó un Estudio descriptivo transversal, con análisis del porcentaje de cumplimentación de veinte variables en 147 ingresos atendidos en la consulta externa de la Unidad Anidad Chunchi durante 6 meses. Para el análisis de datos se creó una base de datos en Microsoft Excel 2016.

De las 20 variables analizadas en el presente estudio se encontró que, en cuanto a la calidad de la documentación clínica utilizada, los datos clínico-estadísticos y la fecha de atención estaban presentes en el 100%, antecedentes familiares (73%), antecedentes personales de interés (82%), hábitos tóxicos (8%), motivo de consulta (95%), el diagnóstico, las órdenes terapéuticas y los signos vitales (100%).

El 96% de las historias incluían las hojas de evolución. El 86% de las historias clínicas tenían realizadas el post consulta por parte de enfermería. El 59% de la documentación revisada es legible sin dificultad y el 41% es legible con alguna dificultad. El 68% de las historias clínicas poseían los formularos llenados de manera correcta de acuerdo con la edad. 

La calidad del registro es variable, aceptable en codificación diagnóstica, datos estadísticos y fecha de atención y deficitaria en antecedentes personales, hábitos, a pesar de la alta cumplimentación (>95%)  de  motivo  de  consulta  y  juicio clínico, se subraya la relevancia del incumplimiento del llenado documentario en un 41 % con datos legibles y comprensibles.

La mejora continua de la calidad asistencial dentro de los sistemas nacionales de salud es uno de los objetivos principales para el MSP e instituciones privadas. Uno de los componentes a evaluar es la calidad técnico científica para lograr la eficiencia, eficacia y efectividad del servicio evaluado para lo cual se han elaborado varias herramientas de identificación y evaluación de problemas, siendo uno de ellos los indicadores de salud. 

Este estudio fue de tipo transversal retrospectivo de carácter analítico, en el que se evalúa la calidad técnico científico del área de emergencia de una forma objetiva por medio de indicadores

El universo de 1550 pacientes atendidos en 6 meses, se tomó una muestra probabilística de 300 casos clínicos tomados al azar, de las 10 patologías más frecuentemente atendidos en el área de emergencia del hospital de especialidades Abel Gilbert Pontón con su respectivo protocolo; se consideró la información obtenido en los formatos digitálicos 008 y 005 durante el periodo de julio del 2018 hasta enero del 2019.

La muestra fue compuesta por 300 historias clínicas, los valores obtenidos serán los numeradores y los denominadores de los indicadores elaborados para la evaluación técnica científica del área de emergencia con un valor estándar inicial mayor del 70% como óptimo según las guías españolas de Andalucía y OMS que se tomaron como referencia sobre calidad asistencial.

Como resultado se obtuvo que la evaluación realizada de la calidad técnico científico del servicio de emergencia identificó como principal problema la demora en la toma de decisiones en relación a la conducta definitiva con los pacientes, conduciendo a una estancia mayor a las 6 horas, valor que no está en relación a una calidad asistencial optima y que se relacionaría con la falta de socialización de los protocolos del servicio y actualización de los mismos que fueron otros de los problemas identificados, el siguiente paso es la elaboración de planes de acción como parte del ciclo de mejora continua en la calidad asistencial.

El estudio se trata de una evaluación de posturas forzadas en los en los puestos de trabajo del área administrativa del “HOSPITAL BASICO GUAMOTE”, los cuales tienen como actividad principal la coordinación, organización y abastecimiento de cada uno de los procesos a su cargo, obligándolo a permanecer gran parte de su jornada laboral en posición sentada realizando sus actividades laborales cotidianas. En el estudio se realiza una descripción general de las actividades que se realizan en cada puesto de trabajo, además de una evaluación inicial de los riesgos existentes. Para lo cual se analiza los factores de riesgo como Frecuencia de movimientos, Duración de la postura, Posturas de tronco, Posturas de cuello, Posturas de la extremidad superior, Posturas de la extremidad inferior, e identificar las posturas forzadas mediante la aplicación de check list para la identificación de posturas forzadas publicado por el Instituto de Seguridad, Salud y Bienestar en el Trabajo basado en las normas UNE-EN 1005-4:2005+A1:2009 e ISO 11226:2000. mediante el cual se pudo determinar que existen un total de 19 posturas forzadas. Posteriormente se estimó el riesgo de padecer desórdenes corporales relacionados con el trabajo por adoptar posturas forzadas como resultado de las actividades desempeñadas a lo largo de la jornada laboral mediante el método Rapid Entire Body Assessment) que ha sido desarrollado por Hignett y McAtamney. (Nottingham, 2000) obteniendo como resultado que 4 trabajadores presentan un riesgo medio alto, y 3 con riesgo alto, en el cual la necesidad de intervención es pronta y necesaria, Porponiendo medidas destinadas a prevenir la adopción de estas posturas forzadas, reduciendo o eliminando el riesgo ergonómico encontrado y la postura adoptada en los puestos de trabajo por la adopción de posturas incorrectas.

Se realizó un estudio explicativo observacional de tipo cohorte retrospectiva, para identificar los factores que influyen en el pronóstico de los pacientes con Peritonitis generalizada o difusa. La muestra estuvo conformada por 26 pacientes, que ingresaron de forma consecutiva por peritonitis generalizada o difusa, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", en el periodo comprendido entre el septiembre de 2005 hasta abril de 2008 y que cumplía con los criterios de inclusión y exclusión. De los pacientes estudiados falleció el 26.9%. Predominó el sexo femenino 61.5% y el grupo de edades comprendido entre 60 y 74 años (42.3%). Las variables: sexo, edad, estado nutricional y la hiperglicemia no tuvieron relación con la mortalidad o la aparición de fallo múltiple de órganos. Los Antecedentes Patológicos Personales, de Neoplasia, el estado inmunológico previo y la necesidad de ventilación mecánica estuvieron relacionados con la mortalidad o la aparición del fallo multiorgánico. El aspecto del líquido peritoneal estuvo relacionado con la mortalidad y las complicaciones y; el origen de la infección guardó relación con la mortalidad, no así con las complicaciones

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es una epidemia mundial que afecta a más de 40 millones de personas en todo el planeta, con un alto índice de morbilidad y mortalidad por enfermedades oportunistas asociadas a estadios avanzados de la enfermedad. En Cuba la incidencia de esta infección es de 9.9 x 100000 habitantes y la prevalencia de 0.09%, siendo los registros más bajos del área del Caribe.

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo para conocer las característica clínicas y epidemiológicas del grupo de pacientes diagnosticados con el virus de la inmunodeficiencia humana entre los años 2002 al 2007 en el hospital Hermanos Amejjeiras.

Se diagnosticaron en el centro 80 casos que fueron confirmados en el laboratorio de referencia (LISIDA), 58 de forma ambulatoria y 22 ingresados. En el año 2007 se diagnosticaron el 25% de los pacientes de la muestra, siendo el periodo de mayor número de casos. Los elementos epidemiológicos de mayor importancia fueron: el sexo masculino y la procedencia de la Ciudad de la Habana. Los sín- tomas clínicos más frecuentes fueron: linfadenopatías (58.3%), pérdida de peso (58.3%), astenia (50%) y diarreas (41.3%). Se diagnosticaron 9 pacientes con retrovirosis aguda, 9 en estadio SIDA y 4 como hallazgo en periodo de portador asintomático.

Las enfermedades relacionadas con SIDA que se diagnosticaron en esta serie fueron: La tuberculosis pulmonar (2 casos), el síndrome de desgaste por VIH (2 casos), Linfoma no Hodgkin de alto grado tipo Burkitt (1 caso), candidiasis dise- minada (1 caso), Neumonía por Pneumocistys carinii (2 casos) y toxoplasmosis cerebral (1 casos).

Se realiza el análisis en una muestra de 100 historias clínicas de pacientes atendidos en el Centro de Salud “A” Fuerte Militar Marco Aurelio Subía, en el periodo entre julio y diciembre del 2018 para valorar la calidad de los registros que se incluyen en dichas historias, con la finalidad de analizar los indicadores de la calidad de atención sanitaria en el primer nivel de atención, e impulsar la mejora continua de la calidad en el Centro de Salud “A” FM MAS.

 Se incluyeron 100 Historias clínicas de atenciones registradas en la consulta externa en el periodo comprendido entre julio y diciembre del 2018, en cada una se calificó 5 parámetros con un total 1000 puntos, tomando como referencia el modelo propuesto por el Ing. Luis Eduardo Pavón y Dra. María Angélica García en el libro La Auditoria Médica como Herramienta de Control en la Administración Hospitalaria en el Ecuador 2017, obteniéndose como resultado que 11 historias clínicas alcanzaron un puntaje entre 72% y 78%, equivalente a BUENO, y 89 historias clínicas alcanzaron un puntaje entre 66% y 70% equivalente a MALO