Introducción.  La nutrición tradicional basada en recomendaciones poblacionales contribuyo a reducir las deficiencias nutricionales, pero presenta limitaciones frente a la heterogeneidad genética individual, especialmente en el contexto de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT). La nutrición de precisión, sustentada en la nutrigenética y la nutrigenómica, propone intervenciones dietéticas personalizadas según el perfil molecular de cada individuo. Objetivo.  Analizar los avances en nutrigenética y nutrigenómica aplicados a la nutrición de precisión, y su impacto en la prevención y manejo de obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. Metodología.  Se realizó una revisión narrativa a partir de una búsqueda no sistemática en bases de datos científicas (PubMed, SciELO, ScienceDirect) incluyendo artículos publicados entre 2018 y 2023. Se seleccionaron 42 estudios relevantes que aportaran evidencia sobre interacciones gen-nutriente con aplicabilidad clínica en ECNT. Resultados. Se identificaron al menos 43 variantes genéticas con relevancia clínica en obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión. Polimorfismos como FTO (rs9939609), TCF7L2 (rs7903146) y ACE (rs1799752) modulan la respuesta a intervenciones dietéticas específicas, como dietas altas en fibra, bajas en sodio o ricas en grasas monoinsaturadas. Herramientas ómicas y tecnologías de secuenciación facilitaron la caracterización de perfiles moleculares y el diseño de estrategias nutricionales personalizadas basadas en evidencia genética y epigenética. Conclusión. La integración de la nutrigenética y nutrigenómica en la práctica clínica permite optimizar la eficacia de las intervenciones dietéticas en ECNT mediante un enfoque individualizado. Aunque existen desafíos para su implementación, los avances científicos actuales respaldan la consolidación de la nutrición de precisión como un modelo emergente en la medicina personalizada. Área de estudio general: Salud y Bienestar. Área de estudio específica: Nutrición y Dietética. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica.

Introducción. El Síndrome de Realimentación (SR) representa una complicación metabólica aguda potencialmente fatal que emerge tras reintroducir la nutrición en pacientes pediátricos con desnutrición o ayuno prolongado. Su fisiopatología se fundamenta en la transición brusca del estado catabólico al anabólico mediado por insulina, ocasionando hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia y deficiencia de tiamina, con riesgo de falla multiorgánica. El paciente pediátrico, por sus limitadas reservas energéticas y elevada demanda metabólica, presenta mayor vulnerabilidad. Objetivo.  Analizar integralmente la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y estrategias de identificación y manejo del síndrome de realimentación en el paciente crítico pediátrico. Metodología. Se realizó una revisión narrativa en PubMed, SciELO y ScienceDirect, seleccionando artículos en inglés y español publicados entre 2019 y 2024, con inclusión excepcional de estudios previos por su relevancia conceptual. Se emplearon descriptores DeCS y MeSH relacionados con “Refeeding Syndrome”, “Pediatric Nutrition” y “Malnutrition”. Tras aplicar criterios de pertinencia clínica y enfoque pediátrico, se incluyeron 28 estudios clave. Resultados. El SR se manifiesta entre las 48–120 h posteriores al reinicio nutricional, con predominio de hipofosfatemia, alteraciones electrolíticas e insuficiencia multiorgánica. La incidencia alcanza 7 % en UCIP y hasta 47 % en niños con desnutrición severa. La prevención se basa en identificación precoz del riesgo, monitorización bioquímica intensiva (6–8 h iniciales), inicio hipocalórico controlado (10–12,5 kcal/kg/día) y suplementación anticipada de tiamina y electrolitos. La nutrición enteral precoz, gradual y con adecuado soporte proteico (1–3 g/kg/día) constituye la estrategia más segura. Conclusión. El síndrome de realimentación en pediatría requiere un abordaje proactivo, gradual y altamente vigilado. La detección temprana y la modulación progresiva del soporte nutricional, junto con la corrección preventiva de deficiencias de micronutrientes, son determinantes para reducir su morbimortalidad. Aún se requieren estudios pediátricos prospectivos que definan protocolos específicos basados en fenotipos de riesgo metabólico. Área de estudio general: Salud y Bienestar. Área de estudio específica: Medicina Crítica. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica.

Introducción.  La respuesta metabólica aguda en el paciente crítico pediátrico constituye un fenómeno complejo caracterizado por hipermetabolismo, resistencia a la insulina, inflamación sistémica y acelerado catabolismo proteico. A diferencia del adulto, el niño posee reservas energéticas limitadas y mayor vulnerabilidad a la desnutrición precoz, lo que condiciona peor pronóstico si el soporte nutricional y terapéutico no se instaura adecuadamente desde fases tempranas. Objetivo. Analizar de manera integral la fisiopatología, evaluación clínica-metabólica, implicaciones nutricionales y estrategias terapéuticas asociadas a la respuesta metabólica aguda en el paciente crítico pediátrico. Metodología. Se realizó una revisión narrativa en PubMed, SciELO y ScienceDirect, considerando artículos en inglés y español publicados en los últimos cinco años, así como estudios relevantes de mayor antigüedad. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH relacionados con enfermedad crítica, UCI pediátrica, respuesta metabólica, gasto energético, soporte nutricional, hipermetabolismo y catabolismo proteico. Tras la selección de estudios por pertinencia y enfoque pediátrico, se incluyeron 34 artículos que aportaron evidencia clave. Resultados. La respuesta metabólica aguda involucra activación de citocinas proinflamatorias, aumento de cortisol y catecolaminas, resistencia a la insulina, hiperglucemia, lipólisis acelerada y marcado catabolismo proteico con rápido deterioro de masa muscular. La calorimetría indirecta permite estimar con precisión los requerimientos energéticos; la nutrición enteral temprana (24–48 h) reduce infecciones y deuda energética. Los requerimientos proteicos deben ajustarse entre 1.5–2.5 g/kg/día. Estrategias emergentes incluyen inmunonutrición, β-bloqueo metabólico, modulación de microbiota y nutrición de precisión según fenotipo metabólico. Conclusión. El abordaje de la respuesta metabólica aguda en pacientes críticos pediátricos requiere intervención precoz, individualizada y dirigida metabólicamente. El soporte nutricional temprano y monitoreado es fundamental para preservar masa magra y modular la inflamación, mientras que la evidencia pediátrica aún demanda estudios que validen estrategias específicas y seguras. Área de estudio general: Salud y Bienestar. Área de estudio específica: Medicina Crítica. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica.