Validación de la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer de tiroides

introducción: la punción aspiración con aguja fina ha desempeñado un papel esencial en la evaluación del paciente con nódulo tiroideo, siendo un método rápido, mínimamente invasivo, con reinserción rápida a sus actividades. Objetivo: determinar la validez de la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer de tiroides en pacientes del Hospital José Carrasco Arteaga durante el año 2017. Metodología: estudio de validación de pruebas diagnósticas que comparó la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía con la histopatología (gold estándar). Participaron 236 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para el análisis se aplicaron frecuencias y porcentajes, desviación estándar y media, según variables cuantitativas y cualitativas respectivamente, para la validación de la PAAF se realizaron pruebas de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Se aplicaron los procesos bioéticos respectivos. Resultados: el 73.78% de pacientes tuvieron más de 48 años (media de 56,52, DS +/- 13,51). Según la clasificación de Bethesda la mayoría de los pacientes presentaron atipía con 27,1%, seguido de 26,3% de neoplasia folicular. Por histopatología el 53,8% fueron benignos y el 43,2% corresponde a carcinomas papilares. La sensibilidad fue de 73,39%; especificidad del 57,48%, índice de validez 64,83%; valor predictivo positivo 59,7%; valor predictivo negativo 71,57%; razón de verosimilitud positivo 1,73, razón de verosimilitud negativo 0,46; índice de Youden 0,31. Conclusiones: la PAAF tuvo una mayor sensibilidad que especificidad, sin embargo, no podría ser determinante en el momento del diagnóstico y toma de decisiones.

Jhoana Elizabeth Fernández Morocho, Maria Emilia García Rivera, Paula Belén Álvarez Orellana, Katherine Lucía Gordón Reyes, Nataly Alexandra Jadan Sumba

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Immunization-associated myocarditis post mRNA COVID-19 vaccination: a review article

Introducción: Miocarditis ha sido reportada como un efecto secundario de la vacuna del COVID-19 de ARNm. En este artículo de revisión, 15 casos clínicos confirmados de miocarditis asociados con la vacuna del COVID-19 de diferentes lugares del mundo fueron resumidos. Objetivos: El objetivo principal de este artículo es de críticamente analizar y resumir la información existente sobre la asociación de la vacunación del COVID-19 y el desarrollo de miocarditis como efecto secundario de la vacuna. Metodología: Google Académico fue usado para buscar casos confirmados de miocarditis relacionados a la vacuna del COVID-19 desde el 2021 hasta el 2022. Resultados: existe mayor predominancia de miocarditis en jóvenes adultos, especialmente en pacientes de sexo masculino (94%). Defectos genéticos, aspectos ambientales y hábitos alimenticios, fueron encontrados como otros posibles factores que pudieron haber estimulado el desarrollo de miocarditis. Los niveles de troponina y la proteína C-reactiva estuvieron elevados en la mayoría de los casos (93%). Conclusiones: Los casos de miocarditis asociados con la vacuna del COVID-19 son muy escasos y representan una mínima fracción de toda la población vacunada. Los beneficios que ofrece la vacuna del COVID-19 son mucho mayores a los efectos que una infección por COVID-19 podría causar. Se recomienda seguir administrando la vacuna del COVID-19 para hacer frente a la pandemia del coronavirus.  

Roberto David Flores Núñez

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