Validació= n de la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico= de cáncer de tiroides

Validation of ultrasound-guided fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid cancer

¹	Jhoana Elizabeth Fernández Mor= ocho	https://orcid.org/= 0000-0003-4236-2213
	Ministerio de Salud Pública, Hospital Aida León de Rodríguez Lara, Cuenca, Ecuador, jhoaely@hotmail.com
²	Maria Emilia García Rivera	https://orcid.org/= 0000-0003-4507-1331
	Ministerio de Salud Pública, Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca, Ecuador, = garciar@es.uazuay.edu.ec <= /o:p>
³	Paula Belén Álvarez Orellana https://orcid.org/0000-0002-7345-0315<= o:p> Ministerio de Salud Pública, Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca, Ecuador, email <= /span>paulabao1101@gmail.com<= /span>
⁴	Katherine Lucía Gordón Reyes https:/= /orcid.org/0000-0001-6905-5876 Ministerio de Salud Pública, Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuen= ca, Ecuador, email <= /span>Katty.gordon= r@gmail.com
⁵	Nataly Alexandra Jadan Sumba https://= orcid.org/0000-0003-1750-8874 Ministerio de Salud Pública, Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuen= ca, Ecuador, email: <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk108611610'>naty.jadan30= @gmail.com

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológi= ca Enviado: 28/05/2022 Revisado: 11/06/2022 Aceptado: 01/07/2022 Publicado:19/07/2022 DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v5i3= .1.2234
	&= nbsp;
&= nbsp; Cítese= :	&= nbsp;	&= nbsp; Fernán= dez Morocho, J. E., García Rivera, M. E., Álvarez Orellana, P. B., Gordón Rey= es, K. L., & Jadan Sumba, N. A. (2022). Validación de la punción aspiraci= ón con aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer de tiroid= es. Anatomía Digital, 5(3.1), 6-25. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v5i3.1.2234 &= nbsp;
	&= nbsp;	ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad.= https://anatomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Li= bro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec<= span style=3D'font-size:8.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-= font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:ES-EC'> =
	&= nbsp;	Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons AttributionNonCommercialNoDerivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativecommons.org/licenses/by-n= c-nd/4.0/
Palabras claves: biopsia con aguja fina, nódulo tiroideo, neoplasias de la tiroides.		Resumen introducción: la punción aspiración con aguja fina ha desempeńado un papel esencial en la evaluación del paciente con nódulo tiroideo, siendo un método rápido, mínimamente invasivo, con reinserción rápida a sus actividades. Objeti= vo: determinar la validez de la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer de tiroides en pacientes del Hospit= al José Carrasco Arteaga durante el ańo 2017. Metodología: estudio de validación de pruebas diagnósticas que comparó la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía con la histopatología (gold estándar). Participaron 236 pacientes que cumplieron= los criterios de inclusión. Para el análisis se aplicaron frecuencias y porcentajes, desviación estándar y media, según variables cuantitativas y cualitativas respectivamente, para la validación de la PAAF se realizaron pruebas de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negat= ivo. Se aplicaron los procesos bioéticos respectivos. Resultados: el 73.78% de pacientes tuvieron más de 48 ańos (m= edia de 56,52, DS +/- 13,51). Según la clasificación de Bethesda la mayoría de= los pacientes presentaron atipía con 27,1%, seguido de 26,3% de neoplasia folicular. Por histopatología el 53,8% fueron benignos y el 43,2% corresp= onde a carcinomas papilares. La sensibilidad fue de 73,39%; especificidad del 57,48%, índice de validez 64,83%; valor predictivo positivo 59,7%; valor predictivo negativo 71,57%; razón de verosimilitud positivo 1,73, razón de verosimilitud negativo 0,46; índice de Youden 0,31. Conclusiones: la PAAF tuvo una mayor sensibilidad que especificidad, sin embargo, no podría ser determinante en el momento del diagnóstico y toma de decisiones.
Keywords: fine needle biopsy, thyroid nodule, thyroid neoplasms. &= nbsp;		Abstract= Introduction:= fine needle aspiration has played an essential = role in the evaluation of the patient with thyroid nodule, being a fast, mi= nimally invasive method and the patient will quickly be reintegrated into h= is activities. Objective: to determine the val= idity of the Fine Needle Aspiration Puncture (FNAP) guided by ultrasound in= the diagnosis of thyroid cancer in patients of the José Carrasco Arteaga H= ospital in 2017. Methodology: validation study o= f diagnostic tests that compared fine needle aspiration puncture guided by = ultrasound with histopathology (gold standard); 236 patients accomplished i= nclusion criteria. For the analysis, frequencies and percentages, standard = deviation and mean were applied, according to quantitative and qualitative = variables respectively; for the validation of the FNAP, tests of sensitivit= y, specificity, positive and negative predictive value were performed. The = respective bioethical processes were applied. Results: 73.78% of patients wer= e over 48 years old (mean of 56.52, SD +/- 13.51). According to the Bethesd= a classification, most patients presented atypia with 27.1%, followed by 26= .3% of follicular neoplasia. By histopathology, 53.8% were benign with 43.2= % of papillary carcinomas. The sensitivity was 73.39%; specificity 57.48%, = validity index 64.83%; positive predictive value 59.7%; negative predictive= value 71.57%; positive likelihood ratio 1.73, negative likelihood ratio 0.= 46; Youden index 0.31, Cohen's Kappa index 0.31. Conclusions: The FN= AP had a greater sensitivity than specificity; however, it could nCot be de= cisive at the time of diagnosis and decision-making. &= nbsp;

<= span lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-language= :EN-US'>

Introducción

La tiroides es una glándula endócrina situada en la base del cuello, cuya func= ión es la producción de hormonas tiroideas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), responsables del metabolismo= del organismo _. El cáncer de tiroides, es el tumor endó= crino más frecuente a nivel mundial , representando más del 90% de estas neoplasias, además del 1% de los cánceres a ni= vel general, a su vez el 90% de casos diagnosticados de esta patología surgen de células foliculares, y en este grupo, el papilar es el más común (90%), seg= uido de la neoplasia folicular (10%) _.

En lo que respecta a la etiología del cáncer tiroideo, se han enunciado divers= os factores que podrían estar relacionados con su ocurrencia como: el genético= con mutaciones y metilación de genes específicos de tiroides, la alteración de = vías metabólicas intracelulares y algunos factores relacionados con ambiente Su = diagnóstico preoperatorio continúa siendo un verdadero reto, debido a que los métodos p= ara definir benignidad y malignidad tienen aún cierto rango de error. Concretamente, la biopsia por punción con aguja fina, ha mejorado el manejo clínico del nódulo tiroideo, permitiendo disminuir a menos de la mitad el número de intervenciones quirúrgicas, no obstante, aunque se ha aceptado a nivel mundial su gran utilidad diagnóstica, esta técnica presenta limitacio= nes importantes que están relacionadas con la toma adecuada de la muestra _.=

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la validez de la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer = de tiroides, contrastando estos resultados con hallazgos histopatológicos obtenidos en la pieza quirúrgica. El presente informe expondrá inicialmente= el estado del arte, conceptos y bases teóricas sobre el cáncer tiroideo, seguidamente se explicará el diseńo metodológico aplicado en la investigaci= ón, posteriormente se presentarán los resultados encontrados, luego se discutir= án los datos obtenidos comparándolos con una revisión exhaustiva de la literat= ura en base a evidencias científicas existentes y se terminará con las conclusi= ones y recomendaciones sobre el tema propuesto⁼

Metodología

Tipo de estudio, se realizó un estudio de validación de pruebas diagnósticas para evaluar la punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía en el diagnóstico de cáncer de tiroides en el hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca 2017. Se consideró como prueba de oro la histopatología. <= o:p>

Área de estudio, se realizó en el Servici= o de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga, ubicado en la ciudad= de Cuenca, Provincia del Azuay, perteneciente a la Zona 6 de Salud del Ecuador= .

Unidad de análisis, pacie= ntes ingresados en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco durante el ańo 2017.

Universo y muestra: con el programa epidat 3.1, con una sensibilidad de 65 % y especificidad de 72%, prevalencia de 12%, potencia 80, se calculó una muest= ra de 159 pacientes, pero se trabajó con el universo que fue de 236 usuarios atendidos en el Servició de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco durante el período de estudio.

Criterios de inclusión<= /span>:

·&nb= sp; Pacientes mayores de 28 ańos a quienes se les real= izó tiroidectomía con previa punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía.

· = Usuarios con resultado de estudio histopatológico de tiroide= s.

Exclusión:

·&nb= sp; Pacientes con historias clínicas con datos incompletos.

<= /a>Operacionalización de variables.

Procedimientos, técnicas e instrumentos

Instrum= entos y técnicas de recolección: la información fue recolectada por medio de un formulario elaborado por la autora (validado con alfa de Cronbach 0,8), mis= mo que recogió variables sociodemográficas, clínicas y de las pruebas de preci= sión diagnóstica propuestas para el presente estudio.

Los dat= os fueron recogidos por la autora del estudio, inicialmente se realizó una búsqueda en los registros del Servicio de Cirugía Oncológica del Hospital J= osé Carrasco Arteaga de pacientes con diagnóstico de neoplasias tiroideas, lueg= o de lo cual se revisó individualmente los expedientes del archivo clínico de ca= da uno de los participantes, se incluyeron las personas mayores de 28 ańos, de ambos sexos, con resultados en su historia clínica tanto de PAAF como de prueba histopatológica de la pieza quirúrgica, se excluyeron a usuarios con datos incompletos o aquellos que no tenían registro de la prueba a contrastar o la gold estándar. Finalmente se llenaron los formularios de recolección de datos, para luego ingresar la información en una matriz de Excel.

Plan de tabulación y procedimientos de análisis

La información de los formularios fue tabulada mediante el programa Microsoft Excel, posteriormente fue analizada por medio del programa SPSS versión 20.=

Los resultados fueron presentados por medio de tablas personalizadas, aplicándo= se para variables cualitativas frecuencias y porcentajes y para las cuantitati= vas, media y desviación estándar.

El valor diagnóstico de la punción de aspiración con aguja fina guiada por ecografía= fue evaluado por pruebas de sensibilidad, especificidad, valor predictivo posit= ivo y valor predictivo negativo, test de Youden, valor de verosimilitud negativ= o y valor de verosimilitud positivo.

Resultados

Tabla 1.

Distribución de 236 pacientes tiroidectomizados = en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga según características sociodemográficas. 2017

	Frecuenci= a	Porcentaj= e
Edad *	28 – 37 ańos	27<= /p>	11,4%
38 – 47 ańos	35<= /p>	14,8%
48 – 57 ańos	59<= /p>	25%=
58 – 67 ańos	56<= /p>	23,7%
> 65 ańos	59<= /p>	25%=
Total	236=	100%
Sexo	Hombre	16<= /p>	6,8%
Mujer	220=	93,2%
Total	236=	100%

*Media: 56.52 = DS +/- 13.51

Fuente: Base de datos. Elaboración: los autores.

Como se puede observar en la tabla el 73,7% de los pacientes fueron mayores de 48 ańos, con una media de 56,52, DS +/- 13,51. Con respecto al sexo hay una relación mujer hombre de 13/1.

Tabla 2.

= Incidencia de cáncer de tiroides en 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Ciru= gía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga. 2017.

	Cáncer de Tiroides
Frecuencia=	Porcentaje=
Histopatología	Benigno	127=	53,8%
Maligno	109=	46,2%
Total	236=	100%

Fuente: Base de datos. Ela= boración: la autora.

En esta tabla de los 236 tiroidectomizados el resultado de anatomía patológica reportó 53,8% son lesiones benignas y el 46,2% son malignas.

Tabla 3.

= Distribución según el tipo de Cáncer de Tiroides de 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga. 2017

	Frecuencia	Porcentaje
Histología	Carcinoma papilar	102	93,6%
Carcinoma folicular	3	2,8%
Carcinoma anaplásico	1	0,9%
Carcinoma medular	3	2,8%
Total	109	100%

Fuente: Base de datos. Elaboración: la autora.

Dentro de los tipos de cáncer el carcinoma papilar fue el más frecuente con un 93,= 6% encontrándose una relación de 9 a 1 de frente al resto de carcinomas.<= /o:p>

Tabla 4.

= Distribución según clasificación de Bethesda por PAAF del Cáncer de Tiroides de 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital J= osé Carrasco Arteaga. 2017<= /span>

Frecuencia=

Porcentaje=

Resultados PAAF<= /o:p>

No diagnóstico o Insatisfactorio

10<= /p>

4,2%

Benigno

28<= /p>

11,9%

Atipía

64<= /p>

27,1%

Neoplasia folicular <= o:p>

62<= /p>

26,3%

Sospecha de malignida= d

44<= /p>

18,6%

Maligno

28<= /p>

11,9%

Total

236=

100%

Fuente: Base de datos. Ela= boración: la autora.

Según la clasificación de Bethesda para diagnóstico con punción por aspiración con aguja fina, se observó que 64 pacientes (27,1%) presentaban atipía, seguido= de 62 (26,3%) con diagnóstico de neoplasia folicular, por otro lado, de 44 personas (18,6%) tuvieron un resultado de sospecha de malignidad y 28 (11.9= %) fueron considerados como malignos y bajo la misma cifra como benignos, 10 (4,2%) participantes correspondieron a Bethes= da I.

Tabla 5.

Resultados de la punción aspiración con aguja fi= na guiada por ecografía en 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Cirug= ía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga. 2017

=

PAAF

Cáncer de tiroides

Positiva

Negativa

Total

Positiva

28<= /p>

10<= /p>

38<= /p>

Negativa

106=

92<= /p>

198=

Total

134=

102=

236=

IC (95%)

Sensibilidad

20.90

13.64

28.15

Especificidad

90.20

83.94

96.46

Valor predictivo positivo <= /p>

73.68

58.37

89<= /p>

Fuente: base de datos. Elaboración: la autora

En el presente estudio se obtuvo una sensibilidad = para la PAAF de 20,90% lo cual correspondió a la proporción de individuos verdaderamente positivos, en lo que respecta a la especificidad fue de 90,2= 0% indicando así la probabilidad de tener un resultado verdaderamente negativo para cáncer de tiroides.

Tabla 6.

Prueba de referencia de resultados por punción a= spiración con aguja fina guiada por ecografía versus resultados de histopatología en = 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital J= osé Carrasco Arteaga. 2017<= /span>

PAAF

Histología=

Positiva

Negativa

Total

Positiva

80<= /p>

54<= /p>

134=

Negativa

29<= /p>

73<= /p>

102=

Total

109=

127=

236=

IC (95%)

Sensibilidad

73.39

64.64

82.15

Especificidad

57.48

48.49

66.47

Índice de Validez

64.83

58.53

71.13

Valor predictivo positivo <= /p>

59.7

51.02

68.38

Valor predictivo negativo <= /p>

71.57

62.32

80.81

Índice de Youden

0.31

0.19

0.43

Razón de verosimilitud positivo

1.73

1.37

2.18

Razón de verosimilitud negativo

0.46

0.33

0.65

Fuente: base de datos. Elaboración: la autora.

La sensibilidad de la PAAF fue 73,39% lo que corresponde a la proporción de individuos enfermos identificados por dicha prueba, en cuanto a la especificidad resultó ser de 57,48% mostrando ser és= ta la probabilidad de tener un resultado verdaderamente negativo, la proporció= n de pacientes clasificados correctamente fue del 64,83%, la probabilidad condicional de que la prueba de PAAF diagnostique al cáncer de tiroides es = de 59,7%. La diferencia entre la tasa de verdaderos positivos y falsos positiv= os fue de 0,31, la probabilidad de identificación de pacientes que tendrán cán= cer de tiroides mediante la PAAF es de 1,73.

Figura 1.

Curva ROC de comparación de la prueba punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía versus resultados de histopatología de 236 pacientes tiroidectomizados en el Área de Cirugía Oncológica del Hospital José Carrasco Arteaga. 2017.

Tabla 7.

Área bajo la curva

Área bajo la curva

&nb= sp;

&nb= sp;

&nb= sp;

Int= ervalo de confianza 95%

Áre= a

Val= or p

Err= or estándar

Lím= ite inferior

Lím= ite superior

0.5= 73

0.0= 54

0.0= 37

0.5=

0.6= 46

Fuente: base de datos. Elaboración: la autora.

Se pudo observar según la curva ROC que, de un total de 109 casos positivos y 127 negativos, que la P= AAF tiene un área cubierta de 0.573 lo que equivale a un 57% en términos de def= inir de manera precisa una neoplasia con un valor de p que no muestra diferencias estadísticamente significativas.

Disc= usión

La enfermedad nodular tiroidea es frecuente motivo de consulta médica, su form= a de presentación es variable y puede ir desde un simple nódulo en un lóbulo de = la glándula, hasta la aparición de una adenomegalia cervical con presencia de síntomas compresivos, por lo que debe ser evaluada para realizar el abordaje terapéutico oportuno.

No obstante, el diagnóstico de un nódulo tiroideo, se hace frecuentemente grac= ias a la ecografía, la cual permite la identificación de lesiones pequeńas, con hallazgos incidentales en la mayoría de casos, sin embargo, la evaluación de los pacientes que acuden a consulta con sintomatología referida a enfermedad tiroidea, resultan un verdadero reto para el profesional de la salud, ya qu= e se ve confrontado en la decisión de la praxis de una biopsia por aspiración con aguja fina con la finalidad de descartar una neoplasia glandular tiroidea, y esto como es evidente conlleva a costos en salud así como la preocupación y ansiedad por parte del paciente, obligando al médico a desarrollar un ejerc= icio clínico muy juicioso, de manera que no deje pasar inadvertidamente un cáncer tiroideo ^.

Los resultados de la presente investigación brindan información que permite val= idar en nuestro medio, la concordancia de la punción aspiración por aguja fina c= on guía ecográfica frente a los resultados anatomopatológicos de la pieza quirúrgica.

En el= estudio participaron 236 pacientes, el 73.7% de personas que presentaron neoplasias tiroideas fueron mayores de 48 ańos, con una media de 56.52, DS +/- 13.51, siendo las mujeres las que desarrollaron la patología en un 93.8% de casos. Cifras que concuerdan = con otros autores como Jeelani et al, quienes evidenciaron que de un tot= al de 400 pacientes estudiados, hubo una relación hombre - mujer de 1: 4.4, correspondiendo a una frecuencia del 81.5% para las mujeres y un 18.5% para varones .

Jácome, en Quito, encontró que el 94% de mujeres versus el 6% de varones presentaron dicha patología, las edades que reportaron mayor porcentaje fueron entre lo= s 41 a 50 ańos con un 30% . Chala e= t al, en 1467 pacientes con nódulos tiroideos, concluyeron que se presentó en un = 10,2 % hombres y 89,8 % mujeres . Rojo y colaboradores, en Cuba, en el ańo 2013, observaron que el grupo de edad con mayor predominancia para Ca Tiroideo fu= e el de 40 – 49 ańos, y el género femen= ino la presentó en un 87.8% . Granel et al, concluyó que el 69.8% fueron mujeres y 30,2% hombres .

En lo que respecta a la categorización y estratificación del Ca Tiroideo, nues= tros resultados muestran que según Bethesda la punción por aspiración con aguja = fina evidenció que 64 pacientes (27,1%) presentaban atipía (categoría III), segu= ido de 62 (26,3%) diagnóstico de neoplasia folicular (categoría IV), por otro l= ado de 44 personas (18,6%) tuvieron un resultado de sospecha de malignidad (categoría V) y 28 (11.9%) fueron encasillados como malignos (categoría VI), con el mismo porcentaje (11.9%) fueron benignos (categoría II). De acuerdo = con la histopatología, se observó que el 53,8% de neoplasias benignas, seguidas= de 43,2% del carcinoma papilar, así como un 1.3% para carcinoma medular. Podem= os comparar estas cifras con autores como Chala et al, con su estudio en 1467 participan= tes con nódulo tiroideo, de los cuales a 623 que requirieron tiroidectomía presentaron 269 carcinomas papilares, 14 foliculares, 4 indiferenciados, 159 bocios, 74 adenomas y 101 tiroiditis .

Rojo, et al en Cuba en el ańo 2013, concluyó que la mayor cantidad de pacientes fueron clasificados como categoría II de Bethesda con un 52,5%, además la biopsia de parafina permitió ident= ificar lesiones benignas, el bocio multinodular resultó el más reportado (25,9%) y entre las lesiones malignas el carcinoma papilar (16,5%) . Naz et = al, en Bangladesdh, observaron 403 casos = que fueron diagnosticados benignos (Bethesda II) y 67 Bethesda III (lesión folicular), mientras 22 como malignos o sospechosos de neoplasia (Bethesda = V y VI), sin embargo, para la categoría Bethesda II, se encontró que 5 de 45 ca= sos tenían malignidad . Agrawal= et al, reportaron de un total de 281 casos estudiados, 247 (87,90%) fueron benignos, 4 (1,42%) neoplásicos, 5 (1,78%) sospechosos de malignidad, 7 (2,49%) sospechosos de neoplasias foliculares, 11 (3,91 %) con atipía de importancia indeterminada= .

En Jordania, Aldullah et al, concluyeron que de 499 sometidos a PAAF de tiroid= es, se encontró una interpretación benigna en 273 participantes (54.7%), atipia= de importancia indeterminada en 81 (16.2%), neoplasia folicular en 20 (4%), sospechosa de malignidad en 36 (7.2%), maligna en 32 (6,4%) y no diagnóstic= os en 57 pacientes (11,4%) . Chakravarthy et al, observaron que la tasa de malignidad en la muestra de PAAF benigna= fue del 25% (10/40) y del 69% (8/13) en aquellos con una lesión folicular de importancia no determinada, alrededor del 80% de los casos benignos y el 89= % de las tenían una variante folicular de carcinoma papilar de tiroides <= !--[if supportFields]>^{ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"pptMzGhK","properties":{"=
formattedCitation":"(45)","plainCitation":"(4=
5)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id"=
;:"GrzLUmkX/afuPufFW","uris":["http://zotero.org/u=
sers/local/4grSMooz/items/AMPAN3HJ"],"uri":["http://zot=
ero.org/users/local/4grSMooz/items/AMPAN3HJ"],"itemData":{&q=
uot;id":2442,"type":"article-journal","title&=
quot;:"Diagnostic
accuracy of Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: an
institutional perspective","container-title":"Internati=
onal
Archives of
Medicine","page":"46","volume":"7&q=
uot;,"issue":"1","source":"Crossref"=
;,"abstract":"Introduction:
Thyroid swelling is common problem among South Asian women. Although benign
nodules far outnumber cancerous lesions, the risk of malignancy needs to be
evaluated preoperatively for which fine needle aspiration cytology (FNAC) is
widely used. Bethesda system for reporting thyroid cytopathology (BSRTC) was
introduced to streamline the reporting of thyroid aspirates. We aimed to ev=
aluate
the disease spectrum of thyroid cytopathology and correlation of BSRTC with
final histopathology in our setup.\nMethods: The study was conducted at
Histopathology department of Liaquat National Hospital, Karachi, involving =
528
patients with thyroid swelling who underwent FNAC. Out of these 528 cases, =
61
patients subsequently underwent surgical excision. Results of final
histopathology were correlated with cytologic diagnosis.\nResults: Mean age=
of
the patients included in the study was 39.7 ± 13(14–84) and male to female
ratio was 1:3.6. Out of total 528 cases, 403 cases were diagnosed as benign
(Bethesda 2) and 67 were Bethesda 3 (follicular lesion of undetermined
significance, FLUS) while 22 cases were categorized as either malignant or
suspicious for malignancy (Bethesda 6 and 5). Histopathologic correlation w=
as
done in 61 cases. For Bethesda 5 and 6 categories, 100% concordance was fou=
nd,
however for Bethesda 2 category, 5 out of 45 cases were found to have malig=
nant
diagnosis on final histopathology. The incidence of malignancy in Bethesda
categories 2 through 4 were 11.1%, 33.4%, 25%, 100% and 100% respectively.
Overall accuracy of FNA cytology was 80.3% with 64.3% sensitivity and 85.1%
specificity.\nConclusion: Our study validated the accuracy of BSRTC in our
setup. Therefore we recommend routine use of BSRTC for reporting thyroid
cytopathology for initial workup of patients with thyroid nodule. However, =
risk
of malignancy was found to be significantly high in Bethesda 3 category to
warrant further workup including ultrasound/thyroid scan in addition to rep=
eat
FNAC.","URL":"http://www.intarchmed.com/content/7/1/46&=
quot;,"DOI":"10.1186/1755-7682-7-46","ISSN":&=
quot;1755-7682","shortTitle":"Diagnostic
accuracy of Bethesda system for reporting thyroid cytopathology","=
;language":"en","author":[{"family":&quo=
t;Naz","given":"Samreen"},{"family":&quo=
t;Hashmi","given":"Atif"},{"family":&quo=
t;khurshid","given":"Amna"},{"family":&q=
uot;Faridi","given":"Naveen"},{"family":=
"Edhi","given":"Muhammad"},{"family"=
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t;:{"date-parts":[["2014"]]},"accessed":{&quo=
t;date-parts":[["2018",11,14]]}}}],"schema":"=
https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.j=
son"}}⁽¹³⁾.

En lo que respecta a las pruebas diagnósticas contrastadas, la presente investigación obtuvo los siguientes resultados: el índice de confiabilidad = fue del 95%; reportándose una sensibilidad 73,39%; especificidad del 57,48%; ín= dice de validez 64,83%; valor predictivo positivo 59,7%; valor predictivo negati= vo 71,57%. Resultados similares son los reportados por: Jácome en su investiga= ción con 150 pacientes, encontró una sensibilidad de 57,38% y especificidad de 85,39% para diagnosticar etiología nodular tiroidea.

En Jordania, Abdullah et al, al comparar los resultados de la PAAF preoperatoria y el histopatológico luego de procedimi= ento quirúrgico, se reportó que en una muestra de 101 pacientes, la sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica de la prueba fue de 95.6%, 54.8% y 78= .9%, respectivamente, con un valor predictivo positivo correspondió a un 75.4% y= el valor predictivo negativo de 89.5% .

Sin embargo valores que contrarrestan con los resultados del presente estudio tenemos que Chakravarthy et al, en la India, con 128 participantes tiroidectomizados, observó una sensibilidad y especificidad de PAAF guiada por ecografía de 83.9 % y 76.3%, respectivamen= te, el valor predictivo positivo de 85.2%, valor predictivo negativo de 74.4% y= una precisión de 81% en la predicción de malignidad en nódulos tiroideos ≥= ;1 cm .

En esta misma línea otra investigación en este país, encontró con una precisión de la citología por PAAF del 80,3% con una sensibilidad del 64,3% y 85.1% de especificidad ^. A nivel nacional se han encontrado resultados similares a los reportados en la presente investigación, es así = que en Quito, Jácome durante los ańos 2004-2014, en una muestra de 150 pacientes tiroidectomizados, al comparar la PAAF con la histopatología obtuvo una sensibilidad de 57.38% y especificidad de 85.39% para diagnóstico de Ca tiroideo . En SOLCA de la ciudad= de Cuenca, en el período 2009-2013, con 415 pacientes con neoplasia tiroidea, = se concluyó una sensibilidad=3D63% (IC95%: 58 – 69), Especificidad=3D94% (IC95= %: 89 – 98), RVP=3D10.9 (IC95%: 5 – 22) y RVN=3D0.39 (IC95%: 0.3 – 0.4) .

Sin embargo otros estudios muestran diferentes resultados en relación a la vali= dez diagnóstica de la PAAF, así Herrena et al, en una población de 161 pacientes colombianos con nódulo tiroideo, e= n los cuales se le realizó PAAF se encon= tró que la sensibilidad fue de 54,5%, especificidad 98%, falsos positivos 1,8%, falsos negativos 4,5%, valor predictivo positivo 75%, valor diagnóstico negativo 98%, precisión diagnóstica 93%, índice de Kappa 0,598 . En Espańa, en un período de 5 ańos, con = 112 participantes, se evidenció al comparar los resultados de la PAAF con la biopsia postoperatoria, una sensibilidad 45,5% (intervalos de confianza 95% [IC95%] 28,1-63,6), especificidad de 86,1% (IC95% 76,5-92,8), valor predict= ivo positivo de 57,7% (IC95% 36,9-76,6) y valor predictivo negativo de 79,1% (IC95% 69-87,1) .

En Colombia, de un total 623 pacientes sometidos tiroidectomía previa PAAF, la sensibilidad encontrada fue de 86,4 %, con una especificidad de 89,4 %, valor diagnóstico de un resultado positivo de 87,5= % y uno negativo de 84,1 % .

Cifras muy superiores a las reportadas en nuestra investigación son las descritas = por Beevi y col, en su estudio en el ańo 2018, concluyeron que al correlacionar histopatológicamente las diversas lesiones tiroideas y su evaluación del sistema de Bethesda durante 3 ańos de estudio, arrojó una sensibilidad de 92,85%, 100% de especificidad, valor predictivo positivo 100%, valor predic= tivo negativo 98,8% y 99% de precisión diagnóstica en la detección de tumores malignos por la PAAF .

Agrawal et al, realizaron una investigación con correlación citohistopatológica de = 134 casos de pacientes con lesiones sugestivas de Ca tiroideo, concluyendo que = la sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica del estudio para lesion= es malignas fueron de 96.7%, 100% y 97.0% respectivamente para la punción por aguja fina .<= /o:p>

Frente a este escenario, exponemos que la presente investigación para ser una prueba diagnóstica tuvo limitaciones en cuanto a las pruebas diagnósticos contrastados, concretamen= te referidas a las propiedades inherentes a los mismos con respecto la técnica= y la preparación del médico que las realizó, sobre todo en muestras que resultaron insuficientes.

Conclusiones

·&nb= sp;        En cuanto al reporte histológico más de la mitad d= e los pacientes presentaron nódulos tiroides de características benignas.

·&nb= sp;        De acuerdo con la clasificación de Bethesda para diagnóstico con punción por aspiración con aguja fina, se observó que aproximadamente un cuarto de pacientes presentaba atipía y neoplasia folicu= lar.

·&nb= sp;        La PAAF mostró que tiene una mayor sensibilidad que especificidad, y en la curva ROC, el área cubierta por esta prueba diagnóst= ica es apenas superior a la mitad sin mostrar diferencias estadísticamente significativas, lo cual, en términos prácticos con los resultados arrojados= en el presente estudio, la PAAF no podría definir de manera precisa una neopla= sia tiroidea.
·&nb= sp;        Finalmente, no se encontró una buena sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, datos estadísticos que concuerdan con varios estudios de la literatura contrastada, sin embargo, nuestros resultados no resultaron ser concluyentes ni determinantes por las limitaciones mencionadas en la presente investigación.

Referencias bibliográficas

= 1.      =           Oliveira MM, Pinheiro França RA, Reda da Silva E. Contribuiçőes Para a Assistęncia Ao Paciente Com Câncer De Tireoide Submeti= do Ŕ Radioiodoterapia. Contrib Assist Thyroid Cancer Patient Submitt Radioiodine Ther [Internet]. agosto de 2018 [citado 6 de noviembre de 2018];8(23):68-81. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D= 131515644&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 2.      =           Gilberto Delgado-Arámburo JL, Gil-García R, Del Bosque-Méndez JE, Dávalos-Fuentes MS, García-Rodríguez FM, García-Núńez LM. Radioterapia de haz externo en el cán= cer invasor de tiroides. Estado del arte en el Hospital Juárez de México. Extern Beam Radiother Invasor Thyroid Cancer State Art Hosp Juárez México [Interne= t]. 5 de junio de 2014 [citado 6 de noviembre de 2018];68(3):148-54. Disponible= en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D= 97417410&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 3.      =           Cacho C, Spíno= la M, Granados M, Reyes G, Cuevas D, Herrera A, et al. Metástasis cerebra= les en pacientes con cáncer de tiroides. Med Int Mex. julio de 2017;33(4):452-8= .

= 4.      =           Marrero Rodríg= uez MT, Sinconegui Gómez B, Cruz Cruz A. Marcadores moleculares en el cáncer de tiroides. Mol Markers Thyroid Cancer [Internet]. enero de 2015 [citado 6 de noviembre de 2018];26(1):93-104. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D= 102021084&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 5.      =           Román-González= A, Giraldo LR, Monsalve CA, Vélez A, Restrepo JG. Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura. Iatreia. 2013;26(2):197–206. =

= 6.      =           Rojo Quintero = N, Suárez Sori BG, Rondón Martínez E, Durruthy Willsom O, Valladares Lorenzo R. Enfermedad nodular de tiroides, incidencia y correlación citohistológica. R= ev Arch Méd Camagüey [Internet]. junio de 2016 [citado 14 de noviembre de 2018];20(3):299-308. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=3Dsci_abstract&pid=3DS1025-02552= 016000300010&lng=3Des&nrm=3Diso&tlng=3Des

= 7.      =           Lasserra Sánch= ez Ó, Álvarez Montané I, Martínez Hiriart B. Comportamiento epidemiológico del cáncer de tiroides en pacientes con supervivencia de 20 ańos y más. Rev Latinoam Patol Clínica Med Lab [Internet]. julio de 2014 [citado 6 de novie= mbre de 2018];61(3):175-84. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.asp= x?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D98181581&lang=3Des&site=3Deho= st-live

= 8.      =           Fuenzalida R. = R, Vial L. I, Rojas O. V, Pizarro C. F, Puebla R. V, Vial L. G. Cirugía profiláctica en cáncer medular de tiroides hereditario. Prophyl Surg Hered Medullary Thyroid Cancer [Internet]. junio de 2017 [citado 6 de noviembre de 2018];69(3):268-72. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D= 123164026&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 9.      =           Uricoechea HV, Chaparro JH, Cabrera IM, Delgado VA. Epidemiología del Cáncer de Tiroides. = Rev Med. 2015;37(2):140–163.

= 10.      =       Carrera Jácome= PA, Salazar Vacas MX, Rojas Dávila CL. Validación del “sistema de estratificaci= ón de riesgo de recurrencia de cáncer diferenciado de tiroides” como predictor= de recurrencia en pacientes tiroidectomizados en el Hospital Solón Espinosa Ay= ala de la ciudad de Quito de enero 2000 a diciembre 2009. 2012 [citado 17 de noviembre de 2016]; Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec:8080/handle/25000/624

= 11.      =       González HR, M= arín RP, Herrera LFC, García LVV, Ripoll AP. Evaluación De La Precisión Diagnóst= ica De La Punción Aspiración Con Aguja Fina En Pacientes Con Nódulo Tiroideo. E= val Diagn Precis fine needle puncture aspiration patient’s thyroid nodule. ener= o de 2017;16(1):11-8.

= 12.      =       Herrera F, Castańeda S, Contreras S, Fernández A, Pérez E. Rendimiento diagnóstico de = la citología por aspiración con aguja fina en pacientes con nódulo tiroideo en= la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe. Rev Colomb Cir [Internet]. 2014 [citado 14 de noviembre de 2018];29(4). Disponible en: http://www.redalyc.o= rg/resumen.oa?id=3D355534005007

= 13.      =       Franco C. Citopatología de tiroides. Punción por aguja fina. Rev Médica Clínica Las Condes. 1 de julio de 2018;29(4):435-9.

= 14.      =       Osorio C, Fernández A, Herrera K, Marrugo Á, Ensuncho C, Redondo K, et al. Sensibilidad y especificidad de la citología obtenida mediante aspiración c= on aguja fina en el diagnóstico de las neoplasias foliculares de la glándula tiroides: un estudio prospectivo. Rev Esp Patol [Internet]. 1 de julio de 2= 016 [citado 6 de noviembre de 2018];49(3):144-50. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-patologia-297-articulo-s= ensibilidad-especificidad-citologia-obtenida-mediante-S1699885516000301

= 15.      =       Maia AL, Sique= ira DR, Kulcsar MAV, Tincani AJ, Mazeto GMFS, Maciel LMZ. Diagnosis, treatment, and follow-up of medullary thyroid carcinoma: recommendations by the Thyroid Department of the Brazili= an Society of Endocrinology and Metabolism. Arq Bras Endocrinol Metabol. octubre de 2014;58(7):667-700. <= /p>
= 16.      =       Medina-Ornelas= S, García-Pérez F, Granados-García M. Impacto de la medicina nuclear en el diagnóstico y tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides. Gac Med Mex. 2018;154(4):509-19.

= 17.      =       Delgado Arámbu= ro JLG, Dávalos Fuentes MS, del Bosque Méndez JE, García Rodríguez FM, Espinoza DM, Correa BC. Disección electiva del compartimento central en cáncer diferenciado de tiroides. żIndicación o recomendación? An Otorrinolaringol = Mex [Internet]. junio de 2013 [citado 6 de noviembre de 2018];58(2):164-9. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db= =3Da9h&AN=3D111153239&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 18.      =       Xiaojie Pan, Lei Wang. Comparison of diagnostic values between ultrasound elastogra= phy and ultrasound‑guided thyroid nodular puncture in thyroid nodules. Oncol Lett [Internet]. octubre de 2018 [citado 7 de noviembre de 2018];16(4):5209-13. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=3Dtrue&db=3Da9h&AN=3D= 131434215&lang=3Des&site=3Dehost-live

= 19.      =       Dean DS, Gharib H. Fine-Needle Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. En: De Gr= oot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, et al., editores. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2015 [citado 11 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285544/

= 20.      =       Jácome V. Vali= dez de los hallazgos citológicos e histopatológicos en pacientes con nódulos tiroideos operados desde el 2004 al 2014 en el Hospital General Enrique Gar= cés [Internet]. 2015. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/9861/TESIS%20VALIDEZ%= 20DE%20HALLAZGOS%20NODULOS%20TIROIDEOS.pdf?sequence=3D1
= 21.      =       Abdullah N, Hajeer M, Abudalu L, Sughayer M. Correlation study of thyroid nodule cytopathology and histopathology at two institutions in Jordan. CytoJournal [Internet]. 15 de octubre de 2018 [cit= ado 20 de noviembre de 2018];15. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm= c/articles/PMC6198704/

22.&= nbsp;           Chakravarthy N= S, Chandramohan A, Prabhu AJ, Gowri M, Mannam P, Shyamkumar NK, et al. Ultrasound-guided Fine-needle Aspiration Cytology along with Clinical and Radiological Features in Predicting Thyroid Maligna= ncy in Nodules ≥1 cm. Indian J Endocrinol Metab. 2018;22(5):597-604.

= 23.      =       Agrawal R, Saxena M, Kumar P. A Study of Fine Needle Aspiration Cytology of Thyroid Lesions with Histopathological Correlation. Indian J Pathol Oncol [Internet]. 2015 [citado 14 de noviembre de 2018];2(4):277. Disponible en: http://www.indianjournals.com/ijor.aspx?target=3Dijor:ijpo&volume=3D2&a= mp;issue=3D4&article=3D013

= 24.      =       Granel-Villach= L, Fortea-Sanchis C, Laguna-Sastre JM, Escrig-Sos J, Salvador-Sanchís JL. Rend= imiento diagnóstico de la punción aspiración con aguja fina de tejido tiroideo. Rev Colomb Cir. 2016;103-7.

= 25.      =       Chala AI, Pava= R, Franco HI, Álvarez A, Franco A. Criterios ecográficos diagnósticos de neopl= asia maligna en el nódulo tiroideo: correlación con la punción por aspiración con aguja fina y la anatomía patológica. Rev Colomb Cir. 2013; 28:15-23. <= /o:p>

26.&= nbsp;           Astudillo Álva= rez GM, chacón Andrade JS. Correlación entre estudio citológico y estudio histopatológico en el diagnóstico de Neoplasia Tiroidea. SOLCA - Cuenca. 20= 09- 2013 [Internet]. Universidad de Cuenca; 2016 [citado 20 de noviembre de 201= 8]. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/25257

27.&= nbsp;           Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, editores. Schwartz’s principles of surgery. Tenth edition. New York: McGraw-Hill Education; 2014= .

28.&= nbsp;           Sabiston DC, Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, editores. Sabiston text= book of surgery: the biological basis of modern surgical practic. 20th edition. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017. 2146 p.

= 29.      =       Sanabria Á, Chala A, Ramírez A, Álvarez A. Surgical anatomy of the neck of importanc= e in thyroid gland surgery. Rev Colomb Cir. marzo de 2014;29(1):50-8.

= 30.      =       Báez Estrada D. Comportamiento clínico y seguimiento en consulta externa de pacientes intervenidos de tiroidectomía en el servicio de Cirugía del Hospital Alemán Nicaragüense de la ciudad de Managua en el período de enero 2014 a diciembre 2016. [Internet]. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua; 2017 [citado = 13 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://repositorio.unan.edu.ni/7433/1/97458.pdf

31.&= nbsp;           Rodríguez DGP. Abordaje de Nódulo Tiroideo Tóxico en adultos de segundo y tercer niveles de atención. Inst Mex Seguro Soc. 2017;64.

32.&= nbsp;           Pemayun TGD. Current Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Acta Med Indones. 2016;48(3):11.

33.&= nbsp;           Hambleton C, Kandil E. Appropriate and accurate diagnosis of thyroid nodules: a revie= w of thyroid fine-needle aspiration. Int J Clin Exp Med. 2013;6(6):413–422.

34.&= nbsp;           Cabanillas ME, McFadden DG, Durante C. Thyroid cancer. The Lancet. diciembre de 2016;388(10061):2783-95.

= 35.      =       Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients = with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thy= roid Cancer. Thyroid. 1 de enero de 2016;26(1):1-133.

= 36.      =       Pérez RA, Mart= ínez BDH, Cedeńo CPZ, Brito DG. Utilidad de los métodos diagnósticos en detecció= n de cáncer tiroideo. QhaliKay Rev Cienc Salud ISSN 2588-0608. 3 de julio de 2017;1(2):52-61.

= 37.      =       Martínez F, Ab= ril L. Epidemiología de Cáncer en el cantón Cuenca 2005-2009. SOLCA [Internet]. 2015 [citado 12 de noviembre de 2018];6(400). Disponible en: http://www.estadisticas.med.ec/Publicaciones/PUBLICACION-CU-2005-2009.pdf

= 38.      =       Louhibi L, Mar= co A, Pinés PJ, Padillo JC, Gómez I, Valero MA, et al. Demografía, características clínicas y genéticas de pacientes con carcinoma medular de tiroides en los últimos 16 ańos en Castilla-La Mancha. Endocrinol Nutr. oct= ubre de 2014;61(8):398-403.

39.&= nbsp;           Gómez Sáez JM, Jiménez-Fonseca P, Santamaría Sandi J, Capdevila Castillón J, Navarro Gonzá= lez E, Zafón Llopis C, et al. Spanish consensus for the management of patients with anaplastic cell thyroid carcinoma. Endocrinol Nutr. matzo de 2015;62(3): e15-22. =

40.&= nbsp;           Kiernan C, Broome J, Solórzano C. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: A Single Center Experience over Five Years. Ann Surg Oncol. octubre de 2014;21(11):3522-7.

= 41.      =       Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. <= /span>Thyroid. noviembre de 2017;27(11):1341-6.

42.&= nbsp;           Gordillo R, Vasquez W, Andrade A. Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA): reporte del primer caso en humanos realizado en Latinoamérica. Rev Chil Cirugia. 2016;60-4.

= 43.      =       Christou N, Mathonnet M. Complications after total thyroidectomy. J Visc Surg. 1 de septiembre de 2013;150(4):249-56= .

44.&= nbsp;           Jeelani T, Rafiq D, Ahmad S, Afaq B, Ahmad S, Baba KM. Histopathological and Cytological Correlation of Thyroid Nodules with Emphasis on Bethesda System= for Reporting Thyroid Cytology- A 7 Year Study. 2018;5(1):4. =

= 45.      =       Naz S, Hashmi A, khurshid A, Faridi N, Edhi M, Kamal A, et al. Diagnostic accuracy of Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: an institutional perspective. Int Arch = Med [Internet]. 2014 [citado 14 de noviembre de 2018];7(1):46. Disponible en: http://www.intarchmed.com/content/7/1/46

= 46.      =       Assistant Professor, Department of Pathology, KMCT Medical College, Manassery, Mukkam, Calicut Kerala 673602, India., Singh MN, Assistant Professor, Department of Pathology, KMCT Medical College, Manassery, Mukkam, Calicut Kerala 673602, India., Aisabi KA, Professor and HOD, Department of Pathology, KMCT Medical College, Manassery, Mukkam, Calicut Kerala 673602, India. Cyto–Histopathological Correlation of Various Thyroid Lesions and Evaluatio= n of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: A 3 Year Retrospec= tive Study. Indian J Pathol Res Pract [Internet]. 2018 [citado= 14 de noviembre de 2018];7(2):172-7. Disponible en: http://www.rfppl.co.in/vie= w_abstract.php?jid=3D10&art_id=3D6603

&nbs= p;

El artíc= ulo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Anatomía Digital.

El artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc= ial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la R= evista Anatomía Digital.

<= o:p>

&nb= sp;

&nb= sp;

&nb= sp;

&nb= sp;

	Frecuencia=	Porcentaje=
Resultados PAAF<= /o:p>	No diagnóstico o Insatisfactorio	10<= /p>	4,2%
Benigno	28<= /p>	11,9%
Atipía	64<= /p>	27,1%
Neoplasia folicular <= o:p>	62<= /p>	26,3%
Sospecha de malignida= d	44<= /p>	18,6%
Maligno	28<= /p>	11,9%
Total	236=	100%

PAAF	Cáncer de tiroides
Positiva	Negativa	Total
Positiva	28<= /p>	10<= /p>	38<= /p>
Negativa	106=	92<= /p>	198=
Total	134=	102=	236=
	IC (95%)
Sensibilidad	20.90	13.64	28.15
Especificidad	90.20	83.94	96.46
Valor predictivo positivo <= /p>	73.68	58.37	89<= /p>
Fuente: base de datos. Elaboración: la autora

PAAF	Histología=
Positiva	Negativa	Total
Positiva	80<= /p>	54<= /p>	134=
Negativa	29<= /p>	73<= /p>	102=
Total	109=	127=	236=
	IC (95%)
Sensibilidad	73.39	64.64	82.15
Especificidad	57.48	48.49	66.47
Índice de Validez	64.83	58.53	71.13
Valor predictivo positivo <= /p>	59.7	51.02	68.38
Valor predictivo negativo <= /p>	71.57	62.32	80.81
Índice de Youden	0.31	0.19	0.43
Razón de verosimilitud positivo	1.73	1.37	2.18
Razón de verosimilitud negativo	0.46	0.33	0.65

Área bajo la curva
&nb= sp;	&nb= sp;	&nb= sp;	Int= ervalo de confianza 95%
Áre= a	Val= or p	Err= or estándar	Lím= ite inferior	Lím= ite superior
0.5= 73	0.0= 54	0.0= 37	0.5=	0.6= 46