Hemorragia de la matriz germinal: puede ser detectada de manera efectiva

Resumen

La hemorragia de la matriz germinal corresponde a un evento cerebrovascular originado en sus vasos sanguíneos, es prevalente en los prematuros y es la primera causa de mortalidad infantil en Ecuador; su inadecuado diagnóstico tiene un importante impacto en el neurodesarrollo de los prematuros y puede generar secuelas graves que pueden ser mayores conforme al grado de prematuridad, especialmente en prematuros con un peso de 500 a 750 g al nacimiento. Una de las principales herramientas para diagnosticar la hemorragia de la matriz es el ultrasonido transfontanelar que es fundamental en la detección y manejo temprano la situación, se debe considerar que requiere de un radiólogo experimentado para identificar e interpretar los hallazgos. Los factores de riesgo asociados son: la edad gestacional, el peso bajo al nacer, la puntuación baja del test de Apgar, la acidosis y la asfixia neonatal. Los factores que están implicados en la hemorragia pueden ser: intravasculares, vasculares y extravasculares. Los grados pueden ir del Grado I (masa hiperecogénica por la presencia de coágulos, el plexo coroideo luce engrosado en la región del trígono), Grado II (en el que la hemorragia se extiende hacia la cisterna magna lo que incrementa el riesgo de hidrocefalia), Grado III en el que el coágulo se volverá más anecoico con el tiempo, la presencia de sangre en el LCR puede producir una ventriculitis química) y Grado IV (con hipercogenecidad paraventricular con afectación de lóbulos frontales y parietales). El ultrasonido transfontanelar puede detectar varias lesiones cerebrales en el recién nacido prematuro entre estas la hemorragia de la matriz germinal y la leucomalacia periventricular. La causa principal de la leucomalacia son los eventos hipóxicos-isquémicos, por lo que las lesiones predominan en la sustancia blanca periventricular. Se recomienda el uso de esta técnica para el diagnóstico oportuno de la hemorragia en los recién nacidos que presenten factores de riesgo.