Anticuerpo anti-antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. Valor diagnóstico en la fibrosis hepática significativa

Resumen

Introducción: la identificación no invasiva temprana de la fibrosis hepática significativa se mantiene aún como desafío científico y clínico. Una pregunta es la capacidad discriminante  del anticuerpo frente al antígeno de superficie de la Hepatitis B sobre la fibrosis hepática significativa en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B. Objetivos: evaluar el valor diagnóstico y predictivo del anticuerpo contra el antígeno de superficie sobre la fibrosis hepática significativa en la infección crónica por el virus de la hepatitis B. Metodología: fue llevado a cabo un estudio observacional y transversal incluyendo 15 pacientes infestados crónicos por el virus de la hepatitis B con fibrosis hepática significativa y 43 sujetos controles  sin fibrosis hepática significativa. El recuento plaquetario, niveles de anticuerpo frente a antígeno de superficie, antígeno de superficie, Aspartato- Aminotransferasa y Alanino- Aminotransferasa fueron medidos por métodos automatizados, según instrucciones del fabricante. Los índices de fibrosis hepática APRI y FIB-4 fueron calculados acorde a formula recomendada. La fibrosis hepática significativa fue considerada cuando los índices FIB-4 y/o APRI fueran iguales o superiores a 1,45 y 0,5, respectivamente. El paquete estadístico SPSS, versión 18.0, fue usado para analizar los resultados. Resultados: los niveles séricos del anticuerpo frente al antígeno de superficie fueron encontrados como predictor independiente (regresión múltiple; OR= 0,680; p= 0,021) y buena discriminante (AUROC=0,876; p=0,000) de la fibrosis hepática significativa. El punto de corte 4,9 mUI/ml para este anticuerpo mostro 100 % y 72,1 % de sensibilidad y especificidad diagnostica, respectivamente, y razón de verosimilitud positiva de 3,58. Conclusiones: el nivel sérico del anticuerpo frente al antígeno de superficie mostró capacidad diagnóstica y valor predictivo sobre la fibrosis hepática significativa en curso de la infección crónica por el virus de la hepatitis B. Niveles séricos del anti-antígeno de superficie menores de 4,9 mUI/ml sugieren fibrosis hepática significativa en curso de infección crónica por el virus de la hepatitis B. El punto de corte 4,25 mUI/ml mostró el mayor porciento de exactitud diagnostica (88%).