Trauma cráneo encefálico con síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Apropósito de un caso efectiva

Resumo

La hiponatremia constituye el trastorno hidroelectrolítico más frecuente, es causada por la incapacidad de excretar el agua normalmente. La anamnesis y el examen físico constituyen herramientas útiles al momento del enfrentamiento diagnóstico. El problema es que llegar al diagnóstico definitivo aunque tiene un antecedente de trauma cráneo encefálico y los médicos generales no saben distinguir de un trauma que pierde Sal (SPC) y un Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Dar pautas específicas de diferenciación entre dos patologías que se presentan posterior a trauma cráneo encefálicos a médicos generales para su pronto tratamiento y evitar complicaciones futuras. Investigación fue la recopilación de información retrospectivamente de una historia clínica en una clínica privada de Guayaquil, seguir su evolución intrahospitalaria y ver su tratamiento definitivo. A continuación, se presenta un caso de un paciente de 19 años que posterior a sufrir trauma craneoencefálico y con tomografía cerebral simple sin alteraciones cerebrales presento hiponatremia con alteración de conciencia y que al dar tratamiento específico para SIADH mejora adecuadamente. La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en el paciente neurocrítico, siendo una causa mayor de morbimortalidad en caso de no instaurarse medidas terapéuticas adecuadas y de forma inmediata. El SIADH y el CPS han sido descritos como los 2 síndromes que con mayor frecuencia explican la presencia de hiponatremia asociada a natriuresis aumentada en el paciente neurocrítico. En los mismos, la evaluación de la volemia permite establecer el diagnóstico diferencial entre ambas entidades, aunque muchas veces ello supone un verdadero reto diagnóstico. Conceptualmente, el diagnóstico de «cerebro falto de sal» parece ser más apropiado para definir la hiponatremia en el paciente neurocrítico, puesto que independientemente de la causa de la misma, el pilar de la terapéutica es siempre el mismo.