Introduction. the COVID-19 pandemic has had a significant impact on the cardiovascular and pulmonary systems, with persistent symptoms in some patients, known as "long COVID," which include fatigue, shortness of breath, chest pain, and palpitations, as well as complications such as myocarditis, arrhythmias, and pulmonary fibrosis. Objective. to assess the long-term effects of post-COVID-19 syndrome on the cardiovascular and pulmonary function of recovered patients. Methodology. a retrospective observational study was conducted using databases such as PubMed and Google Scholar, analyzing recovered COVID-19 patients with post-COVID symptoms. Cases without post-COVID symptoms or clear recovery data were excluded, and a descriptive analysis of the collected data was performed. Results. expected results will detail the alterations in the cardiovascular and pulmonary systems after COVID, as well as analyze the relationship between the initial severity of the disease and long-term sequelae. These findings will enhance understanding and management of post-COVID complications in these systems. Conclusion. the COVID-19 pandemic affects multiple body systems, leading to persistent symptoms known as "long COVID." Cardiac and pulmonary complications are concerning, emphasizing the importance of cardiovascular monitoring and pulmonary rehabilitation. Additionally, the need to address the psychological impact is underscored, and the limitations of the research are acknowledged.

La pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha tenidoun impacto significativo en la salud global (1). Aunque inicialmente seconsideró una enfermedad respiratoria, con el tiempo se ha reconocidoque sus efectos pueden ser multisistémicos, afectando a diversos órganosy sistemas, incluidos el cardiovascular y el pulmonar (2).

Se ha observado que, además de las manifestaciones agudas de laenfermedad, muchos pacientes experimentan síntomas y complicaciones alargo plazo, conocidos como síndrome post-COVID o "Long COVID"(3). Estos síntomas pueden persistir semanas o meses después de larecuperación inicial y pueden incluir fatiga, disnea, dolor torácico,palpitaciones y otros (4).

El sistema cardiovascular es uno de los más afectados en el síndromepost-COVID. Se han reportado casos de miocarditis, arritmias,insuficiencia cardíaca y otras complicaciones cardiovasculares enpacientes recuperados de COVID-19 (5). Además, se ha observado que elSARS-CoV-2 puede causar daño directo al miocardio, así como desencadenarrespuestas inflamatorias y trombóticas que afectan al sistemacardiovascular (6).

Por otro lado, el sistema pulmonar también puede verse afectado alargo plazo. Se han reportado casos de fibrosis pulmonar, disminución dela capacidad de difusión y otras alteraciones en pacientes recuperadosde COVID-19 (7). Estas alteraciones pueden ser el resultado de lainflamación y el daño tisular causados por el virus, así como de lasrespuestas inmunitarias desencadenadas por la infección (8).

Dada la prevalencia y la gravedad potencial de estas complicaciones alargo plazo, es esencial llevar a cabo investigaciones exhaustivas paraentender mejor sus causas, mecanismos y tratamientos. Este estudio tienecomo objetivo evaluar los efectos a largo plazo del síndromepost-COVID-19 en la función cardiovascular y pulmonar en pacientesrecuperados de la enfermedad (9).

Por lo tanto, el objetivo de la investigación es evaluar los efectosa largo plazo del síndrome post-COVID-19 en la función cardiovascular ypulmonar en pacientes recuperados de la enfermedad.

Se llevó a cabo un estudio observacional y retrospectivo con elobjetivo de evaluar los efectos a largo plazo del síndrome post-COVID-19en la función cardiovascular y pulmonar.

Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en las bases de datosPubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar,utilizando las siguientes palabras clave y sus combinaciones:"COVID-19", "SARS-CoV-2", "síndromepost-COVID", "Long COVID", "funcióncardiovascular", "función pulmonar","secuelas", "efectos a largo plazo", entreotras.

Los títulos y resúmenes de los estudios identificados fueronrevisados para determinar su relevancia con respecto a los objetivos deesta investigación. Los artículos seleccionados fueron sometidos a unarevisión completa del texto para confirmar su inclusión en elestudio.

De los artículos seleccionados, se extrajo la siguienteinformación:

Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los datos recopilados. Lasalteraciones pulmonares y cardiovasculares se caracterizaron yclasificaron según su frecuencia y gravedad. Además, se evaluó larelación entre la severidad de la infección inicial y las secuelas alargo plazo usando pruebas estadísticas adecuadas.

Aunque este estudio se basa en la revisión de la literaturapreviamente publicada y no involucra directamente a pacientes, sesiguieron todos los principios éticos recomendados para la investigacióncientífica.

Dada la naturaleza retrospectiva y observacional del estudio, existenlimitaciones inherentes, incluida la posibilidad de sesgo de selecciónen los artículos revisados y la variabilidad en la definición yevaluación del síndrome post-COVID en los diferentes estudios. Serecomienda interpretar los resultados con cautela.

El COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2, es una enfermedad quesurgió en Wuhan, China, a finales de 2019 y rápidamente se convirtió enuna pandemia global. Esta enfermedad respiratoria ha tenido un impactosignificativo en la salud global, la economía y la vida diaria de laspersonas en todo el mundo. A medida que el virus se propagaba, loscientíficos y médicos trabajaron arduamente para comprender sunaturaleza, cómo se propaga y cómo tratarlo.

La respuesta global al COVID-19 ha sido sin precedentes. Lasorganizaciones de salud y los gobiernos de todo el mundo tomaron medidaspara contener la propagación del virus, incluidos los bloqueos, lasrestricciones de viaje y la implementación de medidas de distanciamientosocial. A medida que avanzaba la pandemia, la investigación científicasobre el virus y la enfermedad se aceleró a un ritmo sin precedentes.Los científicos trabajaron en colaboración para compartir datos,realizar investigaciones y desarrollar tratamientos y vacunas (10).

La rápida propagación del COVID-19 resaltó la importancia de lainvestigación científica y la colaboración global. Los investigadores detodo el mundo compartieron abiertamente sus hallazgos, lo que permitióun progreso rápido en la comprensión de la enfermedad y el desarrollo deintervenciones. Las plataformas de acceso abierto, como PubMed Central(PMC), desempeñaron un papel crucial en la difusión de la investigaciónsobre COVID-19 (11).

A medida que la comunidad científica continuaba investigando elvirus, se hizo evidente que el acceso abierto a la información eraesencial para combatir la pandemia. En marzo de 2020, asesores deciencia y tecnología de varios países, incluidos los Estados Unidos,instaron a los editores a hacer que sus publicaciones relacionadas conCOVID-19 y coronavirus fueran accesibles de inmediato en repositoriospúblicos como PMC (12). Esta iniciativa buscaba apoyar los esfuerzos derespuesta a la emergencia de salud pública.

Las enfermedades infecciosas emergentes, como el síndromerespiratorio agudo severo (SARS) y la enfermedad del virus Zika,representan una gran amenaza para la salud pública. A pesar de losintensos esfuerzos de investigación, todavía hay incertidumbre sobrecómo, cuándo y dónde aparecen nuevas enfermedades. Recientemente, seinformó de una enfermedad respiratoria grave en Wuhan, provincia deHubei, China. Hasta el 25 de enero de 2020, se habían informado al menos1,975 casos desde que el primer paciente fue hospitalizado el 12 dediciembre de 2019. Las investigaciones epidemiológicas sugieren que elbrote estuvo asociado con un mercado de mariscos en Wuhan. En estecontexto, se estudió a un paciente que trabajaba en el mercado y que fueadmitido al Hospital Central de Wuhan el 26 de diciembre de 2019 consíntomas de un síndrome respiratorio grave. A través de la secuenciaciónmetagenómica de ARN de una muestra de líquido de lavado bronco alveolardel paciente, se identificó una nueva cepa de virus de ARN de la familiaCoronaviridae, designada aquí como 'WH-Human 1' coronavirus (tambiénreferido como '2019-nCoV'). El análisis filogenético del genoma viralcompleto reveló que el virus estaba estrechamente relacionado con ungrupo de coronavirus similares al SARS (género Betacoronavirus,subgénero Sarbecovirus) que previamente se habían encontrado enmurciélagos en China (13).

Este brote resalta la capacidad continua de los derrames virales deanimales para causar enfermedades graves en humanos. Las investigacionesepidemiológicas realizadas por el Centro de Control y Prevención deEnfermedades de Wuhan revelaron que el paciente trabajaba en un mercadode mariscos local. Notablemente, además de pescados y mariscos, unavariedad de animales salvajes vivos, incluyendo erizos, tejones,serpientes y aves, estaban disponibles para la venta en el mercado antesde que comenzara el brote. Aunque no se vendían murciélagos, el pacientepodría haber tenido contacto con animales salvajes en el mercado(13).

Para investigar los posibles agentes etiológicos asociados con estaenfermedad, se recogió líquido de lavado bronco alveolar y se realizóuna secuenciación meta-transcriptómica profunda. El análisis reveló queel virus estaba más estrechamente relacionado con un grupo decoronavirus similares al SARS que se habían encontrado previamente enmurciélagos en China (13).

Desde diciembre de 2019, cuando la enfermedad por coronavirus 2019(COVID-19) surgió en la ciudad de Wuhan y se propagó rápidamente portoda China, se han necesitado datos sobre las características clínicasde los pacientes afectados. Se extrajeron datos de 1099 pacientes conCOVID-19 confirmado por laboratorio de 552 hospitales en 30 provincias,regiones autónomas y municipios en China continental hasta el 29 deenero de 2020. El punto final compuesto principal fue el ingreso a unaunidad de cuidados intensivos (UCI), el uso de ventilación mecánica o lamuerte (14).

El grupo de edad mediana de los pacientes fue de 47 años, y el 41.9%de los pacientes eran mujeres. El punto final compuesto principalocurrió en 67 pacientes (6.1%), incluido el 5.0% que fue admitido en laUCI, el 2.3% que se sometió a ventilación mecánica invasiva y el 1.4%que falleció. Solo el 1.9% de los pacientes tenía antecedentes decontacto directo con la fauna silvestre. Entre los no residentes deWuhan, el 72.3% tuvo contacto con residentes de Wuhan. Los síntomas máscomunes fueron fiebre (43.8% al ingreso y 88.7% durante lahospitalización) y tos (67.8%). La diarrea fue poco común (3.8%). Elperíodo de incubación mediano fue de 4 días. En el ingreso, la opacidaden vidrio deslustrado fue el hallazgo radiológico más común en latomografía computarizada (TC) de tórax (56.4%) (14).

Durante los primeros 2 meses del brote actual, COVID-19 se propagórápidamente por toda China y causó diversos grados de enfermedad. Lospacientes a menudo se presentaban sin fiebre y muchos no teníanhallazgos radiológicos anormales (14).

La respuesta actual a la pandemia de COVID-19 ha involucrado laimplementación agresiva de estrategias de supresión, como laidentificación de casos, cuarentena y aislamiento, rastreo de contactosy distanciamiento social. Sin embargo, los modelos desarrollados por elEquipo de Respuesta COVID-19 del Imperial College sugieren que la"transmisión se recuperará rápidamente si se relajan lasintervenciones". La OMS advierte sobre múltiples brotes simultáneosde COVID-19 en todo el mundo. Por lo tanto, el desarrollo de vacunasCOVID-19 que puedan utilizarse a nivel mundial es una prioridad paraponer fin a la pandemia (15).

Este esfuerzo por la vacuna debe ser guiado por tres imperativos:velocidad, fabricación y despliegue a gran escala, y acceso global. Enfebrero de 2020, el Banco Mundial y la Coalición para la Preparación deInnovaciones Epidémicas (CEPI), que financia el desarrollo de vacunasepidémicas, coorganizaron una consulta global sobre estos objetivos.Esta consulta llevó al lanzamiento de una Fuerza de Tarea para elDesarrollo de la Vacuna COVID-19 que ahora está trabajando en cómofinanciar y fabricar vacunas para el acceso global (15).

CEPI estima que desarrollar hasta tres vacunas en los próximos 12-18meses requerirá una inversión de al menos 2 mil millones de dólares.Esta estimación incluye ensayos clínicos de fase 1 de ocho candidatos avacunas, progresión de hasta seis candidatos a través de ensayos de fase2 y 3, finalización de requisitos regulatorios y de calidad para almenos tres vacunas, y mejora de la capacidad de fabricación global paratres vacunas (15).

La necesidad de vacunas COVID-19 es global, aunque la necesidad estádistribuida de manera diferencial dentro de las poblaciones. Las vacunasprobablemente se priorizarían para los trabajadores de la salud y laspersonas con mayor riesgo de enfermedad grave y muerte. Los países dealtos ingresos no deben monopolizar el suministro global de vacunasCOVID-19 (15).

La COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha tenido un impactosignificativo en la salud global desde su aparición a finales de 2019.Las manifestaciones agudas de la enfermedad varían ampliamente entre losindividuos, desde síntomas leves hasta cuadros graves que requierenhospitalización. Los síntomas más comunes incluyen fiebre, tos seca,fatiga, dolor de garganta y dificultad para respirar. En casos graves,puede llevar a neumonía, insuficiencia respiratoria aguda, fallomultiorgánico y muerte. Es esencial identificar y tratar a los pacientescon síntomas agudos de manera oportuna para reducir la morbilidad ymortalidad asociadas con la enfermedad (16).

Las manifestaciones agudas de la COVID-19 también pueden incluirsíntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos y diarrea. Además,algunos pacientes han reportado pérdida del sentido del olfato (anosmia)o del gusto (ageusia). Es importante destacar que, aunque la mayoría delas personas con COVID-19 presentan síntomas leves, ciertos grupos, comolos adultos mayores y aquellos con condiciones médicas subyacentes,tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves (16).

La identificación temprana y el tratamiento adecuado son crucialespara mejorar los resultados de los pacientes con manifestaciones agudasde la COVID-19. Las medidas preventivas, como el uso de mascarillas, ellavado frecuente de manos y el distanciamiento social, siguen siendoesenciales para reducir la transmisión del virus (17).

A medida que continúa la investigación sobre la COVID-19, es esencialmantenerse informado y seguir las recomendaciones de los expertos ensalud para protegerse y proteger a los demás (18).

El síndrome post-COVID-19, también conocido como COVID-19 prolongado,se refiere a un conjunto de síntomas que persisten semanas o mesesdespués de la fase aguda de la infección por COVID-19. Aunque elCOVID-19 es inicialmente una enfermedad respiratoria, sus efectos puedenextenderse más allá de los pulmones, afectando múltiples órganos ysistemas, incluyendo el cardiovascular y pulmonar (19).

Es importante destacar que el compromiso pulmonar post-COVID-19 puedevariar en severidad y duración, y no todos los pacientes experimentarántodos estos síntomas. La investigación y el estudio de estos efectos alargo plazo están en curso, y es esencial que los pacientes queexperimenten síntomas persistentes busquen atención médica y sigan lasrecomendaciones de sus proveedores de atención médica (20).

La COVID-19, aunque es conocida principalmente como una enfermedadrespiratoria, ha demostrado tener implicaciones serias en el sistemacardiovascular durante su fase aguda (19).

El Síndrome post-COVID o "Long COVID" ha ganadoreconocimiento tanto en grupos de apoyo social como en comunidadescientíficas y médicas. A pesar de que la COVID-19 es principalmenteconocida como una enfermedad respiratoria, este síndrome afecta asobrevivientes de COVID-19 en todos los niveles de gravedad, incluyendoa adultos jóvenes, niños y aquellos que no fueron hospitalizados(21).

Los síntomas más comunes reportados en muchos estudios son fatiga ydisnea que persisten durante meses después de la fase aguda de laCOVID-19. Otros síntomas persistentes pueden incluir deterioro cognitivoy mental, dolores en el pecho y articulaciones, palpitaciones, mialgia,disfunciones del olfato y gusto, tos, dolor de cabeza, y problemasgastrointestinales y cardíacos (21).

La patofisiología exacta del síndrome post-COVID es aún objeto deinvestigación. Sin embargo, se sugiere que podría estar impulsado pordaños a largo plazo en tejidos específicos (como pulmón, cerebro ycorazón) y por inflamación patológica (por ejemplo, debido a lapersistencia viral, disfunción inmunológica y autoinmunidad) (21).

Actualmente, existe literatura limitada que discute la posiblepatofisiología, factores de riesgo y tratamientos en el síndromepost-COVID. Aunque hay evidencia preliminar que sugiere que larehabilitación personalizada podría ayudar en ciertos casos de"Long COVID", también se están explorando medicamentosterapéuticos reutilizados de otras condiciones similares (21).

El Síndrome post-COVID, también conocido como "COVIDprolongado", se refiere a un conjunto de síntomas que persistensemanas o meses después de la fase aguda de la infección por COVID-19,incluso después de que el virus haya sido eliminado del cuerpo. Estossíntomas pueden afectar a cualquier sistema del cuerpo y varían enintensidad y duración. Algunos de los síntomas más comunes incluyenfatiga, dificultad para respirar, dolor en las articulaciones, problemasde memoria y concentración, entre otros (22).

La duración de estos síntomas puede variar ampliamente entre losindividuos. Mientras que algunos pacientes pueden experimentar síntomasdurante unas pocas semanas, otros pueden enfrentar complicaciones quepersisten durante meses. Es importante destacar que la presencia desíntomas prolongados no necesariamente se correlaciona con la gravedadde la infección inicial por COVID-19. Es decir, incluso las personas quetuvieron casos leves de COVID-19 pueden desarrollar síntomas post-COVID(22).

La investigación sobre el Síndrome post-COVID sigue en curso, y losexpertos están trabajando para comprender mejor las causas subyacentes ydesarrollar tratamientos efectivos. Es esencial que las personas queexperimentan síntomas persistentes después de recuperarse de COVID-19busquen atención médica y sigan las recomendaciones de los profesionalesde la salud (22).

El Síndrome post-COVID, comúnmente referido como "LongCOVID" o "COVID prolongado", ha emergido como unapreocupación significativa en la salud pública a nivel mundial. Aunquela COVID-19 se identificó inicialmente como una enfermedad aguda, se haobservado que un número considerable de pacientes experimenta síntomaspersistentes mucho después de la recuperación inicial (23).

La epidemiología del Síndrome post-COVID sigue siendo un área activade investigación. A medida que se recopilan más datos, se espera obteneruna comprensión más clara de la verdadera incidencia y prevalencia deeste síndrome, así como de los factores de riesgo asociados.

El Síndrome post-COVID, también conocido como "Long COVID"o "COVID prolongado", se caracteriza por una serie de síntomasque persisten después de la fase aguda de la enfermedad. Estasmanifestaciones clínicas son diversas y pueden fluctuar en intensidad yduración (24). Las manifestaciones más comunes reportadas por lospacientes incluyen:

Es importante destacar que el Síndrome post-COVID es una condiciónheterogénea, lo que significa que no todos los pacientes experimentaránlos mismos síntomas o la misma intensidad de síntomas. Además, lapatogénesis subyacente de estas manifestaciones clínicas aún no secomprende completamente, aunque se cree que una respuesta autoinmune oinflamatoria anormal podría desempeñar un papel importante1.

El COVID-19 ha demostrado tener un impacto significativo en elsistema cardiovascular. Aunque inicialmente se consideró una enfermedadrespiratoria, la infección por COVID-19 ha revelado tener efectosadversos en el corazón, incluso en pacientes que no presentabanenfermedades cardíacas previas.

Una cantidad creciente de estudios sugiere que muchos sobrevivientesde COVID-19 padecen algún tipo de daño cardíaco, aunque no hayan tenidoninguna enfermedad del corazón subyacente o no hayan estado losuficientemente enfermos para ser hospitalizados. Estas lesionescardíacas han sido evidentes tanto en pacientes hospitalizados como enaquellos que no requirieron hospitalización. Las complicaciones incluyenmiocarditis, que es una inflamación del músculo cardíaco, y podríaaumentar las tasas de insuficiencia cardíaca en el futuro (25).

Casi una cuarta parte de los pacientes hospitalizados con COVID-19 hasido diagnosticada con complicaciones cardiovasculares, las cualescontribuyen a un 40% aproximado de las muertes relacionadas con estaenfermedad. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que la tasade daño cardíaco entre los infectados es mucho más alta. Por ejemplo, unestudio en Jama Cardiology encontró anomalías cardíacasen un 78% de los pacientes recuperados y un 60% mostró "inflamaciónpersistente del miocardio" (25).

Es importante que las personas que se están recuperando de COVID-19estén atentas a síntomas como mayor falta de aliento, dolor de pecho,inflamación en los tobillos, palpitaciones del corazón, entre otros, yconsulten a su médico o cardiólogo si los presentan (25).

A pesar de la creciente evidencia de daño cardíaco en pacientespost-COVID, aún no está claro si se deben realizar pruebas de rutinapara detectar daños cardiovasculares en estos pacientes. Se necesita másinvestigación para determinar la frecuencia y los factores de riesgoasociados con estas complicaciones cardíacas.

La miocarditis y otros daños miocárdicos son complicaciones quepueden surgir después de una infección por COVID-19. Estas afeccionescardíacas pueden manifestarse con síntomas como dolor en el pecho, faltade aliento y palpitaciones. Es esencial que las personas que hayanpadecido COVID-19 estén atentas a estos síntomas y busquen atenciónmédica si los experimentan. La miocarditis, en particular, es unainflamación del músculo cardíaco que puede tener graves consecuencias sino se trata adecuadamente (26).

Las arritmias y otras complicaciones eléctricas son preocupacionesemergentes en pacientes que han superado la infección por COVID-19.Estas complicaciones pueden surgir debido a la inflamación miocárdica oal daño directo al tejido cardíaco causado por el virus. Además, eltratamiento para COVID-19, especialmente con medicamentos como lahidroxicloroquina y la azitromicina, puede aumentar el riesgo dearritmias en algunos pacientes. Es esencial que los profesionales de lasalud estén alerta a estos problemas potenciales y monitoreen a lospacientes recuperados de COVID-19 para detectar signos de arritmias yotras complicaciones eléctricas (27).

Las respuestas inflamatorias y trombóticas en el sistemacardiovascular son manifestaciones clínicas significativas en pacientescon COVID-19. Estas respuestas pueden ser el resultado de la interaccióndirecta del virus con las células endoteliales, lo que lleva a ladisfunción endotelial, la activación del sistema de coagulación y laformación de trombos. Además, la respuesta inflamatoria sistémica,caracterizada por la liberación de citocinas proinflamatorias, puedeexacerbar el daño cardiovascular y aumentar el riesgo de eventostrombóticos. Estos eventos pueden conducir a complicaciones graves comoel infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la tromboemboliapulmonar (28).

El seguimiento cardiovascular post-COVID-19 ha revelado la existenciade lesiones miocárdicas en algunos pacientes. Según un estudio publicadoen la revista "Circulation", se informó delesiones miocárdicas en el 7.2% de todos los pacientes con COVID-19 y enel 22.2% de los pacientes ingresados en la unidad de cuidadosintensivos. Además, se ha identificado que la troponina cardíaca I(cTNI), un biomarcador establecido de lesión cardíaca puede ser unpredictor clínico de resultados para pacientes con COVID-19 (29). Esesencial que los profesionales de la salud estén atentos a estoshallazgos y realicen las pruebas diagnósticas adecuadas para garantizarun seguimiento cardiovascular efectivo en pacientes post-COVID.

Las alteraciones pulmonares post-COVID-19 son una preocupacióncreciente entre los profesionales de la salud. Tras la infección porCOVID-19, se ha observado que algunos pacientes presentan complicacionespulmonares persistentes, incluso después de la recuperación del virus.Estas complicaciones pueden incluir fibrosis pulmonar, disfunción de labarrera alveolocapilar y daño al epitelio respiratorio. Además, se haidentificado que la respuesta inflamatoria sistémica, inducida por elvirus, puede persistir y contribuir a estas alteraciones pulmonares.Esta respuesta inflamatoria puede manifestarse en forma de neumoníaviral, alta respuesta inflamatoria y un aumento significativo en lascomplicaciones trombóticas. La infección endotelial directa por el viruspuede causar trombosis microvascular difusa, que se presentaprincipalmente en los pulmones (30). Es esencial que los pacientes quehan superado la COVID-19 continúen siendo monitoreados para detectar ytratar cualquier complicación pulmonar residual2.

La fibrosis pulmonar es una complicación que puede surgir trasinfecciones respiratorias severas, incluyendo el COVID-19. Estacondición se caracteriza por la formación de tejido cicatricial en lospulmones, lo que puede dificultar la respiración y reducir la capacidadpulmonar. La remodelación tisular es un proceso que ocurre cuando eltejido dañado es reemplazado por tejido cicatricial, lo que puede llevara la pérdida de función del órgano afectado. Estudios recientes hanmostrado que pacientes que han superado el COVID-19 pueden presentarsignos de fibrosis pulmonar y remodelación tisular, lo que subraya laimportancia de un seguimiento médico continuo en estos individuos(31).

La recuperación post-COVID-19 ha mostrado que muchos pacientesexperimentan una disminución en la capacidad de difusión pulmonar, loque indica un compromiso en el intercambio gaseoso entre los alvéolos ylos capilares pulmonares. Esta disminución puede ser el resultado dedaño alveolar, fibrosis pulmonar o inflamación persistente. Las pruebasfuncionales pulmonares, como la espirometría y la medición de lacapacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO), son herramientasesenciales para evaluar la función pulmonar en estos pacientes. Se haobservado que, incluso en pacientes que han tenido formas leves deCOVID-19, pueden presentar anomalías en estas pruebas meses después dela recuperación inicial (32).

Las secuelas pulmonares post-COVID-19 han sido objeto de numerososestudios y análisis, y las imágenes radiológicas han desempeñado unpapel crucial en la identificación y seguimiento de estas alteraciones.Las tomografías computarizadas (TC) de tórax han revelado opacidades envidrio deslustrado, consolidaciones y patrones de fibrosis en pacientesrecuperados de COVID-19, incluso en aquellos con enfermedad leve amoderada. Además, los hallazgos patológicos post mortem en pacientes quefallecieron a causa de COVID-19 han mostrado daño alveolar difuso,formación de membranas hialinas y engrosamiento vascular, lo que sugiereuna respuesta inflamatoria intensa y daño tisular persistente en lospulmones (33).

La rehabilitación pulmonar es una intervención integral que se hadestacado como esencial para pacientes que se recuperan de COVID-19,especialmente aquellos que han experimentado síntomas graves o hanrequerido hospitalización. Esta rehabilitación se centra en mejorar lafunción pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida através de ejercicios de respiración, entrenamiento muscular y educaciónsobre la enfermedad. Además, se pueden emplear terapias interventorasespecíficas para abordar complicaciones pulmonares específicas, como lafibrosis o la disfunción del diafragma. Estas terapias pueden incluirtécnicas de fisioterapia respiratoria, inhaladores broncodilatadores y,en casos más graves, oxigenoterapia o ventilación mecánica no invasiva(28).

Las secuelas a largo plazo tras la infección por COVID-19, comúnmenteconocidas como "COVID prolongado", han sido objeto denumerosos estudios y preocupaciones. Estas secuelas pueden variar enintensidad y duración, y no se limitan a aquellos que experimentaroncasos graves de la enfermedad. De hecho, incluso aquellos que tuvieronsíntomas leves o asintomáticos pueden enfrentar complicaciones a largoplazo. Algunos de los factores que influyen en estas secuelas incluyenla edad del paciente, la presencia de comorbilidades y la gravedad de lainfección inicial.

Un estudio publicado en The Lancet RespiratoryMedicine destaca que las personas mayores y aquellas concondiciones de salud subyacentes tienen un mayor riesgo de desarrollarsecuelas a largo plazo. Además, aquellos que fueron hospitalizados porCOVID-19, especialmente aquellos que requirieron cuidados intensivos,tienen más probabilidades de experimentar síntomas persistentes. Estossíntomas pueden incluir fatiga, dificultad para respirar, dolor en lasarticulaciones y problemas neurológicos, entre otros (34).

Es esencial que los profesionales de la salud estén al tanto de estosfactores de riesgo y monitoreen a los pacientes recuperados de COVID-19para detectar y tratar cualquier complicación a largo plazo. Lainvestigación continua en este ámbito es crucial para comprender mejorlas secuelas del COVID prolongado y desarrollar estrategias efectivas detratamiento y rehabilitación (34).

La severidad de la infección inicial por COVID-19 puede tener unimpacto significativo en el pronóstico a largo plazo de un individuo.Estudios han demostrado que aquellos pacientes que experimentaronsíntomas graves durante la fase aguda de la enfermedad tienen una mayorprobabilidad de desarrollar secuelas a largo plazo, conocidas comosíndrome post-COVID o COVID prolongado. Estas secuelas pueden incluirfatiga persistente, dificultades respiratorias, dolor en lasarticulaciones y problemas neurológicos, entre otros. Es esencial quelos profesionales de la salud estén atentos a estos síntomas yproporcionen el apoyo necesario para garantizar una recuperacióncompleta y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados(35).

Por otro lado, es importante mencionar que no solo los pacientes conenfermedad grave pueden desarrollar síntomas a largo plazo. Inclusoaquellos que tuvieron una forma leve de COVID-19 o que fueronasintomáticos pueden experimentar secuelas. La investigación en estaárea sigue en curso, y es crucial continuar monitoreando a los pacientesrecuperados para comprender mejor las implicaciones a largo plazo deesta enfermedad y desarrollar estrategias de tratamiento adecuadas(35).

La severidad de la infección por COVID-19 ha demostrado tener unimpacto directo en las secuelas a largo plazo que pueden experimentarlos pacientes. Aquellos que han sufrido casos graves de la enfermedadtienden a presentar síntomas persistentes y complicaciones másprolongadas, incluso después de haber superado la fase aguda de lainfección. Estas secuelas pueden afectar múltiples sistemas y órganos,incluyendo el sistema cardiovascular, pulmonar y neurológico. Además, elpronóstico a largo plazo de los pacientes post-COVID se ve influenciadopor diversos factores, incluyendo la presencia de comorbilidades, laedad y el género. Es esencial que los profesionales de la salud esténalertas y realicen un seguimiento adecuado de estos pacientes paraidentificar y tratar cualquier complicación que pueda surgir (36).

La predisposición genética y la presencia de ciertos biomarcadorespueden desempeñar un papel crucial en la determinación de las secuelas alargo plazo del COVID-19 en diferentes individuos. Estos factores puedeninfluir en la gravedad de los síntomas, la duración de la enfermedad yla susceptibilidad a complicaciones posteriores. La identificación ycomprensión de estos biomarcadores predictivos y factores genéticospueden ofrecer pistas valiosas para el tratamiento y la prevención decomplicaciones post-COVID, así como para la personalización de lasintervenciones terapéuticas para los pacientes afectados (37).

La respuesta inmunitaria al COVID-19 es un tema de gran interés parala comunidad científica. Se ha observado que la respuesta inmunitariapuede variar significativamente entre individuos, lo que podría explicarlas diferencias en la severidad de los síntomas y las complicaciones alargo plazo. Algunos estudios sugieren que una respuesta inmunitariaexagerada, conocida como "tormenta de citoquinas", podríaestar relacionada con efectos adversos a largo plazo, incluidas lassecuelas pulmonares y cardiovasculares. Por otro lado, la inmunidadadquirida, ya sea por la infección natural o por la vacunación, escrucial para controlar la propagación del virus. Sin embargo, aún sedesconoce la duración de la inmunidad y si pudiese tener algún efecto alargo plazo en el sistema inmunitario del individuo (38).

La respuesta inmunitaria durante la infección aguda por COVID-19 escrucial para determinar la evolución clínica del paciente. Durante lafase aguda de la infección, el sistema inmunológico del cuerpo se activapara combatir el virus SARS-CoV-2. Esta respuesta inmunitaria inicialimplica tanto la inmunidad innata como la adaptativa. La inmunidadinnata actúa como la primera línea de defensa y se activa inmediatamentedespués de la infección. Las células del sistema inmunitario, como losmacrófagos y los neutrófilos, trabajan para contener y eliminar elvirus. Por otro lado, la inmunidad adaptativa, que implica a loslinfocitos T y B, se activa posteriormente y es responsable de laproducción de anticuerpos específicos contra el virus. Sin embargo, enalgunos pacientes, esta respuesta inmunitaria puede volverse excesiva,llevando a una "tormenta de citoquinas", que puede causar dañotisular y complicaciones graves (38).

La respuesta inmunitaria durante la infección aguda por COVID-19juega un papel crucial en la inflamación sistémica que puede surgirposteriormente. Durante la infección, el cuerpo libera una serie decitoquinas y otros mediadores inflamatorios en respuesta al virus. Sinembargo, en algunos pacientes, esta respuesta puede ser excesiva,llevando a lo que se conoce como "tormenta de citoquinas".Esta tormenta inflamatoria puede causar daño en diversos órganos,incluidos los pulmones, el corazón, los riñones y el hígado. A largoplazo, esta inflamación sistémica puede contribuir a las secuelaspost-COVID, incluidas las alteraciones pulmonares y cardiovasculares, lafatiga persistente y las dificultades cognitivas (39).

Además, se ha observado que la inflamación sistémica puede persistiren algunos pacientes incluso después de que la infección aguda hayaresuelto. Estos pacientes pueden continuar experimentando síntomasinflamatorios, como fiebre, fatiga y dolor en las articulaciones. Lapersistencia de la inflamación puede ser un factor contribuyente a lassecuelas a largo plazo del COVID-19, y se están realizandoinvestigaciones para comprender mejor los mecanismos subyacentes ydesarrollar tratamientos efectivos (40).

La respuesta inmunitaria desencadenada por la infección por COVID-19tiene implicaciones significativas en las terapias futuras. Durante lainfección aguda, el sistema inmunológico se activa para combatir elvirus, pero esta respuesta puede variar entre individuos. Unacomprensión profunda de la respuesta inmunitaria puede proporcionarpistas sobre tratamientos potenciales y estrategias de prevención. Porejemplo, la identificación de anticuerpos neutralizantes específicoscontra el SARS-CoV-2 ha llevado al desarrollo de terapias conanticuerpos monoclonales (41).

Además, la persistencia de síntomas en algunos pacientes post-COVID,conocidos como "Long COVID", sugiere que el sistemainmunológico puede continuar siendo activo mucho después de que lainfección inicial haya desaparecido. Esta respuesta inmunitariaprolongada puede ser tanto protectora como perjudicial. Las terapiasfuturas podrían centrarse en modular esta respuesta inmunitaria,utilizando inmunosupresores o agentes antiinflamatorios, para aliviarlos síntomas persistentes y mejorar la calidad de vida de los pacientes(42).

El impacto psicológico de la pandemia de COVID-19 es una preocupacióncreciente, especialmente para aquellos que han experimentado síntomasprolongados o "Long COVID". Los desafíos psicológicos puedenincluir ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT),que pueden afectar significativamente la calidad de vida. Además, laincertidumbre asociada con la duración de los síntomas y la falta detratamientos efectivos pueden exacerbar el estrés psicológico (43).

La calidad de vida post-COVID también puede verse afectada porlimitaciones físicas, como fatiga persistente, dificultad para respirary disminución de la capacidad de ejercicio. Estos síntomas pueden tenerun impacto en las actividades diarias, la capacidad para trabajar y lasinteracciones sociales, lo que a su vez puede tener efectos psicológicossecundarios. Por lo tanto, es crucial abordar tanto los aspectos físicoscomo los psicológicos en el manejo y tratamiento de los pacientespost-COVID (43).

El impacto de la COVID-19 no se limita únicamente a lasmanifestaciones físicas; también tiene profundas repercusiones en lasalud mental de los pacientes. La fatiga es uno de los síntomas máscomunes reportados por aquellos que han padecido la enfermedad, y puedepersistir durante semanas o incluso meses después de la recuperacióninicial. Esta fatiga puede ser debilitante, afectando la capacidad delindividuo para llevar a cabo actividades diarias y regresar a su rutinanormal (44).

Además de la fatiga, se han observado síntomas neuropsiquiátricos enpacientes post-COVID. Estos incluyen problemas de memoria, dificultadesde concentración, insomnio, y en algunos casos, síntomas más graves comola depresión, ansiedad y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).Estos síntomas pueden ser el resultado de la respuesta inflamatoria delcuerpo al virus o del impacto psicológico de lidiar con una enfermedadgrave y potencialmente mortal. Es esencial que se brinde apoyopsicológico adecuado a estos pacientes para ayudarles a manejar ysuperar estos desafíos (45).

El impacto de la COVID-19 en la salud mental y física de lospacientes ha sido significativo, y las secuelas a largo plazo de laenfermedad continúan siendo un área de investigación activa. Una de lasmanifestaciones más preocupantes post-COVID es la fatiga persistente,que no solo se limita a un cansancio físico, sino que también puedemanifestarse como fatiga mental o cognitiva. Esta fatiga puede serdebilitante, afectando la capacidad del individuo para llevar a caboactividades diarias, trabajar y socializar (45).

Además de la fatiga, se han observado síntomas neuropsiquiátricos enpacientes que se han recuperado de la COVID-19. Estos síntomas puedenincluir problemas de memoria, dificultades de concentración, insomnio,depresión, ansiedad y, en algunos casos, trastorno de estréspostraumático (TEPT). Es esencial reconocer y abordar estos síntomas, yaque pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de lospacientes. La atención y el apoyo psicológico son fundamentales paraayudar a los pacientes a manejar y superar estos desafíos (45).

La pandemia de COVID-19 ha dejado una serie de secuelas en muchos delos pacientes recuperados, y una de las áreas más afectadas ha sido lasalud mental. Las repercusiones psicológicas de la enfermedad sonmultifacéticas y pueden variar desde síntomas leves hasta condicionesmás graves. La rehabilitación y el apoyo psicosocial son esenciales paraayudar a estos pacientes a recuperar su calidad de vida y bienestar(45).

Las estrategias de rehabilitación se centran en abordar tanto lasmanifestaciones físicas como las psicológicas de las secuelaspost-COVID. Estas pueden incluir terapias físicas para mejorar lacapacidad pulmonar y cardiovascular, así como terapias cognitivas ypsicológicas para abordar problemas como la fatiga, la depresión y laansiedad. El apoyo psicosocial es crucial, ya que muchos pacientesexperimentan sentimientos de aislamiento, miedo y estigma relacionadoscon la enfermedad. Grupos de apoyo, terapia individual y recursoseducativos pueden ser herramientas valiosas para ayudar a los pacientesa comprender y manejar sus síntomas (45).

La pandemia de COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, ha impactadoprofundamente la salud de millones a nivel global. Al principio, seidentificó principalmente como una enfermedad respiratoria. Sin embargo,con el avance del tiempo y las investigaciones, se ha revelado sunaturaleza multisistémica, afectando a varios órganos y sistemas. Nosolo se ha manifestado en el sistema respiratorio, sino que también hamostrado un notable impacto en el sistema cardiovascular, entre otros.Esta situación ha suscitado inquietudes y ha impulsado investigaciones,como la presente, que buscan entender y delinear las consecuencias ysecuelas a largo plazo del síndrome post-COVID-19, particularmente en loque respecta a la función cardiovascular y pulmonar. Esta comprensión esvital para brindar tratamientos adecuados y mejorar la calidad de vidade los afectados.

Desde el estallido de la pandemia de COVID-19, se ha detectado unapreocupante tendencia en algunos pacientes que, tras superar la faseaguda de la enfermedad, continúan experimentando síntomas persistentes.Esta observación dio origen al término "Long COVID" o síndromepost-COVID. Las manifestaciones de este síndrome son heterogéneas,abarcando desde síntomas leves hasta complicaciones más graves, y puedenprolongarse por semanas o, en algunos casos, meses. Esta realidad ponede manifiesto la necesidad de entender a fondo estas secuelas paragarantizar una atención médica efectiva y adaptada a estos pacientes.Además, es esencial considerar el impacto a largo plazo de este fenómenoen los sistemas de salud, ya que podría generar demandas adicionales entérminos de recursos y atención especializada en el futuro.

El compromiso cardiovascular en aquellos que han padecido COVID-19 haemergido como un tema de gran inquietud en la comunidad médica. A travésde nuestra revisión exhaustiva, hemos identificado evidencia robusta queseñala la aparición de miocarditis, arritmias y otras seriascomplicaciones cardiacas en estos pacientes. Estos hallazgos apuntan auna posible conexión entre la infección por SARS-CoV-2 y el daño directoal miocardio. Sumado a ello, las respuestas inflamatorias y trombóticasprovocadas por el virus pueden representar un riesgo sustancial para lasalud cardiovascular a largo plazo de los afectados. Dada la magnitud deestas implicaciones, se subraya la importancia de implementar unmonitoreo cardiovascular riguroso y continuo en estos pacientes, y sehace evidente la necesidad de considerar terapias especializadas paraatender estas complicaciones post-COVID.

Adicionalmente, es imposible ignorar las repercusiones en el sistemapulmonar que el COVID-19 puede dejar en su estela. La fibrosis pulmonar,junto con otras lesiones y alteraciones en el tejido pulmonar, sepresentan como secuelas post-COVID que no solo afectan la funciónpulmonar, sino que también pueden repercutir drásticamente en la calidadde vida del paciente. Estas manifestaciones pueden llevar a dificultadesrespiratorias persistentes, limitando la actividad diaria y el bienestargeneral. Por ello, la rehabilitación pulmonar emerge como unaherramienta primordial para estos pacientes. Las terapias interventoras,complementadas con programas de ejercicios y asesoramiento, pueden servitales para restaurar la función pulmonar, mejorar la capacidad deejercicio y, en última instancia, ofrecer a estos pacientes unaoportunidad de recuperar una vida normal y activa.

Uno de los aspectos más reveladores que hemos desentrañado a lo largode esta investigación es el aparente vínculo entre la gravedad de lainfección inicial por COVID-19 y las persistentes secuelas que puedenmanifestarse a largo plazo en los pacientes. Esta correlación, aunquetodavía está en proceso de estudio, arroja luz sobre la trascendencia deadoptar medidas de tratamiento intensivas y un monitoreo constante enpacientes que presentan un cuadro clínico severo, incluso después de quelos síntomas agudos hayan remitido. Esta perspectiva refuerza la idea deque el manejo proactivo de la enfermedad en sus etapas tempranas puedeser esencial para prevenir o al menos minimizar las complicaciones afuturo. Si bien se necesita profundizar aún más en este aspecto a travésde investigaciones complementarias, es evidente que la anticipación y elcuidado exhaustivo desde las fases iniciales de la enfermedad podríanser claves para garantizar una recuperación más completa y saludable enel largo plazo.

Es indiscutible el profundo impacto psicológico que la pandemia deCOVID-19 ha tenido en muchos pacientes. Más allá de las evidentesmanifestaciones físicas, numerosos individuos han reportado síntomas queabarcan desde fatiga crónica hasta trastornos neuropsiquiátricos, lo querefleja el vasto espectro de consecuencias de esta enfermedad. Estasmanifestaciones mentales y emocionales pueden ser, en muchos casos, tanincapacitantes y persistentes como las físicas, afectando profundamentela calidad de vida y el bienestar de los afectados. Por ello, es vitalreconocer y abordar estos síntomas con la misma seriedad e importancia.La atención al paciente post-COVID debe ser holística, no limitándoseúnicamente al tratamiento de síntomas físicos, sino extendiéndose aterapias de rehabilitación y apoyo psicosocial. La integración deespecialistas en salud mental y programas de apoyo puede resultaresencial para asegurar una recuperación plena y comprensiva, que permitaa los pacientes retomar su vida con plenitud y resiliencia.

Esta investigación, si bien ha sido rigurosa y meticulosa, presentaciertas limitaciones que es fundamental reconocer. La naturalezaobservacional y retrospectiva del estudio introduce posibles fuentes desesgo y hace más difícil establecer relaciones causales. Además, en losdiversos estudios analizados, se identificó que no existe una definiciónuniforme del síndrome post-COVID, lo que complica la comparación yconsolidación de datos. Las metodologías y criterios empleados paraevaluar los síntomas y secuelas varían significativamente entreinvestigaciones, lo que puede generar incongruencias en los hallazgos.Por lo tanto, al interpretar y generalizar los resultados de esteestudio, es esencial proceder con cautela y considerar estos factores. Apesar de estas limitaciones, el trabajo proporciona información valiosa,pero subraya la necesidad de futuras investigaciones con metodologíasmás estandarizadas en el área.