La realidad de la formación en cirugía general y la mayor complejidad de la cirugía de hernia de pared abdominal: Una revisión sistémica
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Resumo
Introducción. El argumento más importante y relevante para esta propuesta y declaración es la creciente aceptación de la creciente complejidad de la cirugía de la pared abdominal debido a técnicas más nuevas, casos más desafiantes y el enfoque "a la medida" requerido para dicha cirugía. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura disponible en mayo de 2019 utilizando Medline, PubMed, Scopus, Embase, Springer Link y la Biblioteca Cochrane, con 75 publicaciones identificadas como relevantes. Además, se realizó un análisis de los datos del Registro Herniamed Hernia. Resultados Todas las guías actuales para la cirugía de la pared abdominal recomiendan la utilización de un enfoque "a la medida". Esto se basa en el requisito previo de que ya se haya dominado cualquier técnica quirúrgica utilizada, así como en las curvas de aprendizaje reconocidas para cada una de las diversas técnicas que se pueden usar tanto para la reparación de hernias inguinales (Lichtenstein, TEP, TAPP, Shouldice) como para reparaciones de hernias incisionales (IPOM laparoscópica, subcapa abierta, IPOM abierta, onlay abierta, técnica de separación de componentes abierta o endoscópica). Conclusión Ahora se emplea un enfoque personalizado y se ve más en la cirugía de hernia y este hecho se menciona y destaca en las guías de hernia contemporáneas publicadas hasta la fecha. Además, con la creciente complejidad de la cirugía de la pared abdominal, la cantidad de procedimientos que realmente realizan los residentes ya no se considera adecuada para superar cualquier curva de aprendizaje reconocida.
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