The reality of training in general surgery and the increased complexity of abdominal wall hernia surgery: A Systemic Review
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Abstract
Introduction. The most important and relevant argument for this proposal and statement is the growing acceptance of the increasing complexity of abdominal wall surgery due to newer techniques, more challenging cases, and the "tailor-made" approach required for such surgery. Methods A systematic search of the literature available in May 2019 was performed using Medline, PubMed, Scopus, Embase, Springer Link, and the Cochrane Library, with seventy-five publications identified as relevant. In addition, an analysis of the data from the Herniamed Hernia Registry was performed. Results All current guidelines for abdominal wall surgery recommend the use of a "tailor-made" approach. This is based on the prerequisite that any surgical technique used has already been mastered, as well as the recognized learning curves for each of the various techniques that can be used for both inguinal hernia repair (Lichtenstein, TEP, TAPP, Shouldice) and for incisional hernia repairs (laparoscopic IPOM, open sublayer, open IPOM, open onlay, open or endoscopic component separation technique). Conclusion A personalized approach is now employed and seen more in hernia surgery and this fact is mentioned and highlighted in contemporary hernia guidelines published to date. Furthermore, with the increasing complexity of abdominal wall surgery, the number of procedures performed by residents is no longer considered adequate to overcome any recognized learning curve.
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