Gangrena de Fournier. Etiología, diagnóstico y tratamiento
Main Article Content
Resumo
Introducción: la Gangrena de Fournier (GF) es una infección necrotizante grave de los tejidos blandos que afecta principalmente el perineo, los genitales y el abdomen inferior. A pesar de su rareza, la alta mortalidad y la rápida progresión de esta enfermedad exigen un manejo eficiente y bien fundamentado. Objeto: el objetivo de esta revisión es evaluar los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la GF, proporcionando una visión actualizada sobre su manejo y los resultados obtenidos. Metodología: se realizó una revisión exhaustiva de la literatura médica, seleccionando estudios recientes y relevantes relacionados con la GF. Se evaluaron artículos que describen el manejo clínico, el diagnóstico, las intervenciones terapéuticas y las comorbilidades asociadas. Resultados: los estudios revisados indican que la GF suele estar asociada a comorbilidades como la diabetes mellitus y las enfermedades urológicas. La detección temprana y la intervención quirúrgica rápida son fundamentales para mejorar el pronóstico. El tratamiento estándar incluye desbridamiento quirúrgico agresivo, terapia antibiótica de amplio espectro y el manejo de las condiciones subyacentes. A pesar de la mejora en las estrategias de tratamiento, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada. Conclusión: la GF es una emergencia médica que requiere una intervención rápida y un enfoque multidisciplinario. La combinación de desbridamiento quirúrgico temprano, tratamiento antibiótico adecuado y manejo de comorbilidades es clave para mejorar los resultados y reducir la mortalidad. Se requiere investigación continua para optimizar las estrategias de tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Área de estudio general: medicina. Área de estudio específica: cirugía general y coloproctología. Tipo de estudio: revisión narrativa.
Downloads
Não há dados estatísticos.
Article Details
Como Citar
Zambrano Sánchez, J. L., Ramos Tuarez, A. S., Durán Castro, V., Avellan Zambrano, R. F., Quiroga Sabando, A. I., & Moreira M., M. (2024). Gangrena de Fournier. Etiología, diagnóstico y tratamiento. Anatomía Digital, 7(4.1), 6-26. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v7i4.1.3245
Seção
Articulos de revisión bibliográfica
Referências
Cámara-Pérez J, Rodríguez-Cano MA, Zapata-Negreiros JA, Ávila-Pérez M, García-Hortelano E, Espiñeira-Carmona MJ. Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier: desbridamiento y cobertura. Serie de 7 casos. Actualidad Médica [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 106(812): 38–43. Disponible en: https://doi.org/10.15568/am.2021.812.or05
Leslie SW, Rad J, Foreman J. Fournier gangrene. Clinical Case Reports. StatPearls Publishing [Internet]. 2024 [citado 15 septiembre 2024]; 3: 198–199. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31747228/
Lewis GD, Majeed M, Olang CA, Patel A, Gorantla VR, Davis N, Gluschitz S. Fournier’s gangrene diagnosis and treatment: A systematic review. Cureus [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]: 13(10). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.18948
Insua-Pereira I, Ferreira PC, Teixeira S, Barreiro D, Silva A. Fournier’s gangrene: a review of reconstructive options. Central European Journal of Urology [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 73(1): 74–79. Disponible en: https://doi.org/10.5173/ceju.2020.0060
El-Qushayri AE, Khalaf KM, Dahy A, Mahmoud AR, Benmelouka AY, Ghozy S, Mahmoud MU, Bin-Jumah M, Alkahtani S, Abdel-Daim M. Fournier’s gangrene mortality: a 17-year systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 92: 218–225. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.12.030
Zhang JY, Xiao CF, Wang C, Yao YB. Bibliometric insights in Fournier’s gangrene: Research landscapes, turning points, and global trends. Frontiers in Surgery [Internet]. 2023; 10. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1057486
Chowdhury T, Gousy N, Bellamkonda A, Dutta J, Zaman CF, Zakia UB, Tasha T, Dutta P, Roy PD, Gomez AM, Mainali A. Fournier’s gangrene: A coexistence or consanguinity of SGLT-2 inhibitor therapy. Cureus [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 14(8). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.27773
Bowen D, Hughes T, Juliebø-Jones P, Somani B. Fournier’s gangrene: a review of predictive scoring systems and practical guide for patient management. Therapeutic Advances in Infectious Disease [Internet]. 2024 [citado 15 septiembre 2024]; 11. Disponible en: https://doi.org/10.1177/20499361241238521
Maier S, Eckmann C. Fournier’s gangrene as a special form of necrotizing fasciitis. Der Chirurg; Zeitschrift für alle Gebiete der operativen Medizen [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 91(4): 307–312. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00104-019-01095-5
Flores-Galván KP, Aceves Quintero CA, Guzmán Valdivia-Gómez G. Gangrena de Fournier. Cirujano General [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 43(2): 107–114. Disponible en: https://doi.org/10.35366/106721
Montrief T, Long B, Koyfman A, Auerbach J. Fournier gangrene: a review for emergency clinicians. The Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2019 [citado 15 septiembre 2024]; 57(4): 488–500. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2019.06.023
Zhang KF, Shi CX, Chen SY, Wei W. Progress in multidisciplinary treatment of Fournier’s gangrene. Infection and drug resistance [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 15: 6869–6880. Disponible en: https://doi.org/10.2147/idr.s390008
Serrano Olave A, Bueno Moral AI, Martínez Bañón C, González Mesa E, Jiménez López JS. Fournier’s gangrene under sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors therapy in gynecological patients. International Journals of Environmental Research and Public Health [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 19(10). Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph19106261
Radcliffe RS, Khan MA. Mortality associated with Fournier’s gangrene remains unchanged over 25 years. BJU International [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 125(4): 610–616. Disponible en: https://doi.org/10.1111/bju.14998
Bowen D, Juliebø-Jones P, Somani BK. Global outcomes and lessons learned in the management of Fournier’s gangrene from high-volume centres: findings from a literature review over the last two decades. World Journal of Urology [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 40(10): 2399–23410. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00345-022-04139-4
Khalid A, Devakumar S, Huespe I, Kashyap R, Chisti I. A comprehensive literature review of Fournier’s gangrene in females. Cureus [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 15(5). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.38953
Escudero-Sepúlveda AF, Cala-Duran JC, Belén-Jurado M, Tomasone SE, Carlino-Currenti VM, Abularach-Borda R, Roccuzzo C, Puche-Burgos JF, Acosta-Maestre JE. Conceptos para la identificación y abordaje de la gangrena de Fournier. Revista Colombiana de Cirugía [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 37(4): 653–664. Disponible en: https://doi.org/10.30944/20117582.930
Mirón Fernández I, León Díaz FJ, Pérez Reyes M, Santoyo Santoyo J. Uso de terapia de presión negativa en gangrena de Fournier. Cirugía Andaluza [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 32(3): 416–418. Disponible en: https://doi.org/10.37351/2021323.15
Guerra Marcial PA, Guerrero Castillo GS, Cartagena Samaniego MI, Marín Arias AM. Gangrena de Fournier: diagnóstico, fisiopatología, manejo conservador y tratamiento quirúrgico, un artículo de revisión. Polo del Conocimiento [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 8(6): 1384–1398. Disponible en: https://doi.org/10.23857/pc.v8i6
Motta-Ramírez GA, Martínez-Martínez A, Santiago-González E. Fascitis necrotizante de las regiones perianal, perineal y genital. Anales de Radiología México [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 22: 300–316. Disponible en: https://doi.org/10.24875/ARM.23000027
Vargas Rubio T, Mora Agüero SA, Zeledón Aguilera AS. Gangrena de Fournier: generalidades. Revista Médica Sinergia [Internet]. 2019 [citado 15 septiembre 2024]; 4(6): 100–107. Disponible en: https://doi.org/10.31434/rms.v4i6.217
Itaimi A, Triki W, Abbassi I, Ayed K, Baraket O, Bouchoucha S. Fournier’s gangrene: validation of the severity index. La Tunise Médicale [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 100(2): 122. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9272447/
Calderón W, Camacho JP, Obaíd M, Moraga J, Bravo D, Calderón D. Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier. Revista de Cirugía (México) [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 73(2): 150–157. Disponible en: https://doi.org/10.35687/s2452-45492021002748
Huayllani MT, Cheema AS, McGuire MJ, Janis JE. Practical review of the current management of Fournier’s gangrene. Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 10(3). Disponible en: https://doi.org/10.1097/GOX.00000000000000004191
Hughes T, Bowen D, Saeed K, Juliebø-Jones P, Somani B. Management of Fournier’s gangrene: a practical guide for clinicians. British Journal of Hospital Medicine (London) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 84(9). Disponible en: https://doi.org/10.12968/hmed.2023.0119
Sandoval J, Aldana C, Balmelli B. Características epidemiológicas y quirúrgicas en pacientes con secuelas de enfermedad de Fournier. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 56(3): 67–75. Disponible en: https://doi.org/10.18004/anales/2023.056.03.67
Vijayalakshmi V, Girieasen S, Deepika S, Kannan R, Kumar MSK. Multimodal management of Fournier’s gangrene with subsequent wound closure techniques. International Surgery Journal [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 9(2): 459. Disponible en: https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20220342
Ramírez Antúnez P, Aldana C, Peña A, Berra P. Reconstrucción escrotal con colgajo pediculado del músculo gracilis bilateral e injerto de piel parcial. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 56(1): 103–108. Disponible en: https://doi.org/10.18004/anales/2023.056.01.103
Raizandha MA, Hidayatullah F, Kloping YP, Rahman IA, Djatisoesanto W, Rizaldi F. The role of hyperbaric oxygen therapy in Fournier’s gangrene: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Official Journal of the Brazilian Society of Urology [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 53:100702. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijso.2023.100702
Khalid A, Devakumar S, Huespe I, Kashyap R, Chisti I. A comprehensive literature review of Fournier’s Gangrene in Females. Cureus [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 15(5). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.38953
Leslie SW, Rad J, Foreman J. Fournier gangrene. Clinical Case Reports. StatPearls Publishing [Internet]. 2024 [citado 15 septiembre 2024]; 3: 198–199. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31747228/
Lewis GD, Majeed M, Olang CA, Patel A, Gorantla VR, Davis N, Gluschitz S. Fournier’s gangrene diagnosis and treatment: A systematic review. Cureus [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]: 13(10). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.18948
Insua-Pereira I, Ferreira PC, Teixeira S, Barreiro D, Silva A. Fournier’s gangrene: a review of reconstructive options. Central European Journal of Urology [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 73(1): 74–79. Disponible en: https://doi.org/10.5173/ceju.2020.0060
El-Qushayri AE, Khalaf KM, Dahy A, Mahmoud AR, Benmelouka AY, Ghozy S, Mahmoud MU, Bin-Jumah M, Alkahtani S, Abdel-Daim M. Fournier’s gangrene mortality: a 17-year systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 92: 218–225. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.12.030
Zhang JY, Xiao CF, Wang C, Yao YB. Bibliometric insights in Fournier’s gangrene: Research landscapes, turning points, and global trends. Frontiers in Surgery [Internet]. 2023; 10. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1057486
Chowdhury T, Gousy N, Bellamkonda A, Dutta J, Zaman CF, Zakia UB, Tasha T, Dutta P, Roy PD, Gomez AM, Mainali A. Fournier’s gangrene: A coexistence or consanguinity of SGLT-2 inhibitor therapy. Cureus [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 14(8). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.27773
Bowen D, Hughes T, Juliebø-Jones P, Somani B. Fournier’s gangrene: a review of predictive scoring systems and practical guide for patient management. Therapeutic Advances in Infectious Disease [Internet]. 2024 [citado 15 septiembre 2024]; 11. Disponible en: https://doi.org/10.1177/20499361241238521
Maier S, Eckmann C. Fournier’s gangrene as a special form of necrotizing fasciitis. Der Chirurg; Zeitschrift für alle Gebiete der operativen Medizen [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 91(4): 307–312. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00104-019-01095-5
Flores-Galván KP, Aceves Quintero CA, Guzmán Valdivia-Gómez G. Gangrena de Fournier. Cirujano General [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 43(2): 107–114. Disponible en: https://doi.org/10.35366/106721
Montrief T, Long B, Koyfman A, Auerbach J. Fournier gangrene: a review for emergency clinicians. The Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2019 [citado 15 septiembre 2024]; 57(4): 488–500. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2019.06.023
Zhang KF, Shi CX, Chen SY, Wei W. Progress in multidisciplinary treatment of Fournier’s gangrene. Infection and drug resistance [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 15: 6869–6880. Disponible en: https://doi.org/10.2147/idr.s390008
Serrano Olave A, Bueno Moral AI, Martínez Bañón C, González Mesa E, Jiménez López JS. Fournier’s gangrene under sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors therapy in gynecological patients. International Journals of Environmental Research and Public Health [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 19(10). Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph19106261
Radcliffe RS, Khan MA. Mortality associated with Fournier’s gangrene remains unchanged over 25 years. BJU International [Internet]. 2020 [citado 15 septiembre 2024]; 125(4): 610–616. Disponible en: https://doi.org/10.1111/bju.14998
Bowen D, Juliebø-Jones P, Somani BK. Global outcomes and lessons learned in the management of Fournier’s gangrene from high-volume centres: findings from a literature review over the last two decades. World Journal of Urology [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 40(10): 2399–23410. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00345-022-04139-4
Khalid A, Devakumar S, Huespe I, Kashyap R, Chisti I. A comprehensive literature review of Fournier’s gangrene in females. Cureus [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 15(5). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.38953
Escudero-Sepúlveda AF, Cala-Duran JC, Belén-Jurado M, Tomasone SE, Carlino-Currenti VM, Abularach-Borda R, Roccuzzo C, Puche-Burgos JF, Acosta-Maestre JE. Conceptos para la identificación y abordaje de la gangrena de Fournier. Revista Colombiana de Cirugía [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 37(4): 653–664. Disponible en: https://doi.org/10.30944/20117582.930
Mirón Fernández I, León Díaz FJ, Pérez Reyes M, Santoyo Santoyo J. Uso de terapia de presión negativa en gangrena de Fournier. Cirugía Andaluza [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 32(3): 416–418. Disponible en: https://doi.org/10.37351/2021323.15
Guerra Marcial PA, Guerrero Castillo GS, Cartagena Samaniego MI, Marín Arias AM. Gangrena de Fournier: diagnóstico, fisiopatología, manejo conservador y tratamiento quirúrgico, un artículo de revisión. Polo del Conocimiento [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 8(6): 1384–1398. Disponible en: https://doi.org/10.23857/pc.v8i6
Motta-Ramírez GA, Martínez-Martínez A, Santiago-González E. Fascitis necrotizante de las regiones perianal, perineal y genital. Anales de Radiología México [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 22: 300–316. Disponible en: https://doi.org/10.24875/ARM.23000027
Vargas Rubio T, Mora Agüero SA, Zeledón Aguilera AS. Gangrena de Fournier: generalidades. Revista Médica Sinergia [Internet]. 2019 [citado 15 septiembre 2024]; 4(6): 100–107. Disponible en: https://doi.org/10.31434/rms.v4i6.217
Itaimi A, Triki W, Abbassi I, Ayed K, Baraket O, Bouchoucha S. Fournier’s gangrene: validation of the severity index. La Tunise Médicale [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 100(2): 122. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9272447/
Calderón W, Camacho JP, Obaíd M, Moraga J, Bravo D, Calderón D. Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier. Revista de Cirugía (México) [Internet]. 2021 [citado 15 septiembre 2024]; 73(2): 150–157. Disponible en: https://doi.org/10.35687/s2452-45492021002748
Huayllani MT, Cheema AS, McGuire MJ, Janis JE. Practical review of the current management of Fournier’s gangrene. Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 10(3). Disponible en: https://doi.org/10.1097/GOX.00000000000000004191
Hughes T, Bowen D, Saeed K, Juliebø-Jones P, Somani B. Management of Fournier’s gangrene: a practical guide for clinicians. British Journal of Hospital Medicine (London) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 84(9). Disponible en: https://doi.org/10.12968/hmed.2023.0119
Sandoval J, Aldana C, Balmelli B. Características epidemiológicas y quirúrgicas en pacientes con secuelas de enfermedad de Fournier. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 56(3): 67–75. Disponible en: https://doi.org/10.18004/anales/2023.056.03.67
Vijayalakshmi V, Girieasen S, Deepika S, Kannan R, Kumar MSK. Multimodal management of Fournier’s gangrene with subsequent wound closure techniques. International Surgery Journal [Internet]. 2022 [citado 15 septiembre 2024]; 9(2): 459. Disponible en: https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20220342
Ramírez Antúnez P, Aldana C, Peña A, Berra P. Reconstrucción escrotal con colgajo pediculado del músculo gracilis bilateral e injerto de piel parcial. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción) [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 56(1): 103–108. Disponible en: https://doi.org/10.18004/anales/2023.056.01.103
Raizandha MA, Hidayatullah F, Kloping YP, Rahman IA, Djatisoesanto W, Rizaldi F. The role of hyperbaric oxygen therapy in Fournier’s gangrene: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Official Journal of the Brazilian Society of Urology [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 53:100702. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijso.2023.100702
Khalid A, Devakumar S, Huespe I, Kashyap R, Chisti I. A comprehensive literature review of Fournier’s Gangrene in Females. Cureus [Internet]. 2023 [citado 15 septiembre 2024]; 15(5). Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.38953