Estudio
retrospectivo de los grados histopatológicos de las neoplasias mamarias en
perras domésticas
Retrospective study of histopathological grades of
mammary neoplasms in domestic bitches
|
=
1 |
Lucía
Vanessa Cabascango Martínez |
|
0009-0003-5707-9135=
[ECD1] |
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Escuela
Superior Politécnica del Chimborazo ESPOCH. Facultad de Ciencias Pecuaria=
s.
Carrera de Medicina Veterinaria. Grupo de Investigación Ciencias Veterina=
rias
(GICV). Riobamba, Ecuador vanessa.cabascango@espoch.edu.ec
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Artículo de Investigación
Científica y Tecnológica Env=
iado:
21/11/2023 Rev=
isado:
18/12/2023 Ace=
ptado:
15/01/2024 Pub=
licado:05/02/2024 DOI: https://doi.org/10.33262=
/concienciadigital.v7i1.1.2871 |
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Cítese=
: |
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CONCIENCIA DIGITAL, es una
revista multidisciplinar, trimestral, que se publicará en soporte
electrónico tiene como misión contribuir a la formació=
n de
profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capac=
es
de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida=
que
se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad.&nb=
sp;https://concienciadigital.org |
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Esta
revista está protegida bajo una licencia Creative Commons
AttributionNonCommercialNoDerivatives 4.0 International. Copia de la
licencia: http://creativecommons.org/license=
s/by-nc-nd/4.0/ |
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Palabr=
as
claves: Tumor
maligno, tumor benigno, esterilización, raza, mortalidad. |
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Resumen
Las
características epidemiológicas y clínico-patológicas de las neoplasias m=
amarias
en perras domésticas es información valiosa para analizar el comportamien=
to
de la enfermedad y son un recurso potencial para promover avances en las
neoplasias mamarias. El objetivo de este trabajo investigativo fue valora=
r y
analizar la clasificación de los grados histopatológicos en las diversas
neoplasias mamarias en las perras domésticas e identificar los factores
potenciales de riesgo como la edad, raza, nutrición y la falta de
esterilización y como estos factores influyen en la aparición de las
neoplasias mamarias y el tiempo de sobrevida de los pacientes. Los tumores
más frecuentes fueron el Adenoma complejo, el Tumor mixto benigno, el
Carcinoma complejo y el Carcinoma tipo mixto. Las razas afectadas con may=
or
frecuencia fueron el Poodle, Cocker Spaniel, Yorkshire Terrier, Pastor Al=
emán
y sólo el Cocker, el Labrador mostraron mayor riesgo. En general, los dat=
os
indican que las neoplasias mamarias afectan sobre todo a hembras enteras,
adultas mayores de 8 años de diversas razas; cursa con mortalidad alta y
sobrevida corta en pacientes con tumor maligno de gran tamaño; sin embarg=
o,
las razas más afectadas no necesariamente son las más predispuestas. Adem=
ás
los factores de la alimentación y no esterilización temprana juegan un pa=
pel
importante en la presencia de las neoplasias mamarias en perras doméstica=
s. |
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Keywords: Malign=
ant
tumor, benign tumor, sterilization, race, mortality. |
|
The epidemiological and clinicopathological
characteristics of mammary neoplasms in domestic bitches are valuable
information to analyze the behavior of the disease and are a potential
resource to promote advances in mammary neoplasms. The objective of this
research work was to evaluate and analyze the classification of
histopathological grades in the various mammary neoplasms in domestic bit=
ches
and to identify possible risk factors such as age, breed, nutrition and l=
ack
of sterilization and how these factors influence in the appearance of mam=
mary
neoplasms and the survival time of the patients. The most frequent tumors
were complex adenoma, benign mixed tumor, complex carcinoma, and mixed-ty=
pe
carcinoma. The most frequently affected breeds were the Poodle, Cocker
Spaniel, Yorkshire Terrier, German Shepherd and only the Cocker, with the
Labrador showing the highest risk. In general, the data indicate that mam=
mary
neoplasms mainly affect entire females, adults older than 8 years of
different races; It presents with high mortality and short survival in
patients with a large malignant tumor; however, the most affected breeds =
are
not necessarily the most predisposed. Furthermore, feeding factors and ea=
rly
sterilization do not play an important role in the presence of mammary
neoplasms in domestic bitches. |
|
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Los métodos más comunes y usados para detectar la presencia de células
neoplásicas en un individuo son la citología e histopatología (1). La citol=
ogía
es una de las herramientas diagnosticas más ampliamente usadas en la Patolo=
gía
Veterinaria debido a la fácil toma de muestra, mínimamente invasiva,
diagnóstico rápido y fácil disponibilidad (1).
La histopatología representa una examinación de las características
morfológicas, estructurales y celulares del tejido, permitiendo así, conoce=
r la
conducta biológica de los diferentes tipos de tumores, su grado histológico,
invasión neoplásica, proporcionando una valiosa información sobre el grado =
de
invasión de las células neoplásicas, estadío de la proliferación neoplásica,
grado de malignidad y una clasificación morfológica aproximada para tener un
mejor pronóstico y el tratamiento más adecuado (1).
Las neoplasias mamarias con mayor frecuencia se diagnostican en la per=
ra
siendo, por tanto, un problema clínico importante. Son conocidas por su gran
heterogeneidad biológica e histomorfológica; estando constituidos por
poblaciones celulares de origen epitelial, mioepitelial y/o mesenquimatoso.
Además, aunque dichas neoplasias pueden ser de carácter benigno,
aproximadamente el 50% son de carácter maligno. A pesar de que en la mayor
parte de las ocasiones se trata de tumores de origen epitelial o carcinomas,
también existen otras neoplasias que son poco prevalentes que no se conocen=
en
profundidad (2).
La etiología de las neoplasias mamarias en perras es multifactorial,
siendo los principales factores de riesgo la influencia hormonal,
incrementándose dicho riesgo de un 0,5% a un 8% y hasta un 26%, dependiendo=
de
si la Ovariohisterectomía se realiza en el primer, segundo o cualquier estro
posterior, respectivamente; y la edad, siendo la edad media de aparición, 9=
-11
años en perras con tumores mamarios malignos frente a los 7-9 años en perras
con tumores benignos. Además, entre otros factores de riesgo también se inc=
luyen
la raza y factores dietéticos. Estudios previos han demostrado que algunas
razas (e.j. Poodle, Yorkshire Terrier, Pastor Alemán, Cocker Spaniel, Labra=
dor
entre otras) tienen una predisposición genética a padecer tumores mamarios
aunque dicha predisposición varía según la localización geográfica (2).
Asimismo, otros estudios han determinado que perros alimentados con una
dieta rica en carne roja o que son obesos tienen mayor riesgo de desarrollar
displasias o neoplasias mamarias (2).
Diversos estudios indican que el 60% de las neoplasias mamarias se
localizan en la cuarta y quinta glándula mamaria, probablemente debido al m=
ayor
volumen de tejido mamario susceptible a la transformación tumoral más del 5=
0%
de los casos de neoplasias mamarias fue de presentación múltiple (3).
Objetivos
Objetivo general
<=
![if !supportLists]>·&nb=
sp;
Estudio
retrospectivo de los grados histopatológicos de las neoplasias mamarias en
perras domésticas.
Objetivos especificos
·&nb=
sp;
Valorar la
clasificación de los grados histopatológicos en las diversas neoplasias
mamarias.
·&nb=
sp;
Identificar los
factores predisponentes: edad, raza y nutrición, que influyen en la
presentación de las neoplasias.
<= ![if !supportLists]>·&nb= sp; Determinar cómo influye la falta de esterilización en la presencia de neoplasias mamarias.<= o:p>
El objetivo de la presente revisión bibliográfica de literatura es
acércanos al estudio retrospectivo de los grados histopatológicos de las
neoplasias mamarias en perras domésticas. Con este trabajo se pretende gene=
rar
información actual que recopile los reportes o casos clínicos sintetizando =
los
resultados de múltiples investigaciones primarias y servir como fuente de
consulta para futuros análisis.
La Búsqueda, selección y recopilación en la base de datos de PubMed,
Scielo y Redalyc se realizó por medio de palabras claves presentes y conect=
ores
en cada una de las bases, se inició con una búsqueda general a nivel de
Latinoamérica para proceder a una búsqueda más detallada por país. Se
utilizaron palabras claves para la búsqueda general como: “mammary tumors in
dogs” y “histopathological grades of breast tumors” y así mismo con el rest=
o de
países pertenecientes a América Latina.
La selección de los estudios por inclusión se realizó utilizando un
enfoque de dos pasos, durante la primera etapa, se seleccionaron los artícu=
los,
revistas científicas y páginas oficiales de los resultados de búsqueda basa=
dos
en los títulos y resúmenes, excluyendo los que se consideran irrelevantes p=
ara
el tema (todos aquellos que estaban fuera del rango de año de búsqueda).
Las bibliografías de los artículos revisados fueron escaneadas por la
literatura más antigua adicional. Los estudios correspondientes en las
preguntas de investigación fueron evaluados en la segunda etapa con el texto
completo, incluidos los estudios para los que la inclusión se realizó sobre=
la
base del título o resumen. Todos los artículos retenidos y revistas científ=
icas
después del primer paso fueron revisados y verificados que cumplieran con l=
as
características.
Las
neoplasias mamarias representan aproximadamente el 42- 50% de todos los tip=
os
de neoplasias. La incidencia de las neoplasias mamarias en perras es más al=
ta
que en otras especies domésticas y tres veces más elevada que en humanos (4=
).
El
promedio de edad en que se presenta las neoplasias de glándula mamaria es de
10-11 años, con un intervalo de 2-16 años (4). Se ha observado que existe u=
na
continua transformación de tejido mamario conocida como transformación
histiogénica, que se lleva a cabo pasando por hiperplasia, displasia, neopl=
asia
benigna y neoplasia maligna (4).
Estas
neoplasias generalmente se presentan de forma multicéntrica, las glándulas
caudales son más afectadas que las craneales, pueden ser de consistencia du=
ra,
de bordes circunscritos o indefinidos, indicando conducta maligna por
infiltración hacia los tejidos adyacentes. Algunas pueden presentarse
encapsuladas. Son palpables cuando miden al menos 1 cm de diámetro (4). Cua=
ndo
se presenta la neoplasia mamaria y hay sospecha de malignidad se recomienda
evaluar los linfonodos regionales para descartar metástasis, esto se realiza
por medio de la evaluación citológica de una o varias muestras obtenidas por
aspiración o punción con aguja fina (AAF o PAF) (4).
La
diferenciación citológica entre benigno y maligno es también difícil de
predecir, la correlación es aproximadamente del 20%. La histopatología es el
mejor método para diagnóstico porque nos permite determinar el tipo del tum=
or,
el carácter benigno versus maligno, grado histológico y establecer un
pronóstico más preciso. El criterio más importante para diferenciar tumores
mamarios benignos de malignos está basado en tinciones de H&E (5).
El
grado histológico es un factor pronóstico importante. Estudios recientes,
indican que el tiempo medio de supervivencia para neoplasias mamarias de gr=
ado
I es de más de 37 meses, de grado II es de 32 meses y de grado III de 18 me=
ses.
La tasa de supervivencia media a 2 años es del 100%, del 80% y del 30%,
respectivamente. El riesgo de recurrencia / metástasis y de mortalidad asoc=
iada
con la neoplasia, varía entre el 3,4 % para el grado I, 15.8% para el II y =
un
58.8% para el grado III (5).
Tabla 1.
Grados histológicos de las neoplasias mamarias e=
n perras
domésticas
|
Score |
Formación
de túbulos |
Pleomorfismo
nuclear |
Mitosis
en 10 campos / HPF |
|
1 |
Mayor 75% |
Núcleo pequeño uniforme o regular y ocasional
nucléolo |
0-9 |
|
2 |
Moderada formación de túbulos (10-75%) |
Grado moderado de variación nuclear en tamaño y
forma, núcleo hipercromatico y presencia de nucleólo |
10-19 |
|
3 |
Mínima o ausencia de formación (mayor 10%) |
Marcada variación en los tamaños de los núcleo=
s,
son hipercromaticos con 1 o más prominentes nucléolos |
Mayor 20 |
Figura 1.
Placa histopatológica neoplasia mamaria
Las neoplasias mamarias representan 50% de todas=
las
neoplasias que afectan a las perras enteras y 41 a 53% de éstas son maligna=
s.
En el presente estudio el 58.4% de los tumores resultaron ser benignos y 41=
.6%,
malignos. En este estudio, 47.8% de los tumores mamarios fueron benignos, 4=
7.5%
fueron malignos y 4.7% fueron lesiones mamarias no neoplásicas (hiperplasia=
, displasia
o mastitis) (6).
El tipo histológico es otro factor independiente
importante para pronosticar las neoplasias mamarias encontraron que los
Carcinomas ductales (62.5%) y otros Adenocarcinomas (27.4%: Carcinoma sólid=
o,
papilar, tubular, simple y complejo) se asociaban a desenlaces fatales. Tam=
bién
se evaluaron la recurrencia y las metástasis: para Carcinomas complejos, la
recurrencia fue de 3.8% y la tasa de metástasis, 43.4%; para Carcinomas sim=
ples
los números fueron 4% y 52%, respectivamente, y para el Carcinoma ductal, 4=
.3%
y 59.6%, respectivamente (6).
La tasa de metástasis para el Carcinosarcoma es =
de
100%. En el presente estudio, los peores pronósticos, en orden decreciente =
de
sobrevida, fueron para los Carcinomas sólidos los Carcinosarcomas. Por otro
lado, los tipos menos agresivos fueron los Carcinomas simples, los de tipo
mixto y los complejos; estos últimos mostraron el tiempo de supervivencia m=
ás
largo. Este criterio mostró que los Carcinomas complejos exhibían una baja =
tasa
de invasión local y permeación linfática (6).
Basados en el análisis histológico del total de =
las
masas neoplásicas, las neoplasias mamarias benignas fueron más frecuentes q=
ue
las malignas; sin embargo, la mayoría de las perras presentan tumores
múltiples, tanto benignos como malignos (6).
Por otra parte, al analizar la frecuencia de las
neoplasias mamarias según el tejido de origen que lo conforma, se evidenció=
una
distribución similar entre los de tipo mixto y los epiteliales; al discrimi=
nar
según su comportamiento biológico, en las neoplasias benignas fueron más
frecuentes las neoplasias tipo mixtas (67%), mientras las malignas tendiero=
n a
ser epiteliales (51%) (6).
Figura 2.
Frecuencia de neoplasias mamarias benignas en pe=
rras
según la clasificación morfológica
Figura 3.
Frecuencia de neoplasias mamarias malignas en pe=
rras
según la clasificación morfológica
Se
han realizado tres estudios epidemiológicos en perras en los que se han
analizado factores de riesgo alimentarios y de conformación corporal para l=
as
neoplasias mamarias. Los resultados de estos estudios demostraron que el
contenido de grasa de la alimentación no tenía relación significativa con la
incidencia de neoplasias, aunque la obesidad incrementaba el riesgo relativ=
o al
Carcinoma Mamario (7).
Es interesante señalar que en un estudio se demo=
stró
que a medida que aumentaba la concentración de proteínas del alimento,
descendía el riesgo relativo de neoplasia de mama, mientras que, en un segu=
ndo
estudio, se observó un aumento del riesgo relativo de neoplasias mamarias en
las perras que recibieron carne cruda como fuente principal de la ingesta
calórica. (7).
Durante
muchos años se pensó que todos los pacientes con caquexia tumoral tenían ta=
sas
elevadas del metabolismo basal debido al aumento del metabolismo en el teji=
do
canceroso. Sin embargo, numerosos estudios en seres humanos, y ahora en
medicina veterinaria, han demostrado que no cambia la tasa del metabolismo
basal tras la extirpación del tumor. Además, dicha tasa metabólica puede ser
extremadamente variable y no suele mostrar relación con el síndrome caquéct=
ico.
Hasta hace poco tiempo, se pensaba que la pérdida excesiva de masa muscular=
se
debía a un aumento de la degradación de los aminoácidos para sustentar el
crecimiento tumoral y que, sin una ingesta adecuada, el organismo cataboliz=
aría
el músculo esquelético para satisfacer esta demanda. (7).
Figura
4.
Factores humorales y tumorales asociados con la
anorexia y la caquexia en el Cáncer
Varias investigaciones indican que las perras no
esterilizadas pueden tener siete veces más riesgo de desarrollar neoplasias
mamarias que animales que han sido Ovariectomizados precozmente en su vida.=
El
desarrollo de las neoplasias mamarias parece ser dependiente de hormonas
ováricas (8).
La ovariohisterectomia temprana disminuiría el
riesgo de padecer neoplasias mamarias, pero, el efecto protector disminuir=
ía
al avanzar en el tiempo bajo el influjo hormonal. Al parecer entre el prime=
r y
cuarto ciclo estral ocurrirían cambios importantes, que se manifiestan
clínicamente años después (8).
· = De acuerdo al grado de valoración histopatológica de las neoplasias mamarias en las perras domésticas, podemos decir que las neoplas= ias malignas se valoran en el grado histopatológico score grado 3 y en el caso = de las neoplasias benignas se valoran en el grado histopatológico score grado = 1. Esto nos permite determinar el tiempo de sobrevivencia del paciente y los posibles tratamientos que el profesional Médico Veterinario deba ejecutar.<= o:p>
· = Las edades más frecuentes de la aparición de las neoplasi= as mamarias malignas o benignas en perras se presentan entre los 8 a 12 años.<= o:p>
· =
El presente estudio retrospectivo nos indica que las razas
más susceptibles a desarrollar neoplasias mamarias son Poodle, Coker Spanie=
l,
Yorkshire, Boxer y Labrador.
· =
La obesidad, dietas altas en grasa y dietas altas en prot=
eína
cruda son factores predisponentes para la presencia de neoplasias mamarias =
en
perras domésticas.
<=
![if !supportLists]>· =
La prevención de las neoplasias mamarias en perras domést=
icas
es la esterilización, antes del primer celo se reduce la aparición de tumor=
es
de mama en el 99.5%, así como la prevención de problemas reproductivos: las
pseudogestaciones (embarazo psicológico), infecciones de la matriz (piometr=
a),
metritis, neoplasias (ovárica, uterina o vaginal), quistes ováricos,
hiperplasia y prolapso vaginal.
Conflicto de intereses
Los auto=
res
declaran no tener conflicto de interés
1. Albu=
rqueque
RA. Caracterización de las neoplasias caninas diagnosticadas por histopatol=
ogía
en el Laboratorio de Histología y Patología Veterinaria de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia: Periodo 2003-2015. Tesis Médico Veterinario, UPCH.
Repositorio UPCH. https://repositorio.upch.edu.pe/handle/20.500.12866/317
2. Diez=
ÁA.
Estudio de tumores mamarios caninos poco frecuentes. 2022. Tesis Doctoral
Médico Veterinario, Universidad Complutense de Madrid. Repositorio UCM.
https://docta.ucm.es/handle/20.500.14352/3852
3.&n=
bsp;
Julisa Lipa C, R=
osa
Perales C, Viviana Fernández F, Gilberto Santillán A, César Gavidia C.
Frequency of neoplasms in mammary gland of canines diagnosed
histopathologically in the Faculty of Veterinary Medicine of the Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, period 2007- 2016. Rev Investig Vet del Peru.
2019;30(3):1042–9. https://doi.org/10.15381/rivep.v30i3.165=
92
4. Ocho=
a LN, de
Oca Acosta AM. Frecuencia de neoplasias de glándula mamaria en perras con
diagnóstico citológico. Rev Cient la Fac Ciencias Vet la Univ del Zulia.
2012;22(5):426–31. https://www.redalyc.org/pdf/959/95923384005.pdf
<=
![if !supportLists]>5.
Grados Histológicos de los tum=
ores
mamarios en las perras – Citopatveterinaria. 2017. Citopatveterinaria.com. https://citopatveterinari=
a.com/grados-histologicos-los-tumores-mamarios-las
perras/#:~:text=3DGrados%20histol%C3%B3gicos%20de%20los%20tumores%20mamario=
s%20caninos.&text=3DEl%20grado%20histol%C3%B3gico%20es%20un,grado%20III=
%20de%2018%20meses.
6.
México, V., Salas, Y., Aburto, E., Alonso, R., Márquez, A=
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Corona, H., & Romero, L. (n.d.). Asociación histológica con factores potenciales y tiempo de
sobrevivencia en el tumor mamaria canino. Rev Cient Veterinaria Mexi=
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8. Monografías Medicina Veterinaria. 2023. Uchi= le.cl. https://web.uchile.cl/vignette/monografiasveterinaria/monografiasveterinari= a.uchile.cl/CDA/mon_vet_completa/0,1421,SCID%253D8473%2526ISID%253D425,00.h= tml
El artículo que se publica es de
exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el
pensamiento de la Revista Concienc=
ia
Digital.
El artículo queda en propiedad d=
e la
revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene =
que
ser autorizado por el director de la Revista
Conciencia Digital.
[ECD1]= COLOCAR EL ORCID
=
ISSN: 2600-5859 Vol. 7 No. 1.1, pp. 45 – 56, febrero 2024 www=
.concienciadigital.org
Estudio Retrospectivo Página =
45=
| 56