Evaluation of
radiotherapeutic treatments with different dosimetric<=
/span>
systems
Cristina
de los Ángeles González Rodríguez. [1],
Alexander Torres Hernández. [2]
& Dairan Torriente Díaz.
3
Recibido: 11-05-2021 / Revisado: 22-05-2021 /Aceptado: 15-06-2021/
Publicado: 05-07-2021
Introduction: The AMEPLAN system is used for the dose calculat=
ion
in radiotherapeutic treatments, in the radiotherapy service of Matanzas Cit=
y.
This system reduces considerably, the dosimetric
calculation time. However, it is based on one-dimensional calculations
(punctual), looking down on the effects present in all the irradiated volume, except some concessions =
in the
dose determination of the irregular fields modul=
e,
which allows visualizing the isodosis curves on=
a surface.
Moreover, the use of 3D dosimetric planning sys=
tems, allow
a qualitative leap in the prosecution of the dose calculation. Objective: to show the differences
between the use of the AMEPLAN and the 3D planning systems. Methodology: dose calculations wi=
th
both planning systems were done, for which its =
was
taken into consideration the same techniques used in the annual control tes=
ts
cases and commissioning for source changing. Measurements w=
ere
performed in order to compare dose in each case calculated by both systems.=
Some
plannings were performed on ideal patients in a
second phase, simulating pathologies that allow the use of some of the tech=
niques
employed in the radiotherapy services in Matanzas in order to compare the
treatment times of both systems. Results: Calculations were perfor=
med taking
into account a dose of 200cGy to be given in all the cases, with equ=
al
field dimensions and radiotherapeutic techniques in both dosimetric
systems, which allowed compararing the real mea=
sured dose,
with those calculated by them. Conclusions:
With the use of 3D calculation systems, the approximation of the prescribed
dose by the radiotherapist turns more real since it provides anatomical
information of CAT images and makes possible to define various treatment
volumes and organs at risk.
Resumen.
Introducción:
En el servicio de radioterapia de la ciudad de Matanzas se utiliza el siste=
ma
AMEPLAN para el cálculo de dosis en tratamientos radioterapéuticos. Este sistema reduce el tiempo de cálcul=
o del dosimetrista considerablemente. No obstante, la forma del cálculo es en=
una
sola dimensión (puntual) despreciándose así los efectos presentes en todo e=
l volumen irradiado, con excepción=
de
algunas concesiones en la determinación de dosis del módulo de campos
irregulares, que permite visualizar sobre un plano las curvas de isodosis. Por otra parte, la utilización de sistemas =
de
planificación dosimétricos en 3D, permiten dar un salto cualitativo en el
procesamiento del cálculo de dosis. Objetivo:
mostrar las diferencias que existen en el empleo del sistema AMEPLAN y el de
planificación en 3D. Metodología: Se
realizaron los cálculos de dosis con ambos sistemas de planificación consid=
erando
para dichos cálculos las mismas técnicas empleadas en los
casos pruebas del control anual y el comisionamiento por
cambio de fuente. Se realizaron mediciones comprobando dosis en cada caso
calculado por ambos sistemas. En una segunda fase se realizaron planificaci=
ones
sobre pacientes ideales simulando patologías que permitieran el empleo de a=
lgunas
de las técnicas empleadas en el servicio de radioterapia de la provincia de
matanzas a modo de comparar los tiempos de tratamientos de ambos sistemas. =
Resultados:
Se realizaron cálculos considerando una dosis a impartir en todos los casos=
de
200cGy con iguales dimensiones de campos y técnicas radioterapéuticas en am=
bos
sistemas dosimétricos, pudiendo comparar las dosis reales medidas, con las
calculadas por los mismos. Conclus=
iones:
Con la utilización de sistemas de cálculos en 3D, la aproximación a la dosis
prescrita por el radioterapeuta se hace más real ya que brinda información
anatómica de imágenes de TAC y posibilita definir varios volúmenes de
tratamiento y órganos de riesgo.
Palabras claves: Sistema dosimétrico, órganos de riesgo,
tratamientos radioterapéuticos, dosis biológica equivalente
Introducción.
El departamento de estadística provincial =
de
la dirección de salud pública de Matanzas revela un incremento de las enfer=
medades
oncológicas. Esos datos evidencian la necesidad de abordar desde diferentes
aristas el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer con el
propósito de salvar vidas y propiciar una mejor calidad de vida. Con ese
objetivo el tratamiento que se emplea en muchas de estas enfermedades dependen del tipo histológico de la enfermedad, de la =
localización,
de su estadiamiento y sobre todo de la intenció=
n del
tratamiento en función delos aspectos anteriormente mencionados. De forma
general existen tres tipos de tratamiento, el quirúrgico, quimioterapéutico=
y
la radioterapia con todas sus variantes, el empleo de estos lo decide el
oncólogo después de realizar las investigaciones necesarias sobre cada
paciente.
En el servicio de radioterapia de la ciuda= d de Matanzas se utiliza el sistema AMEPLAN para el cálculo de dosis en los trat= amientos radioterapéuticos. Este sistema permitió un avance tecnológico en el moment= o de su implantación, porque redujo el tiempo de cálculo del dosimetrista, como limitante fundamental de este sistema es que su forma del cálculo es en una sola dimensión, despreciando los efectos presentes en todo el volumen irradiado, con excepción de algunas concesiones en la determinación de dosi= s en el módulo de campos irregulares, que tiene en cuenta el efecto de puntos seleccionados circundantes. En el AMEPLAN se planifica sobre maniquíes ya s= ean humanos (estandarizados según el prototipo de hombre europeo) o con formas geométricas predeterminadas similares a contornos de la estructura humana.<= o:p>
Recientemente se han implantado sistemas de
planificación dosimétricos en 3 dimensiones (3D), los que constituyen un av=
ance
cualitativo en el procesamiento del cálculo de dosis debido a que se planif=
ica directamente
sobre el paciente y permiten la visualización de los órganos a irradiar, as=
í como
los de riesgo y el efecto de las radiaciones en 3D.
La radioterapia constituye una de las armas
terapéuticas básicas para el tratamiento de los tumores malignos; entre un =
60 y
70 % de ellos son irradiados ya sea con intenciones curativas o paliativas,=
los
objetivos de los tratamientos radiantes son el llevar una dosis adecuada, y=
lo
más homogénea posible al volumen tumoral, con la finalidad de conseguir el
mayor dańo a las células tumorales, preservando los tejidos sanos de forma =
tal
que el paciente consiga la mayor sobrevida posible.
El tratamiento de un tumor mediante
radiaciones ionizantes es un proceso continuo con etapas bien diferenciadas.
Estas incluyen el diagnóstico y la localización del tumor, la decisión sobr=
e la
estrategia de tratamiento, la simulación, la planificación, la verificación=
del
tiempo (o unidades de monitor), la verificación de los campos de radiación
previstos, la administración de la dosis y el registro del tratamiento.
La planificación computarizada es un
componente fundamental dentro del proceso de tratamiento, aquí se seleccion=
a la
energía y modalidad de tratamiento , se calculan los tiempos para impartir =
la
dosis prescritas, se analizan las
distribuciones de dosis, y la cantidad de radiación que pueden recibir los
órganos de riesgo, se analizan la suma de las dosis relativas provenientes =
de
los diferentes haces, teniendo en cuenta la dosis de los mismos en la
superficie del paciente, optimizándose el peso de cada haz para lograr la
mínima dosis en piel posible; en la planificación los datos de salida deben=
ser
claros y precisos, e incluir la distribución de isodos=
is
en forma gráfica siempre que sea posible.
El
objetivo de este estudio fue mostrar
las diferencias que existen en el empleo del sistema AMEPLAN y el de
planificación en 3D.
Metodología.
En
la investigación se realizaron cálculos de dosis con ambos sistemas de
planificación utilizándose las técnicas empleadas en el control anual y en =
las pruebas
de comisionamiento por cambio de fuente, efectu=
ándose
mediciones de dosis impartidas en cada caso. En una segunda etapa se realiz=
aron
planificaciones sobre pacientes ideales con patologías que permitieran el u=
so de
algunas de las técnicas empleadas en el departamento de radioterapia de mat=
anzas,
se recogieron los datos y analizaron sus resultados.
Se
utilizaron los siguientes instrumentos:
1. =
Electrómetro
PTW UNIDOS modelo 10002.
2. =
Cámara
de ionización PTW 30001.
3. =
Barómetro
AIR-HB-1Ş
4. =
Termómetro
de mercurio para fuente de referencia de resolución 0,1C
5. =
Maniquí
de profundidad fija PTW modelo T41014.
6. =
Cable
de extensión para cámara de ionización.
7. =
Sistema
de cálculo AMEPLAN.
8. =
Sistema
de cálculo Winplt 3D
9. =
Computadoras
del servicio de radioterapia de Matanzas.
10. =
Fuente
de cobalto 60 con rendimiento de referencia Dw=
=3D
278,11cGy/min a 0,5 cm en un campo 10x10 a DFS el 26/11/2007.
<=
/span>11. Programa de cálculo estadístico Version 5 STATGRAPHICS.
Se realizó la determinación de la
dosis utilizando las técnicas de tratamiento que se muestran en la tabla1 s=
obre
maniquí de profundidad fija, en esta tabla se muestra la relación de campos=
a
calcular y medir en cada sistema dosimétrico.
=
Fuente: Elaboración propia
Breve descripción de ambos sistemas de
planificación:
El
AMEPLAN fue elaborado en el ańo 1990, por físicos médicos del Hospital Herm=
anos
Amejeiras y profesores de la Facultad de Cienci=
as y
Tecnologías nucleares de la Universidad de la Habana, en la etapa donde los
sistemas de planificación no incluían herramientas en manejo de imágenes, y=
a
la vez no existían computadoras con la capacidad de memoria, ni velocidad de
procesamiento como en la actualidad. Este programa se basa en empleo del Mé=
todo
TMR-SMR (relación de dosis máxima en un punto con la relación de dispersión=
máxima
en el mismo) partiendo de medidas de PDD (porciento de dosis en profundidad)
para el cálculo de dosis, este programa se ha mejorado con algunas actualizaciones en la medida qu=
e ha
sido posible, su sistema de cálculos se realiza según
ˇ&nb=
sp;
Realizar corrección por irregularidad del
tejido (inhomogeneidad, utilizando el método de=
recorrido
equivalente o efectivo).
ˇ&nb=
sp;
Corrección por irregularidad de superficie del paciente (=
Se
utiliza el procedimiento conocido como Método de la distancia fuente superf=
icie
efectiva en el que se procede a ajustar los valores de rendimiento en
profundidad calculados para una DFS estándar de la unidad en el punto
considerado por el inverso al cuadrado de la distancia, este método tiene en
cuenta el tamańo del haz y la profundidad del punto).
ˇ&nb=
sp;
Corrección por interposición de cuńas.
ˇ&nb=
sp;
Corrección por decaimiento de la fuente de Co 60.
ˇ&nb=
sp;
Combinación de energía de la radiación.
ˇ&nb=
sp;
Análisis de perfiles y penumbras del haz.
ˇ&nb=
sp;
Posibilidades de tratamiento a DFS (distancia fuente supe=
rficie)
y a DFI (distancia fuente isocentro) introducie=
ndo
los datos anatómicos del paciente a través de 4 opciones diferentes; atlas
anatómicos un (standard-man), coordenadas polar=
es de
contarse con un simulador de tratamiento, coordenadas cartesianas (x,y), ficheros creados por=
un
digitalizador previamente contorneados.
ˇ&nb=
sp;
Permite la utilización de técnicas estandarizadas con cam=
pos
irregulares como son: la de manto, Y invertida irradiación abdominal con
bloqueo posterior de rińones y medula y otros órganos de riesgo.
ˇ&nb=
sp;
Se puede realizar el cálculo de tratamientos equivalentes=
en
base a modelos de ajuste de dosis considerando los valores de Alfa /Beta, p=
ara
cada órgano y esquema de tratamiento
ˇ&nb=
sp;
Se pueden ver los perfiles de dosis coronal y sagital en =
la
planificación,
El
principal problema del AMEPLAN radica en el caso en que las condiciones de
dispersión difieran significativamente de las condiciones en las que fueron=
medidos
los datos de haz de radiación. El AMEPLAN cuenta con 5 bloques de
procesamiento. La figura 1 muestra el bloque de cálculo del AMEPLAN.
=
Fuente: Elaboración Propia
El
cálculo mediante maniquíes de agua se realiza en 1D, pero puede visualizars=
e en
un plano en dependencia del tipo de maniquí que se utilice por eso suele
decirse que el cálculo es en 1,5 D.
Con
respecto al bloque de campos regulares se permite en mayor medida más
acercamiento al valor real de dosis, aunque las referencias de los parámetr=
os
de entrada son a partir de un modelo de hombre europeo, las que difieren de=
la
realidad en gran medida por lo que la incertidumbre con respecto a la dosis
aumenta considerablemente. En este caso el cálculo físico continua en una
dimensión, aunque pueden visualizarse en un plano las líneas de isodosis en la planificación. Se pueden realizar cálc=
ulos
de campos irregulares en el bloque de los cálculos irregulares, pero aún se
sigue sin tomar en cuenta el efecto volumétrico de la radiación.
Se
utiliza el modelo lineal cuadrático para el cálculo de la dosis biológica
equivalente en el caso de interrupción del tratamiento o cambio de esquemas=
de
los mismos.
Sistema
de cálculo WinPlt-3D.
El
método de cálculo implementado en el sistema WinPLT-3D es el comúnmente lla=
mado
Método de Convolución. Innumerables publicaciones e implementaciones prácti=
cas
recientes han demostrado que es la alternativa de cálculo más eficiente a la
fecha, porque ofrece una calidad en los resultados significativamente más
precisa que por los métodos tradicionales y brinda una mejor performance en
relación a los tiempos de cálculo requeridos.
Figura 2: Representación del sistema de cálculo WINPLT<= o:p>
Fuente: Manuales técnicos del programa Winplt
Las
características del método de convolución lo convierten en un método más
analítico que sus predecesores, y esto redunda en su adaptación a diferentes
equipos y a diferentes situaciones prácticas. Los métodos anteriores
generalmente basan su principio en un cálculo de deformación y corrección de
las distribuciones de dosis previamente medidas en fantomas homogéneos, las
cuales están indefectiblemente asociadas a cada tipo de haz que se utiliza =
y a
cada uno de los modificadores estándares.
En
el método de convolución superposición (CVSP), el cálculo de dosis se reali=
za
computando la integral en el espacio de la energía puesta en juego por foto=
nes
primarios (TERMA) multiplicada por funciones de dispersión punto a punto. E=
stas
funciones comúnmente denominadas kernels rela=
cionan
la energía que siendo liberada por fotones primarios en un punto del medio =
es
finalmente absorbida por unidad de masa en otro punto. El método de convolu=
ción
toma cuenta del rango de electrones secundarios por lo que brinda mejores
resultados en áreas de marcado desequilibrio electrónico.
El
cálculo del TERMA se realiza (con muy alta resolución) básicamente a partir=
de
la fluencia incidente de fotones, utilizando el coeficiente de atenuación
lineal del medio y la ley inversa del cuadrado de la distancia. La menciona=
da
fluencia incidente (fluencia de fotones del haz) es modelizada a partir de =
los
datos del campo y mediante parámetros adicionales (ajuste del equipo) tales
como, espectro energético, datos de la colimación (fuente no puntual, dista=
ncia
fuente-colimadores), efecto del filtro aplanador (gradiente radial)
modificadores o bloques.
Los
kernels se calculan a partir de núcleos de disp=
ersión
pre-calculados por Monte Carlo en agua para las
distintas componentes de dosis con gran resolución angular y radial y para =
un
rango extenso de energía. Dichos kernels son
integrados en matrices cartesianas y afectados por múltiples modelos de
corrección para contemplar efectos como divergencia de haz o heterogeneidad=
del
medio.
El
método se basa en obtener la distribución de dosis realizando una convoluc=
ión
de la energía liberada en cada punto del espacio con la función que expresa=
la
dispersión de esa energía hasta su efectiva absorción en el medio. En térmi=
nos
matemáticos lo mencionado se expresa con la ecuación:
=
Siendo:
D
(r): dosis en el punto r,
Φ(r): TERMA o energía liberada e=
n el
punto r por los fotones primarios
K
(r; r): Kernel que describe la energía liber=
ada en
r resulta efectivamente absorbida en el punto r por unidad de masa.
La
integral presentada resulta efectiva en todo el volumen V (o espacio de r=
) de
interacción de los fotones incidentes.
El
TERMA Φ (r) es la energía liberada por fotones primarios y contabiliz=
a el
total de energía puesta en juego por tales fotones en su primera interacción
(suma de fotones secundarios, electrones).
El
hecho de tratar por separado cada componente de dosis (dosis primaria, first-scatter, múltiple-scatter<=
/span>, bremsstralhung) y la aplicación de modelos correctivo=
s,
significa la necesidad de computar múltiples convoluciones para cada cálcul=
o de
dosis en una banda de energía. Todos los procesos son repetidos para cada b=
anda
del espectro considerado.
Realización
de la primera fase del trabajo
1. &n=
bsp; =
;
Cálculo dosimétrico en los dos sistemas de planificación
según los campos propuestos a realizar en función de las técnicas concebida=
s.
2. &n=
bsp; =
;
Medición con el set dosimétrico de cada uno de los esquem=
as
previstos colocándose los equipos de medición y equipo de cobalto según los
esquemas previstos.
3. &n=
bsp; =
;
Lectura de la dosis para cada caso.
4. &n=
bsp; =
;
Comparación de los resultados medidos con los calculados =
por
los sistemas dosimétricos.
Realización
de la segunda fase del trabajo
1. &n=
bsp; =
;
En la segunda fase del trabajo se realizaron dos cálculos
dosimétricos en ambos sistemas, simulando una patología de cuello de útero y
simulando una patología de recto, los cálculos se realizaron sobre maniquíes
del atlas anatómico, con iguales características en cada caso.
2. =
Para introducir los datos en el Winp=
lt
se construyeron maniquíes con forma similar a las del atlas anatómico,
considerando la heterogeneidad del medio con los mismos valores de densidad=
que
los utilizados en el cálculo del AMEPLAN de forma tal que las condiciones de
cálculo en ambos sistemas fueran semejantes.
Resultados.
Se
realizaron cálculos de tiempo para una dosis prevista de tratamiento en tod=
os
los casos de 200cGy con iguales dimensiones y características que los
establecidos para los casos pruebas vistos anteriormente en ambos sistemas
dosimétricos, se utilizó el maniquí de profundidad fija y el set dosimétric=
o de
la unidad, pudiendo obtener las dosis reales por ambos sistemas de cálculo
dosimétricos. En la tabla 2 se presenta el resultado de las mediciones en a=
mbos
sistemas dosimétricos.
Tabla 2: Resultados=
de
dosis medidas para el tiempo calculado en cada sistema dosimétrico
|
Casos analizados |
Dosis Medidas para tiempo obtenido según de
sistema AMEPLAN (cGy) |
Dosis Medidas para tiempo obtenido del sis=
tema
Winplt (cGy) |
Discrepancia e/n Winp=
lt
y AMEPLAN(cGy)% |
|
Campo directo a DFS 10x10 5cm de Prof. |
199.10 |
199.52 |
-0.21 |
|
Campo directo a DFI 10x10 5cm de Prof. |
199.14 |
199.35 |
-0.1 |
|
Campos contrapuestos 6x6 a DFS |
199.42 |
199.56 |
-0.5 |
|
Campos contrapuestos 6x6 a DFI |
199.74 |
199.78 |
-0.5 |
|
Caja isocentrica AP(10x10) LL(6x6) |
199.75 |
199.84 |
-0.04 |
|
Campo 10x10 angulado a 40⁰ |
199.74 |
201.02 |
0.6 |
|
Campo 10x10 con filtro de 15⁰ angula=
do a
40⁰ CW |
199.58 |
201.2 |
0.8 |
|
Campo 10x10 con filtro de 30⁰ angula=
do a
40⁰ CW |
197.22 |
199.02 |
-0.9 |
|
Campo 10x10 con filtro de 45⁰ angula=
do a
40⁰ CW |
198.33 |
199.25 |
-0.46 |
|
Campo 10x10 con filtro de 15⁰ angula=
do a
40⁰ CCW |
199.56 |
199.60 |
-0.02 |
|
Campo 10x10 con filtro de 30⁰ angula=
do a
40⁰ CCW |
196.57 |
197.24 |
-0.33 |
|
Campo 10x10 con filtro de 45⁰ angula=
do a
40⁰ CCW |
197.98 |
198.02 |
-0.02 |
Fuente: elaboración propia
Las 12 lecturas de dosis obtenidas estuvie=
ron entre
valores de 196.57 - 199.75 cGy en el AMEPLAN y =
entre
197.24 a 201.2 en el Winplt desde el punto de v=
ista
estadístico se obtuvieron los siguientes datos:
Tabla 3 Resultados
estadísticos de las mediciones
|
Variables |
AMEPLAN |
WinPlt-3D |
||
|
V=
alor
Medio |
198,84
199,44
|
Desviación Media |
0,8794 |
0,7214 |
|
D=
esviación
Estándar |
1,078
1,085
|
Valor esperado |
200 |
200 |
Fuente: Elaboración propia
En
las dosis medidas según tiempo calculado por el Winplt=
,
se observaron valores ligeramente mayores y muchos más cercanos a la dosis
prescrita que con respecto a los leídos por el AMEPLAN, lo que indica
resultados alentadores ya que favorece la calidad de los tratamientos radio=
terapéuticos.
Grafico 1 Resultados gráficos de =
las
mediciones de dosis realizadas por ambos sistemas.
Fuente: Elaboración propia
En
el grafico anterior vemos representativamente cómo se comportan los valores=
de
dosis medidos en ambos sistemas, mostrando en todo momento una lectura mayo=
r en
el caso de los tiempos calculados por Winplt.
En
la segunda fase del trabajo se calcularon dos patologías una de cuello uter=
ino
y otra de recto para estándares de hombre europeo según el atlas del sistem=
a AMEPLAN.
En el caso de cuello de útero se e=
mpleó
una técnica en caja isocentrica, con disminució=
n de
la x en los campos laterales y en el caso de la patología de recto, se empl=
eó
un campo anterior con dos oblicuos con cuńa de 15˚=
;
para compensar la diferencia de superficie. Se crearon maniquíes similares a
los del AMEPLAN para introducirlo en el sistema Winplt=
y poder hacer los cálculos en iguales condiciones considerando los valores =
de densidades
iguales a los del sistema AMEPLAN.
Fuente: Elaboración propia
Se
observa que la información es un solo plano y en cada caso las curvas de 10=
0% engloban
el punto ICRU de tratamiento, no obstante, no se puede saber su comportamie=
nto
en todo el volumen del órgano, solo en el plano en el cual se selecciona pa=
ra
la planificación dosimétrica.
Fuente: Elaboración propia
El
histograma dosis volumen muestra la cantidad de dosis que recibe no solo el
punto ICRU sino también los órganos circundantes permitiendo al radioterape=
uta
tener una idea de cuan efectivo ha sido dicho tratamiento, teniendo en cuen=
ta
el principio de la mayor dosis posible al tumor y la menor dosis posible a =
los
órganos de riesgo. En este caso vemos que cada órgano al cual se le prescri=
bió
la dosis de 200 cGy recibe prácticamente el 100=
% dela dosis prevista.
Figura 6 Datos de salida en el sistema AMEPLAN
Fuente: Elaboración Propia
En
las figuras anteriores se muestra la forma en que se presenta la información
después del cálculo de dosis, en el AMEPLAN se pueden observar las curvas d=
e isodosis representadas en un plano y la salida de dat=
os
necesarias para posicionamiento del paciente e impartición de dosis, en el =
caso
del WinPlt <=
/span>se
puede ver la representación de la visualización del tratamiento como si fue=
ra
directamente sobre el paciente en toda su extensión.
Con
el cálculo del Winplt la información sobre la d=
osis
recibida es en todo el volumen del órgano, no solo en un punto, la salida de
datos permite hacer un análisis de la cantidad de radiación que recibirán l=
os
órganos involucrados en el tratamiento, tanto el volumen tumoral como los
órganos de riesgo. Además de visualizar planos en cortes axiales sagitales y
coronales con las líneas de isodosis en cada co=
rte
seleccionado para el análisis.
En
los histogramas dosis volumen de las patologías calculadas en la segunda fa=
se
del trabajo, se puede visualizar el % de dosis que recibe el órgano que
interesa irradiar y los que están circundantes de forma tal que se pueda to=
mar
la mejor conducta para el tratamiento.
En
los cálculos realizados por el Winplt se alcanz=
aron
tiempos ligeramente mayores a los obtenidos por el AMEPLAN sobre todo en los
tiempos donde estaban involucrados estructuras óseas y esto es evidente deb=
ido
a que aumentan los valores de densidad en el volumen analizado. En esta fas=
e, aunque
no fueron medidos experimentalmente por no contar con un maniquí adecuado p=
ara
esas mediciones, los resultados son explicables y están relacionados con los
que se obtuvieron desde el punto de vista experimental en la primera fase d=
el
trabajo.
Conclusiones.
ˇ&nb=
sp;
Con la utilización de sistemas de cálculos en 3D, la
aproximación a la dosis prescrita por el especialista se aproxima más a la =
realidad
porque aporta información anatómica de imágenes de TAC y posibilita definir
varios volúmenes de tratamiento y órganos de riesgo.
ˇ&nb=
sp;
El AMEPLAN tiene limitaciones porque solo emplea atlas
anatómico como aproximación de la anatomía humana, el algoritmo de cálculo =
en
1D con correcciones por superficie y heterogeneidades y solo se da reporte =
de
dosis en puntos.
ˇ&nb=
sp;
La posibilidad de contar con sistema de planificación en =
3D
para uso docente, consolidaría el conocimiento en dosimetría para los futur=
os
graduados de esta especialidad.
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PARA CITAR EL ARTÍCULO INDEXADO.
González
Rodríguez, C. de los Ángeles, Torres Hernández, A., & Torriente Díaz, D.
(2021). Evaluación de los tratamientos radioterapéuticos con diferentes
sistemas dosimétricos . ConcienciaDigital, 4(3),
111-125. h=
ttps://doi.org/10.33262/concienciadigital.v4i3.1770
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[1]Universidad de
Ciencias Médicas de Matanzas, Matanzas, Cuba, cristinag@nauta.cu, https://o=
rcid.org/0000-0001-5892-6445
=
[2]Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, Matan=
zas,
Cuba, alexanderth.mtz@infomed.sld.cu, https://orcid.org/0000-0002-9235-410X=
3
Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, Matanzas, Cuba,
, https://orcid.org/0000-0002-7135-897X
www.concienciadigital.org =
Vol. 4, N°3, p. 111-125, julio - septiembre, 20