![](3D"file5322_archivos/image011.png")
=
Anticoncepción como
prevención de complicaciones por enfermedades crónicas asociadas al embaraz=
o.
Anticonception as preven=
tion
of complications for chronic diseases associated with pregnancy.
Nancy
Corina Sánchez Coronel.[1], Gabriel José Suarez Lima.[2], Nixon Federico Holguín Salazar.[3] & Laura Judith Zuñiga
Fariño.[4]
Recibido: 14-03-2020 / Revisado: 19-04-2020 /Aceptado: 05-05-2020/
Publicado: 05-06-2020
Abstract.=
DOI: https://doi.org/10.33262/concienciadigita=
l.v3i2.2.1243
I Introduction: Chronic diseases are long-term
illnesses, according to the WHO indicated that 830 women die every day
worldwide due to chronic diseases related to pregnancy or childbirth, being
considered one of the public health problems. Objective. Identify contracep=
tive
methods as prevention in complications due to chronic diseases associated w=
ith
pregnancy in patients of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital from 2018 - 2=
019.
Method. The design and type of the research was quantitative, retrospective,
transversal and descriptive, the population was 83 cases, while the sample =
was
chosen 47 cases of pregnant women with a diagnosis of chronic diseases, bet=
ween
May 2018 to May 2019 As an instrument, a data collection sheet validated by
expert judgment was used. Results The most commonly used contraceptive meth=
ods
were injectable methods (21.3%), pills (14.9%), age range; from 35 to 44 ye=
ars
(46.8%), the level of instruction; secondary (48.9%), ethnic group; mestizo
(44.7%), place of residence; Guayaquil (44.7%), Chronic disease, Chronic re=
nal
failure on hemodialysis 12.8% as well as chronic arterial hypertension,
Frequent pregnancy number; 3rd pregnancy (34%), years of suffering with the
clinical condition; 0 to 3 years (63.8%), medical complication; HELLP syndr=
ome
(38.3%), use of contraceptive methods recommended by the attending physicia=
n;
if (27.7%) and not (72.3%). Conclusion. The population studied recognizes t=
hat
the level of knowledge about contraceptive methods was regular, since many =
did
not apply it and if they used it improperly.
Keywords: Contraceptive methods, chronic diseases, pregnant
women, complications in pregnant women.
Resumen
Introducción: Las enfermed=
ades
crónicas son padecimientos de larga duración, según la OMS indicó que cada =
día
mueren a nivel mundial 830 mujeres por enfermedades crónicas relacionadas c=
on
el embarazo o el parto, considerándose uno de los problemas de salud públic=
a. Objetivo. Identificar los métodos
anticonceptivos como prevención en las complicaciones por enfermedades crón=
icas
asociadas al embarazo en las pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo=
del
2018 – 2019. Método. El diseño y tipo de la investigación fue cuantitativa, de
tipo retrospectiva, transversal y descriptiva, la población fue de 83 casos,
mientras que la muestra se escogieron 47 casos de mujeres embarazadas con
diagnóstico de enfermedades crónicas, entre mayo del 2018 a mayo del 2019, como instrumento se utilizó una fi=
cha
de recolección de datos validada por juicio de expertos. Resultados.
Los
métodos anticonceptivos mayormente utilizados fueron los métodos inyectables
(21,3%), pastillas (14,9%), rango de edad; de 35 a 44 años (46,8%), el nive=
l de
instrucción; secundaria (48,9%), grupo étnico; mestiza (44,7%), Lugar de
residencia; Guayaquil (44,7%), Enfermedad crónica, Insuficiencia renal crón=
ica
en hemodiálisis 12,8% al igual que la Hipertensión arterial crónica, Número=
de
embarazo frecuente; 3er embarazo (34%), años de padecimiento con la condici=
ón
clínica; 0 a 3 años (63,8%), Complicación médica; Síndrome HELLP (38,3%), u=
so
de métodos anticonceptivos recomendado por el médico tratante; si el (27,7%=
) y
no el (72,3%). Conclusión. La
población estudiada, reconoce que el nivel de conocimiento sobre los método=
s anticonceptivos
fue regular, ya que muchas no lo aplicaban y si lo empleaba de la forma ina=
decuada.
Palabras claves: Métodos
anticonceptivos, enfermedades crónicas, mujeres embarazadas, complicaciones=
en
gestantes.
Introducción
La carga para los sistemas de salud, causa=
da
por el aumento de las enfermedades crónicas (EC), constituye uno de los
principales desafíos globales para el desarrollo en el siglo XXI. Para
disminuir el gasto sanitario por motivos evitables, se precisa reducir la
mortalidad prematura, mejorar la calidad de la vida de la población y conce=
der
prioridad a la prevención y el control de dichas patologías. Formando parte=
del
listado de problemas que irrumpen el proceso salud-enfermedad y provocan
complicaciones asociadas al embarazo, se ubica una inadecuada anticoncepció=
n.
La necesidad de
controlar las familias numerosas y disminuir los riesgos a la morbilidad en
mujeres con EC, constituyen un problema de salud pública no resuelto, el que
deviene desde el surgimiento de la historia de la humanidad
El origen de la anticoncepción y con esta,=
el
control de la natalidad se remonta al surgimiento de la vida y al
descubrimiento de la asociación entre la práctica de las relaciones sexuale=
s y
la concepción del embarazo en mujeres fértiles; elemento que debe ser tomad=
o en
consideración por la población en general; con énfasis por aquellas féminas=
en
las que coexiste una EC que condiciona la salud del organismo materno y
compromete la fetal. Para alcanzar lo antes dicho, se precisa que la pareja=
y
en especial la mujer, alcancen una adecuada salud sexual y reproductiva (SS=
R);
comportamiento determinado, entre otros elementos por la planificación fami=
liar
(PF), método empelado desde el desarrollo de la humanidad; el cual, como
cualquier otro aspecto de carácter sociocultural, puede estar influenciado =
por
condicionantes que la favorecen o entorpecen.
La mayoría de los
embarazos y de los partos transcurren sin incidentes, sin embargo, represen=
tan
un riesgo. Se estima que alrededor del 15% del total de las mujeres embaraz=
adas
manifiestan complicaciones totalmente fatales que requieren de atención
inmediata y en algunos casos, una intervención obstétrica importante para q=
ue
sobrevivan.
Según la
Alcanzar una aprop=
iada
SSR demanda de conocimientos por parte de la mujer, lo que a su vez contrib=
uye
a evitar fracaso en el tratamiento anticonceptivo y garantizar incremento d=
e la
eficacia de estos; disminuyendo consigo la instauración de efectos secundar=
ios
y problemas de salud derivados de su empleo inadecuado.
El incremento del número de embarazos no
planificados, con énfasis en la adolescencia, la realización de abortos
inseguros y la baja adherencia de las mujeres con EC al régimen terapéutico=
requerido
por su patología de base, contribuyen al aumento de la mortalidad materna y
perinatal; lo cual, desde un análisis salubrista, expresa la necesidad de
incrementar acciones dirigidas a educar a la población diana para revertir =
la
situación derivada de la baja percepción del riesgo de complicaciones y la
práctica de tratamiento anticonceptivo de forma no segura.
La
situación antes expuesta repercute en el éxito que la anticoncepción persig=
ue,
realidad de la cual no escapa Ecuador, país pluricultural en el que se obse=
rva
altos índice de embarazo en la adolescencia, en mujeres con EC y de gestaci=
ones
no deseadas.
En Ecuador, según datos ofrecidos por la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
La última década acaecida en este contexto,
muestra un incremento de partos en adolescentes, cuyas edades oscilan entre=
12
y 19 años. Ámbito en el que según datos históricos del MSP (2018), en el pa=
ís
se registran 413,318 nacidos vivos de niñas y adolescentes, evidencia que
demuestra la necesidad de adoptar medidas enfocadas en la yugulación de esa
problemática.
En concordancia con esos resultados, el
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) confirmó que el 19,6% de=
los
nacimientos ocurridos en el año 2017 provinieron de madres con esas edades,
realidad que demuestra que aún los resultados del Plan Nacional de Salud Se=
xual
y Salud Reproductiva 2017 - 2021 implementado por el MSP no alcanza a cumpl=
ir
con la meta relativa al desarrollo de estrategias dirigidas a la modificaci=
ón
de los indicadores de impacto negativo en este sector poblacional, responsa=
bles
de las elevadas cifras de parto y muerte materna e infantil.
En relación a la necesidad de desarrollar =
acciones
estratégicas basadas en la prevención de complicaciones asociadas al embara=
zo
causadas por EC, la comunidad científica posiciona a la educación sanitaria=
en
materia de SSR como elemento clave, y recomienda que previo a la indicación=
del
uso de algún método anticonceptivo, la pareja o de no ser posible entrevist=
ar a
ambos, la mujer con vida sexual activa debe ser clínicamente estudiada, para
que de esa forma el binomio pueda emplear la forma de anticoncepción que me=
jor
se adapten a ambos; razón por la que los individuos de ambos sexos en edad
reproductiva, deben tener la posibilidad de acceder, elegir y beneficiarse =
de
los avances científicos generados de la variedad anticonceptiva existente.<=
w:Sdt
Citation=3D"t" ID=3D"546654642"> (Escobar González, 2016)
En el contexto
ecuatoriano, lo anterior induce a la adopción de estrategias nacionales e
institucionales dirigidas a la capacitación de los profesionales de la salud
que laboran en atención directa a este tipo de población, con el objetivo de
fomentar la direccionalidad técnica de ese proceso, como recurso para mitig=
ar
las consecuencias derivadas de una inadecuada PF y por consiguiente deficie=
nte
SSR en la edad fértil y para paliar la autoprescripción anticonceptiva.
En relación a este
último particular, estudios efectuados por Adarve en el 2016 plantea que la
adopción de una contracepción no consultada a un especialista en el tema,
deriva en la aparición de complicaciones en la mujer, con énfasis en la
portadora de EC. Estudios sobre esta temática reconocen una relación
directamente proporcional en el logro de resultados positivos entre la
efectividad de la anticoncepción femenina prescrita mediante asesoría
reproductiva y el rol del personal de salud en la labor educativa sobre este
particular.
En el ámbito de
desarrollo de la investigación que se presenta, Hospital Teodoro Maldonado
Carbo de la ciudad de Guayaquil, los resultados estadísticos evidencian que
entre las patologías mayormente reportadas en pacientes con EC, se encuentr=
an
en orden decreciente de casos, las de causa respiratoria, cardiovascular,
renal, endocrino metabólicas, neoplásicas, del colágeno e inmunológicas, co=
n un
período de padecimiento entre uno y tres años de diagnosticadas.
Tomando en consideración lo antes descrito=
y
el criterio de que la prescripción de anticonceptivos acorde a la problemát=
ica
de cada paciente reduce la posibilidad de embarazos en mujeres cuya enferme=
dad
de base puede complicar el curso de la gestación; permite postergarlos para=
un
momento en el que la patología este controlada y represente un menor riesgo
para la salud y la vida de la mujer y el producto de su concepción, se ha
considerado como necesario realizar el estudio que se presenta, como vía pa=
ra
ofrecer solución al problema de salud identificado.
Por lo tanto, el presente trabajo de investigación tiene como propósito de
identificar los métodos anticonceptivos utilizados como prevención en las
complicaciones por enfermedades crónicas asociadas al embarazo en las pacie=
ntes
del Hospital Teodoro Maldonado Carbo del 2018 – 2019.
Método
El
diseño y tipo de la investigación fue cuantitativa, de tipo retrospectiva,
transversal y descriptiva, solo a mujeres embarazadas con EC en el Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, entre mayo del 2018 y mayo del 2019, la población =
fue
de 83 casos, mientras que la muestra se escogieron 47 casos cumpliendo el
criterio de inclusión solo con mujeres embarazadas con diagnóstico de
enfermedades crónicas, los datos fueron tomados directamente de las histori=
as
clínicas del Sistema AS400 con el permiso de la máxima autoridad al director administrativo
del hospital.
Como
instrumento se utilizó una ficha de recolección de datos validada por juici=
o de
expertos en salud pública, el cual constó con 10 ítems siendo los mismos
validados por juicios de expertos calificando validez, pertinencia y coherencia, donde
la validez alcanzó una calificación del 98%, la pertinencia un 94%, y
confiabilidad un 96%.
Para recabar información de interés investigativo
referente a las características sociodemográficas y clínicas de las mujeres
incluidas en el estudio (n=3D 47) se revisaron las historias clínicas de las
mismas, instrumento que permitió conocer sobre la edad, nivel educacional,
estado civil, ocupación, nivel de conocimiento sobre anticoncepción, tipo de
anticoncepción empleada, tiempo de uso de la misma, diagnóstico de enfermed=
ad
crónica.
El instrumento constó con los siguientes ítems;
Métodos anticonceptivos utilizados; (Pastillas – Inyectables – Implantes -
Dispositivos - Histerectomía - Ligadura de trompas - Condón femenino - Diag=
rama
Vaginal - Ninguno.), Grupo etario (Menor a 18 - 18 años a 24 años - 25 años=
a
34 años - 35 años a 44 años - 45 años a 54 años – más de 54 Años), Nivel de
instrucción; (Sin formación – Primaria – Secundaria – Universidad – Cuarto
Nivel), Grupo étnico (Mestiza – Afroecuatoriana – Blanca .montubia - Indíge=
na),
Lugar de Residencia (La Troncal – Guayaquil – Balzar – Tenguel - Huaquillas=
), Enfermedades
crónicas (Insuficiencia Renal Crónica - IRC en Hemodiálisis - HTP - HTA - D=
M2 -
Leucemias promelocitica - LES - EPOC - AR - Trastornos Mentales -
Trombocitopenia - Trombosis venosa
profunda - Hepatopatía crónica - Insuficiencia mitral severa - Linfoma no
Hoogkin - Estenosis aortica severa - Epilepsia refractaria - Síndrome
Antifosfolipídico - Displasia arritmogenica del VD - Tumor Renal metastásic=
o -
Cáncer de cabeza de páncreas - Malformación arterio venosa de vasos cerebra=
les
- Cancer de cervix - Litiasis renal bilateral - Otras Infarto cerebral,
síndrome convulsivo) Número de embarazos con la actual condición clínica
crónica; (1° Embarazo - 2° Embarazo - 3° Embarazo - 4° Embarazo - 5° Embara=
zo -
6° Embarazo), Años de padecimiento con condición clínica crónica; (0 a 3 Añ=
os -
4 a 7 Años - 8 a 11 Años - 12 a 15 años - >16 años), Complicaciones que
presentaron las mujeres durante el embarazo (Eclampsia - Preeclampsia Sever=
a -
Síndrome HELLP - Insuficiencia respiratoria - Aborto incompleto - Neumonía -
Urosepsis - Pancreatitis Biliar más estenosis biliar - Shock Séptico), El u=
so
de métodos anticonceptivos se lo recomendó el médico que atiende su patolog=
ía
crónica (Si – No).
Resultados
Fue
de suma importancia analizar los datos sociodemográficos el cual se dio a
conocer la distribución de mujeres en edad según escala de rangos, las edad=
es
comprendidas entre los 35 a 44 años con el 46,61%, fue el rango que más aba=
rcó
en el estudio, seguido del 31,91% en edades comprendidas de 25 a 34 años, l=
uego
con 19,15% en edades comprendidas 15 a 24 años y con el 2,13% en edades de =
45 a
54 años. Se constató el nivel de instrucción de la paciente embarazada, don=
de
se observó 23 casos de nivel secundaria equivalente a un 48,9%, seguido de =
11
casos de nivel primaria correspondiente a un 23,4%, 6 casos de pacientes
embarazadas en universidad formando un porcentaje del 12,8%, 5 sin formación
representado un 10,6%, y 2 de ellas con título de cuarto nivel reflejando un
4,3%. El grupo étnico de las mujeres embarazadas, se reflejó 21 casos de
pacientes mestiza correspondiente a un 44,7%, 8 casos de raza blanca
equivalente a un 17% al igual que raza montubia, 6 casos fueron de etnia
indígena perteneciente a un 12,8%, y 4 casos Afroecuatoriana formando parte=
de
un 8,5%. Con respecto al lugar de residencia de las mujeres embarazada,
Guayaquil tiene el 44,68 de pacientes con procedencia de enfermedades cróni=
cas,
seguido de La Troncal con el 19,15%, Balzar el 8,51%, Tenguel el 10,64%, Hu=
aquillas
y Sto. Domingo el 8,51%, tal como se detalla en la siguiente tabla N°1.
Tabla
1.
Características sociodemográficas de las mujeres embarazadas del HTMC.
|
Rango de edades de las pacientes |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
|
De 15 a 24 =
años |
9 |
19,10% |
|
De 25 a 34 =
años |
15 |
31,90% |
|
|
De 35 a 44 =
años |
22 |
46,80% |
|
|
De 45 a 54 =
años |
1 |
2,10% |
|
|
|
Total |
47 |
100%=
|
|
Nivel de
Instrucción |
|||
|
|
Sin Formación |
5 |
10,60% |
|
Primaria |
11 |
23,40% |
|
|
Secundaria |
23 |
48,90% |
|
|
Universidad |
6 |
12,80% |
|
|
Cuarto Nivel |
2 |
4,30% |
|
|
|
Total |
47 |
100%=
|
|
Grupo Étnico |
|||
|
|
Mestiza |
21 |
44,70% |
|
Afroecuator=
iana |
4 |
8,50% |
|
|
Blanca |
8 |
17,00% |
|
|
Montubia |
8 |
17,00% |
|
|
Indígena |
6 |
12,80% |
|
|
|
Total |
47 |
100%=
|
|
Lugar de Residencia |
|||
|
|
La Troncal |
9 |
19,10% |
|
Guayaquil |
21 |
44,70% |
|
|
Balzar |
4 |
8,50% |
|
|
Tenguel |
5 |
10,60% |
|
|
Huaquillas |
4 |
8,50% |
|
|
Sto. Domingo |
4 |
8,50% |
|
|
|
Total |
47 |
100%=
|
=
=
Elaborado: por la D=
ra
Nancy Sánchez Coronel
Fue
considerado de suma importancia saber las enfermedades crónicas que present=
aron
dichas pacientes embarazadas, el cual 6 de las pacientes reflejaron
Insuficiencia Renal Crónica en Hemodiálisis correspondiente a un 12,8%, al
igual que la HTA Crónica, seguida de la IRC con 4 casos equivalente a un 8,=
5%,
de la misma manera la HTP con la misma frecuencia, la insuficiencia mitral
severa con 3 casos formando un 6,4%, la DM2, LES, EPOC, AR cada una con 2 c=
asos
en pacientes presentando así un 4,3%, con respecto a la leucemia, trastornos
mentales, trombocitopenia, trombosis venosa, hepatopatía crónica, linfoma no
Hoogkin, estenosis aortica severa, epilepsia refractaria, síndrome
Antifosfolipídico, displasia arritmogenica del VD, tumor renal metastásico,
cáncer de cabeza de páncreas, malformación arterio venosa de vasos cerebral=
es,
cáncer de cervix, litiasis renal bilateral, e infarto cerebral, síndrome
convulsivo, donde cada una de estas enfermedades se presentan en cada pacie=
nte,
como se refleja en la tabla N°2.
Tabla
2.
Enfermedad Crónica que presentaron las pacientes embarazadas
|
Enfermedades Crónicas |
Frecuencia |
Porcentaje<=
/span> |
|
Insuficiencia Renal Crónica |
4 |
8,50% |
|
IRC en Hemodiálisis |
6 |
12,80% |
|
HTP<=
/b> |
4 |
8,50% |
|
HTA Crónica=
|
6 |
12,80% |
|
DM2<=
/b> |
2 |
4,30% |
|
Leucemias <=
span
class=3DSpellE>promelocitica |
1 |
2,10% |
|
LES<=
/b> |
2 |
4,30% |
|
EPOC=
|
2 |
4,30% |
|
AR |
2 |
4,30% |
|
Trastornos
Mentales |
1 |
2,10% |
|
Trombocitop=
enia |
1 |
2,10% |
|
Trombosis
venosa profunda |
1 |
2,10% |
|
Hepatopatía
crónica |
1 |
2,10% |
|
Insuficienc=
ia
mitral severa |
3 |
6,40% |
|
Linfoma no =
Hoogkin |
1 |
2,10% |
|
Estenosis
aortica severa |
1 |
2,10% |
|
Epilepsia
refractaria |
1 |
2,10% |
|
Síndrome
Antifosfolipídico |
1 |
2,10% |
|
Displasia <=
span
class=3DSpellE>arritmogenica del VD |
1 |
2,10% |
|
Tumor Renal
metastásico |
1 |
2,10% |
|
Cáncer de
cabeza de páncreas |
1 |
2,10% |
|
Malformació=
n arterio venosa de vasos cerebrales |
1 |
2,10% |
|
Cancer de cervix |
1 |
2,10% |
|
Litiasis re=
nal
bilateral |
1 |
2,10% |
|
Otras (Infa=
rto
cerebral, síndrome convulsivo) |
1 |
2,10% |
|
Total |
47 |
100,00% |
Elabo=
rado:
por l=
a Dra Nancy Sánchez Coronel
Se
constató en número de embarazos de las mujeres, donde la gran mayoría fue su
tercer embarazo abarcando un porcentaje del 34,04%, seguido del cuarto emba=
razo
con un 23,40%, en el segundo embarazo un 21,28%, en el primer embarazo el
19,15%, mientras que en el sexto embarazo fue un 2,13%. Además se determinó el año de
padecimiento de las pacientes con la enfermedades crónicas el 63,83%
corresponden de 0 a 3 años, el 27,66% corresponde entre 4 a 7 años y, con el
6,38% respectivamente entre edades de 8 a 11 años y el 2,13%, de 12 a 15 añ=
os. Con
respecto a las complicaciones médicas más presentadas en las pacientes
reflejaron 18 casos con síndrome HELLP equivalente a un 38,3%, 15 casos por
preeclampsia severa correspondiente a un 31,9%, 4 casos con insuficiencia
respiratoria abarcando un porcentaje de 8,5%, 3 casos con aborto incompleto
efectuando un 6,4% del total del estudio, la eclampsia y la neumonía cada u=
na
de ellas presentaron 2 casos formando parte de un 4,3%, la urosepsis,
pancreatitis Biliar más estenosis biliar y shock séptico cada una de ellas =
con
1 casos a cada paciente el cual refleja un 2,1%, tal como se presenta en la
tabla N°3.
Tabla
3.
Número de embarazo, años de padecimiento y complicaciones médicas
|
Número de embarazo con padecimiento =
de
enfermedades crónicas |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
|
1° Embarazo |
9 |
19,10% |
|
2° Embarazo |
10 |
21,30% |
|
|
3° Embarazo |
16 |
34,00% |
|
|
4° Embarazo |
11 |
23,40% |
|
|
6° Embarazo |
1 |
2,10% |
|
|
Total |
47 |
100,00% |
|
|
Años de
padecimiento de enfermedades crónicas |
|||
|
|
0 a 3 años<=
/span> |
30 |
63,80% |
|
4 a 7 años<=
/span> |
13 |
27,70% |
|
|
8 a 11 años=
|
3 |
6,40% |
|
|
12 a 15 año=
s |
1 |
2,10% |
|
|
Total |
47 |
100,00% |
|
|
Complicacio=
nes
médicas |
|||
|
Eclampsia |
2 |
4,30% |
|
|
Preeclampsia Severa |
15 |
31,90% |
|
|
Síndrome HELLP |
18 |
38,30% |
|
|
Insuficiencia respiratoria |
4 |
8,50% |
|
|
Aborto incompleto |
3 |
6,40% |
|
|
Neumonía |
2 |
4,30% |
|
|
Urosepsis |
1 |
2,10% |
|
|
Pancreatitis Biliar más estenosis biliar<=
/b> |
1 |
2,10% |
|
|
Shock Séptico |
1 |
2,10% |
|
|
|
Total |
47 |
100,00% |
Elaborado:
por
la Dra Nancy Sánchez Coronel
En relación al uso de métodos anticonceptivos por
parte del médico que atendió la patología, el 72,34%, se reflejó en que no
utilizaron, siendo esto un alto indice de responsabilidad médica ginecológi=
ca,
mientras que el 27,66% si se observó recomendación del uso de métodos
anticonceptivos por el médico, como se muestra en la tabla N°4.
Tabla 4.=
Uso de métodos anticonceptivos
recomendado por el médico que atendió la patología crónica
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
13 |
27,70% |
|
No |
34 |
72,30% |
|
Total |
47 |
100,00% |
Elaborado:
por
la Dra. Nancy Sánchez Coronel
El
29,79% de las pacientes no han utilizado métodos anticonceptivos, sin embar=
gos
el 21,26% ha empleado la inyección como método anticonceptivo alternativo,
seguido del 14,89% por uso de pastillas, el 12,77% por uso de dispositivos,=
el
8,51% por ligaduras de las trompas, el 6,38% por uso de implantes, el 4,26%=
por
uso de condón vaginal y con el 2,13% por histerectomía, como se observa en =
la
tabla N°5.
Tabla
5.
Métodos anticonceptivos utili=
zados
por pacientes con enfermedades crónicas
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Pastillas |
7 |
14,90% |
|
Inyectables |
10 |
21,30% |
|
Implantes |
3 |
6,40% |
|
Dispositivos |
6 |
12,80% |
|
Histerectomía |
1 |
2,10% |
|
Ligadura de trompas |
4 |
8,50% |
|
Condón femenino |
2 |
4,30% |
|
Ninguno |
14 |
29,80% |
|
Total |
47 |
100,00% |
Elaborado:
por
la Dra. Nancy Sánchez Coronel
Discusión
=
En el presente estudio se determinaron los datos sociodemográficos de
las mujeres embarazadas con enfermedades en el cual en el rango de edad con
mayor frecuencia fue entre los 35 a 44 años con el 46,61%, el nivel de
instrucción se observó 23 casos de nivel secundaria equivalente a un 48,9%,=
el grupo
étnico de las mujeres embarazadas fue mestiza con un 44,7%, el cual la mayo=
ría
habitaba en zonas urbanas.
=
Según el estudio de Oscar Fawed Reyes en el año 2016 co=
n el
tema “Complicaciones Obstétricas en Adolescentes y Mujeres Adultas con o sin
Factores de Riesgo Asociados, Honduras 2016”, con estudio Analítico
retrospectivo, realizado en el Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa,
Honduras, la población fue de 380 expedientes de mujeres embarazadas, el cu=
al
identificó que el rango de edad frecuente fue de 20 a 35 años con un 33,68%=
, el
nivel máximo alcanzado en el nivel de estudio fue la secundaria con un 40,2=
6%,
el grupo étnico fue mestiza con un 97,11% y de procedencia urbana con un 85=
,53%.
=
Por lo tanto, en ambos estudios se pudo verificar que tienen un grad=
o de
similitud, tanto en el nivel de instrucción, grupo étnico y procedencia, a
excepción de la variable del rango de edad ya que en el estudio de Fawed Re=
yes
reflejo que las mujeres embarazadas en su estudio fue más frecuente el rang=
o de
edad de 20 a 35 años, mientras que en el del estudio presente fue de 35 a 4=
4 años.
=
Adema en el presente estudio de identificó las enfermedades crónicas=
que
más fueron presentadas en dichas pacientes embarazadas, en donde la
Insuficiencia Renal Crónica en Hemodiálisis abarcó un 12,8%, al igual que la
HTA Crónica, y la IRC con un 8,5%,=
siendo
estas consideradas las más frecuentes en el estudio.
=
Según el trabajo investigativo de Wilmer Gerardo Rojas en el año 2015
con el tema “Enfermedad renal crónica y embarazo” realizado en Bogotá,
Colombia, fue un estudio cuantitativo y descriptivo el cual identificó ocho
casos de enfermedad renal crónica y embarazo, su presentación clínica y el
desenlace obstétrico, dando a conocer que la Insuficiencia renal crónica es=
la
que con mayor frecuencia presentó con un 26,32%, seguida de la Preeclampsia,
síndrome HELLP.
=
Al comparar ambos estudios se determinó definitivamente que la
enfermedad crónica más presentadas en las mujeres embarazadas es la
Insuficiencia renal Crónica, las alteraciones renales agudas se presenta
comúnmente en las mujeres embarazadas el cual pueden manifestarse a un largo
plazo de los tres trimestres del embarazo, causando principalmente hemorrag=
ias.
=
También en el presente estudio se determinó el número de embarazos de
las mujeres con enfermedades crónicas, donde la gran mayoría fue su tercer
embarazo abarcando un porcentaje del 34,04%, el cual el año de padecimiento=
de
las pacientes con la enfermedades crónicas correspondían de 0 a 3 años con =
un
el 63,83%.
=
Según en el estudio de Iván García Alonso realizado en el año 2016 c=
on
el tema “Riesgos del embarazo en la edad avanzada” fue de tipo retrospectiv=
o y
analítico de casos y controles sobre los riesgos del embarazo en las gestan=
tes
de 35 y más años, donde el número de embarazos en el que se encontraban las
pacientes fueron su 2do parto abarcando un 61,90%.
=
En relación al presente estudio se pudo observar una gran diferencia=
ya
que en el estudio de Iván García más de la mitad de las mujeres se encontra=
ban
en su segundo embarazo mientras que en el presente estudio las mujeres esta=
ban
en su tercer embarazo, el embarazo en la edad avanzada tiene mayores riesgo=
s,
el cual tiende a desarrollar enfermedades crónicas como las que se encontra=
ron
en el grupo estudio del presente trabajo investigativo.
=
En este estudio se determinó que las complicaciones médicas frecuent=
es
en las mujeres embarazadas fue el síndrome HELLP con un 38,3%, seguida de l=
a preeclampsia
severa con un 31,9%.
Según Maricela
Carolina Bajaña Quinto, realizó un estudio en el 2018 con el tema “Asociaci=
ón
de la edad materna con las complicaciones gestacionales”, un estudio
observacional, analítico y transversal, el cual se llevó a cabo en el
departamento de obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso, de la ciud=
ad
de Cuenca de Ecuador, la población fue de 729 pacientes con la ayuda de la =
revisión
de historia clínica, el cual la complicación médica de las embarazadas con
mayor frecuencia fue la preeclampsia con un 36,4%, la hemorragia al postpar=
to
el 25,6%, aborto 17,3%, hipertensión arterial 7,2% entre otras.
Al analizar el
estudio de Bajaña Quinto se constató que las complicaciones dadas en relaci=
ón
al presente trabajo investigativo fue diferentes, ya que en dicho estudio
reflejo que fue la preeclampsia y la hemorragia al postparto las que más
presentaron, mientras que en el presente estudio fue el síndrome HELLP, sin
embargo la preeclampsia ocupa un segundo lugar, el cual es de suma importan=
cia
recalcar que la preeclampsia es una enfermedad frecuente y potencialmente g=
rave
que aumenta el riesgo de morbilidad de la madre.
=
La consecución de lo antes dicho se basa en los siguientes pilares:
diagnóstico oportuno de la EC, evaluación preconcepcional de la enferma,
estratificación del riesgo materno-fetal, optimización hemodinámica,
administración de medicamentos seguros a las menores dosis posibles, consej=
ería
reproductiva y establecimiento de pronóstico de la madre a largo plazo.
El manejo multidi=
sciplinario
de las pacientes con alto riesgo obstétrico ofrece la posibilidad de mitigar
las complicaciones derivadas de la misma; por lo que se recomienda
transferirlas de forma temprana a centros especializados con atención a este
tipo de pacientes
Por otro lado, se
identificó si las mujeres embarazadas han utilizado anticonceptivos el cual=
el
29,79% de las pacientes no han utilizado, sin embargos el 21,26% ha emplead=
o la
inyección como método anticonceptivo alternativo, seguido del 14,89% por us=
o de
pastillas.
Según el estudio =
de
Electra A. González realizado en el año 2017 con el tema “Determinantes en =
la
elección de anticonceptivos en adolescentes consultantes en un centro de
atención de salud sexual y reproductiva”, fue de tipo transversal analítico.
Como herramienta de recolección de daos utilizó un cuestionario anónimo y
auto-administrado y fue aplicado a 116 mujeres que consultaron durante un a=
ño a
un centro de salud sexual y reproductiva, el cual una de las preguntas de s=
uma importancia
fue el método anticonceptivo más utilizados en las pacientes, donde reflejó=
que
fue el método inyectable con un 68,1%, la píldora un 37,1%, preservativos
masculino un 19%, implante subcutáneo un 6%, DIU un 4,3%, parche un 0,9% y
Anillo vaginal un 0,9%. Dando a conocer que dicho estudio el método inyecta=
ble
fue el más frecuente.
Entonces se dio a
conocer que en el estudio de González al igual que el presente estudio el m=
étodo
inyectable fue el más usado seguido de la píldora.
Conclusión
· =
Se identificó que uno=
de
los métodos anticonceptivos más utilizados como prevención en las
complicaciones por enfermedades crónicas asociadas al embarazo en las pacie=
ntes
atendidas en el hospital Teodoro Maldonado Carbo fue el método inyectable
seguido de las pastillas anticonceptivas, Sin embargo, un gran porcentaje no
utilizaron estos métodos generand=
o a
largo plazo complicaciones y riegos durante el parto, convirtiéndose en sí =
ya
un problema de salud pública.
· =
Las características
sociodemográficas de las mujeres embarazadas con enfermedades crónicas que
acudieron al Hospital Teodoro Maldonado Carbo la gran mayoría abarcaba un r=
ango
de edad de 35 a 44 años, con un nivel de instrucción de secundaría, de grupo
étnico mestiza y su lugar de residencia en la zona urbana de la ciudad de
Guayaquil, dentro de esta población estudiada, se reconoce que el nivel de
conocimiento sobre los métodos anticonceptivos fue regular, lo cual influye=
de
manera importante ante las complicaciones por enfermedades crónicas.
· =
Se determinó que las
enfermedades crónicas asociadas al embarazo de las pacientes más frecuentes=
fue
la insuficiencia renal crónica en hemodiálisis y la Hipertensión arterial
Crónica presentando a la vez complicaciones médicas como el síndrome de HEL=
LP y
preeclampsia severa, los cuales se convierte un gran problema de salud públ=
ica
ya que genera gastos familiares y del hospital, las enfermedades crónicas l=
levan
mucho tiempo de tratamiento, algunos casos no tienen cura, generando
discapacidades residuales y que afectan severamente a la calidad de vida de=
la
paciente.
· =
Se verificó mediante =
la
historia clínica si el médico ha recomendado a la tratante utilizar métodos
anticonceptivos, la gran mayoría se observó que no lo hacía, ya que se sabe=
que
los métodos anticonceptivos reduce la posibilidad de tener un embarazo en
mujeres con enfermedades crónicas.
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![3Dedito=](3D"file5322_archivos/image012.jpg")
PARA
CITAR EL ARTÍCULO INDEXADO.
Sánchez
Coronel, N. C., Suarez Lima, G. J. S. L., Holguín Salazar, N. F., &
![3Dedito=](3D"file5322_archivos/image013.jpg")
El
artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no
necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Conciencia Digital.
El artículo queda en propiedad de=
la
revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene =
que
ser autorizado por el director de la Revista
Conciencia Digital.
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