![](3D"file2097_archivos/image010.png")
=
Eficacia de clúster <=
span
class=3DSpellE>of cuádruple differentiation (CD4)
en pronóstico de pacientes con HIV.
Effectiveness of cluster=
of cuadrupe differentiation (CD4) in forecast of patient=
s with
HIV.
Laura
Judith Zúñiga Fariño.[1],
Lorena Paola Ramírez Morán.[2],
Pedro José Orellana Fariño.[3]
& Nancy Corina Sánchez Coronel.[4]
Recibido: 11-02-2020 / Revisado: 18-03-2020 /Aceptado: 04-04-2020/
Publicado: 08-05-2020
Abstract.=
DOI: https://doi.org/10.33262/concienciadigita=
l.v3i2.2.1242
Introduction.<=
/span> The human immunodeficiency virus (HIV) is one that
destroys certain cells of the immune system, altering or canceling its
function. A CD4 count below 200 cells / mm3 indicates serious damage to the
immune system, it is a sign of AIDS in people infected with HIV, considered=
a
public health problem, both because of the impressive morbidity and mortali=
ty
figures. Objective. To determi=
ne the
efficacy of Cluster of quadrupe differentiation=
(CD4)
in prognosis of patients with HIV from Teodoro Maldonado Carbo Hospital of =
the
year 2018. Methodology. The re=
search
design was quantitative, retrospective, descriptive and transversal. The
population was 543 cases and the sample of 100 patients taken from the medi=
cal
records of the AS400 system of 2018, a data collection sheet was made that
consisted of 13 items, was validated by judgments of specialists and health
experts qualifying validity, relevance and coherence. Results. Among the most frequent results, 57% met the prognosis=
in
the effectiveness of CD4, male (81%), 25 to 35 years old (30%), Mestizos (8=
1%),
from the province of Guayas (85%), active type affiliation (71%), presented
complications (73%), tuberculosis (34%), the initial value of CD4 at 3 mont=
hs
was in patients between 200 and 500 cells / mm3 with (51%) , value at 6 mon=
ths
was greater than 500 cells / mm3 with (52%). Conclusion. It was concluded that more than half have CD4 effic=
acy,
however many patients presented complications during treatment.
Keywords: Efficacy, HIV, Antiretroviral treatments, Complica=
tions,
Patients.
Resumen
Introducción=
. El virus de la inmunodeficiencia huma=
na
(HIV) es aquel que destruye determinadas células del sistema inmunitario,
alterando o anulando su función. Un conteo de CD4 por debajo de 200 células=
/mm3
indica daño serio al sistema inmune, es una señal del SIDA en personas
infectadas con HIV, considerándose un problema de salud pública, tanto por =
las
impresionantes cifras de morbilidad y mortalidad. Objetivo. Determinar la eficacia de Clúster of cuadrupe
differentiation (CD4) en pronóstico de paciente con HIV del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo del año 2018. Meto=
dología.
El diseño de investigación fue cuantitativa, de tipo retrospectiva, descrip=
tiva
y transversal. La población fue de 543 casos y la muestra de 100 pacientes
tomados de las historias clínicas del sistema AS400 del 2018, se realizó una
ficha de recolección de datos que constó con 13 ítems, fue validado por jui=
cios
de especialistas y expertos en salud calificando validez, pertinencia y
coherencia. Resultados. Entre =
los
resultados con mayor frecuencia el 57% cumplieron con el pronóstico en la
eficacia del CD4, de sexo masculino (81%), de 25 a 35 años de edad (30%),
Mestizos (81%), de la provincia del Guayas (85%), afiliación tipo activo (7=
1%),
presentaron complicaciones (73%), tuberculosis (34%), el valor inicial del =
CD4
a 3 meses fue en pacientes entre 200 y 500 células/mm3 con un (51%), valor a
los 6 meses fue mayor de 500 células/mm3 con un (52%). Conclusión. Se concluyó que más de la mitad tienen eficacia del
CD4, sin embargo muchos pacientes presentaron complicaciones durante el
tratamiento.
Palabras
claves: Eficacia,
VIH, Tratamientos antirretrovirales, Complicaciones, Pacientes.
Introducción
El HIV/sida, desconocido 35 años atrás, se=
ha
constituido en un problema de salud mundial de una magnitud sin precedentes,
considerándose que aproximadamente 25 millones de personas han fallecido en
todo el mundo a causa del VIH
En el año 2016, luego de 35 años del
diagnóstico del primer caso, 36.9 millones de personas viven con HIV y 17
millones de ellas reciben terapia antirretroviral. Actualmente los
antirretrovirales (ARV) han mejorado sustancialmente el pronóstico de los
pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) a
diferencia del mal pronóstico presente para la mayoría de los pacientes al
inicio de la epidemia.
Una de cada diez personas con diagnóstico =
de
VIH requieren de asistencia de urgencia debida a su avanzada enfermedad, las
cuales cuentan con unos recuentos bajos de CD4 y por ende un riesgo alto en=
que
la enfermedad resulte grave o mortal.
Dado que la terapia antirretroviral (TARV)
modifican la morbilidad y mortalidad en los pacientes infectados por éste
virus, es de gran interés identificar los predictores del resultado terapéu=
tico
A fines del 2018 había alrededor de 37,9
millones de personas con el VIH, el cual continúa siendo uno de los mayores
problemas para la salud pública mundial
En Europa
occidental, América del Norte y Australia, grandes colaboraciones de cohort=
es
han podido estimar el riesgo específico de recuento de células CD4 a corto
plazo de SIDA o muerte en adultos infectados con virus de inmunodeficiencia
humana (HIV) no tratados con altos recuentos de células CD4. En el Áfr=
ica
subsahariana, estas estimaciones específicas de conteo de células CD4 son
escasas.
De estos últi=
mos
estudios, algunos se realizaron en la década de 1990, cuando los recuentos =
de
células CD4 no estaban disponibles, y la mayoría de los otros describieron =
la
morbilidad en base a los recuentos de células CD4 basales y no de seguimien=
to.
Hay que ser conscientes que los niveles de
estas infecciones crecen a un ritmo acelerado con niveles altos a nivel
mundial, convirtiéndose un problema de salud pública, las cifras de nuevos casos siguen siendo
alarmantes. Es el HIV que se encuentra en gran cantidad para su transmisión=
en
la sangre, secreciones vaginales, semen, líquido amniótico además en la lec=
he
materna de la madre infectada. Por lo tanto, se reconoce tres vías de
transmisión: la vía sexual, perinatal o vertical y sanguínea. Son los medio=
s de
formas directas donde se transmite el virus. Tiene como célula blanco de
infección a aquellas que muestran receptores de CD4, cómo los linfocitos T =
del
linaje CD4, y tambien varios macrófagos. Lo que genera daños en la célula
blanco y como consecuencia la escasez del sistema inmune dejando así delica=
do
al organismo de infecciones debido a los agentes infecciosos oportunistas y=
a
la vez el aumento de las células cancerígenas normalmente controladas por el
sistema inmune.
La problemáti=
ca
existente en los pacientes con HIV es una pandemia espasmódica ya que en ca=
da
año el número de paciente va en aumento, tanto a nivel mundial, nacional y
dentro del Hospital Teodoro Maldonado Carbo el cual se encuentra ubicado en=
la
ciudad de Guayaquil-Ecuador. Los laborato=
rios
de la Institución se los ha implementado con tecnología que otras instituci=
ones
no la logran tener, por los costos elevados. Para lo cual se puede estudiar=
los
valores de CD4 de los pacientes que ingresan con diagnostico reciente de HI=
V.
En la actualidad se recibe aproximadamente 550
pacientes nuevos cada año con diagnóstico de HIV. La institución cuenta con=
un
laboratorio del cual los pacientes acuden a exámenes del CD4, la máquina que
realiza estos exámenes aparte del valor por la cual fue adquirida también en
ocasiones requiere mantenimiento generando así gastos intra-hospitalario, A=
demás
el aumento de días de estancia hospitalaria provoca un incremento en los co=
stos
hospitalarios por paciente y un mayor gasto de bolsillo para el familiar,
convirtiéndose así en un problema de salud pública por los altos desembolsos
económico que afecta al estado, a la familia y las instituciones hospitalar=
ia. A
muchos de los pacientes se les ha administrado antiretrovirales presentado
eventos adversos prolongando estancia hospitalaria dando complicaciones,
aumentando la incapacidad del paciente y/o la muerte, sin contar las
complicaciones propias de la enfermedad del VIH como la tuberculosis,
citomegalovirus, toxoplasmosis, sarcoma de kaposi, linfoma, cryptococcus, e=
tc.
Por todo esto y mucho más debe ser considerado de suma importancia por las
instituciones públicas.
Por lo tanto, el propósito u objetivo de este
presente trabajo investigativo es de determinar la eficacia de Clúster of
cuadrupe differentiation (CD4) en pronóstico de paciente con HIV, el cual consiste en identificar las
características socio-demográficas y los pronósticos de CD4 de los pacientes
con HIV del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, las complicaciones que
presentaron los pacientes con HIV sometidos a pruebas del CD4 y analizar los
valores de CD4 y el tipo de resultado terapéutico obtenido con el TARV.
Método
El
diseño y tipo de la investigación fue cuantitativa, de tipo retrospectiva,
transversal y descriptiva, de tipo no experimental, el estudio estuvo enfoc=
ado
a pacientes que ingresaron con diagnóstico de HIV, que acudieron al Laboratorio inmunológico d=
el
HTMC de la ciudad de Guayaquil., en el año 2018, la
población fue de 543 pacientes, y el tamaño de muestra fue de 100 pacientes=
el
cual se aplicó una formula estadística de la población finita con un margen=
de
error del 0.05%, el proceso de selección fue aleatorio, los datos fueron
tomados directamente de las historias clínicas del Sistema AS400 el cual se
contó con el apoyo del director del Hospital para poder tomar los datos de =
los
pacientes para el trabajo a cabo. Se utilizó como instrumento una ficha de
recolección de datos validada por juicio de expertos en salud pública, el c=
ual
constó con 13 ítems de manera organizada en relación a cada objetivo del
estudio presente, siendo validados por juicios de expertos en salud pública calificando validez un 98%, pertinencia 96% y confiabilidad un 98=
%.
El instrumento constó con los siguientes ítems; eficacia de Clúster of cuadrupedifferentia=
tion
(CD4) en pronóstico de paciente con HIV, el cual el primer ítems índico sob=
re
la eficacia del CD4; (Cumple con el pronóstico – No cumple con el pronóstic=
o),
sexo (Masculino - Femenino), el gr=
upo
etario (25 a 35 Años – 36 a 45 Años – 46 a 55 Años – 56 a 65 Años – Más de =
66
Años), Raza (Mestizo – Indígena - Blanca – Negro - montubio), Procedencia (=
Guayas
– Esmeraldas - Los Ríos – Pichincha – Manabí – Imbabura - El Oro), Afiliaci=
ón
(Activo - Seguro Campesino – Voluntario – Jubilado - Extensión de cónyuge -
montepío), Pronóstico de los pacientes que realizaron el CD4 (Presentaron
Complicaciones – No presentaron Complicaciones), complicación presentadas en
los pacientes (Tuberculosis – Toxoplasmosis - Citomegalovirus - Sarcoma de
Kaposi – Linfoma – Cryptococcus - Otros - Ninguna) y Adherencia (Si – No),
valores iniciales estableciendo un rango de cuyos valores, (CD4+ > 500
células/mm3 - CD4 + entre 200 y 500 células/mm3 - CD4+ < 200 células/mm3)
las mismas alterativas de los rangos se utilizó para conocer los valores
durante 3 y 6 meses.
Resultados
Los
resultados de los 100 casos, se verificó la Eficacia del CD4 que tuvieron l=
os
pacientes con HIV en el año 2018 en el HTMC, 57 pacientes si cumplieron con=
el
pronóstico el cual corresponden a un 57%, mientras que 43 pacientes no
cumplieron con el pronóstico equivalente a un 43%. Por lo tanto, se pudo
verificar que más de la mitad de la muestra estudiada si cumplen el pronóst=
ico,
sin embargo, existe una gran parte en que los pacientes no cumplen con los
pronósticos establecidos, como se refleja en la tabla N°1.
Tabla
1. Eficacia
del CD4 en los pacientes con HIV
|
Eficacia del CD4 |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Cumple con el pronóstico<=
b> |
57 |
57,00% |
|
No Cumple con el pronóstico |
43 |
43,00% |
|
Total |
100 |
100,00% |
=
Elaborado: por la Dra. Laura Judith Zúñi=
ga
Fariño
Fue de suma importancia saber las
características sociodemográficas de los pacientes con HIV de los cuales ex=
istieron
81% en casos de sexo masculino, mientras que el sexo femenino fue de 19%. El
rango de edad que en ese entonces tenían los pacientes el cual se determinó=
que
de 25 a 35 años se presentaron 30%, de 36 a 45 años 28%, de 46 a 55 Años un
22%, de 56 a 65 Años 16%, mientras que más de 66 años fue un 4%. La raza de=
los
pacientes el 81% era mestiza, 5% fue Indígena, 5% blanca, 5% negra y el 4%
montubio. La procedencia de algunas de las provincias del Ecuador se pudo
identificar que el 84% eran del Guayas provincia donde queda el hospital,
Tabla
2.
Características sociodemográficas de los pacientes con HIV
|
Sexo |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
|
Masculino |
81 |
81,00% |
|
|
Femenino |
19 |
19,00% |
|
|
Total |
100 |
100% |
|
|
Grupo Etario |
|||
|
25 – 35 Años |
30 |
30,00% |
|
|
36 – 45 Años |
28 |
28,00% |
|
|
46 – 55 Años |
22 |
22,00% |
|
|
56 – 65 Años |
16 |
16,00% |
|
|
Más de 66 Años |
4 |
4,00% |
|
|
Total |
100 |
100% |
|
|
Raza=
|
|||
|
Mestiza |
81 |
81,00% |
|
|
Indígena |
5 |
5,00% |
|
|
Blanca |
5 |
5,00% |
|
|
Negra |
5 |
5,00% |
|
|
Montubia |
4 |
4,00% |
|
|
Total |
100 |
100% |
|
|
Lugar de Procedencia |
|||
|
Guayas |
84 |
84,00% |
|
|
Esmeraldas |
4 |
4,00% |
|
|
Los Ríos |
3 |
3,00% |
|
|
Pichincha |
3 |
3,00% |
|
|
Manabí |
3 |
3,00% |
|
|
Imbabura |
1 |
1,00% |
|
|
El Oro |
2 |
2,00% |
|
|
Total |
100 |
100% |
|
|
Tipo de afiliación |
|||
|
Activo |
71 |
71,00% |
|
|
Seguro Campesino |
9 |
9.0% |
|
|
Voluntario |
8 |
8,00% |
|
|
Jubilado |
7 |
7,00% |
|
|
Extensión de cónyuge |
2 |
2,00% |
|
|
Montepío |
3 |
3,00% |
|
|
|
Total |
100 |
100% |
=
Elaborado: por la Dra. Laura Judith Zúñi=
ga Fariño
El
pronóstico de pacientes al realizar la prueba del CD4 por primera vez, el 7=
3%
tuvieron complicaciones, mientras que el 27% de los pacientes no presentaron
ninguna complicación. Entre las complicaciones que presentaron los pacientes
con HIV, el 34% presentaron tuberculosis, el 13 de ellos con toxoplasmosis,=
el 8%
de los pacientes con Linfoma, el 7% con citomegalovirus, el 5% con sarcoma =
de
kaposi, el 4% con Cryptococcus, el 20% en otras complicaciones. Por lo tant=
o,
se pudo determinar que la complicación en pacientes con HIV más frecuente f=
ue
debido a la tuberculosis seguido de la toxoplasmosis, tal como se observa e=
n la
tabla N°3.
Tabla
3. Complicaciones
que presentaron los pacientes.
|
|
Pronóstico de pacientes al realizar
prueba CD4 |
Total |
|||
|
Presentaron Complicaciones |
No presentaron Complicación |
||||
|
Tuberculosis |
Recuento |
34 |
0 |
34 |
|
|
% del total |
34,00% |
0,00% |
34,00% |
||
|
Toxoplasmosis |
Recuento |
13 |
0 |
13 |
|
|
% del total |
13,00% |
0,00% |
13,00% |
||
|
Citomegalovirus |
Recuento |
7 |
0 |
7 |
|
|
% del total |
7,00% |
0,00% |
7,00% |
||
|
Sarcoma de Kaposi |
Recuento |
5 |
0 |
5 |
|
|
Complicaciones |
% del total |
5,00% |
0,00% |
5,00% |
|
|
Linfoma |
Recuento |
8 |
0 |
8 |
|
|
% del total |
8,00% |
0,00% |
8,00% |
||
|
Cryptococcus |
Recuento |
4 |
0 |
4 |
|
|
% del total |
4,00% |
0,00% |
4,00% |
||
|
Otros |
Recuento |
2 |
0 |
2 |
|
|
% del total |
2,00% |
0,00% |
2,00% |
||
|
Ninguna |
Recuento |
0 |
27 |
27 |
|
|
% del total |
0,00% |
27,00% |
27,00% |
||
|
Total |
Recuento |
73 |
27 |
100 |
|
|
% del total |
73,00% |
27,00% |
100,00% |
=
Elaborado: por la Dra. Laura Judith Zúñi=
ga
Fariño
=
=
La adherencia fue de suma importancia
considerar en este estudio ya que el paciente recibe instrucciones antes de
iniciar la terapia y esté totalmente dispuesto a realizar el tratamiento, d=
onde
el 83% si tuvieron adherencia, mientras que el 17% no tuvieron adherencia. =
Tal
como se muestra en la tabla N°4.
Tabla
4.
Adherencia
|
Adherencia |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
83 |
83,00% |
|
No |
17 |
17,00% |
|
Total |
100 |
100,00% |
=
Elaborado: por la Dra. Laura Judith Zúñi=
ga
Fariño
En el estudio se dio a conocer los valores=
del
CD4 desde el inicio hasta los 6 meses, en los pacientes sometidos a exámenes
del CD4 se pudo determinar que el 51% de los pacientes tuvieron entre 200 y=
500
células/mm3, el 29% fueron mayores a 500 células/mm3, mientras que el 20%
hubieron casos menores de 200 células/mm3. Por lo tanto, indica que la gran
mayoría de los pacientes presentaron valores iníciales entre 200 a 500
células/mm3 es decir que el sistema inmunitario está gravemente debilitado =
y se
hace necesario el TARV. Con respecto a los valores del CD4 durante 3 meses =
en
los pacientes se pudo verificar que se mantiene el mismo porcentaje en los
valores del 200 a 500 células/mm3 con un 51%, pero cabe recalcar que aumento
una pequeña parte de la muestra de valores mayores a 500 células/mm3 con un
33%, mientras que redujo el índice de pacientes con valores menores a 200
células/mm3. Los valores del CD4 durante 6 meses, se pudo evidenciar que
existió un gran incremento del 52% de los pacientes que tuvieron más de 500
células/mm3 por lo que se comprueba que el paciente tuvo buena adherencia, =
el
cual solo quedo un 33% de pacientes con valores entre 200 a 500 células/mm3=
y
el 15% de pacientes con valores menores a 200 células/mm3. Los resultados de
recuperación con el TARV que reflejo la historia clínica de los pacientes el
52% si recupera, sin embargo el 48% no, como se observa en la tabla N°5.
Tabla
5.
Valores del CD4 y Recuperación con el TARV de los pacientes con HIV<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'=
>.
|
Valores Iniciales |
||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
CD4+ > 500 células/mm3 |
29 |
29,0% |
|
CD4+ entre 200 a 500 células/mm3 |
51 |
51,0% |
|
CD4+ < 200 célul=
as/mm3 |
20 |
20,0% |
|
Total |
100 |
100% |
|
Valores a los 3 meses |
||
|
CD4+ > 500 células/mm3 |
33 |
33,0% |
|
CD4+ entre 200 a 500 células/mm3 |
51 |
51,0% |
|
CD4+ < 200 célul=
as/mm3 |
16 |
16,0% |
|
Total |
100 |
100% |
|
Valores a los 6 meses |
||
|
CD4+ > 500 células/mm3 |
52 |
52,0% |
|
CD4+ entre 200 a 500 células/mm3 |
33 |
33,0% |
|
CD4+ < 200 célul=
as/mm3 |
15 |
15,0% |
|
Total |
100 |
100% |
|
Resultados de Recuperación con el TARV |
||
|
Recupera |
52 |
52,0% |
|
No Recupera |
48 |
48,0% |
|
Total |
100 |
100% |
=
=
Elaborado: por la Dra. Laura Judith Zúñi=
ga
Fariño
Discusión
El estudio realizado permitió conocer a los
pacientes si tuvieron eficacia, entre los resultados el 57% si cumplió con =
el
pronóstico, mientras el 43% no cumple con el pronóstico.
Según el estudio Susana Gabrie=
la
Cabrera Alonso en el año 2018 realizado en Uruguay con el tema “Calidad de =
vida
relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados” el estudio=
fue
transversal de muestra no probabilística de personas con VIH, mayores de 18
años, que recibiendo TARV, asistidas en el subsector público en un período =
de
24 meses. En donde el 86% si cumplieron con el pronóstico necesario, mientr=
as
que el 14% no lo cumplieron.
Por lo tanto, al comparar dich=
os
resultados con el presente estudio se pudo comprobar que existe un nivel
similitud ya que en ambos estudios la gran mayoría de los pacientes si
cumplieron con el pronóstico.
En el presente estudio se determinó que el
sexo masculino abarco un 81% de pacientes con HIV y el sexo femenino fue de=
19%.
Según el estudio de Juana Pacífico y César
Gutiérrez en el año 2015 realizaron una investigación con el tema; “Informa=
ción
sobre la medicación y adherencia al tratamiento antirretroviral de gran
actividad en pacientes con VIH/Sida de un Hospital de Lima, Perú” el estudio
fue de corte transversal analítico. Por medio de historias clínicas se reco=
gieron
364 datos sociodemográficos y clínicos de los pacientes, entre los resultad=
os
se pudo comprobar que el sexo masculino frecuento más en el estudio con un
porcentaje del 70,3%, mientras que el sexo femenino abarco un 29,7% de la
población del estudio.
Al comparar los resultados del presente
estudio se constató que existe una gran relación con los resultados ya que =
en
ambos estudios el sexo masculino con los que más conllevan esta enfermedad.=
Otra variable sociodemográfica que fue muy
importante considera fue el rango de edad entre los 25 a 35 abarco un 30%, =
el
28% de 36 a 45, el 22% de 46 a 55 Años, el 16% de 56 a 65 Años y el 4% más =
de
66 años.
Según el estudio de Maryenis Rodríguez Alf=
aro
realizado en el año 2011 con el tema; “Efectividad del tratamiento
antirretroviral en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana/sida en =
un
hospital de Zimbabwe”, fue una investigación descriptiva y prospectiva de 1=
71
pacientes con virus de inmunodeficiencia humana/sida, que recibieron
tratamiento antirretroviral desde abril hasta diciembre de 2008 en el Hospi=
tal
de Bindura de la provincia de Mashonaland Central (Zimbabwe), las edad que
comprendió con mayor frecuencia fue en el rango de 29 a 43 años con un 60,8=
%,
seguido del rango de edad de 44 a 58 años con un 24%, el 11,7% de 14 a 28 a=
ños,
mientras que desde los 59 a 73 años el 3,5%.
A comparar ambos estudios se pudo observar=
que
no fueron clasificados por igual el rango de edades, sin embargo, se notó q=
ue
de todas formas la edad comprendida desde los 25 a 45 años es donde la
enfermedad más se manifiesta. Por lo tanto, se admite que dichos resultados
tienen un grado de similitud.
Se sabe que el pronóstico de los pacientes=
que
realizaron la prueba del CD4 por primera vez el 73% tuvo complicaciones
mientras que el 27% no pasaron por complicaciones.
Según el estudio de Rosa Martín Cabo, en el
año 2012 el tema; “Promoción de la detección del virus de la inmunodeficien=
cia
humana en atención primaria” realizado en la ciudad de Barcelona, España. El
estudio fue de intervención no aleatorizado de un centro de salud urbano en
pacientes de 18 a 65 años de edad a quienes se iba a realizar prueba del CD=
4,
la población es de 209 en donde la gran mayoría presentaron complicaciones
aproximadamente un 67,4% lo presentaban mientras que el 32,6% no presentaban
complicaciones.
Por lo tanto, se pudo determinar que en am=
bos
estudios existió un índice alto de pacientes que presentaron complicaciones
durante la prueba del CD4.
En este estudio la adherencia en el
tratamiento fue del 83%, mientras que el 17% no tuvieron adherencia.
Según el estudio de Maria T. Varela Aréval=
o,
en el año 2015 realizó una investigación con el tema “La adherencia al
tratamiento para el VIH/SIDA: más allá de la toma de antirretrovirales” fue=
de
tipo observacional transversal, con una muestra de 277 personas con VIH/Sid=
a de
nueve instituciones de salud. Se utilizó el cuestionario de adherencia al
tratamiento para el VIH/Sida, en donde solo el 37 % de las personas fueron
adherentes al tratamiento no farmacológico, mientras que el 63% no lo fuero=
n.
Los resultados a cabo en comparación al
estudio de Varela se pudo verificar que existió una gran diferencia, ya que=
en
el estudio presente la gran mayoría si fueron adherentes mientras que en el
estudio anterior más de la mitad de la población no fueron adherentes.
Entre las complicaciones dadas en este
estudios que presentaron los pacientes con HIV, la tuberculosis abarco un 3=
4%,
la toxoplasmosis un 13%, el Linfoma un 8%, el citomegalovirus un 7%, la sarcoma de Kaposi un 5%, el
Cryptococcusun 4%, otras complicaciones el 20%, mientras que el 27% ninguna
complicación.
El estudio de Caja Calvo, realizado en el =
año
2007 con el tema; “Supervivencia de las mujeres infectadas por el VIH tras =
la
aparición del TARGA” fue de tipo retrospectivo, con una muestra de 48 pacie=
ntes
en donde la complicación que más incidió en ese entonces fue la tuberculosis
con un 25%, la candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar abarco con un 12,5%, el cáncer de cérvi=
x con
un 10,4%, la toxoplasmosis un 8,3%, el Linfoma con un 7,2%, Infección por
herpes virus diseminada un 4,2% y la histoplasmosis diseminada con un 2%.
Por lo tanto, se pudo comparar que en ambos
estudios la tuberculosis es la complicación que más se ha presentado en los
pacientes con HIV, el cual constituye una complicación oportunista muy
frecuente en el seno de la infección producida por el HIV.
En el presente estudio se analizó los valo=
res
iníciales del CD4 y luego se tomaron cuyos valores durante 3 meses y 6 mese=
s.
Durante los 3 meses el 51% fueron 200 a 500 células/mm3 de los resultados de
los pacientes un 33% mayor a 500 células/mm3 y el 16% entre los valores men=
ores
a 200 células/mm3. Pero con los datos tomados luego de 6 meses se notó una =
gran
diferencia ya que los resultados del CD4 reflejaron que incremento el 52% de
los pacientes con más de 500 células/mm3, el 33% entre 200 a 500 células/mm=
3 y
el 15% menores a 200 células/mm3.
Retomando el estudio de Caja Calvo, realiz=
ado
en el año 2007, realizó su investigación siguiendo los estadios inmunológic=
o y
clínico (en función de la clasificación CDC) de los pacientes en el diagnós=
tico
de su enfermedad realizando la prueba del CD4, el cual el estudio fue enfoc=
ado
en diferentes rangos de años el cual el primer rango indico que el 43,7%
tuvieron mayor de 500 células/mm3, el 39,6% entre el rango de 250 a 500
células/mm3, mientras que el 16,7% menores de 250 células/mm3. Sin embargo,=
en
el segundo rango de años los valores tomaron otras cantidades, el 44,4%, es=
tuvo
entre los 250 a 500 células/mm3, el 29,6% menores a 250 células/mm3, mientr=
as
que el 26% fueron mayores a 500 células/mm3. Al comparar ambos años se pudo
verificar que los pacientes que se encontraban con más de 500 células/mm3 e=
n el
siguiente rango de edad redujeron casi a la mitad.
Por lo tanto, se pudo verificar en el pres=
ente
estudio en relación al estudio de Caja que los valores iníciales en compara=
ción
a los valores posteriores surgieron ciertos cambios, en el estudio de Caja =
se
reflejó que los valores del CD4 mayores a 500 células/mm3 reducieron casi a=
la
mitad de la población que se asumía que estaban bien en su primer prueba. S=
in
embargo, en el presente estudio se observe que más de la mitad de los pacie=
ntes
tenían valores de 200 a 500 células/mm3 luego de 6 meses se les realizó otra
prueba del CD4 donde resultó que más de la mitad tenían más de 500 células/=
mm3
es decir que ciertos pacientes si tuvieron Buenos resultados.
Conclusión
· =
Se
determinó en el presente estudio que más de la mitad de la muestra estudiad=
a de
los pacientes con HIV del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo del año 2018, si presentaron elevación de los
niveles de CD4. Sin embargo, se debe considerar que de todas formas existió=
una
gran transcendencia en pacientes que no tuvieron eficacia de los tratamient=
os
pues se los debe mantenerlo de por vida, muchos de los pacientes dejan su
medicina, el cual es considerado un problema de salud pública debido al alt=
o índice
de características negativas por parte de la familia, las condiciones
económicas bajas, generando mayor inversión tanto para la población, invers=
ión
hospitalaria y gubernamental.
· =
Entre
las características sociodemográficas más relevantes fueron los de sexo
masculino en un rango de edad de 25 a 35 Años, donde la gran mayoría
presentaron descenso en los niveles del examen del CD4, debido al no seguir=
los
tratamientos antirretrovirales, el cual se ha convertido en un problema de
salud pública y un serio problema social por el contexto discriminatorio que
existe hacia el contagiado, además están en la edad productiva, pero muchos=
de
los pacientes deben ser hospitalizados dejando de ser personas activas
laboralmente mientras su cuadro clínico evolucione, favorablemente o no.
· =
Las
complicaciones que con mayor frecuencia incidió en los pacientes con HIV
sometidos a las pruebas de laboratorio del CD4, fue la Tuberculosis el cual=
, es
una de las causas más importantes de enfermedad y muertes en muchos países =
y un
importante problema de salud pública ya que es una de las 10 principales ca=
usas
de mortalidad en el mundo, los grandes costos que conlleva las complicacion=
es y
la enfermedad perse.
· =
Se ana=
lizó
los valores de CD4 de los pacientes obtenidos de los resultados terapéuticos
con el TARV, tanto valor inicial, 3 y 6 meses, entre los valores iníciales =
y de
3 meses indicaron tener un margen de similitud del CD4 de 200 a 500
células/mm3, sin embargo, luego de 6 meses reflejó que más de la mitad
reflejaron un incremento de más de 500 células/mm3, es decir que dichos
pacientes mejoraron. El cual se ha establecido la importancia del
conteo de CD4 el cual se utilizar para vigilar la salud del
sistema inmunitario en personas infectadas con el VIH a pesar que se saber =
que
no hay medicamentos que protegen el sistema inmunitario pero pueden preveni=
r el
Sida siguiendo los tratamientos.
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PARA CITAR EL =
ARTÍCULO
INDEXADO.
Zúñiga Fariño, L. J., Ramírez Morán, L.
P., Orellana Fariño, P. J., & Sánchez Coronel, N. C. (2020). Eficacia de
clúster of cuádruple diffe=
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3(2.2), 6-18. https://doi.org/10.33=
262/concienciadigital.v3i2.2.1242
![3Dedito=](3D"file2097_archivos/image011.jpg")
El artículo que se publica es de exclu=
siva
responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento =
de
la Revista Conciencia Digital.=
El
artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc=
ial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Conciencia Digital.
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