factors that influence in the hospital rei=
gn
of the elderly adult: results of a pilot plan
Jessica Daniela Altamirano Llinin.
[1]
& Milagros Orozco Reyes. [2]
Recibido:
04-03-2019 / Revisado: 15-04-2019 /Aceptado: 24-05-2019/ Publicado: 05-06-2=
019
Abstract.
DOI: https://doi.org/10.33262/cie=
nciadigital.v3i2.6.568
The lack of
knowledge of self-care in the elderly is one of the main factors of a hospi=
tal
readmission, the research determining the factors that influence the hospit=
al
readiness of the elderly. For this study, quantitative research of transver=
se
origin was implemented, descriptive research was used. The population was 1=
20 patients
being these adults, applying a pilot plan of 20 patients included in the ye=
ar
2018, as an instrument was used an observation sheet that consists of 4 fac=
tors
which were validated by health experts checking in this way its validity and
coherence. In the analysis of the observation card, the lack of self-care
knowledge of the older adult stood out 58%, diabetes mellitus I as the most
frequent disease in the re-hospitalization with 48%, followed by a severe
clinical state 27% and finally as a greater diagnosis of re-enter the
recurrence of the disease with 44%, concluding that the lack of knowledge a=
bout
a guide to self-care in older adults gave as a higher percentage at the tim=
e of
hospital readmission.
Key Words: Older adult, hospital re-entry, self-care.
Resumen.
La falta de conocimiento del autocuidado en el
adulto mayor es uno de los factores principales de un reingreso hospitalari=
o,
la investigación determinar los factores que influyen en el reingreso
hospitalario del adulto mayor. Para este estudio se implementó la investiga=
ción
cuantitativa, de origen transversal, se empleó la investigación descriptiva=
. La
población fue de 120 pacientes siendo estos adultos mayores, aplicando un p=
lan
piloto de 20 pacientes comprendidos en el ańo 2018, como instrumento se uti=
lizó
una ficha de observación que consta de 4 factores los cuales fueron validad=
os
por expertos en la salud comprobando de esta manera su validez y coherencia=
.
En el análisis de la ficha de observación sobres=
alió
la falta de conocimiento de autocuidado del adulto mayor 58%, la diabetes m=
ellitus
I como enfermedad más frecuente en el reingreso con el 48%, seguido de esta=
do
clínico grave 27% y finalmente como mayor diagnóstico de reingreso la
recurrencia de la enfermedad con el 44%, concluyendo que la falta de
conocimiento sobre una guía de autocuidado en adulto mayor dio como mayor
porcentaje al momento de darse un reingreso hospitalario.
Palabras
claves: Adulto mayor, reingreso
hospitalario, autocuidado
Introducción.
La trayectoria de vid=
a de
los hombres y las mujeres los colocan con una marcada diferencia en la salu=
d en
edades de la vejez, que reflejan los estilos de vida que adoptaron a lo lar=
go
de su existencia. Debido a su rol social como proveedor económico de la
familia, así como a su actividad más intensa en el mercado laboral, los hom=
bres
en general pueden estar sujetos a mayores presiones físicas y mentales que
ponen en riesgo su organismo.
Las personas de 60 a 74 ańos según la =
OMS
son consideradas de edad avanzada, de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que
sobrepasan los 90 se les designa grandes viejos o grandes longevos. A todo
individuo mayor de 60 ańos se le llamará de forma indistinta persona de la
tercera edad o adulto mayor.
El mayor problema que se presenta en e=
sta
población radica en aspectos de salud, son personas vulnerables a sufrir
constantemente cualquier tipo de enfermedad.
Los cambios que componen e influyen el
envejecimiento son complicados. En el plano biológico, el envejecimiento es=
tá
asociado con la acumulación de una gran variedad de dańos celulares y
moleculares. Al pasar del tiempo estos dańos reducen gradualmente las reser=
vas
fisiológicas, aumentan el riesgo de muchas enfermedades y disminuyen en gen=
eral
la capacidad del individuo. A la larga, sobreviene la muerte.
El
adulto mayor, tienen mayores riesgos de contraer enfermedades degenerativas=
del
organismo, siendo una de ellas y la más frecuente la diabetes mellitus, ya =
que los niveles de glucemia en ayunas se incrementa con la=
edad
avanzada, por ende una resistencia a la insulina y disminución en la secrec=
ión
de la misma en los ancianos.
Un reingreso hospitalario es aquel que=
se
produce luego de un ingreso previo, es adecuado el término ingreso repetido
para definir la situación general. Es aquel producido por la misma patologí=
a en
un tiempo determinado.
Los reingresos
hospitalarios son un significativo reflejo de la complejidad tanto de las
relaciones entre los distintos niveles asistenciales como de la atención a
personas con edad avanzada. Un ingreso hospitalario en estas personas es un
factor de riesgo que puede desencadenar un proceso de declive en el estado
funcional y una pérdida de calidad de vida.
El a=
utocuidado
refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud,
responsables de decisiones que condicionan su situación actual, manejando
aspectos que se relacionan con la motivación y cambio de comportamiento, do=
nde
la educación para la salud es la principal herramienta de trabajo.
Es p=
or
eso la importancia de este estudio para poder disminuir el reingreso
hospitalario del adulto mayor, y la mejor manera es dándoles a conocer sobr=
e su
autocuidado.
Metodologia.
Para este estudio se
utilizó el método analítico sintético, ya que sirvió para indagar de forma
individual cada uno de ellos problemas que presenta el adulto mayor al mome=
nto
de su reingreso hospitalario, para luego integrar estos problemas y observa=
r y
observar como influyó en mejorar la calidad de =
vida
del adulto mayor para evitar así una recaída en su salud que conlleve a un
reingreso hospitalario.
Como método empírico =
se
utilizó el método de la observación, un método fundamental que fue empleado
durante todo el trabajo investigativo, observando de esta manera cada situa=
ción
que se presentó principalmente en el momento de aplicar la ficha de recolec=
ción
de datos al adulto mayor que tuvo un reingreso hospitalario en el área de
medicina interna del Hospital General Milagro.
Se consideró como téc=
nica
e instrumentos para este estudio, la ficha de recolección de datos. La ficha
estuvo integrada por 4 factores, logrando obtener información valiosa que
ayudaron a comprobar los objetivos de esta investigación, la ficha de
recolección de datos se aplicó al adulto mayor que tuvo un reingreso
hospitalario en el área de medicina interna del Hospital General Milagro. La
ficha se aplicó a 120 personas. Se aplicó un plan piloto a 20 pacientes
comprendido en el periodo 2018.
La ficha de recolecci=
ón
de datos está dirigida en relación a cada objetivo de la investigación. Su
objetivo principal radica en determinar los factores que influyen en el
reingreso hospitalario del adulto mayor en el servicio de medicina interna =
del
Hospital General Milagro, en el cual encontramos en la ficha el ítem factor=
es
que influyen en el reingreso; (descuido familiar, mal manejo terapéutico y
falta de conocimiento del autocuidado).
Para obtener informac=
ión
para este estudio nos referimos al área de medicina interna del Hospital
General Milagro observando el historial clínico d cada paciente.
La ficha de observaci=
ón
contiene los siguientes puntos con sus respectivas respuestas objetivas; Los
factores que influyen en el reingreso hospitalario (descuido familiar, mal
manejo terapéutico, falta de conocimiento autocuidado), enfermedad más
frecuente que presenta el adulto mayor en un reingreso hospitalario
(hipertensión, diabetes mellitus I, diabetes mellitus II, gastroenteritis,
evento cerebro vascular, otro), el estado clínico al momento del reingreso
hospitalario (muy grave, grave, medianamente grave, poco grave, nada grave)=
y
como último punto analizamos el diagnóstico de reingreso del adulto mayor
(recurrencia de la enfermedad, adherencia al tratamiento, nuevas enfermedad=
es,
reingreso múltiple, otro motivo).
La herramienta que se
utilizó para el análisis estadístico fue la de IMB SPSS Statistcs
Versión 22, por medio del cual nos permitió ingresar los datos para luego
proceder a la tabulación e ilustración de las tablas estadísticas mostrando=
la
frecuencia, porcentaje válido y porcentaje acumulado.
Re=
sultados.
En el análisis
comparativo de los cuadros estadísticos realizado al adulto mayor en el áre=
a de
medicina interna del Hospital General Milagro, nos da a conocer que el 58% =
del
adulto mayor tuvo un reingreso hospitalario por falta de conocimiento sobre=
su
autocuidado.
En el siguiente análi=
sis
se determina los factores que influyen en el reingreso hospitalario del adu=
lto
mayor, donde se analizó 20 casos.
El factor más importa=
nte
que influye en el reingreso hospitalario del adulto mayor es la falta de
conocimiento de autocuidado que corresponde al 60% de los 20 pacientes
seleccionados para el plan piloto, el 25% corresponde a mal manejo terapéut=
ico
y el 15% a descuido familiar como podemos observar en la tabla N°1.
=
=
=
=
Tabla N° 1. Factores que
influyen en el reingreso hospitalario del adulto mayor
|
Factores que influyen en el reingreso
hospitalario del adulto mayor. |
|||||
|
Frecuencia |
Porcentaje % |
Porcentaje válido % |
Porcentaje acumulado |
||
|
Válido |
Descuido
familiar |
3 |
15 |
15 |
15 |
|
Mal
manejo terapéutico |
5 |
25 |
25 |
40 |
|
|
Falta
de conocimiento autocuidado |
12 |
60 |
60 |
100 |
|
|
Total |
20 |
100 |
100 |
=
=
Elaborado
por: Grupo de investigación
En este análisis de
estudio, se pudo verificar la enfermedad más frecuente al momento de darse =
el
reingreso hospitalario por parte del adulto mayor, en el cual 8 de los 20 pacientes sufren de diabetes
mellitus I el cual forma parte del 40% de los pacientes, en segundo lugar
verificamos a la hipertensión con el 20%, seguido de la diabetes mellitus I=
I y
con un mismo porcentaje del 10% la gastroenteritis y evento cerebrovascular,
tal como se detalla en la tabla N°2.
=
Tabla N° 2. Enfermedad m=
ás
frecuente en el reingreso del adulto mayor
|
Enfermedad más frecuente en el reing=
reso
del adulto mayor |
|||||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
||
|
Válido |
Hipertensión |
4 |
20 |
20 |
20 |
|
Diabetes
mellitus I |
8 |
40 |
40 |
60 |
|
|
Diabetes
mellitus II |
3 |
15 |
15 |
75 |
|
|
Gastroenteritis |
2 |
10 |
10 |
85 |
|
|
Evento
cerebro vascular |
2 |
10 |
10 |
95 |
|
|
Otro |
1 |
5 |
5 |
100 |
|
|
Total |
20 |
100 |
100 |
|
=
=
Elaborado
por: Grupo de investigación
Para el siguiente
análisis se revisó la historia clínica de cada paciente para analizar el es=
tado
clínico en que llegan al centro de salud al momento de darse el reingreso
hospitalario, primero se determinó que el 55% de los pacientes llegan en un
estado clínico poco grave, seguido del 30% grave y el 15% muy grave. Así lo
detallamos en la tabla N°3.
=
=
Tabla N° 3. Estado clínico del reingreso del adulto mayor
=
|
Estado clínico al momento del reingr=
eso
del adulto mayor |
|||||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
||
|
Válido |
Muy
grave |
3 |
15 |
15 |
15 |
|
Grave |
6 |
30 |
30 |
45 |
|
|
Poco
grave |
11 |
55 |
55 |
100 |
|
|
Total |
20 |
100 |
100 |
|
=
=
Elaborado
por: Grupo de investigación
Con
respecto al diagnóstico de reingreso hospitalario del adulto mayor se deter=
minó
la recurrencia de la enfermedad con el mayor número de pacientes esto es un
40%, reingreso múltiple con el 25%, seguido de adherencia al tratamiento co=
n un
20% y finalmente nuevas enfermedades con un 15%, como podemos observar en el
detalle de la tabla N°4.
=
=
Tabla N° 4. Diagnóstico =
del
reingreso hospitalario del adulto mayor
|
Diagnóstico de Reingreso Hospitalari=
o en
el adulto mayor |
|||||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
||
|
Válido |
Recurrencia
de la enfermedad |
8 |
40 |
40 |
40 |
|
Adherencia
al tratamiento |
4 |
20 |
20 |
60 |
|
|
Nuevas
enfermedades |
3 |
15 |
15 |
75 |
|
|
Reingreso
múltiple |
5 |
25 |
25 |
100 |
|
|
Total |
20 |
100 |
100 |
|
=
=
Elaborado
por: Grupo de investigación
Discusión
En el presente plan
piloto realizado a 20 pacientes pudimos verificar que el factor más importa=
nte
que influye en el reingreso hospitalario es la falta de conocimiento de
autocuidado por parte del adulto mayor con un 60% de los pacientes.
Sin embargo, en la te=
sis
doctoral Factores predictores de reingresos tempranos en pacientes ancianos=
con
multimorbilidad ingresados en una unidad de cuidados intensivos, se muestra
como causa principal de un reingreso del adulto mayor enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, neumonía o insuficiencia cardiaca descompensada.
En el artículo Rehospitalización<=
/span> en adultos mayores de un hospital de L=
ima,
Perú; se encontró que la tasa de rehospitalización
fue 14% lo cual se encuentra dentro del rango que presentan países de
Latinoamérica (9 23%), Norteamérica (13 23%), Canadá (13.3%) y Europa (=
5
14%). En este estudio se puede concluir que el factor de riesgo más importa=
nte
para la rehospitalización en adultos mayores es=
la
falta de visitas de control posterior al alta en los pacientes.
Por
lo tanto al comparar los resultados de la tesis
doctoral y el artículo de rehospitalización, se=
pudo
verificar resultados diferentes ya que en la tesis doctoral el principal fa=
ctor
de un reingreso es causado por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
mientras que en este estudio se constató a la falta de conocimiento del
autocuidado del adulto mayor como principal factor por reingreso hospitalar=
io.
Conclusiones.
ˇ&nb=
sp;
Se determin=
ó en
el presente plan piloto que el factor más importante que se da por un reing=
reso
hospitalario en el Hospital General Milagro 2018, fue la falta de conocimie=
nto
del autocuidado del adulto mayor.
ˇ&nb=
sp;
Se pudo
identificar también que la enfermedad más frecuente en el reingreso
hospitalario del adulto mayor fue la Diabetes mellitus I, seguido de la
hipertensión.
ˇ&nb=
sp;
Por otro
ˇ&nb=
sp;
Se pudo
identificar también el diagnóstico de reingreso hospitalario en el adulto m=
ayor
al momento de darse el reingreso, el cual predomino la recurrencia a la
enfermedad, seguido de reingreso múltiple.
ˇ&nb=
sp;
Por lo tant=
o, se
concluye que el factor más importante al darse un reingreso hospitalario en=
el
adulto mayor fue la falta de conocimiento en el autocuidado del mismo.
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PARA CITAR EL
ARTÍCULO INDEXADO.
Altamirano Llinin, J., & Oroz= co Reyes, M. (2019). Factores que influyen en el reingreso hospitalario del ad= ulto mayor: resultados de un plan piloto. Ciencia Digital, 3(2.6), 299-307. https://doi.org/10.33262/cienciadigital= .v3i2.6.568
El
artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no
necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Ciencia Digital.
El
artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc=
ial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Ciencia Digital.
[1=
] Universidad Estatal de Milagro, Milagro, Ecuador,=
jaltamirano1987@hotmail.com
[2= ] Universidad Estatal De Milagro. Milagro, Ecuador,= m.orozco.mo@gmail.com
=
www.cienciadigital.o=
rg
=
Vol.
3, N°2,6 p. 299-307, abril - junio, 201