Factors
of protection of dental caries and its application products, in children un=
der
6 to 9 years old: Results of a pilot study.
María Isabel Romero Vásquez. [1],
Holguer Estuardo Romero Urrea. [2]
Recibido: 09-02-2019 / Revisado: 12-0=
2-2019
/Aceptado: 04-03-2019/ Publicado: 04-04-2019
Introduction: According
to data published by the World Health Organization, 60% -90% of school chil=
dren
have dental caries worldwide. To make specific changes, we must intervene in
ages susceptible to changes, such as the 6 to 12 year
stage. Objective: to evaluate =
the effectiveness
of the application of the factors of protection of dental caries in children
under 6 to 9 years. Materials and
Methods: Quantitative, documentary, longitudinal and experimental resea=
rch
was carried out in a heterogeneous sample of 60 children, who formed two
groups: experimental and control, an initial diagnosis was made to the two
groups, their results constitute the baseline to the experimental procedures
were carried out prophylaxis, topical application of fluoride and sealants,
with risk criteria, and the control was not exposed, in the second interven=
tion
is a final evaluation. For the collection of data, an instrument validated =
by
expert judgment is used. Results: =
There
was significant variation in the decrease of bacterial plaque indexes, dent=
al
calculus, gingivitis, dental caries and proportion of sealed molars. Conclusions: The application of
protective factors is effective in controlling the risk factors and prevale=
nce
of dental caries, improving levels of oral hygiene, as well as the proporti=
on
of permanent molars sealed in the minors evaluated. Once validated, the
instrument will be applied to the entire sample.
<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:SI-LK'=
>Keywords:
Dental Caries,
Children, Factors, Dental Plaque, Dental Sealants.
Resumen.
Introducción:<=
/span>
De acuerdo a datos publicados por la Organización Mundial de la Salud 60%-9=
0%
de los escolares tienen caries dental a nivel mundial. Para efectuar cambios
concretos hay que intervenir en edades susceptibles a cambios, como es la e=
tapa
de 6 a 12 años. Objetivo: eval=
uar la
efectividad de la aplicación de los factores de protección de la caries den=
tal
en los menores de 6 a 9 años. Mate=
riales
y Métodos: investigación de tipo cuantitativa, documental, longitudinal=
y
experimental, se llevó a cabo en una muestra heterogénea de 60 menores, que
conformaron dos grupos: experimental y control, se realiza un diagnóstico
inicial a los dos grupos, sus resultados constituyen la línea base al
experimental se efectuaron procedimientos de profilaxis, aplicación tópica =
de flúor
y sellantes, con criterios de riesgo, y el de control no estuvo expuesto, e=
n la
segunda intervención se realiza una evaluación final. Para la recolección de
datos se usa instrumento validado por juicio de expertos. Resultados: Hubo variación significativa en la disminución de
índices de placa bacteriana, cálculo dental, gingivitis, caries dental y
proporción de molares sellados. Co=
nclusiones:
La aplicación de factores de protección es efectiva en el control de los
factores riesgo y prevalencia de caries dental, mejorando niveles de higiene
oral, así como proporción de molares permanentes sellados en los menores
evaluados. Una vez validado el instrumento se aplicará a la totalidad de la
muestra.
Palabras claves: Caries dental, niños, factores, placa bacteriana,
sellante dental.
Introducción.
Los ácidos que resultan de la acción de
microorganismos sobre los hidratos de carbono provocan la caries dental, es
decir, esta patología se inicia cuando la interrelación entre los
microorganismos y su retención en la superficie dentaria, porque los produc=
tos
metabólicos desmineralizantes ácidos alcanzan u=
na
alta concentración en la placa bacteriana, por aporte excesivo de azúcares =
en
la alimentación (Barrancos Mooney Julio, Barrancos Patricio, 200=
8).
De acuerdo a las estadísticas es una de las enfermedades de mayor prevalenc=
ia
en los niños (Selwitz Robert, Amid Ismail, Nigel Pitts, 2006) (Martins
Paiva Saul et al, 2014), y es uno de los principales problemas de salud púb=
lica
a nivel mundial (Seif Tomás, 1997).<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'> Por lo que, se han intensificado las
actividades encaminadas a la prevención de esta enfermedad, a través de la
aplicación de factores de protección.
De
acuerdo con la información publicada de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) El 60%-90% de los escolares tienen caries dental en todo el mundo
Este
estudio es de vital importancia, porque se analiza la eficacia de un Progra=
ma
del Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador, el mismo que tiene un
elevado costo de los tratamientos odontológicos, dirigido a un grupo etareo específico, y que puede evitarse asegurando la
efectividad de la ejecución. El resultado hará posible establecer la
implementación de una estrategia de calidad para el mejoramiento de la
ejecución de medidas preventivas para la prevalencia de ésta patología buca=
l.
El
propósito de la investigación es evaluar la efectividad de la aplicación de=
los
factores de protección de caries dental, a través de la descripción de los
índices de placa bacteriana, cálculo dental y gingivitis; la comparación del
número de piezas dentales cariadas y pérdidas desde la línea base hasta un
control posterior a la aplicación de los factores de protección de la caries
dental. Y finalmente se revisará el estado actual de las piezas dentales que
recibieron sellantes, los resultados servirán para evidenciar las necesidad=
es
reales de la población infantil del sector de estudio.
Factores de riesgo de
caries dental
Se señala como causa principal a la placa bacteria=
na
(Wolff Mark Steven y Larson Charlie, 2009). La placa bacteriana
mineralizada que se forma sobre la superficie de los dientes naturales y las
prótesis dentales se denomina cálculo dental (Newman Michael,
Edades adecuadas para
iniciar la prevención
La resolución de las patologías buco-dentales, más
prevalentes en menores en edad escolar, deben ser el principal propósito del
odontólogo (Henostrosa Haro, Gilberto, 2007). A=
l ser
la etiología de la caries de naturaleza multifactorial, su tratamiento requ=
iere
la implementación de estrategias tanto de educación para la higiene, como
orientación nutricional (SIGN, 2014). Ya que frecuentemente comi=
enza
durante la niñez y a menudo tiene secuelas para toda la vida, la odontología
preventiva debe comenzar tempranamente en la vida (Nowak Arthur, Casamassimo=
Paul,
2002). Para lograr los resultados concretos a través de la promoción hay que
actuar en edades susceptibles a los cambios (Rowan-Legg Anne,
Canadian Paediatric Societ=
y,
Community Paediatrics Committee, 2013). Si en el período de 6 a 12 años se
desarrolla el aprendizaje imitativo de la conducta y se comienza a tomar
conciencia de lo que es bueno o malo, se considera el momento idóneo para el
desarrollo de comportamientos saludables y donde el impacto sería mayor (Dueñas Becerra Jesús, 1999).
Aproximadamente
a los 6 años, por detrás de los molares de leche, tanto arriba como abajo,
salen los primeros molares definitivos o molares de los 6 años. Por esta razón necesitan una atención
especial, porque puede cariarse muy pronto y confundirlo con una muela de l=
eche
y perderla de forma temprana (MSP, 2010), siendo ésta la edad más oportuna =
para
aplicar medidas preventivas como la práctica del cepillado dental (Hernández
Daniela et al, 2013), que permitirá la remoción integral diaria de la placa=
(Mc Donald, Ralph y Avery, 2018).
Factores de protecció=
n
De acuerdo a los protocolos odontológicos de promo=
ción
y educación del MSP, la enseñanza en higiene bucal debe brindarse de acuerd=
o a
los diferentes ciclos de vida. Y los factores de protección de la caries de=
ntal
incluyen: profilaxis dental o limpieza dental profesional, topicación
con flúor gel y aplicación de sellantes de fosas y fisuras (MSP,
2013).
La
profilaxis dental es el procedimiento odontológico que remueve la placa
bacteriana blanda o mineralizada (cálculo dental) (Chávez Mario,
1996), se lo realiza mediante el raspaje con instrumentos manuales y
ultrasonido, después el pulido las superficies dentales con cepillo y copa =
de
caucho rotatoria, utilizando pasta abrasiva (MSP, 2013).
La
aplicación de fluoruros de forma tópica permite la aparición y control de la
caries y su detención en procesos agudos (Cardozo Beatriz Juana, 2016), fac=
ilita
la incorporación de calcio a los tejidos duros del diente y a su remineralización (Sanchez
Alberto, Childers, Fox, Bradley, 1997). Se necesitan medidas de salud públi=
ca
para el uso adecuado, de modo de evitar el deterioro dental (OMS, 2018).
Se
realiza posterior a la profilaxis dental, se secan los dientes, para permit=
ir
la mayor absorción de flúor, se introduce una cubeta con contenido de flúor=
en
gel al 2% en la boca del paciente por cuatro minutos, presionándola contra =
los
dientes, para asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se =
le
pide al paciente que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrede=
dor
de todas las superficies dentales (MSP, 2013).
Los
sellantes son una maniobra de prevención de la enfermedad para el paciente =
que
presenta fosas y fisuras pronunciadas en el elemento dental (SIGN, 2014), técnica que modifica las=
áreas
anatómicas más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, mediante =
la
utilización de diversos materiales (Nowak
Arthur, Casamassimo Paul, 2002). El avance de la
caries se desarrolla en forma rápida y puede evolucionar en el transcurso d=
e 6
meses de una forma incipiente a lesiones avanzadas (Zaror Carlos;
Pineda Patricia; Villegas Mónica, 2011).
Para
su aplicación se lava y seca las fosas y fisuras por sellar de 10 a 15
segundos; se usará el mismo líquido del ionómero de vidrio; se lava, seca y=
se
coloca ionómero de vidrio en pequeñas cantidades en fosas y fisuras; se col=
oca
una pequeña capa aislante de vaselina y se realiza técnica de dígito-presió=
n en
las fosas y fisuras de las piezas por sellar; finalmente se coloca una capa
extra de vaselina como aislante (MSP, 2013).
Si
echamos un vistazo sobre, Axelsson Per and Jan =
Lindhe, en su investigación “Eff=
ect
of fluoride on gingivitis and dental caries in a preventive
program based on plaque control” (1975), concluyen que, la limpieza
profesional quincenal, combinada con meticulosas instrucciones de cepillado
daban como resultado, un alto estándar de higiene bucal. Su propósito fue
evaluar un programa preventivo basado en un control meticuloso de la
placa. A través de una investigaci=
ón de
tipo cuantitativa y experimental, examinaron 82 niños; 41 en la prueba y 41=
en
el grupo control (Axelsson, Per and Lindhe, Jan, 1975).
Consideramos
también a, Tranaeus Sofia, Susan et al, en su
investigación “Application of
quantitative light induced=
fluorescence to monitor <=
span
class=3DSpellE>incipient lesions in
caries‐active children. A comparative
study of remineralisation by fluoride varnish and professional cleaning”, a=
portaron
que, las aplicaciones repetidas de fluoruro tuvieron un efecto favorable en=
la remineralización de las lesiones de la mancha blanca =
según
se midió después de 6 meses. El estudio comparó el tratamiento con barniz de
flúor y la limpieza dental profesional para la reminer=
alización
de las lesiones de la mancha blanca en adolescentes con caries activa =
(Tranaeus Sofia et al, 2001).
Conviene
distinguir a, Viaña Francys, et al; en su estud=
io
“Efectividad de sellantes de fosas y fisuras en la prevención de caries den=
tal
en molares sanos y con fluorosis en escolares”, afirmaron la efectividad de
sellantes de fosas y fisuras en la prevención de la caries dental, al ser u=
na terapéutica
preventiva eficaz ante el riesgo de caries. El propósito de su estudio fue
comprobar la efectividad de sellantes de fosas y fisuras en la prevención de
caries dental en molares sanos y con fluorosis en escolares; a través de una
investigación de enfoque cuantitativo bajo la modalidad de investigación de
campo, siendo un estudio epidemiológico descriptivo, no experimental
transversal. La muestra censal estuvo conformada por 234 niños, evaluándose=
un
total de 770 molares (Viaña Francys,
Belkis López, Mary Borges, 2005).
También
cabe hacer énfasis a, Tapias Ledesma et al, en su estudio “Efectividad de l=
os
selladores de fisuras en una población infantil con alto riesgo de presentar
caries”, quienes sostienen que, se debe ofertar selladores oclusales en el
primer molar permanente a todos los escolares, ya que los escolares sin
programa preventivo y sin selladores oclusales presentan un riesgo
significativamente mayor de desarrollar caries. El propósito del estudio fue
conocer la efectividad de los selladores oclusales en una población infanti=
l; a
través de una investigación de cohortes prospectivo. Se estudiaron 607
escolares que se incluyen a los 6 años de edad y se siguen durante 4,5 años=
(Tapias Ledesma, Jiménez-García, Lamas, Gil de Miguel, 2002).
Metodologia.
La
presente investigación es de enfoque cuantitativa, de - tipo documental y de
campo, de corte longitudinal y de diseño experimental. Es un estudio de tipo
retrospectivo tomando como fuente de información la historia clínica única =
de
odontología (HCUO) del MSP, donde se encontraban los registros de actividad=
es
odontológicas realizados por los estomatólogos. El instrumento que se utili=
zó
para la recolección de datos fue una Guía de Observación validada por 6
expertos-juicio de expertos, 3 técnicos y 3 metodológicos- metodólogos. Se =
analizó
pertinencia, la validez, confiabilidad y. El puntaje de validación fue 93%,
91%, 92% 92. La estructura del instrumento consta de 4 partes, correspondie=
ntes
a los 4 objetivo-s respectivamente, general pregunta 1 a la 10, específico 1
pregunta 11 a la 20, específico 2 pregunta 21 a la 30 y específico 3 pregun=
ta
31 a la 40.
La
muestra se la selecciona de los menores de 6 a 9 años que acudieron a la
consulta odontológica del Centro de Salud Los Pinos, en el periodo enero a
junio 2018, obteniendo como resultado la participación de 60 niños, se
determina el grupo etario por los programas desarrollados en el MSP, en su
estrategia Ecuador Libre de Caries1132 346. De la muestra obtenida se forman
dos grupos, el uno que consta de 50 niños, a quienes se les aplicaron facto=
res
de protección de la caries dental, a quienes se les denominó grupo
experimental; y se toma 10 pacientes como grupo de control, quienes no
estuvieron expuestos. Por ser una experimentación directa y el análisis de =
los
grupos representan inversión de tiempo, por la dificultad de la asistencia =
de
los niños, se realiza un estudio piloto, con el propósito de medir la efica=
cia
del instrumento y del proceso descrito en la investigación, para la formaci=
ón
del grupo de investigación se escogió 10 niños de cada grupo, determinados
aleatoriamente según el listado de asistencia.
Se
realiza un estudio diagnóstico de los grupos, al uno se aplica los protecto=
res
y al otro grupo solo se observa el proceso por un periodo de 3 meses.
Durante
el desarrollo del estudio se analizó a través de un estudio exploratorio ti=
po
diagnóstico de los dientes y su estado de salud, comprobando en cada uno de
ellos: Durante el desarrollo del estudio se analizó: el indicador de placa
bacteriana, cálculo dental y gingivitis, relacionado con las profilaxis
odontológicas ejecutadas; el número de piezas dentales cariadas y perdidas,
relacionado a las topicaciones de flúor; y se
determinó el estado de las piezas dentales que recibieron sellantes,
presentados con la edad en la primera intervención.
Primera
intervención
Al
grupo experimental se le realizó el llenado completo y correcto de la HCUO y
posterior a ésta acción, se le brindó las actividades de prevención que fue=
ron
agrupadas en un paquete básico de atención odontológica preventiva. Que inc=
luía
la eliminación de la placa bacteriana blanda y mineralizada mediante la
profilaxis dental, si fue necesario la aplicación tópica de flúor, fosfato
acidulado al 2% por un minuto según la indicación del fabricante. La
intervención también incluyó la aplicación de sellantes de fosas y fisuras =
en
molares permanentes y temporarios de acuerdo al criterio de riesgo.
Al
grupo de control, se le realizó el llenado completo y correcto de la HCUO. =
Con
los resultados se crea la línea base.
Proceso
de las evaluaciones clínicas
Se
realizó la segunda intervención a los dos grupos con un rango mínimo de 3 m=
eses
con la ejecución del llenado completo y correcto de la HCUO, durante su seg=
unda
visita en el consultorio de odontología, registrando en éste documento los
índices de placa bacteriana, cálculo dental, gingivitis, número de piezas
dentales cariadas y perdidas y se registró el estado de las piezas dentales=
que
recibieron sellantes en la primera intervención.
Los
exámenes odontológicos se realizaron en el consultorio de odontología del C=
entro
de Salud Los Pinos, empleando el método visual con ayuda de luz fría, un es=
pejo
bucal plano N°5 y limpiando con hisopos las superficies dentarias antes de =
ser
examinadas. Para el diagnóstico de caries dental se emplearon los criterios=
de
la ICDAS-ICCMS357 368.
El
examen de cada diente se realizó recorriendo con un explorador la superficie
dentaria desde el plano oclusal hacia el margen gingival, sin el uso de
sustancia reveladora. De acuerdo con el nivel de higiene oral, cada niño fue
clasificado como presentando una buena (0,0 a 1,0), regular (1,5 a 2,0) o m=
ala
(2,0 a 3,0) condición de higiene oral.
La
efectividad se evaluó mediante la variación de 9 indicadores medidos antes =
y 3
meses después de iniciada la primera intervención: a. cambios observados en=
el
índice de placa bacteriana; b. cambios observados en el índice de cálculo
dental; c. cambios observados en el índice de gingivitis; d. cambios observados en el índice de p=
iezas
dentales cariadas permanentes; e. cambios observados en el índice de piezas
dentales perdidas permanentes; f. cambios observados en el índice de piezas
dentales cariadas temporarias; g. cambios observados en el índice de piezas
dentales perdidas temporarias; h. presencia de caries durante la segunda to=
ma
en las piezas dentales temporarias selladas en la primera toma; y i. presen=
cia
de caries durante la segunda toma en las piezas dentales permanentes sellad=
as
en la primera toma.
El
correspondiente estudio se efectuó en el software estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Cience – Paquete Estadístico para las Ciencias Social=
es) en
su versión 24. La categorización de las variables de estudio será expuesta =
en
porcentajes, comparadas bajo el test del Chi Cuadrado de Pearson y la
correlación estadística, además de utilizar para la muestra la estadística
descriptiva, se evaluóará la diferencia conside=
rada
estadísticamente en el valor de p<0.05, generando el nivel de significac=
ión
válido para el estudio.
R=
esultados.
Los
presentes resultados están basados en la evaluación longitudinal de la
observación de 20 historias clínicas de menores entre 6 y 9 años de edad.
La
tabla 1, presenta que la muestra correspondiente al grupo experimental refl=
eja
disminución del índice de placa bacteriana; mientras que el grupo de control
presenta incremento.
Tabla 1.
Cambios observados en el índice de placa bacteriana que presenta el menor p=
or
edad
|
|
Grupo Control |
Grupo Experimental<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast=
-font-family:
"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:ES-EC;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
|
|||
|
Incrementó |
Sin Variación |
Disminuyó |
Sin Variación |
TOTAL |
||
|
Edad del encuestado |
6 años |
- |
10% |
10% |
- |
10% |
|
7 años |
40% |
- |
30% |
10% |
40% |
|
|
8 años |
- |
20% |
20% |
- |
20% |
|
|
9 años |
30% |
- |
30% |
- |
30% |
|
|
Total |
70% |
30% |
90% |
10% |
100% |
Fuente: Elaboración propia
El
gráfico 1, muestra el comportamiento de los índices de placa bacteriana,
cálculo y gingivitis, con una disminución en el grupo experimental, y un
incremento en el de grupo de control.
Gráfico 1. Cambios observados en el índice de higiene oral simplificada que presenta el menor<= o:p>
=
Fuente: Elaboración propia
La
tabla 2, demuestra que el número de piezas dentales cariadas permanentes en=
el
grupo experimental muestra disminución considerable con relación a la prime=
ra y
segunda toma; mientras que el grupo de control no presenta variación alguna=
.
Tabla 2.
Número de piezas dentales cariadas permanentes durante la primera y segunda
toma por edad
|
PRIMERA TOMA |
|
Grupo Experimental<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast=
-font-family:
"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:ES-EC;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
Grupo Control |
Total |
|||||
|
Número de piezas dentales cariada=
s |
Número de piezas dentales cariada=
s |
||||||||
|
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
2 |
4 |
|||
|
Edad del encuestado |
6 años |
- |
- |
10% |
10% |
- |
- |
- |
10% |
|
7 años |
10% |
20% |
10% |
- |
20% |
10% |
10% |
40% |
|
|
8 años |
20% |
- |
- |
10% |
- |
10% |
- |
20% |
|
|
9 años |
- |
10% |
20% |
10% |
10% |
10% |
- |
30% |
|
|
Total |
30% |
30% |
40% |
30% |
30% |
30% |
10% |
100% |
|
|
SEGUNDA TOMA |
|
Grupo Experimental<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast=
-font-family:
"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:ES-EC;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
Grupo Control |
|
|||||
|
Número de piezas dentales cariada=
s |
Número de piezas dentales cariada=
s |
Total |
|||||||
|
0 |
1 |
2 |
0 |
1 |
2 |
4 |
|
||
|
Edad del encuestado |
6 años |
- |
10% |
- |
10% |
- |
- |
- |
10% |
|
7 años |
20% |
10% |
10% |
- |
20% |
10% |
10% |
40% |
|
|
8 años |
20% |
- |
- |
10% |
- |
10% |
- |
20% |
|
|
9 años |
20% |
- |
10% |
10% |
10% |
10% |
- |
30% |
|
|
Total |
60% |
20% |
20% |
30% |
30% |
30% |
10% |
100% |
Fuente:
La
tabla 3, presenta que en el grupo experimental no hay presencia de caries en
las piezas dentales permanentes que fueron selladas durante la primera toma.
Mientras que el grupo de control no presenta ninguna variación.
Tabla 3.
Presencia de caries durante la segunda toma en las piezas dentales permanen=
tes
selladas de la primera toma por edad
|
Grupo Control |
Grupo Experimental<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast=
-font-family:
"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:ES-EC;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
Total |
|||
|
No aplica |
No |
No aplica |
|||
|
Edad del encuestado |
6 años |
10% |
10% |
- |
10% |
|
7 años |
40% |
20% |
20% |
40% |
|
|
8 años |
20% |
- |
20% |
20% |
|
|
9 años |
30% |
30% |
- |
30% |
|
|
Total |
100% |
60% |
40% |
100% |
Fuente: Elaboración
propia
Discusión.
Carrero Gladys et al, en su estudio,
“Prevención de caries dental en primeros molares permanentes utilizando
sellantes de fosas y fisuras y enjuagues bucales fluor=
urados”,
afirmaron que la aplicación de métodos combinados en la prevención de la ca=
ries
dental permite potenciar sus efectos (Carrero Gladys, Fleitas Teresa, Arell=
ano Leylan, 2006) (Martins
Paiva Saul, 2014).
Esta investigación realizada confirma los resultados encontrados en el estu=
dio
realizado en Ecuador, donde se demuestra la efectividad de los factores de
protección de la caries dental.
En otro estudio realizado por Hanes Gales et al, se encontró que la efectividad de =
los
sellantes se incrementó después de un seguimiento de 54 meses, alcanzando un
valor de 86%, comparado con el 43% obtenido en evaluaciones durante período=
s de
tiempo más cortos (Gale, T.J., =
Hanes,
C.M., Myers, D.R. & Russell, 1998) (Seif To=
más,
1997), lo q=
ue
sustenta nuestra esta investigación de que son efectivos con un buen
seguimiento.
Axelss=
on Per y Lindhe
Jan, en su estudio “Effect
of fluoride on gingivitis and dental caries in a preventive
program based on plaque control”, demuestran que la limpieza profes=
ional
quincenal de los dientes combinada con meticulosas instrucciones de cepilla=
do
daban como resultado un alto nivel de higiene bucal (Axelsson,
Per and Lindhe, Jan, 1975) (OMS, 2018)
Tranaeus Sofia et al, en su estudio
“Application of quantitative light induced fluorescence to monitor incipient
lesions in caries‐active children. A comparative =
study of remineralisation
by fluoride varnish and professional =
cleaning”, concluyen que las aplicaciones repetidas de
fluoruro tuvieron un efecto favorable en la reminerali=
zación
de las lesiones de la mancha blanca según se midió después de 6 meses (Tranaeus Sofia et al, 2001) (Zaror Carlos; Pineda Pat=
ricia;
Villegas Mónica, 2011). En el presente estudio, fueron medidas en una línea base de 3 me=
ses;
sin embargo, presentaron cambios significativos en la disminución del índic=
e de
piezas dentales cariadas, debido a la remineralización=
de las lesiones (ICDAS, 2014).
Tapias Ledesma et al, en su estudio
“Efectividad de los selladores de fisuras en una población infantil con alto
riesgo de presentar caries”, demuestran que los selladores oclusales en el
primer molar permanente, aplicados en un grupo de alto riesgo, tienen un ef=
ecto
protector frente a la caries dental (Tapias Ledesm=
a,
Jiménez-García, Lamas, Gil de Miguel, 2002). Lo que se demuestra en este experimento =
ya
que el grupo expuesto a la aplicación de los factores de protección durante=
la
primera toma, no presentó caries en las piezas dentales que fueron selladas
dentro de la línea base.
Viaña Francys =
et al,
“Efectividad de sellantes de fosas y fisuras en la prevención de caries den=
tal
en molares sanos y con fluorosis en escolares. Período 1999-2004”, afirman =
que
el tratamiento de sellantes de fosas y fisuras resulta ser una terapéutica
preventiva eficaz ante el riesgo de caries; se evidencia por la ausencia de
ésta en primeros molares permanentes con retención completa del sellante (Viaña
Francys, Belkis López, Mary Borges, 2005); afirmación que sustenta este estudio, ya=
que
una vez transcurrido los 3 meses del periodo entre la primera y segunda int=
ervención,
el sellante se encontró presente boca sobre la superficie dental aplicada, =
y se
constató que no había presencia de caries, mostrando su efectividad y con e=
sto
hemos cumplido con la comprobación del efecto protector ante la caries dent=
al.
Conclusiones.
· =
Con el presente estudio se confirm=
a la
efectividad de la aplicación de factores de protección de caries dental cua=
ndo
se realizan con un seguimiento adecuado, sin considerar el criterio de ries=
go,
es decir, es apta para todos los menores. Por ende, se debe fortalecer los
programas preventivos del MSP. Ya que, en los países desarrollados la caries
dental infantil ha disminuido en las últimas décadas, debido a la implantac=
ión
de programas preventivos (García Álvarez, Olga et al, 2008).
· =
Se debe promover la mejora del niv=
el de
higiene oral con un control minucioso de la placa bacteriana, a través de la
profilaxis odontológica; la misma que es efectiva en la disminución del índ=
ice
de la misma; así como también del cálculo dental, y gingivitis, logrando el
control de los factores de riesgo de caries dental. Con los resultados de la
investigación se ha logrado demostrar también que la aplicación de los fact=
ores
de protección nos ayuda a controlar tempranamente el proceso de
desmineralización del esmalte. Por ende, se lograr reducir el número de pie=
zas
dentales cariadas. Paralelamente, se ha confirmado que una vez revisado el
estado de las piezas dentales donde les fue aplicado los sellantes de fosas=
y
fisuras, su estructura dental se ha conservado sana, siempre y cuando el mi=
smo
permanezca en la superficie dental. Por lo que se recomienda la aplicación =
de
este factor de protección, haciéndolo de preferencia cuando el molar hace su
erupción en boca, y tener un adecuado seguimiento.
· =
Para efectuar cambios concretos a =
través
de la promoción hay que intervenir en edades susceptibles a los cambios, de
acuerdo al presente estudios es efectivo intervenir a partir de los 6 años,
edad donde aparece el primer molar permanente. La salud bucal infantil es un
objetivo primordial en el contexto de las políticas de salud, el planeamien=
to
preventivo es imperativo para la consecución de los programas en salud. En =
base
a los datos obtenidos, el instrumento es válido para su aplicación a la
totalidad de la muestra.
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Ciencia Digital.
El
artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc=
ial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Ciencia Digital.
[1] Universidad Es=
tatal de
Milagro. Maestría en Salud Pública. Milagro, Ecuador. mromerov4@unemi.edu.e=
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[2=
]Universidad Estatal de Milagro. Maestría en Salud
Pública. Milagro, Ecuador. hromerou@unemi.edu.ec
www.cienciadigital.org =
Vol.
3, N°2, p. 77-92, abril - ju=
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