La violencia hacia el adulto mayor y sus consecuencias

Violence towards the elderly and its consequen= ces

Edmundo N. Chóez Ch= iliquinga^{^[1]}, María F. Zambrano Pérez ^{=
^[2]}, Mayra= V. Barros Carvajal ^{^[3]}& Martha M. Parra Parra ^{=
^[4]}

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Recibido: 10-02-2019 / Revisado: 15-02-209 /Aceptado: 04-03-2019/ Publicado: 14-06-20= 19

Abstract. DOI: https://doi.org/10.33262/c= ienciadigital.v3i1.1.362

One of the preventive variants of violence that has greater feasibility of application, lies in t= he location and protection of elderly. Objective: To characterize the phenomen= on of elder abuse reported flagrantly in the period January 2016 to December 2= 017 in the city of Quito. Methodology: A descriptive epidemiological study was carried out. Results: 219 cases were studied in which male sex prevailed (55.7%), married marital status (57.1%) and primary education (45.7%). The aggressions occurred in the afternoon (12:00 to 18:00) (36%), and in the fo= urth quarter of the year. The lesions were mild (85.4%), produced by the extremi= ties of the aggressor (53%) and located in the head (61.2%). Conclusions: it was observed that the most vulnerable elderly has low levels of schooling, the aggressors use their extremities to attack them especially in easily access= ible places such as the victims' heads.

Keywords: Adult, elder, violence, victim, aggressor.

Resumen.

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Una de las variantes preventivas de la violencia que posee mayor factibilidad de aplicación, radica en la localización y protección de los adultos mayores. Objetivo: Caracterizar al fenómeno del maltrato al adulto mayor denunciado en flagrancia en el período enero 2016 a diciembre del 2017 de la ciudad de Quito. Metodología: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo. Resultados: se estudiaron 219 casos en los cual= es prevaleció el sexo masculino (55,7%), el estado civil casado (57,1%) e instrucción primaria (45,7%). Las agresiones se presentaron en la tarde (12= :00 a 18:00) (36 %). Las lesiones fueron de carácter leve (85,4%), producidas p= or las extremidades del agresor (53%) y localizados en la cabeza (61,2%). Conclusiones: se observó que el adulto = mayor más vulnerable presenta bajos niveles de escolaridad, los agresores usan sus extremidades para agredirlos sobre todo en lugares de fácil acceso como la cabeza de las víctimas.

Palabras claves:= Adulto, mayor, violencia, víctima, agresor.

= Introducción.

La población adulta mayor está en aumento rápid= o y progresivo a nivel mundial, lo cual asocia del mismo modo un incremento progresivo de violencia hacia este grupo poblacional, incluso en formas silentes, con fuertes implicaciones en la calidad de vida de esta población. Actualmente, la violencia hacia los adultos mayores se ha revelado como un serio problema de salud pública, captando cada vez en mayor medida el inter= és de nuestra sociedad, particularmente de la comunidad científica. Una de las variantes preventivas y reductoras de la violencia que posee mayor factibil= idad de aplicación, radica en la localización y especial protección de los adult= os mayores.

Los primeros estudios acerca de la violencia ha= cia el adulto mayor se remontan a finales de los ańos sesenta con la publicació= n de algunos artículos británicos. En las décadas de 1980 y 1990 hubo un desarro= llo en la investigación y en la atención del problema del maltrato de personas mayores, principalmente en Estados Unidos y Canadá. Es probable que el incr= emento en las estadísticas haya incidido también para que más profesionales de diversas disciplinas se interesen en la investigación del tema. =

La población mundial está envejeciendo rápidame= nte. Entre 2015 y 2050 la proporción de la población mundial mayor de 60 ańos se multiplicará casi por dos, pasando del 12% al 22%, la inmensa mayoría de los cuales vivirán en países de ingresos medianos o bajos. En el Ecuador existe= n: 1.049.824 personas mayores de 65 ańos que representa el 6,5% de la població= n total. En el ańo 2020 será del 7,4%. Para el ańo 2054 se prevé que representen el = 18% de la población. Para las mujeres la esperanza de vida será mayor con 83,5 = ańos comparado con los 77,6 ańos de los hombres.

Se define adulto mayor al grupo etario que comp= rende personas que tienen más de 65 ańos de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzado este rango de edad, se los reconoce como pertenecientes a la tercera edad o ancianos. La Organización Mundial de la Salud define al maltrato hacia el adulto mayor como “Cualquier acto aislado o repetitivo o la falta de acción apropiada, ocurrida en cualq= uier relación de la que se espera confianza, que causa dańo o malestar a la pers= ona mayor” (Montero et al, 2017, p. 3). La Organización Mundial de la Salud en el informe mundial sobre la violencia y l= a salud 2002 define a la violencia como: “= El uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, dańos psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones” (OMS, 2002, p.15). Según su natura= leza la violencia se determina como: Violencia física. Todo acto de fuerza que c= ause dańo, dolor o sufrimiento físico en las personas agredidas, cualquiera que = sea el medio empleado y sus consecuencias, sin considerar el tiempo que se requ= iere para su recuperación. Violencia psicológica. Constituye toda acción u omisi= ón que cause dańo, dolor, perturbación emocional, alteración sicológica o disminución de la autoestima de la persona agredida. Es también la intimida= ción o amenaza mediante la utilización de apremio moral sobre otro miembro de familia infundiendo miedo o temor a sufrir un mal grave e inminente en su persona o en la de sus ascendientes, descendientes o afines hasta el segundo grado. Violencia Sexual. Se considera violencia sexual todo maltrato que constituya imposición en el ejercicio de la sexualidad de una persona y que= la obligue a tener relaciones u otras prácticas sexuales con el agresor o con terceros, mediante el uso de fuerza física, intimidación amenazas o cualqui= er otro medio coercitivo, la violencia sexual incluye al acoso sexual, la violación, al ultraje y los delitos contra la libertad sexual. Violencia Patrimonial o económica. Constituye una forma más de violencia psicológica = que, en ocasiones, coarta la libertad física porque impide a la persona el ejerc= icio de su libertad de movimiento y acción; consiste en privar a la persona de l= os medios económicos de subsistencia para ella y sus hijos o de afectarla patrimonialmente. Se enfatiza que la violencia hacia el adulto mayor no pue= de limitarse solo a los aspectos físico, emocional, sexual o patrimonial tambi= én existe la violencia financiera, por negligencia, negación a brindarle ayuda= y otras formas más, lo cual sería materia de análisis.

Se reporta que el perfil de la víctima es: feme= nina entre 65-75 ańos, jubilada, residente en áreas urbanas, aislada socialmente. Los adultos mayores con discapacidad física o mental, tiene aún más riesgo = en la medida que tengan limitaciones inherentes en las actividades básicas de = vida diaria que los hagan dependientes parciales o totales. Se describe que el perfil del agresor corresponde al esposo o hijo hombre entre 35-45 ańos, que vive en condiciones de estrés. El agresor más prevalente es la pareja, segu= ido de hijos, desconocidos, hermanos y vecinos; difícil de identificar pues las víctimas temen reportarlo, por ellos mismos y por proteger a su familia y amigos, por temor de que la situación se torne aún menos favorable y es más prevalente en mujeres casadas.

Metodologia.=

Por las características de los objetivos el presente estudio tiene un diseńo de carácter epidemiológico descriptivo. Epidemiológico porque se describe la frecuencia y las características más importantes de un problema de salud. Descriptivo debido a que se recolecta datos que describan la situación tal y como es. El estudio se efectuó en la unidad de flagrancia y las unidades de atención en peritaje integral de la ciudad de Quito (Q= uitumbe), el universo corresponde a los adultos mayores víctimas de violencia en el período enero = 2016 a diciembre del 2017, tomando como fuente de datos los registrados en los informes forenses de lesiones, violencia intrafamiliar y delitos sexuales. Durante el período de dos ańos existe una población de sujetos de estudio de 219 adultos mayores víctimas de violencia. Por lo cual se decidió tomar par= a el estudio toda la población, por lo indicado no se realizó ninguna muestra. Se procedió a tomar todos los datos necesarios para la presente investigación,= los cuales fueron recolectados en un formulario de datos basado en el formato de informes Médico Legales de la Fiscalía General del Estado.

Las té= cnicas utilizadas para la recolección de datos fueron, la revisión y posterior recolección de información necesaria de los informes forenses de lesiones, violencia intrafamiliar y delitos sexuales de los adultos mayores víctimas = de violencia que acudieron a Flagrancia y Unidad de Atención en Peritaje Integ= ral de la ciudad de Quito en el período enero 2016 a diciembre 2017. Tras la recolección de la información, se organizó una tabla por categorías en el Programa Microsoft Excel 2010, posterior a su revisión se creó una base de datos que fue codificada para luego ser exportada y analizada en el paquete estadístico SPSS versión 24 de la Facultad de Ciencias Médicas, obteniéndose estadística descriptiva para análisis uni-varia= do y bi-variado, para esta última se aplicó la prueba de C= hi cuadrado, debido a que las variables a asociar son cualitativas.=

Resultados.

Del total de víctimas (N: 219), se observó que = el 55,7% eran hombres y el 44,3% eran mujeres. El rango de edad estuvo compren= dido entre 65 a 92 ańos y la media de 70,8 ańo= s. Con respecto al estado civil el 57,1% se encontraban casados. En cuanto a la instrucción 45,7% tenían una instrucción básica. (Ver la tabla 1).

Grupo (n) 219	Porcentaje
Sexo
Mujeres Hombres	<= span lang=3Des-419 style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-fa= mily: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:b= lack; mso-ansi-language:#580A;mso-fareast-language:ES-EC'>44,3 % <= span lang=3Des-419 style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-fa= mily: "Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:b= lack; mso-ansi-language:#580A;mso-fareast-language:ES-EC'>55,7 %
Edad, media (rango)	70,8 (65-92)
Estado civil
Casado Soltero Viudo Divorciado Unión libre	57,1 % 9,1 % 14,6 % 13,2 % 5,9 %
Instrucción
Ninguno Inicial Básica Bachillerato Superior Técnico	9,1 % 8,2 % 45,7 % 16,4 % 18,3 % 2,3 %

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Tabla <= /span>1<= /span>. Características sociodemográficas de las víctimas que recibieron atención en Flagrancia y UAPI* de la ciudad de Quit= o, enero 2016 a diciembre 2017

*UAPI: Unidad de Atención en Peri= taje Integral (Quitumbe)

Fuente: Departamen= to de Estadística, Informes Forenses de Flagrancia y UAPI Elaboración: Md. Edmundo Chóez=

Respecto al parentesco del agresor con la vícti= ma se observó que el 37% de las víctimas no tenían ningún tipo de parentesco; = 15% eran sus familiares; 15% eran sus vecinos; 12% eran sus hijos; y el 12% eran conocidos. Del total de casos (N: 219), se o= bservó que 96,3% fueron víctimas de violencia física y 3,7% fueron víctimas de violencia sexual. Con respecto al lugar de la agresión el lugar de mayor frecuencia de agresión fue en el hogar de la víctima con 49,3%. Respeto al objeto empleado en la agresi= ón se observó que el objeto empleado en la agresión con mayor frecuencia fueron l= as extremidades con 53,4%. Respecto a= la hora del hecho se observó que la hora de mayor frecuencia fue de 12:00 a 18= :00 en el 36%; en segundo lugar, de 06:00 a 12:00 con el 27%; en tercer lugar de 18:00 a 00:00 con el 26% y en cuarto lugar de= 00:00 a 06:00 con el 10%. En relación a los tipos de lesion= es presentes posterior a la agresión se observó que el 71% presentaron lesiones contusas; el 12% presentaron heridas contusas; el 10% presentaron heridas cortantes y el 7% presentaron fracturas. Respecto a los casos que se pudo establecer incapacidad médico legal se observó que el tiempo de incapacidad= de mayor frecuencia fue el de menor a 3 días con el 74,5%. Respecto a la localización anatómica de= las lesiones se observó que el 61,2% presentaron lesiones en la cabeza; el 34,2% presentaron lesiones en los miembros superiores; el 15,1% presentaron lesio= nes en los miembros inferiores; el 10,5% presentaron lesiones en el tórax; el 2= ,3% presentaron lesiones en cuello, región lumbar y glútea respectivamente y el 1,4% presentaron lesiones en abdomen y genitales respectivamente.

= Conclusiones

En la presente investigación se describe las características socio demográficas de los adultos mayores víctimas de violencia y de sus agresores, así como el lugar de los hechos y el resultado de la violen= cia en las víctimas de los casos atendidos en el período enero 2016 a diciembre del 2017 en flagrancia y las Unidades de Atención en Peritaje Integral de la ciudad de Quito.
Respecto a las características socio demográficas de los adultos mayores víctimas de violencia, observamos que de los 219 casos estudia= dos, el 55,7% pertenecen al sexo masculino y el 44,3% al sexo femenino, se observa un ligero predominio por el sexo masculino. En otros estudios = como el de (Maíz F. et al, 2009-2011) se encontró que el 65,71% corresponde= n al sexo femenino y el 34,29% corresponden al sexo masculino. También en o= tra investigación realizada por (Enamorado J. et al, 2010-2011) determinar= on que el 64% corresponden al sexo femenino y el 36% al sexo masculino. Evidenciando en los mencionados estudios un predominio por el sexo femenino lo cual difiere de nuestro estudio en el que hubo predominio = del sexo masculino, debido que la mayor parte de informes forenses fueron = de lesiones, por tanto, en este sentido los hombres acudieron sin dudar a recibir atención Médico Legal.
En la presente investigación se evidencia que el estado civil con mayor frecuencia es el de adultos mayores casados con el 57,1% estos d= atos se correlacionan con los estudios mencionados a continuación. En el estudio realizado por (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron que el 80= % de adultos mayores víctimas de violencia estaban casados. Mientras que (Martina M. et al, 2009) en su estudio evidenció que el 50.85% de adul= tos mayores estaban casados.
En cuanto al nivel instrucción con mayor frecuencia es el de adult= os mayores con instrucción básica en el 45,7%. En otros estudios como el = de (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron que el 85% de las víctimas tení= an estudios primarios. También en otra investigación realizada por (Marti= na M. et al, 2009) se evidenció que el 47.46% tenían instrucción primaria= .
Respecto a las características de los agresores en relación al parentesco del agresor con la víctima se observó que el 37% de las víctimas no tenían ningún tipo de parentesco; 15% eran sus familiares;= 15% eran sus vecinos; 12% eran sus hijos; y el 12% eran conocidos. En otros estudios como el de (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron que en más = de la mitad de los casos 55,7% el agresor era hijo de la víctima. En otros estudios como el de (Martina M. et al, 2009) se evidenció que el hijo(= a) fue principal agresor con el 52.54%. Evidenciando en los mencionados estudios un predominio de que el agresor fue el hijo(a) lo cual difier= e de nuestro estudio en el que el parentesco de mayor frecuencia fue de las víctimas que no tenían ningún tipo de parentesco, esto es debido a que= en el presente estudio se incluyeron casos de violencia intrafamiliar, lesiones y delitos sexuales denunciados por adultos mayores víctimas de violencia.
Respecto a las características generales de la agresión se observó que 96,3% fueron víctimas de violencia física y 3,7% fueron víctimas de violencia sexua= l. En otros estudios como el de (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron qu= e el 90 % la violencia es de tipo físico. Mientras que (Martina M. et al, 2= 009) se evidenció que la violencia psicológica con 77.12% es la que más reportan los adultos mayores, seguido de la violencia física y psicoló= gica con el 16.1%. Se evidencia qu= e en el presente estudio el tipo de violencia con mayor frecuencia es la agresión física y se relaciona con los estudios mencionados, y difiere con otros. En nuestro estudio se toma en cuenta la violencia de tipo físico y sexual, puesto que la violencia psicológica es subjetiva y se encontraba subregistrada, por tal motivo no se la incluyó.
En la presente investigación se evidencia que objeto empleado en la agresión con mayor frecuencia fueron las extremidades con el 53,4% y se relaciona con los estudios mencionados a continuación. En el estudio realizado por (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron que en el 83,8% l= as agresiones fueron mediante manos y pies. Así como también (Lalanda S. et al, 2005-2013) determinó que en el= 72,9% las agresiones fueron mediante las extremidades.
Respecto a la hora del hecho se observó que la hora del hecho de m= ayor frecuencia fue de 12:00 a 18:00 en el 36%; en segundo lugar, de 06:00 a 12:00 con el 27%; en tercer lugar de 18:00 a 00:00 con el 26% y en cuarto lugar de 00:00 a 06:00 con el 10%. En otros estudios como el de (Cort= és C. et al, 2006) se determinó que la hora de mayor ocurrencia del hecho se presenta particularmente entre las 18:00 y las 23:59 horas. Evidenciando en el mencionado estu= dio un predominio entre las horas de tarde y noche lo cual difiere de nuestro estudio en el que hubo predominio de las horas de la tarde, puesto que= en nuestro medio en las horas de la tarde la mayor parte de las personas retornan de instituciones educativas, trabajos, entre otros a su hogar= .
Respecto a las características generales de las lesiones su mecani= smo y severidad. En la presente investigación se observó que el tipo de le= sión con mayor frecuencia fueron las lesiones contusas con el 71%. Se evidencia que en el presente es= tudio la severidad de lesión con mayor frecuencia fue de carácter leve es de= cir con una incapacidad médico legal menor a 3 días con el 74,5% y se rela= ciona con el estudio mencionado. En el estudio de (Maíz F. et al, 2009-2011) encontraron que el 84% de los casos las lesiones fueron de carácter le= ve.
En la presente investigación se evidencia que la localización anatómica de las lesiones con mayor frecuencia fue en la cabeza con el 61,2% y se relaciona con el estudio mencionado. En el estudio de (Lalanda S. et al, 2005-2013) se determinó que las ubicaciones preferidas fueron la cabeza y cuello en el 75%.
Se puede concluir que el fenómeno del maltrato al adulto mayor está descrito en la literatura, pero en la ciudad de Quito no existe un est= udio que lo demuestre, en este sentido, en la presente investigación se estudiaron 219 casos de adultos mayores víctimas de violencia tanto física, intrafamiliar y sexual, que acudieron a Flagrancia y las Unida= des de Atención en Peritaje Integral de la ciudad de Quito en el período e= nero 2016 a diciembre del 2017.
Los adultos mayores que son víctimas de violencia y que acudieron a flagra= ncia y a las unidades de atención en peritaje integral de la ciudad de Quit= o en el período enero 2016 a diciembre del 2017, en su mayoría fueron hombr= es (55,7%), casados, con bajo nivel de escolaridad. Los agresores de los adultos mayor= es en su mayoría no tuvieron ningún parentesco con la víctima (vecinos, conocidos). Las agresiones se llevaron a cabo con más frecuencia en el hogar de la víctima, en las horas de la tarde (12:00 a 18:00) y sobre = todo en el cuarto trimestre del ańo. La violencia física fue la más frecuen= te (96,3%) vs. Violencia sexual (3,7%). La mayor parte las lesiones físic= as fueron contusas de carácter leve (93%), debido a un mecanismo traumáti= co producto del uso de las extremidades, las cuales provocaron un dańo predominante en la cabeza y extremidades del adulto mayor.<= /span>

· Se recomien= da instaurar información respecto al presunto agresor como sexo, edad, estado civil, consumo de drogas y alcohol previo a la agresión en el informe foren= se de lesiones. Instaurar información respecto a la víctima como ocupación, consumo de drogas y alcohol previo a la agresión en el informe forense de lesiones. Dar seguimiento a los adultos mayores víctimas de violencia para = un manejo integral y oportuno. Confirmar que todos los datos del informe foren= se se encuentren llenos.

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