Complicaciones asociadas sobre efectos neurodesarr= ollo en bebés prematuros hasta la edad a término: revisión sistemática

Associated complications= on neurodevelopmental effects in premature to term infants: systematic review<= /span>

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Johanna Daniela Tomalá Perero

https://orcid.org/0000-= 0001-9023-4190

<= /span>

Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.

johann= a.tomala.17@est.ucacue.edu.ec=

= ²=

Susana Janeth Peńa Cordero

https://orcid.org/0000-0002-6526-2437

<= /span>

Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.

spena@ucacue.edu.ec

= ³=

María Alejandra Ortega Barco

https://orcid.org/0000-0002-6851-066X

<= /span>

Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.

maortegabarco@gmail.com=

Artículo de Investigación Científica y Tecnológi= ca

Enviado: 12/11/2022

Revisado: 21/12/2022

Aceptado: 04/01/2023

Publicado:06/02/2023

DOI: https://doi.org/10.33262/cienciadigital= .v7i1.2484

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Cítese:

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Tomalá Perero, J. D., Peńa Cordero, S. J., & Ortega Barco, M. A. (2023). Complicaciones asociadas sobre efectos neurodesarrollo en bebés prematuros hasta la edad a término: revisión sistemática. Ciencia Digital, 7(1), 190-204. https://doi.or= g/10.33262/cienciadigital.v7i1.2484

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CIENCIA DIGITAL, es una Revista multidisciplinaria, Trimestral= , que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribu= ir a la   formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. https://cienciadigital.org<= /a>

La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Li= bro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec

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Palabras claves: Prematuridad, neurodesarrollo, neurológico, discapacidad

Resume= n

Introducción: Las complicaci= ones de la prematuridad son las principales causas de sufrir algún tipo de discapacidad hasta la muerte, esta se presenta con un alto riesgo de salu= d a nivel neurológico a largo plazo. Objetivo general: Analizar el impacto sobre las complicaciones asociadas sobre neurodesarrollo en prematuros hasta alcanzar el equivalente a término. Metodología: En cuanto al proce= so, se efectuará siguiendo las recomendaciones establecidas en la declaración PRISMA, también se trabajará con bases de datos Scopus, Pubmed y Web of Science, el periodo de las publicaciones serán desde el ańo 2016 al 2= 021, obteniendo 13 artículos para su respectivo análisis. Resultados principales: En definitiva, esta metodología nos accederá a obtener una idea sobre el impacto en relación con las complicaciones en la prematuridad a nivel neurodesarrollo, no obstante, el desafío de este artículo es obtener hallazgos recientes relacionados con = los cambios neurológico-asociados a la prematuridad y su impacto en las posib= les discapacidades. Conclusión: = Claramente se evidencia que esta es un área que merece un enfoque de investigación m= ás fuerte para identificar los factores modificables que dan forma al desarr= ollo de estos recién nacidos prematuros muy vulnerables.

Keywords: Prematurity, neurodevelopment, neurological, disability.

Abstra= ct

Introduction: Complications of prematurity are the main causes of suffering some = type of disability until death, this presents with a high health risk at the neurological level in the long term. General objective: To analyze= the impact on the associated complications on neurodevelopment in preterm inf= ants until reaching the equivalent of term. Methodology: As for the process, it will be carried out following the recommendations established= in the PRISMA declaration, it will also work with Scopus, PubMed and Web of Science databases, the period of the publications will be from 2016 to 20= 21, obtaining 13 articles for their respective analysis. Main results:= In short, this methodology will allow us to obtain an idea about the impact = in relation to complications in prematurity at the neurodevelopmental level, however, the challenge of this article is to obtain recent findings relat= ed to neurological changes associated with prematurity and its impact on possible disabilities. Conclusion: It is clear that this is an area that deserves a stronger research approach to identify the modifiable fac= tors that shape the development of these very vulnerable preterm infants.=

=

Introducción =

Según el estudio d= e (Pelayo et al., 2016) los programas de intervención en nińos premat= uros son frecuentes en nuestro medio, los profesionales sanitarios encargados del seguimiento de estos nińos deben conocer su vulnerabilidad, los problemas q= ue presentan, el abordaje de estos, de forma precoz, coordinando y sirviendo de apoyo a las familias de los nińos prematuros. Para (Cheong et al, 2020)durante muchos ańos, los prematuros se han man= ejado como si fueran recién nacidos a término, suponiendo una gran carga en las i= ntervenciones y la atención sanitaria, lo que ha llevado a un conocimiento limitado de su resultado a mediano y largo plazo.

Por otro lado, (Mohammadi et al, 2021) según su estud= io demuestra que cada ańo mueren 2,5 millones de prematuros, de los cuales la = gran mayoría se produce en países de bajos y medios recursos, representando el 4= 7% de las muertes, coexistiendo un mayor riesgo de mortalidad neonatal, sufrie= ndo problemas de salud. El plan madre canguro es un método complementario para neonatos estable de bajo peso al nacer y prematuros, contribuyendo a mejora= r la calidad de los cuidados, es una de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (^OMS) para atender a los neonatos. Los estudios basados en las evidencias han demostrado la eficacia del PMC (Programa Madre Canguro), para reducir la mortalidad y la morbilidad de los neonatos, mejorando el apego materno infa= ntil y aumentando la lactancia materna exclusiva.

Por lo tanto para = (Favr= ais et al, 2019) determina que, en los hallazgos y seguimiento longitudinal de lo prematuros, ayudan a una mejor comprensión de las circunstancias asociados con el deterioro neurológico que favorece a los descubrimientos recientes como las alteraciones se referían a funcio= nes motoras o sensoriales, así como habilidades emocionales, conductuales y cognitivas., su morbilidad neonatal que se relaciona con = una mayor tasa de reindizaciones hospitalarias y la inmadurez cerebral que puede ser la principal causa de los déficits observados en el neurodesarrollo a l= argo plazo de esta población.

En cam= bio para (Belfort et al, 2= 016) los efectos contradictorios contiguos a la neutralidad deja ver un probable retraso moderado del desarrollo neurológico por presentarse dificultades en cada un= o de los ámbitos de la cognición, como la función ejecutiva, el lenguaje, el aprendizaje y la memoria, la atención compleja, la función perceptivo-motor= a y la cognición social, en comparación con los nińos nacidos a término, aunque= los déficits no siempre son graves, incluso podría presentarse retrasos leves. También la investigación de (Rogers et al, 20= 18) Las mejoras de= las pautas de supervivencia aún no ha ido acompańada de pruebas claras de una reducción de las tasas de discapacidades del desarrollo neurológico, sin embargo, se necesitan estudios longitudinales con seguimiento hasta la edad adulta para determinar el impacto en relación con la atención contemporánea= y para identificar si las mejoras en curso en la medicina neonatal se han traducido en mejores resultados a lo largo de la vida, este análisis manifi= esta los resultados de esta población en función de múltiples factores perinatal= es.

Por lo tanto, el desafío actual es concretar destrezas de cribado eficientes para establecer= los lactantes que requieren un seguimiento específico que obtienen consecuencia= s, que van desde las dificultades en la escuela hasta la incapacidad de llevar= una vida adulta independiente.

Después de realizar esta introducción absoluta, el objetivo principal es examinar en la literat= ura científica acerca las complicaciones asociadas a los efectos sobre neurodesarrollo en bebés prematuros hasta la edad a término, en relación co= n el objetivo principal propuesto tenemos nuestros objetivos específicos que se = debe identificar las complicaciones a mediano plazo relacionado con los efectos neurodesarrollo en bebés prematuro, no obstante, adjuntamos que se debe verificar en la literatura científica sobre los efectos en neurodesarrollo cognitivo en bebé prematuros.

Metodología

Tipo de investigac= ión

Se realizará un estudio documental de revisión sistemática de bibliografía. El proceso, se efectuará siguiendo las recomendaciones establecidas en la declaración (Fonseca et al, 2= 020) y teniendo como gestor de referencias para almacenar los archivos Mendeley.

Estrategias de búsqueda

La investigación se realizó desde el 26 de noviembre de 2021.=

Para la investigación se utilizó como herramienta de búsqueda las siguientes bases de datos: Scopus, PubMed, y Web of Science. Empleándose las siguientes palabras claves tomadas del tesauro DeCs: Prematuridad, neurodesarrollo, neurológico, discapacidad.= También se trabajó con la combinación de palabras calves y operadores booleanos AND y OR.

search=3D (neurodevelopmental AND outcomes AND inf= ants AND preterm) AND (LIMIT-TO (PUBYEAR ,2021) OR LIMIT-TO (PUBYEAR , 2020 )).

(40 artículos): search=3D (Experiences of de paren= ts providing kangaroo) AND premature AND care AND Systematic review (LIMIT-TO (PUBYEAR, 2021) O LIMIT-TO (PUBYEAR ,2020)).

Para el proceso de recopilación de los dat= os, se elaboró una matriz de organización de informaciones fue un esquema de documentos para poder analizar la consistencia y correspondencia de cada un= o de los artículos según su relevancia.

Criterios de inclu= sión

Se consideraron los siguientes:

Tipo de idiomas: espańol e inglés.

Período de publicación: Del 2016 al 2021

Artículo original de investigación, sistematización o revisión.
Calidad de los artículos.

Criterios de exclu= sión

Literatura gris y estudios relacionados con trabajos de grado.

Artículos que no pueden consultarse el texto completo

Artículos de pocas referencias

Que no sean publicados en el periodo establecido

Evaluación de la calidad del estudio =

Para evaluar la calidad de los estudios se emplearon las directrices = de las Normas Consolidadas para la Comunicación de Ensayos (Pineda et al, 2017). Esta lista de comprobación se utiliza en todo el mundo para mejorar los ensayos clínicos controlados aleatorios notificados mediante una lista de 25 ítems para eval= uar el título (inclusión del tipo de diseńo), la elaboración del resumen (estructurado y completo), los antecedentes y la explicación de los motivos= , la definición de los objetivos e hipótesis, descripción del diseńo del ensayo (incluyendo cambios importantes de los métodos tras el inicio del ensayo y = las razones), los criterios de elegibilidad de los participantes, el entorno y = el lugar donde se recogieron los datos, la descripción de la intervención (con= detalles suficientes para permitir su de la intervención (detalles suficientes para permitir la replicación), medidas de resultado completamente definidas, cálculo del tamańo de la muestra (o anál= isis de la potencia), el método utilizado para generar los datos de la muestra. = de potencia), el método utilizado para generar la secuencia de asignación aleatoria (incluido el tipo de aleatoriedad), uso de métodos de cegamiento, procedimientos estadísticos utilizados para los análisis, la descripción de= los resultados (incluida la comparación al inicio), la discusión de los resulta= dos (incluidas las limitaciones y la generalización) y otra información (regist= ro, protocolo y financiación).

Procesamiento

En la primera etapa, se identificó el tema= y la formulación de la pregunta de investigación a través de la estrategia es= cala PO población y observación. Teniendo como pregunta żCuáles son las complicaciones asociadas de los efectos sobre neurodesarrollo en bebés prematuros hasta la edad a término?, en la segunda etapa se procedió a apli= car los criterios de inclusión en los que constan los artículos en idioma inglé= s y espańol los ańos de publicación 2016 al 2021. Estudios primarios, cualitati= vos, cuantitativos, revisiones sistemáticas e informes de investigación. Aplican= do el criterio exclusión a los artículos diferentes a los idiomas inglés y espańol, publicaciones menores al ańo 2017, estudios con metodologías no explicadas y artículo repetido de una búsqueda anterior. En la tercera etapa se procedió a escoger los artículos relevantes mediante un análisis previo de su contenido. En la cuarta etapa se clasificó los estudios en una matriz en las que constaron l= as características y resultados más importantes de cada uno de ellos. Finalmen= te se analizó cada resultado comparando, similitudes, complementariedades y discrepancias entre autores de las diferentes publicaciones.

Resultados =

Realizada la investigación de la información necesaria sobre las complicaciones asociadas de los efectos sobre neurodesarro= llo en bebés prematuros hasta la edad a término, se identificaron 79 publicacio= nes de los cuales 26 fueron de las bases de datos Pubmed, 33 de Web Of Science = y 20 de Scopus. Posteriormente se excluyeron los artículos que no abordaron el t= ema quedando un total de 66. Luego se excluyeron los artículos que no correspondieron al estudio mediante la lectura de resúmenes obteniendo 54 publicaciones. Consecutivamente, al aplicar los criterios de elegibilidad p= ara lectura completa se contó con 41 documentos. Al analizarlos se excluyeron 2= 1 de los cuales 3 eran revisiones de literatura, 8 fueron duplicados y 10 tenían otro objetivo. Luego de ello, los estudios completos evaluados para la elegibilidad fueron 20 excluyendo 5 estudios, para obtener un total de 13 artículos para la muestra final del análisis correspondiente.

Se presentan los resultados en función de los criterios de inclusión y exclusión planteadas = en la metodología, en acuerdo con las fases del procedimiento PRISMA, los cual= es se sintetizan en la figura 1 y tabla 1.

Figura 1

Diagrama de flujo de búsqueda artículos

Pubmed:26=

Scopus: 20

Web of Science: 33

<= /span>

= Revisión de literatura (n=3D3)

= Duplicados (n=3D 8)

= Otro objetivo (n=3D10)

IDENTIFICACIÓN

SELECCIÓN

ELEGIBILIDAD=

INCLUSIÓN

Registros identificados a través de la búsqueda en bases de datos (n=3D79= )

Exclusión de artículos que no aborden el tema (n=3D66)

Exclusión de artículos que no corresponden al estudio mediante la lectura= de resúmenes. (n=3D54)=

Estudios seleccionados para lectura completa (= n=3D41)

Estudios excluidos (n=3D21)<= /p>

Estudios completos evaluados para elegibilidad (n=3D20)

Estudios completos excluidos (n=3D5)

Estudios incluidos en la muestra final (n=3D13)

Discusión

Se seleccionaron 13 artículos empíricos con evidencia científica sobre las complicaciones asociadas al neurodesarrollo en bebés prematuros hasta la edad a término. A continuación, se describe las confirmaciones o ajustes: <= o:p>

Podríamos resumir a continuación que para Pelayo et al, la actividad motora es un proceso que antecede a funciones como el lenguaje, percepción, atención entre otras, por ello es importante identificar desde temprano los mecanismos para un apropiado desarrollo, con este trabajo tenemos la posibilidad de identificar en reacción motora anormales, gracias al (sistem= a de Vojta) siendo esta una escala que ayuda a determinar a nivel del sistema nervioso central una influencia importante del control de las posturas. De = esta manera se estima el efecto de esta intervención tanto a mediano como a largo plazo, considerando un posible indicador de estabilidad, aunque está por discutirse si el patrón electroencefalográfico cambia resultados, es posible considerar entonces que la acción motora está formada de estereotipo que organiza sistemas funcionales que conducen a la mediatización de procesos psicológicos que depende de dichas acciones.

En efecto el criterio de Cheong et al, la atención del desarrollo fue originalmente un marco diseńado para apoyar el desarrollo del bebé en la UC= I, el desafío es de examinar la evidencia de la intervención de neurodesarrollo temprana, en consecuencia, no todas las intervenciones tuvieron el mismo ef= ecto sobre los resultados del desarrollo, a partir de un meta análisis de 25 ensayos, la evidencia apoyo mejores resultados cognitivos, de este modo tod= os los bebes prematuros tiene el potencial de beneficiarse de las intervencion= es de desarrollo, sin embargo, es importante orientar las intervenciones a las necesidades de cada bebé, se ha verificado en un ensayo controlado aleatori= o de un programa de intervención del desarrollo temprano para bebes nacidos con = < 30 semanas de gestación, se observaron mayores beneficios cognitivos en los bebes de familias de mayor riesgo social que recibieron intervención que en= los de menor riesgo social. De manera similar, los bebés a los que se les ha diagnosticado un deterioro del neurodesarrollo, como parálisis cerebral, ti= enen más probabilidades de beneficiarse de la parálisis cerebral especifica. En = todo caso se sugiere que las exposiciones ambientales tempranas pueden afectar el desarrollo a largo plazo en los bebés prematuro.

Se puede seńalar con las recomendaciones de Mohammadi et al, que un recién nacido debe recibir una atención de la más alta calidad, ciertos estudios han demostrado que el área de UCIN enfrenta cantidad de retos de atención que va desde la atención de enfermería hasta la atención centrada = en la familia involucrando a los padres en la atención de los recién nacidos p= rematuros considerando que el método canguro es parte de la atención central en la familia para bebés enfermos. El método canguro es un componente relevante p= ara el desarrollo neonatal por la aportación de múltiples beneficios, reduciend= o el llanto, mejora las condiciones fisiológicas, estabiliza el estado cardiaco y vascular del recién nacido, inclusive, este método canguro, mejora el desarrollo neonatal y reduce el riesgo de retraso del crecimiento en los primeros 24 meses. Sus beneficios se pueden observar incluso en la adolesce= ncia y la edad adulta cuanto mayor sea la duración del cuidado, mayores serán los beneficios obtenidos.

Cabe destacar que para Fravrais et al, los resultados del desarrollo neurológico han generado abundante controversia, eso quiere expresar que los bebés prematuros experimentan inmadurez cerebral presentándose datos emerge= ntes destacaron que cada semana hasta las 39 semanas de gestación contribuyó a u= na reducción de las morbilidades neonatales y a la mejora del desarrollo neuro= lógico.

En todo caso, para (Barb SA et al, 2021) el término de nacimiento puede ser un factor crucial para predecir el resultado neurológi= co en mayor medida que los subgrupos de maduración, haciendo falta una metodol= ogía rigurosa y homogénea con respecto al término de nacimiento, los criterios de juicio y las herramientas de evaluación hace que las terminaciones no sean concluyentes. Sin embargo, los consecuencias contradictorios o casi neutral= es sugieren un riesgo moderado de desarrollo neurológico en los bebés prematur= os, esto es, que los bebés prematuros representan casi el 70% de los partos prematuros. Este nuevo flujo de pacientes puede representar una carga repen= tina para las redes de seguimiento y podría ser potencialmente perjudicial para = los pacientes con deterioro neurológico identificado.

Por tanto, el seguimiento sistemático a largo plazo de los bebés prematuro no es realista. Según lo redacta (Chaske et al, 2019) la selección de pacientes puede ser una estrategia segura para detectar beb= és en riesgo de deterioro neurológico. Los criterios de selección pueden basar= se en factores perinatales, el período neonatal o exámenes neurológicos valida= dos a la edad equivalente al término. En general, los impactos en el desarrollo neurológico actualmente siguen siendo esquivos. La baja calidad metodológic= a de los estudios epidemiológicos y la heterogeneidad del curso neonatal interfi= eren con las determinaciones perspicaces de los pronósticos neurológicos. En otr= as palabras, el desafío actual es determinar estrategias de detección eficaces para seleccionar aquellas que requieran seguimiento neurológico.=

Fundamentalmente en su estudio de Belfort et al, denominado resultados del neurodesarrollo y estrategias nutricionales en lactantes de muy bajo pe= so al nacer, cabe destacar, que el cerebro prematuro es muy sensible al medio nutricional. Se puede seńalar, las estrategias para el cuidado nutricional = son fundamentales para mejorar los resultados del desarrollo neurológico de los bebés con MBPN. Proporcionando una dieta rica en nutrientes durante la hospitalización en la UCIN es eficaz para mejorar el crecimiento temprano y= los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo.

El período de tiempo después del alta de la NICU brinda la oportunida= d de compensar los déficits que se acumularon durante la estadía, y continuar proporcionando una dieta enriquecida con nutrientes durante este tiempo pue= de ser beneficioso. Se necesita más trabajo para dilucidar la composición de la fórmula para prematuros y el fortificante de la leche materna que respalda = el crecimiento y el desarrollo cerebral óptimos. También se necesita más investigación para determinar las estrategias de alimentación óptimas despu= és del alta.

De acuerdo con Johnson et al, la supervivencia neonatal está en continua evolución, particularmente en edades gestacionales extremadamente bajas. La supervivencia en las edades gestacionales más bajas (23-24 semanas) varía en los informes basados en la población, principalmente porque los diferentes países y hospitales asumen posturas contrastantes en cuanto a la prestación de atención activa, determinando, La mejora de las tasas de supervivencia de los partos con EP = en las últimas décadas aún no ha ido acompańada de pruebas claras de una reduc= ción de las tasas de discapacidad del desarrollo neurológico. =

Una alta prevalencia de discapacidades intelectuales, problemas de comportamiento, sociales y emocionales y dificultades de aprendizaje contin= úa dominando la literatura relacionada con los resultados de la nińez y los informes recientes han confirmado que estas dificultades persisten en la vi= da adulta. Los déficits neuropsicológicos parecen mediar en la relación entre = el nacimiento EP y los resultados a largo plazo y pueden representar objetivos potenciales para la intervención, aunque la evidencia de la eficacia a largo plazo de los esfuerzos de intervención temprana sigue siendo limitada. Se necesitan estudios longitudinales con seguimiento hasta la edad adulta para determinar el impacto del parto EP en relación con la atención contemporáne= a y para identificar si las mejoras en curso en la medicina neonatal se han traducido en mejores resultados a lo largo de la vida. Aunque es probable q= ue una proporción sustancial de supervivientes de EP necesite intervención para facilitar su desempeńo en la escuela y para apoyar (Calleja et al, 2020).

Efectivamente para Rogers et al, no cabe duda que los avances en la a= tención prenatal y neonatal, el parto prematuro sigue siendo una de las principales causas de discapacidades neurológicas en los nińos. Los bebés que nacen prematuramente, en particular los que nacen en las edades gestacionales más tempranas, comúnmente demuestran mayores tasas de deterioro en múltiples dominios del neurodesarrollo. Más del 50% de los nińos diagnosticados con parálisis cerebral nacen prematuros, con la mayor probabilidad entre los que nacen en las edades gestacionales más tempranas. Una proporción aún mayor de nińos prematuros experimenta otros problemas motores finos y gruesos más sutiles, con aproximadamente el 40% mostrando problemas motores leves a moderados. De manera similar, el 15-20% de las discapacidades intelectuales= y el 10-15% de otros trastornos del aprendizaje son atribuibles al parto prematuro.

Con respecto a este tema de estudio, en su enunciado da Fonseca et al, cada ańo, alrededor de un millón de bebés mueren prematuros y muchos sobrevivientes quedan discapacitados. En todo el mundo, 15 millones de bebés nacen prematuros, con dos décadas de tasas crecientes en casi todos los paí= ses con datos confiables y con una tasa global de parto prematuro del 11%.=

La supervivencia y el pronóstico neurológico mejoran con el avance de= la edad gestacional. Los nińos nacidos a las 25 semanas tienen un riesgo de mu= erte del 40% antes del alta hospitalaria, y se espera que alrededor del 45% de l= os supervivientes tengan una discapacidad de moderada a grave, mientras que los nacidos a las 32 semanas tienen un 98% de posibilidades de sobrevivir, solo= el 4% de riesgo de parálisis cerebral a la edad de 2 ańos y 8% de riesgo de retraso en el desarrollo neurológico. Por lo tanto, la carga económica de la prematuridad se relaciona no solo con la unidad de cuidados intensivos neonatales inicial, sino también con el mayor uso a largo plazo de los servicios médicos, sociales y educativos especializados, así como con la pérdida de productividad económica.

Para dar por finalizado, hablamos de ciertos factores de riesgo para = los resultados del neurodesarrollo en nińos nacidos muy prematuros, desde una perspectiva de Linsel et al, la identificación temprana de los factores que median los resultados a largo plazo es necesaria para guiar el manejo clíni= co de los nińos nacidos prematuros, brindar información a los padres y ayudar a desarrollar, dirigir y evaluar las intervenciones.

Conclusión

Esta revisión sistemática de 13 artículos publicados que informan sobre intervenciones, consecuencia, efectos y model= os de factores de riesgo multivariables para los resultados del desarrollo neurológico en bebés prematuros, ha revelado algunas deficiencias en la metodología y los informes que podrían mejorarse en estudios futuros, y ha confirmado que hay una escasez de material diseńado y estudios de modelos de pronóstico bien realizados en este campo.

Sería factible modelar los resultados a la= rgo plazo en una población tan heterogénea siendo esta un desafío, a menudo con= la existencia de múltiples deficiencias dentro del mismo individuo y con múlti= ples factores de riesgo que actúan secuencialmente a lo largo del tiempo. <= /o:p>

En las revisiones publicadas de factores de riesgo de deterioro cognitivo y motor y problemas de comportamiento que se basaron en estos estudios, la evidencia de la mayoría de los factores de ri= esgo fue mixta o poco clara. Esto puede deberse a la dificultad de modelar el pronóstico en esta población, pero también puede deberse a diferencias en el diseńo del estudio, la población del estudio, la calidad metodológica y la falta de estandarización de las medidas. Los hallazgos y recomendaciones de esta revisión crítica deben usarse como base para el diseńo y análisis de estudios futuros que busquen desarrollar factores de riesgo multivariados o modelos pronósticos en esta población.

Conclusiones

·&nb= sp;        Esta revisión sistemática de 13 artículos publicados que informan sobre intervenciones, consecuencia, efect= os y modelos de factores de riesgo multivariables para los resultados del desarr= ollo neurológico en bebés prematuros, ha revelado algunas deficiencias en la metodología y los informes que podrían mejorarse en estudios futuros, y ha confirmado que hay una escasez de material diseńado y estudios de modelos de pronóstico bien realizados en este campo.

·&nb= sp;        Sería factible modelar los resultados a largo plazo en una población tan heterogénea siendo esta un desafío, a menudo con la existencia de múltiples deficiencias dentro del mi= smo individuo y con múltiples factores de riesgo que actúan secuencialmente a lo largo del tiempo.

·      =    En las revisiones publicadas de factores de riesgo de deterioro cognitivo y motor y problemas de comportami= ento que se basaron en estos estudios, la evidencia de la mayoría de los factore= s de riesgo fue mixta o poco clara. Esto puede deberse a la dificultad de modela= r el pronóstico en esta población, pero también puede deberse a diferencias en el diseńo del estudio, la población del estudio, la calidad metodológica y la falta de estandarización de las medidas. Los hallazgos y recomendaciones de esta revisión crítica deben usarse como base para el diseńo y análisis de estudios futuros que busquen desarrollar factores de riesgo multivariados o modelos pronósticos en esta población.

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Conflicto de intereses

La presente revisión bibliográfica no presenta con= flicto de intereses en relación con el artículo presentado.

&nbs= p;

El artículo que se publica= es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Ciencia Digital.

&nbs= p;

&nbs= p;

&nbs= p;

El artícu= lo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o t= otal en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Ciencia Digital.

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= ¹=	Johanna Daniela Tomalá Perero	https://orcid.org/0000-= 0001-9023-4190
<= /span>	Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. johann= a.tomala.17@est.ucacue.edu.ec=
= ²=	Susana Janeth Peńa Cordero	https://orcid.org/0000-0002-6526-2437
<= /span>	Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. spena@ucacue.edu.ec
= ³=	María Alejandra Ortega Barco	https://orcid.org/0000-0002-6851-066X
<= /span>	Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. maortegabarco@gmail.com=

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológi= ca Enviado: 12/11/2022 Revisado: 21/12/2022 Aceptado: 04/01/2023 Publicado:06/02/2023 DOI: https://doi.org/10.33262/cienciadigital= .v7i1.2484
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= Cítese:	=	Tomalá Perero, J. D., Peńa Cordero, S. J., & Ortega Barco, M. A. (2023). Complicaciones asociadas sobre efectos neurodesarrollo en bebés prematuros hasta la edad a término: revisión sistemática. Ciencia Digital, 7(1), 190-204. https://doi.or= g/10.33262/cienciadigital.v7i1.2484 =
	=	CIENCIA DIGITAL, es una Revista multidisciplinaria, Trimestral= , que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribu= ir a la formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. https://cienciadigital.org<= /a> La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Li= bro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec
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Palabras claves: Prematuridad, neurodesarrollo, neurológico, discapacidad		Resume= n Introducción: Las complicaci= ones de la prematuridad son las principales causas de sufrir algún tipo de discapacidad hasta la muerte, esta se presenta con un alto riesgo de salu= d a nivel neurológico a largo plazo. Objetivo general: Analizar el impacto sobre las complicaciones asociadas sobre neurodesarrollo en prematuros hasta alcanzar el equivalente a término. Metodología: En cuanto al proce= so, se efectuará siguiendo las recomendaciones establecidas en la declaración PRISMA, también se trabajará con bases de datos Scopus, Pubmed y Web of Science, el periodo de las publicaciones serán desde el ańo 2016 al 2= 021, obteniendo 13 artículos para su respectivo análisis. Resultados principales: En definitiva, esta metodología nos accederá a obtener una idea sobre el impacto en relación con las complicaciones en la prematuridad a nivel neurodesarrollo, no obstante, el desafío de este artículo es obtener hallazgos recientes relacionados con = los cambios neurológico-asociados a la prematuridad y su impacto en las posib= les discapacidades. Conclusión: = Claramente se evidencia que esta es un área que merece un enfoque de investigación m= ás fuerte para identificar los factores modificables que dan forma al desarr= ollo de estos recién nacidos prematuros muy vulnerables.
Keywords: Prematurity, neurodevelopment, neurological, disability.		Abstra= ct Introduction: Complications of prematurity are the main causes of suffering some = type of disability until death, this presents with a high health risk at the neurological level in the long term. General objective: To analyze= the impact on the associated complications on neurodevelopment in preterm inf= ants until reaching the equivalent of term. Methodology: As for the process, it will be carried out following the recommendations established= in the PRISMA declaration, it will also work with Scopus, PubMed and Web of Science databases, the period of the publications will be from 2016 to 20= 21, obtaining 13 articles for their respective analysis. Main results:= In short, this methodology will allow us to obtain an idea about the impact = in relation to complications in prematurity at the neurodevelopmental level, however, the challenge of this article is to obtain recent findings relat= ed to neurological changes associated with prematurity and its impact on possible disabilities. Conclusion: It is clear that this is an area that deserves a stronger research approach to identify the modifiable fac= tors that shape the development of these very vulnerable preterm infants.= =