Terapia
regenerativa pulpar en diente permanente con ápice cerrado usando I-PRF y A=
-PRF
como andamio biológico
Pulp regenerative therapy in permanent teeth with closed apex using I=
-PRF
and A-PRF as biological scaffolds
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Nataly del=
Cisne
Alberca Gaona |
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https://orc=
id.org/0009-0005-3151-6696 |
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Universidad Católica de Cuenca
(UCACUE), Cuenca, Ecuador. |
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Paola
Belén Sarmiento Tigre |
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https://orc=
id.org/0009-0002-2972-6502 |
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Universidad Católica de Cuenca
(UCACUE), Cuenca, Ecuador. |
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Angie
Nathalia Oviedo Delgado |
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https://orc=
id.org/0000-0002-7533-5994 |
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Universidad Católica de Cuenca
(UCACUE), Cuenca, Ecuador. |
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Felipe Guido Rodríguez Reyes |
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https://orcid.org/0000-0001-7253-3162 |
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Universidad Católica de Cuenca
(UCACUE), Cuenca, Ecuador. |
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Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 12/01/2026 <= o:p> Revisado: 08/02/2026 =
Aceptado: 02/03/2026<= o:p> Publicado: 23/03/2026=
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Cítese: |
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Alberca Gaona, N. del C., Sarmiento Tigre, P. B.,
Oviedo Delgado, A. N., & Rodríguez Reyes, F. G. (2026). Terapia
regenerativa pulpar en diente permanente con ápice cerrado usando I-PRF y
A-PRF como andamio biológico. Anatomía Digital, 9(1), 96-11=
5. https://doi.org/10.33262/a=
natomiadigital.v9i1.3624 |
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ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se
publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a
la formación de profesionales competentes con visión humaníst=
ica
y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y
científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención
cambios positivos en la sociedad. https://anatomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de
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ón
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es/by-nc-sa/4.0/deed.es |
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Palabras claves: |
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Resumen Introducción: La terapia regenerativa pulpar constituye una alternativa innovadora
cuyo objetivo principal es devolver la vitalidad pulpar, incluso en dient=
es
con ápice cerrado. Mediante el uso de andamios biológicos como la fibrina
rica en plaquetas avanzada (A-PRF) y fibrina rica en plaquetas inyectable
(i-PRF), es posible estimular de manera natural los procesos de cicatriza=
ción
y regeneración, favoreciendo no solo la reparación estructural, sino tamb=
ién
la restauración funcional del tejido pulpar dañado. Presentación=
del
caso: Se
reporta el caso de un paciente masculino de 27 años, con diagnóstico de
necrosis pulpar y periodontitis apical asintomática en el diente 25, el c=
ual
fue tratado mediante terapia regenerativa. El abordaje terapéutico incluy=
ó la
desinfección progresiva del conducto radicular con hidróxido de calcio y
pasta triantibiótica. Posteriormente, se indu=
jo
sangrado apical, se inyecto i-PRF y se colocó una membrana de A-PRF obten=
idos
de la sangre autóloga, para favorecer la regeneración tisular, finalmente=
se
selló el conducto con un material biocerámico=
. Objetivo Gene=
ral: Describir un caso clínico del uso combinado de fibrina rico en
plaquetas avanzada (APRF) y fibrina rica en plaquetas inyectable (i-PRF) =
como
andamios biológicos en la terapia regenerativa de un diente permanente con
necrosis pulpar y ápice cerrado, destacando su potencial como alternativa
biológica para la reparación pulpar y periapical. Objetivos Específicos: 1. Analizar
la efectividad clínica de una terapia regenerativa pulpar sin el uso de
gutapercha, valorando si es una opción viable dentro de los procedimientos
biológicos en endodoncia. 2. Comparar los resultados obtenidos en=
el
presente caso clínico con otros reportes documentados en la literatura do=
nde
utilizaron terapia pulpar convencional y terapia regenerativa pulp=
ar. 3.
Determinar los cambios clín=
icos y
radiográficos observados tras la aplicación de A-PRF e i-PRF como andamios
biológicos en un diente con desarrollo radicular completo. Conclusiones: La terapia regenerativa pulpar mediante el uso combinado de
concentrados plaquetarios ha demostrado ser una alternativa biológica via=
ble
para el tratamiento de dientes permanentes con necrosis pulpar y ápice
cerrado. En el caso clínico presentado, este abordaje permitió favorecer =
los
procesos de cicatrización y regeneración tisular, evidenciándose una evol=
ución
clínica favorable y cambios radiográficos compatibles con reparación
periapical. Área de estud=
io
general: Odontología. Área de estudio específica: Endodoncia. Tipo de artículo: C=
aso
clínico. |
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Keywords: |
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Abstract Introduction:<=
/b> Pulp regenerative therapy is an innovative alternative whose main
objective is to restore pulp vitality, even in teeth with a closed apex. =
Using
biological scaffolds such as advanced platelet-rich fibrin (A-PRF) and
injectable platelet-rich fibrin (i-PRF), it is
possible to naturally stimulate healing and regeneration processes, favor=
ing
not only structural repair, but also the functional restoration of damaged
pulp tissue. Case presentation: We report the case of a 27-year-old
male patient diagnosed with pulp necrosis and asymptomatic apical
periodontitis in tooth 25, which was treated with regenerative therapy. T=
he
therapeutic approach included progressive disinfection of the root canal =
with
calcium hydroxide and triantibiotic paste.
Subsequently, apical bleeding was induced, i-=
PRF
was injected, and an A-PRF membrane obtained from autologous blood was pl=
aced
to promote tissue regeneration. Finally, the canal was sealed with a bioceramic material. General Objective: To
describe a clinical case of the combined use of advanced platelet-rich fi=
brin
(APRF) and injectable platelet-rich fibrin (i=
-PRF)
as biological scaffolds in the regenerative therapy of a permanent tooth =
with
pulp necrosis and a closed apex, highlighting its potential as a biologic=
al
alternative for pulp and periapical repair. Specific Objectives: 1. To analyze the clinical effectiveness of=
a
pulp regenerative therapy without the use of gutta-percha, assessing whet=
her
it is a viable option within biological procedures in endodontics. 2. To compare the results obtained in the
present clinical case with other reports documented in the literature whe=
re
conventional pulp therapy and pulp
regenerative therapy were used.3. To determine the clinical and radiographic changes observed after t=
he
application of A-PRF and i-PRF as biological
scaffolds in a tooth with complete root development. |
|
|||||
<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:ES-EC'>1.&n=
bsp;
Introducción
La endodoncia constituye una especialidad odontológica enfocada en el
estudio y tratamiento de las enfermedades que afectan a la pulpa dental y a=
los
tejidos periapicales. Su principal propósito es preservar los dientes que h=
an
sido comprometidos por caries extensas, traumatismos o procesos infecciosos,
evitando su extracción y restaurando su función dentro del sistema
estomatognático. Con el transcurso del tiempo, esta disciplina ha evolucion=
ado
significativamente, incorporando enfoques cada vez más conservadores y
biológicos que buscan no solo eliminar el tejido dañado, sino también promo=
ver
la reparación o incluso la regeneración de las estructuras dentales
comprometidas
En este contexto, la endodoncia regenerativa ha surgido como un enfoq=
ue
innovador que involucra la ingeniería de tejidos constituida por células ma=
dre,
biomateriales y factores de crecimiento bioáctivos
Por esta razón, actualmente, se están desarrollando múltiples
investigaciones orientadas a evaluar estrategias basadas en la ingeniería de
tejidos para la regeneración pulpar. Entre las alternativas más empleadas se
encuentran los derivados sanguíneos autólogos, como la Fibrina Rica en
Plaquetas Avanzada (A-PRF) y la Fibrina Rica en Plaquetas Inyectable=
(i-PRF),
los cuales han adquirido un papel relevante
Ambas formulaciones se obtienen mediante la centrifugación de sangre
venosa autóloga y se caracterizan por concentrar elevadas cantidades de
plaquetas, leucocitos y proteínas bioactivas. Estos biomateriales funcionan
como andamios biológicos capaces de liberar de manera sostenida diversos
factores de crecimiento que de forma general incitan las células madre
mesenquimales indiferenciadas, lo que a su vez estimula la producción de
colágeno y agentes antiinflamatorios locales mejorando la regeneración de
tejidos blandos y duros. Entre estos factores se encuentra el Facto=
r de
Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF) y el Factor de Crecimiento
Transformante (TGF) se encargan de la diferenciación odontoblástica
y dentinogénesis; el Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF)
por otra parte ayuda en la formación de nuevos vasos sanguíneo dentro de la
pulpa; el Factor de Crecimiento Transformante Beta (TGF-=
𝛽) y el Factor de Crecimiento Similar a la Insulina (IGF)
ayudan en la proliferación y diferenciación de celular favoreciendo la
regeneración de dentina y finalmente el Factor de Crecimiento Epitelial =
(EGF) promueve
la cicatrización y reparación epitelial
La combinación de A-PRF e i-PRF representa una estrategia integral en
endodoncia regenerativa, dado que el A-PRF tiene una consistencia densa, ac=
túa
como una matriz tridimensional capaz de sostener y diferenciar celular,
mientras que el i-PRF, de naturaleza más fluida, favorece la difusión de
componentes bioactivos a zonas de difícil acceso. Esta sinergia potencia la
capacidad regenerativa, incluso en dientes con ápice cerrado, escenario en =
el
que tradicionalmente solo se consideraban tratamientos convencionales. La
evidencia clínica ha comenzado a respaldar su uso como alternativa en terap=
ias biológicas
donde se busca reducir el uso de materiales inertes
Si bien es cierto el uso de gutapercha y selladores tradicionales com=
o el
óxido de zinc-eugenol. Resina epoxi y siliconas=
han
sido ampliamente utilizados durante décadas en la endodoncia convencional <=
span
style=3D'color:black'>
El desarrollo de cementos a base de resinas, como AH Plus, y
posteriormente de materiales biocerámicos, como=
el Agregado
de Trióxido Mineral (MTA) y el Biodentine, =
surgen
de la necesidad de contar con materiales que no solo proporcionen estabilid=
ad
dimensional y un adecuado sellado hermético del sistema de conductos
radiculares, sino que además favorezcan la cicatrización y reparación de los
tejidos periapicales
Estos biomateriales fueron diseñados para mejorar la biocompatibilida=
d,
reducir la respuesta inflamatoria y estimular procesos biológicos clave y
mejorar las propiedades antimicrobianas, como la formación de cemento, la
regeneración ósea y la inducción de la reparación tisular
Por lo tanto, el presente caso clínico tiene como objetivo describir =
la
aplicación de una terapia regenerativa pulpar en un diente con ápice cerrad=
o, utilizando
A-PRF e i-PRF como materiales biológicos, con el propósito de evaluar su
potencial en la estimulación de la cicatrización tisular, la reparación pul=
par
y la cicatrización periapical, prescindiendo del uso de gutapercha como
material obturador.
<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:ES-EC'>2.&n=
bsp;
Metodología
Se real=
izó
un reporte de caso clínico descriptivo, en el que se evidencia =
la
aplicación de terapia endodóntica regenerativa en un diente permanente inma=
duro
con diagnóstico de necrosis pulpar, tratado mediante la combinación de fibr=
ina
rica en plaquetas avanzada (A-PRF) y fibrina rica en plaquetas inyectable
(i-PRF), resaltando su potencial como terapia biológica en endodoncia
regenerativa
La información fue recopilada a partir de la historia clínica del
paciente, así como de evaluaciones clínicas y estudios de imagen, que
incluyeron radiografías periapicales. Asimismo, se realizó un seguimiento
clínico con controles periódicos al mes, 2 meses, 4 meses, 5 meses y 7 mese=
s,
lo que posibilitó la evaluación de la evolución de la lesión, el cierre api=
cal,
los procesos de cicatrización y el comportamiento clínico de la pieza denta=
ria.
El presente estudio se desarrolló en concordancia con los principios
éticos establecidos en la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimie=
nto
informado por escrito del paciente y de su representante legal tanto para la
realización del tratamiento como para la publicación de la información clín=
ica
e imágenes con fines académicos y científicos. En todo momento se garantizó=
la
confidencialidad y el anonimato de los datos personales.
<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:ES-EC'>3.&n=
bsp;
Resultados
- Presentación del caso
Paciente
masculino de 27 años acudió a la clínica de posgrado de Endodoncia de la
Universidad Católica de Cuenca para evaluación. El paciente no presentó
antecedentes sistémicos relevantes y se encontraba asintomático al momento =
de
la consulta. La evaluación radiográfica digital realizada con sensor NanoPix 1.5 (Changzhou, Jiangsu, China), evidenció una
lesión radiolúcida periapical asociada al órgano dental 2.5, compatible con=
un
proceso inflamatorio crónico. En el examen clínico, las pruebas de sensibil=
idad
térmica (frío) realizadas con resultaron negativas, al igual que la prueba =
de
percusión vertical y horizontal, descartando sintomatología dolorosa aguda.=
Con
base en los hallazgos clínicos y radiográficos, se estableció el diagnóstic=
o de
necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática en el diente 2.5.
Al pacien=
te
se le presentaron dos alternativas de tratamiento: la terapia endodóntica
convencional y la terapia regenerativa. Luego de una explicación detallada
sobre los beneficios, limitaciones, riesgos y posibles complicaciones asoci=
ada
a cada opción terapéutica, el paciente optó por la realización de una terap=
ia
regenerativa con el propósito de favorecer la reparación y revitalización d=
el
tejido pulpar. El procedimiento clínico fue realizado conforme a los princi=
pios
éticos de la declaración de Helsinki y de la normativa vigente para
investigación en seres humanos. Se obtuvo el consentimiento informado del
paciente por escrito, garantizando que el paciente comprendiera de manera c=
lara
la naturaleza del tratamiento, así como las alternativas terapéuticas
disponibles. Así mismo se contó con la aprobación del Comité de Ética en
Investigación en Seres Humanos (CEISH-1212), lo que asegura la
protección de los derechos y el bienestar del paciente.
Dado que =
el
diente presentaba un ápice radicular cerrado, se propuso un abordaje
terapéutico biológico. Para ello, se seleccionó el empleo de derivados
sanguíneos autólogos, específicamente Fibrina Rica en Plaquetas Avanzada=
(A-PRF)
y Plasma Rico en Fibrina Inyectable (i-PRF). La elección de esta
estrategia tuvo como finalidad estimular los procesos de cicatrización,
promover la reparación pulpar y favorecer la reparación de los tejidos
periapicales, ofreciendo así un enfoque biológico y conservador frente a los
tratamientos tradicionales
3.1. Fase
preoperatoria
En la pri=
mera
sesión, bajo anestesia local con lidocaína al 2%, (New Stetic
, Antoquia, Colombia) se realizó la apertura ca=
meral
y la localización del conducto único. Este fue explorado con una lima inici=
al
#55, estableciendo una longitud de trabajo de 19 mm (<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>Figura =
1),
determinada a partir de la cúspide vestibular como referencia anatómica.
Posteriormente, se llevó a cabo el protocolo de instrumentación hasta una l=
ima
final #80, a la misma longitud de trabajo. Durante la preparación biomecáni=
ca,
se empleó irrigación abundante con hipoclorito de sodio al 5%, seguido de
solución salina estéril, EDTA al 17% para la remoción del barrillo dentinar=
io
y, finalmente, un enjuague con suero fisiológico para neutralizar los resid=
uos.
Como medicación intracanal se colocó hidróxido de calcio ultracal
(Ultradent, South Jordan,
EE. UU) el cual fue renovado durante la segunda y tercera cita
En la cua=
rta
cita el paciente presentó una reagudización clínica, acudiendo al control c=
on
la presencia de una fístula vestibular, debido a esta situación, se decidió
modificar la estrategia de desinfección intracanal desde la cuarta hasta la
sexta sesión se remplazó el hidróxido de calcio por una pasta triantibiótica compuesta por ciprofloxacino en
concentración de 500mg, metronidazol en concentración de 500mg y minociclin=
a en
concentración de 100mg, con el objetivo de garantizar una desinfección más
profunda del sistema de conductos y reducir de manera eficaz la carga
bacteriana residual.
En el con=
trol
correspondiente a la sexta cita se evidenciaron signos clínicos favorables =
de
evolución. Se observó una disminución significativa de la fístula, acompaña=
do
de una mucosa con coloración y aspecto normales, sin presencia de eritema,
edema o cambios inflamatorios locales. El paciente no refirió dolor a la
palpación en la zona afectada, lo que corroboró la resolución progresiva del
proceso inflamatorio. Asimismo, durante la retirada de la medicación
intracanal, se constató la ausencia de exudado purulento; esta condición fue
verificada mediante el secado del conducto radicular con conos de papel núm=
ero
80, los cuales permanecieron secos, confirmando un adecuado control de la
infección intracanal.
3.2. Fase
intraoperatoria
En la sép=
tima
cita se llevó a cabo el procedimiento regenerativo, el cual incluyó la
obtención de los andamios biológicos necesarios para la terapia. Para la
preparación del A-PRF, se realizó la extracción de 10 ml de sangre periféri=
ca
en tubos de vidrio estériles sin anticoagulante, los cuales fueron
centrifugados inmediatamente a 1300 rpm durante 14 minutos. Este protocolo
permitió la formación de una matriz de fibrina tridimensional densa, rica en
plaquetas y leucocitos, que posteriormente fue separada cuidadosamente de la
fracción eritrocitaria y moldeada en forma de membrana para su colocación
intracanal. De manera paralela, se obtuvieron 5 ml adicionales de sangre en
tubos de plástico sin anticoagulante con el fin de preparar i-PRF. En este
caso, los tubos fueron sometidos a centrifugación a 700 rpm durante 3 minut=
os (Figura 2), generando un concentrado líquido de color
amarillento, rico en factores de crecimiento y células inmunocompetentes. E=
ste
producto fue recolectado con una jeringa de insulina estéril y reservado pa=
ra
su aplicación intracanal.
Figura 2. Obtención de los concentra=
dos
plaquetarios autólogos. A). Membrana de fibrina rica en plaquetas
avanzada (A-PRF) B) Separación de la zona de células rojas. C) Colocación
del A-PRF intraconducto D) obtención de =
A-PRF
en tubo de recolección sin aditivo.
Previo a =
la
preparación y colocación de los concentrados plaquetarios, se procedió a la
eliminación completa de la medicación intracanal. Para ello, se irrigó
abundantemente con hipoclorito de sodio al 5,25%, seguido de suero fisiológ=
ico,
asegurando la remoción de restos orgánicos e inorgánicos y garantizando un
ambiente libre de residuos. Posteriormente, se verificó que el conducto
radicular se encontrara completamente seco y limpio antes de continuar con =
la
fase regenerativa.
A
continuación, se indujo el sangrado apical controlado mediante sobre instru=
mentación
con una lima manual número #80, con el objetivo de favorecer la extravasaci=
ón
sanguínea desde el tejido periapical hacia el interior del conducto. Este
procedimiento permitió la formación de un coágulo sanguíneo estable en el
tercio apical, el cual se dejó en reposo durante aproximadamente 15 minutos
para garantizar su adecuada consolidación y fijación como matriz inicial. U=
na
vez estabilizado el coágulo, se procedió a la Infiltración de Plasma Ric=
o en
Fibrina Inyectable (i-PRF) sobre la zona coagulada, con la finalidad de
potenciar el aporte de factores de crecimiento y optimizar el microambiente
biológico para la regeneración tisular. Acto seguido, se colocó una membran=
a de
Plasma Rico en Fibrina Avanzada (A-PRF) cuidadosamente adaptada en la
entrada del conducto, proporcionando un andamio físico tridimensional que
favoreciera la migración celular y la integración de los tejidos neoformados.
Adicional=
mente
se incorporó una membrana de colágeno reabsorbible dental cube (SMI Group, Italia) sobre el A-PRF, actuando como barrera
mecánica y contribuyendo a la estabilidad del sistema regenerativo. Finalme=
nte,
se realizó el sellado coronario inmediato con Biodenti=
ne
(Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Francia) respetando un tiempo de fraguado de =
12
minutos. Finalmente se colocó una restauración provisional con Temp IT® (Spident, Incheo=
n, Corea
del Sur), asegurando un cierre hermético y la protección del área tratada
durante el periodo de cicatrización
3.3. Fase
postoperatoria
Al mes po= sterior al procedimiento regenerativo con A-PRF e i-PRF, se llevó a cabo la primera evaluación clínica de control. El paciente se encontraba asintomático, sin reporte de dolor espontáneo ni a la palpación en la zona vestibular del órg= ano dentario 2.5. Durante la exploración clínica, los tejidos blandos circundan= tes presentaban una mucosa de aspecto normal, sin inflamación, lo que sugiere u= na adecuada evolución postoperatoria y un proceso de cicatrización favorable.<= o:p>
Al momento
del control, el paciente refiere ausencia de dolor, inflamación o sensibili=
dad
a la palpación, lo que constituye un indicador temprano del éxito de la ter=
apia
regenerativa, reflejando una respuesta tisular positiva al uso combinado de
A-PRF e i-PRF como andamios biológicos. Este hallazgo refuerza el potencial=
de
los concentrados plaquetarios como estrategia terapéutica predecible en die=
ntes
permanentes maduros sometidos a endodoncia regenerativa. Considerando la
ausencia de signos y síntomas clínicos, así como la estabilidad del sellado
temporal colocado previamente, se procedió a la restauración definitiva de =
la
pieza dentaria. Para ello, se seleccionó una resina compuesta nanohíbrida Opallis, tono=
DA2
(FGM Dental Products, Joinville, Brasil), que
permitió una restauración estética y funcional, asegurando la integridad
coronaria y previniendo la microfiltración.
=
Figura 3.=
Seguimie=
nto
posoperatorio de tratamiento regenerativo. A) Radiografía periapical=
inicial.
B) radiografía periapical a las 4 semanas del procedimiento C)
seguimiento de 2 meses después del procedimiento.
A las 4
semanas posterior al procedimiento se realizó un control clínico y radiográ=
fico
del diente tratado (Figura 3). En la e=
valuación
radiográfica realizada a las cuatro semanas posteriores al procedimiento se
evidenció la persistencia de hidróxido de calcio en los tejidos periapicale=
s.
Ante este hallazgo, se optó por un enfoque de seguimiento con
el objetivo de evaluar la posible reabsorción espontánea del material en
controles posteriores. A los dos meses posteriores al tratamiento
Asimismo,=
la
restauración definitiva con resina compuesta se mantiene íntegra, con buen
sellado y sin signos de filtración marginal, lo que garantiza la estabilidad
del diente en este periodo de seguimiento. Los resultados obtenidos hasta el
momento refuerzan la importancia de los concentrados plaquetarios autólogos
como andamios biológicos, capaces de generar un microambiente favorable par=
a la
reparación tisular temprana y la evolución clínica positiva en dientes con
necrosis pulpar y periodontitis apical.
Figura 4.=
Seguimie=
nto
posoperatorio de tratamiento regenerativo. A) Radiografía periapical=
a
los 4 meses del procedimiento B) Rx peri=
apical
a los 5 meses de tratamiento.
Cuatro me=
ses
después del tratamiento regenerativo, se realizó un control clínico y
radiográfico para evaluar la evolución del caso. En el examen radiográfico =
se
evidenció la persistencia de hidróxido de calcio en los tejidos periapicale=
s.
Ante este hallazgo, se decidió realizar un abordaje quirúrgico, mediante la
elevación de un colgajo mucoperióstico por
vestibular, con el objetivo de acceder directamente a la zona afectada.
Posteriormente, se procedió a la remoción del material residual utilizando =
una
cureta y una cucharilla quirúrgica, seguida de irrigación con suero fisioló=
gico.
La ausencia de restos de hidróxido de calcio fue confirmada mediante una
radiografía de control intraoperatoria. A pesar de la persistencia previa d=
el
material, el control radiográfico permitió evidenciar signos de mejoría en =
la cicatrización
de los tejidos periapicales. Desde el punto de vista clínico, siguiendo el
mismo protocolo empleado en el control previo para las pruebas de sensibili=
dad
pulpar el paciente manifestó una respuesta leve al estímulo, lo que sugiere=
el
inicio de recuperación sensorial (Figura 4).
Figura 5. Seguimiento de 7 meses de=
l tratamiento
regenerativo.
A los cin=
co meses
posteriores a la terapia regenerativa pulpar, se realizó un control clínico=
y
radiográfico. Durante la evaluación clínica, se repitieron las pruebas de
sensibilidad pulpar mediante estímulo térmico frío utilizando (Endo-Ice®),
siguiendo el mismo protocolo empleado en el control previo. Estas pruebas
evidenciaron una respuesta positiva al estímulo térmico, lo que sugiere la
recuperación de la sensibilidad pulpar. Este
hallazgo clínico resulta relevante, ya que indica la recuperación
funcional del órgano dentario, compatible con una respuesta favorable del
tejido pulpar. Desde el
punto de vista radiográfico, se observó la ausencia de material radiopaco
residual, así como signos claros de reparación de los tejidos periodontales,
caracterizados por una disminución progresiva de la lesión ósea periapical.
Estos hallazgos clínicos y radiográficos son compatibles con una evolución
favorable posterior a la terapia regenerativa (Figura =
5).
<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:ES-EC'>4.&n=
bsp;
Discusión
En el estudio de Riaz et al.
Por su parte Darwish et al.
Además Liang et al.
En contraste el estudio de Rastogi et al.=
Aunque la regeneración pulpar representa un avance prometedor en
endodoncia, aún enfrenta importantes limitaciones. La naturaleza del tejido
regenerado no siempre corresponde a la pulpa verdadera y factores como la e=
dad
del paciente, el estado del ápice y la ausencia de protocolos clínicos
estandarizados afectan los resultados. Además, la dependencia de una
revascularización efectiva y el riesgo de reinfección durante el procedimie=
nto
siguen siendo desafíos clave que limitan su aplicabilidad clínica predecibl=
e.
5.&n=
bsp;
Conclusiones
· =
En este caso clínico, la aplicación combinada de
A-PRF e I-PRF como andamios biológicos en la terapia regenerativa pulpar de=
un
diente con ápice cerrado permitió un manejo conservador y evidenció el
potencial de los concentrados plaquetarios para favorecer la reparación y
regeneración de los tejidos pulpares y periapicales, ofreciendo una alterna=
tiva
biológica a los tratamientos convencionales. Estos biomateriales proporcion=
an
un entorno favorable para la reparación tisular tanto apical como pulpar.
·
Por lo tanto, si bien los concentrados plaquetar=
ios
autólogos representan un avance prometedor en la búsqueda de estrategias
regenerativas más predecibles, su verdadera eficacia como alternativa a los
métodos convencionales permanece en debate. Futuras investigaciones deben
centrarse en caracterizar la composición y organización de los tejidos neoformados, estandarizar los protocolos de aplicació=
n y
explorar materiales de sellado alternativos al MTA, con el fin de dilucidar=
si
estos biomateriales pueden cumplir realmente con el objetivo de restaurar un
tejido pulpar funcional y no solo reparativo.
6.&n=
bsp;
Conflicto de intereses
Los aut=
ores
declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el artículo
presentado.
7.&n=
bsp;
Declaración de contribución de lo=
s autores
Todos a=
utores
contribuyeron significativamente en la elaboración del artículo.
8.&n=
bsp;
Costos de financiamiento
La pres=
ente
investigación fue financiada en su totalidad con fondos propios de los auto=
res.
9.&n=
bsp;
Referencias Bibliográficas
=
1. =
Liang Y, Ma R, Chen L, Dai X, Zuo S, Jiang W, et=
al. Efficacy=
of i-PRF in regenerative endodontics therapy for mature
permanent teeth with pulp necrosis: study protocol for a multicentre
randomised controlled trial. Trials [Internet].=
2021
[cited 2025 Sep.7]; 22(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34229752/
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ISSN: 2697-3391 Vol. 9 No. 1, pp. 96 – 115, ene=
ro -
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