Perspectivas de los profesionales de enfermería so= bre la UCI a puertas abiertas: una revisión integrativa

Nursing professionals' perspectives on open-door ICU: an integrative review.

¹	Adriana Paola Parrales Remache=		https:= //orcid.org/0009-0009-6606-1678
	Pontificia Univers= idad Católica del Ecuador (PUCE), Quito, Ecuador. Maestría en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencias y Unidades de Cuidados Intensivos. apparrales@puce.edu.ec
²	Meilyn Piedad Cortez Romero		https://orcid.org/0009-0003-48= 16-5867
	Pontificia Univers= idad Católica del Ecuador (PUCE), Quito, Ecuador. Maestría en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencias y Unidades de Cuidados Intensivos. mpcortez@puce.edu.ec
³	Angela María Quintero De Contreras	= ;	https://orcid.org/0000-0001-99= 13-4110
	Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL), Loja, Ecuador. Magister en enferm= ería en salud reproductiva <= span style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast= -font-family: "Times New Roman"'>amquintero4@utpl.edu.ec
⁴	Eddison Josué Ramírez Merchán	= ;	https://orcid.org/0000-0002-25= 43-0870
	Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL), Loja, Ecuador. ejramirez10@utpl.edu.ec

	Artículo de Investigación Científica y T= ecnológica Enviado: 17/02/2025 Revisado: 15/03/2025 Aceptado: 10/04/2025 Publicado:09/05/2025 DOI: https://doi.org/10.33262= /anatomiadigital.v8i2.1.3409
<= /u>
Cítese:		Parrales Remache, A. P., Cortez Romero, M. P., Quintero De Contreras,= A. M., & Ramírez Merchán, E. J. (2025). Perspectivas de los profesionale= s de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas: una revisión integrativa. = Anatomía Digital, 8(2.1), 34-58. https://doi= .org/10.33262/anatomiadigital.v8i2.1.3409 <= /span>
		ANATOMÍA DIGITAL= , es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrón= ico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exp= oner sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. = https://anatomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registra= da en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec
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Palabras claves:= Perspectiva, profesionales, enfermería, unidades de cuidados intensivos, puertas abiertas.		Resumen Introducción: La unidad de cuidados intensivos se caracteriza por ser un ambiente hostil en donde, el paciente puede experimentar sentimientos negativos, por lo tanto, se han establecido estrategias como las puertas abiertas para humanizar la atenc= ión, sin embargo, es esencial tener en cuenta la perspectiva de los profesiona= les de enfermería, quienes son responsables de brindar cuidado integral e inc= luir a los familiares en las actividades que desempeńan. Objetivo: Cono= cer que se ha publicado en la literatura acerca de las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas. Metodolog= ía: Se llevó a cabo una revisión integrativa, se obtuvieron 456 estudios de las bases de datos consultadas. Como criterios de inclusión se consideraron artículos publicados en los últimos 10 ańos (2014-2024) en idiomas espańo= l, portugués e inglés. Resultados: De los 17 artículos seleccionados, se identificaron 7 categorías de acuerdo con las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas: caracterizac= ión, impacto positivo de la atención humanizada, efecto de la visita en el per= sonal, efecto y creencias de la visita en el paciente, efecto de la visita en la familia, política de visita a puertas abiertas en UCI y requerimientos pa= ra la implementación de la visita. Conclusión: Los profesionales de enfermería perciben la UCI a puertas abiertas como una estrategia que mej= ora la calidad del cuidado y la recuperación del paciente, pero requiere protocolos adecuados. Para algunos es un modelo de humanización y participación familiar, mientras que, otros advierten que el desconocimie= nto y la desconfianza del familiar pueden generar conflictos en la atención. Área de estudio general: Salud. Área de estudio específica: Enferme= ría. Tipo de estudio: Articulo de revisión.
Keywords: Perspective, professionals, nursing, intensive care units, open doors.		Abstract Introduction: = The intensive care unit is characterized by being a hostile environment where the patient may experience negative feelings, therefore, strategies such as open doors have been established to humanize care, however, it is essential to take into account the perspective of nursing professionals, who are responsible for providing comprehensive care and including family members in the activities they perform. Objective: To know what has been published in the literature about the perspectives of = nursing professionals on open-door ICU. Methodology: An integrative review= was conducted, obtaining 456 studies from the databases consulted. Articles published in the last 10 years (2014-2024) in Spanish, Portuguese and Eng= lish were considered as inclusion criteria. Results: Of the 17 articles selected, 7 categories were identified according to the perspectives of nursing professionals on open-door ICU: characterization, positive impact= of humanized care, effect of the visit on staff, effect and beliefs of the v= isit on the patient, effect of the visit on the family, open-door ICU visitati= on policy, and requirements for the implementation of the visit. Conclusi= on: Nursing professionals perceive open-door ICU as a strategy that improves the qual= ity of care and patient recovery but requires appropriate protocols. For some= , it is a model of humanization and family participation, while others warn th= at the family's lack of knowledge and mistrust can generate conflicts in car= e. General Area of Study: Medicine. Specific area of study: Nursing. <= span style=3D'color:black;mso-themecolor:text1;background:white;mso-shading-th= emecolor: background1'>Type of study: Review articl= e.

1. Introducción<= /b>

La Unidad de Cuida= dos Intensivos (UCI) constituye un área hospitalaria que aloja a los pacien= tes en estado crítico, cuyos cuidados son especializados para conservar la vida= , se caracteriza por ser un ambiente hostil en donde, generalmente la vida de una persona corre peligro, por lo tanto, se experimentan sentimientos negativos, asimismo debido a la restricción de visitas, las familias cursan incertidum= bre e intranquilidad. Es por ello por lo que, se han incorpo= rado estrategias que permitan hacer de la UCI un lugar más acogedor, como es el = caso de las “puertas abiertas”, que busca principalmente humanizar la calidad de atención (1, 2). No obstante, para que se lleve a = cabo existen múltiples obstáculos, especialmente desde la perspectiva de los profesionales de enfermería, quienes son responsables de brindar cuidado integral e incluir a los familiares en las actividades que desempeńan.

La inclusión de los familiares en la UCI conlleva a grandes beneficios, entre ellos, el paciente experimenta la reducción del estrés, la facilidad de adaptación, colaboraci= ón en la ejecución de procedimientos, lo cual está ligado a la disminución de = estadía en la UCI (3). Además, los efectos positivos en los familiares corresponden a mantener comunicación con el enfermero del servicio y afrontar de una manera óptima = el impacto de la situación de salud, evitando que se produzca estrés post traumático u otras alteraciones psicológicas. La literatura destaca que, la= UCI a puertas abiertas favorece al paciente/familiar, no obstante, surge descontento entre los profesionales de enfermería en relación con la atenci= ón brindada a los familiares y su implicación en el proceso de cuidado = (4).

Por lo consiguiente, = los profesionales de enfermería de la UCI se enfrentan un trabajo de alta complejidad en esta área lo que podría generar la disminución de la humanización en el cuidado (5). De allí radica la importancia de implementar la UCI a puertas abiertas, como una medida que potencie la relación entre el paciente, familiar y enfermerí= a, generando que exista una comunicación efectiva, apoyo mutuo en las activida= des y ejecución del rol educador, de manera que, los cuidados después del alta = sean adecuados e impidan un reingreso hospitalario (6).

A pesar de las ventajas que ofrece la estrategia a puertas abiertas, existe preocupación en el personal enfermero ya que, como= se ha establecido a lo largo de los ańos, los horarios restringidos se establecieron para impedir que el paciente se agrave y adquiera una infecci= ón asociada a la asistencia de salud (7). Esta estrategia sup= one una carga laboral aún más elevada, teniendo en cuenta que, se debe prever la atención al paciente, además de la educación y enseńanza al familiar para q= ue contribuya al cuidado (8).

Anudado a ello, se denota que la perspectiva de los profesionales de enfermería acerca de la implementación de la UCI a puertas abiertas presenta limitaciones, dificultando apreciar plenamente el alcance= de esta estrategia, con sus beneficios y posibles desafíos. Por esto, el presente estudio busca aportar evidencia científica mediante una revisión integrativa, ofreciendo un enfoque sobre la problemática para guiar futuras investigaciones y mejorar las prácticas en el campo enfermero. Por = lo anteriormente expuesto, se formuló la pregunta de investigación: żCuál es la perspectiva de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abier= tas?

Con el propósito de resolver esta inquietud, se ha expuesto como objetivo general, conocer que se ha publicado en la literatura acerca de las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas. A su vez, se plantearon como objetivos específicos: sistematizar la información con relación a las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas y analizar las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas.

En contraste, el profesional de enfermería es de relevancia en el ámbito de la terapia intensiva, por lo cual, una revisión exhaustiva de la literatura da luces para comprender las perspectivas de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas, esto represent= ará una línea base para futuros estudios a partir del reconocimiento de los obstáculos, límites y beneficios qu= e se producen en este contexto, dando lugar a nuevos conocimientos para la gener= ación de lineamientos, protocolos, políticas para la implementación de esta estrategia.

Por último el rol enfermero es esencial por su relación humana con el paciente, familiar e inclusive con el equipo de salu= d, por esta razón, la revisión reúne la literatura científica disponible, ya q= ue, sin un análisis profundo sobre esta temática se dificulta la comprensión de= las necesidades de los profesionales de enfermería y la posibilidad de buscar alternativas que permitan hacer de la UCI un lugar acogedor para el pacient= e y manteniendo condiciones laborales para el enfermero de cuidado, dando lugar= al progreso en prácticas humanizadas.

2. Metodología

La presente investigación se llevó a cabo a través= de una revisión integrativa. Para el efecto, se instauró la interrogante investigativa del estudio mediante la estrategia PCC, P: Población: Profesionales de enfermería C: Concepto: Perspectiva. C: Contexto= : Unidad de cuidados intensivos a puertas abiertas.

Para efectuar la búsqueda de información se empleó= la estrategia de vocabulario controlado a través de los descriptores en Cienci= as de la Salud / Medical Subject Headings (DeCS/MeSH) y los operadores booleanos AND y OR, tomando en cuenta artículos en idiomas espańol, portugu= és e inglés, dando lugar a estrategias que se presentan en la tabla 1 y <= b>tabla 2:

Tabla 1. Estrategias de búsquedas

(DeCS) Espańol/Portugués	(MeSH) Inglés
N°	Estrategia	N°	Estrategia
1	“Unidades de Cuidados Intensivos” OR “Unidades de Terapia Intensiv= a”	1	“Intensive Care Units” [MeSH Terms]
2	“Cuidado de Enfermería” OR “Cuidados de Enfermagem”	2	“Nursing Care” [MeSH Terms]

La tabla 1 hace referencia a las estrategias utilizadas para recabar información sobre el tema, para lo cual, se utilizó= los descriptores de ciencias de la salud, tesauros y operadores booleanos, dando lugar a dos estrategias aplicadas en espańol y portugués, además de dos estrategias en inglés.

Tabla 2. Fórmulas de búsqueda en las b= ases de datos

Bases de datos	Fórmulas
PubMed	“Nusing” AND “Intensive care units” AND “Family” AND “Visit” AND “Experience”
“Cuidados” AND “Intensivos” AND “Puertas” AND “Abiertas”
“Enfermeria” = AND “Cuidados Intensivos” AND “Perspectivas”
"Perspec= tivas de enfermería" OR "Nursing Perspectives" OR "Perspect= ivas de Enfermagem" AND "Open visits" OR "Visitation"= OR "Visitas abiertas" OR "Puertas abiertas" AND "Intensive Care Units" OR "Unidades de Cuidados Intensivos= " OR "Unidades de terapia intensiva"
Scopus	“Perspectives” AND “Nursing” AND “Open” AND “Doors” AND “Intensive”= AND “Care” AND “Units”
“Nusing” AND “Intensive care units” AND “Family” AND “Visit” AND “Experience”
“Nursing” AND “Opinions” AND “Family” AND “Support” AND “Intensive”= AND “Care” AND “Units”
“Cuidados” AND “Intensivos” AND “Puertas” AND “Abiertas”
“Open” AND “Visits” AND “Intensive” AND “Care” AND “Units” AND “Nursing”
BVS	“Nursing” AND "Intensive care units" AND “Family” AND “Vi= sit” AND “Experience”
"Cuidados&qu= ot; AND "Intensivos" AND "Puertas" AND "Abiertas&quo= t;

Como criterios de inclusión para el estudio se seleccionaron artículos que hayan sido publicados en los últimos 10 ańos (2014-2024), que pertenezcan a revis= tas científicas indexadas, en idiomas espańol, portugués e inglés. En relación = con los criterios de exclusión, se descartaron los artículos que incluían las perspectivas de otros profesionales de la salud.

Con lo anteriormente mencionado, la selección y análisis de los artículos se realizó mediante Rayyan QCRI®, donde los estudios en formato RIS fueron importados automáticamente. La primera revisión consistió en eliminar aquel= los artículos duplicados o que no respondían a la pregunta PCC, luego, se efect= uó una revisión por título y resumen, seguida de una lectura completa, que dio lugar a la inclusión de 16 artículos científicos y uno que se ingresó de ma= nera manual. Los estudios fueron organizados en una matriz de Excel, donde se identificaron datos relevantes como título, ańo de publicación, revista, autores, base de datos, idioma, país de origen, tipo de investigación, resultados principales y URL, y se elaboró una figura con categorías y subcategorías según los hallazgos obtenidos en el estudio.

Se generó el diagrama PRISMA-ScR (figura 1), que se obtuvo a través de = la búsqueda en las bases de datos, se suscribieron 456 artículos, de los cuale= s, 216 corresponden a Pubmed, 48 a Scopus y 192 de la BVS, se eliminaron 28 artículos que encontraron duplicados y 157 que no tenían acceso abierto, qu= edando 241 estudios cribados. Se descartaron 124 artículos que no reunían parámetr= os por su título y resumen, generando 117 estudios para recuperación, se aplic= aron los criterios de inclusión, eliminado 100 investigaciones dando lugar a 17 artículos a texto completo.

Para mantener la rigurosidad del presente estudio, se realizó la revisión de los artículos de investigación cuantitativa siguiendo la lista de verificación STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology).= Así mismo, se usó la lista de verificación de COREQ (Consolidated Criteria f= or Reporting Qualitative Research), en los estudios cuantitativos para gar= antizar la exhaustividad en la descripción de la metodología, análisis y resultados obtenidos.

Estudios incluidos en la revisión (n =3D17)

Identificación de estudios a través de bases de datos y registros=

Cribado

<= o:p>

Registros cribados<= /p>
(n =3D241)

Título y resu= men (n=3D124)

Reportes solicitados para recuperación

(n =3D 117)

Criterios de inclusión (n =3D 100)

Reportes evaluados por elegibilidad

(n =3D 18)

Reportes excluidos:

Ańo de publicación (n =3D 0)

Incluidos

Identificación<= /p>

Registros identificados desde *:

Pubmed (n =3D 216)<= /p>
Scopus (n =3D= 48)

BVS (n =3D192= )

TOTAL =3D 456=

Registros eliminados antes del cribado:

Registros duplicados eliminados (n = =3D28)

Sin acceso abierto (n =3D157)

Figura 1. Diagra= ma PRISMA-ScR. Fuente:<= i> Yepes et al. (9)

3.      Resultados

Para sistematizar los resultados, se identificó que el 76% de los estudios analizados provienen de PUBMED, el 18% de Scopus y el 6% de BVS, lo que ref= leja una mayor disponibilidad de investigaciones en la primera base de datos. En total, se consideraron 17 artículos en el estudio.

En cuanto al ańo en el que se escribieron los artículos científicos, se evidencia en la tabla 3 que entre el 2014 y 2021 se publicaron 4 estudios que pertenecen al 23% cada ańo, en el 2022 se transmitieron 3 estudios siendo este el 18%, en el 2017 fueron 2 dando 12% y en el 2015, 2016, 2018 y 2019 se publicó una investiga= ción ocupando el 6% cada uno.

Tabla 3.= Ańos de publicación

Ańo

Frecuencia

Porcentaje

2014

4

23%

2015

1

6%

2016

1

6%

2017

2

12%

2018

1

6%

2019

1

6%

2021

4

23%

2022

3

18%

Total

17

100%

Con relación a los países en los que se efectuó los estudios la tabla 4 resume que, el 35% lo ocupa Inglaterra, por su parte, 23 % corresponde a Estadios Unidos, 18% a Espańa, 12% Brasil, Canadá y por países bajos ocupan= el 1% respectivamente.

Tabla 4. Países= de publicación

País

Frecuencia

Porcentaje

Espańa

3

18%

Estados Unidos

= 4

= 23%

Inglaterra

6

35%

Canadá

= 1

= 6%

Países bajos

1

6%

Brasil

= 2

= 12%

Total

17

100%

La tabla 5 muestra la caracterización de los artículos que se incluyero= n en el PRISMA-ScR, los cuales se encuentran clasificados conforme al título, ań= o, revista, los autores y el tipo de estudio al que pertenece.

Tabla 5. Caract= erización de los estudios

Título

Ańo=

Rev= ista

Aut= ores

Tip= o de investigación

Perspecti= ves of intensive care nurses on open visits in an ICU

2021

Enfermería Intensiva

Alonso-Rodríguez, A., Martínez-Villamea, S., Sánchez-Vallejo, A., Gallego-Lorenzo, J., Fernández-Menéndez, M.(7)

Estudio transversal descriptivo

Nursing perspective of the humanized care of the neonate and family: A systematic review

2021

Children

Gómez-Cantarino, S., García-Valdivieso, I., Dios-Aguado, M., Yáńez-Araque, B., Gallego, B.M., Moncunill-Martínez, E.(10)

Revisión sistemática

Children's visits to the pediatric intensive care unit from the nurses' experience.<= o:p>

2021

Enfermería intensiva

González-Gil MT, Alcolea-Cosín MT, Pérez-García S, Luna-Castańo P,= Torrent-Vela S, Piqueras-Rodríguez P, Gil-Domínguez S, Alonso-Lloret F, Belda-Holfhein= z S, Sánchez-Díaz JI, Espinosa-Bayal MÁ. (11)

Estudio fenomenológico interpretativo

Family visitation in greek intensive care units: nurses' perspective.=

2014

American journal of critical care: an official publication, American Association       =     of Critical-Care Nurses

Athanasiou A, Papathanassoglou ED, Patiraki E, McCarthy MS, Giannakopoulou M.(12)

Estudio descriptivo correlacional

Satisfact= ion With Elimination of all Visitation Restrictions in a Mixed-Profile Intens= ive Care Unit.

2016

American journal of critical care: an official publication, American Association       =     of Critical-Care Nurses

Chapman DK, Collingridge DS, Mitchell LA, Wri= ght ES, Hopkins RO, Butler JM, Brown SM.(13)

Estudio prospectivo, de observación

Open visitation policy in intensive care units in Jordan: cross-sectional stud= y of nurses' perceptions.

2022

BMC nursing

Maloh HIAA, Jarrah S, Al-Yateem N, Ahmed FR, AbuRuz ME.(14)

Estudio transversal descriptivo y comparativo

Tabla 5. Caract= erización de los estudios (continuación)

Título

Ańo

Rev= ista

Aut= ores

Tip= o de investigación

Rationale= s of restricted visiting hour in Iranian intensive care units: a qualitative study.

2014

Nursing in critical care

Tayebi Z, Borimnejad L, Dehghan-Nayeri N, Kohan M.(15)

Estudio cualitativo

Open visitation and nurse job satisfaction: An integrative review.<= /span>

2017

Journal of clinical nursing

Monroe M, & Wofford L.(16)

Revisión sistemática

A Review = of Visiting Policies in Intensive Care Units.

2015

Global journal of health science

Khaleghparast S, Joolaee S, Ghanbari B, Malek= i M, Peyrovi H, Bahrani N.(17)

Revisión sistemática

Eliminati= ng visiting hour restrictions in hospitals.

2014

Journal for healthcare quality: official publication of the National Association           for Healthcare Quality<= /o:p>

Shulkin D, O'Keefe T, Visconi D, Robinson A, Rooke AS, Neigher W.(18)

Estudio observacional

Implement= ing an open unit policy in a neonatal intensive care unit: nurses' and parent= s' perceptions.

2014

The Journal of perinatal & neonatal nursi= ng

Voos KC, Park N.(19)

Estudio cuantitativo

Family involvement in the intensive care unit in four Nordic countries.

2022

Nursing in critical care

Frivold G, Ĺgĺrd AS, Jensen HI, Ĺkerman E, Fo= ssum M, Alfheim HB, Rasi M, Lind R.(20)

Estudio cuantitativo

Nurses' perceptions of barriers and supportive behaviors in end-of-life care in t= he intensive care unit: a cross-sectional study.

2022

BMC palliative care

Xu DD, Luo D, Chen J, Zeng JL, Cheng XL, Li J, Pei JJ, Hu F.(21)

Estudio transversal

Implement= ation and sustainment strategies for open visitation in the intensive care unit= : A multicentre qualitative study.

2021

Intensive & critical care nursing

Milner KA, Marmo S, Goncalves S.(22)

Estudio cualitativo multicéntrico

Tabla 5. Caract= erización de los estudios (continuación)

Título

Ańo

Rev= ista

Aut= ores

Tip= o de investigación

New visit= ing policy: A step toward nursing ethics.

2019

Nursing ethics

Khaleghparast S, Joolaee S, Maleki M, Peyrovi= H, Ghanbari B, Bahrani N.(23)

Estudio de investigación-acción

Visitaçăo aberta em unidade de terapia intensiva neonatal: percepçőes da equipe de enfermagem

2018

Rev. Enferm. UERJ (Online)

Banhara, Fábio Luiz, Farinha, Francely Tineli, Henrique, Tatiane, Razera, Ana Paula Ribeiro, Alves, Nadja Guazzi Arenales, Trettene, Armando dos Santos.= (24)

Estudio cualitativo descriptivo

Family participation in patient safety in neonatal units from the nursing perspe= ctive

2017

Texto e Contexto Enfermagem

Coura Pena De Sousa, F., Montenegro, L.C., Goveia, V.R., Corręa, A= .R., Rocha, P.K., Manzo, B.F.(25)

Estudio cualitativo descriptivo

La tabla 6 muestra las categorí= as y subcategorías encontradas tras la revisión de los estudios seleccionados, p= ara el efecto, existen 7 categorías afines, a saber: caracterización de los profesionales de enfermería, impacto positivo de la atención humanizada, ef= ecto de la visita en el personal, efecto y creencias de la visita en el paciente, efecto de la visita en la familia, política de visita a puertas abiertas en= UCI y requerimientos en la implementación de la visita.

Tabla 6. Categorías y subcategorías sobre las perspectivas de los profesionales de enfermería s= obre la UCI a puertas abiertas

Categoría

Subcategoría

Descripción de la intervención

Aporte sustancial

Caracterización = de los profesionales de enfermería

(10= ,12–14,21,22)

Experiencia

Edad

Sexo

Nivel educativo =

Historial de hospitalización

Posición de trab= ajo

La manera en que se caracteriza enfermería dentro de = la UCI puede impactar su visión sobre la estrategia a puertas abiertas.=

Comprender cómo los factores personales y laborales de influyen en la implementación de la política de puertas abiertas.

Impacto positivo de la atención humanizada=

(10,16,23–25)

Mejor relación entre padres y profesionales

Impacto en el progreso del tratamiento

Respeto de la ley

Respeto de la voluntad

La UCI a puertas abiertas conforma un eje central en = la atención humanizada, en la cual, enfermería facilita este proceso a través del acompańamiento al familiar y paciente.

Establecer el impacto que supone las estrategias a puertas abiertas en la humanización del cuidado por parte del profesional= de enfermería.

Tabla 6. Categorías y subcategorías sobre las perspectivas de los profesionales de enfermería s= obre la UCI a puertas abiertas (continuación)

Categoría

Subcategoría

Descripción de la intervención=

Aporte sustancial

Seguridad, confianza y satisfacción familiar

Reducción de mortalidad y duración de hospitalización=

Facilitación en = el proceso de acompańamiento

Efecto de la visita en el

personal (7,12,15–17,25)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk189663735'>

Carga física, emocional y laboral

Pospone los cuid= ados

Dificulta la planificación

Incidencia de errores

Anteposición de = necesidades familiares

Interferencia co= n el cronograma de atención al paciente

Poca comprensión= de ayuda familiar

La estrategia a puertas abiertas puede generar carga física, emocional y laboral en el personal de enferme= ría, afectando el flujo de las actividades planificadas con el paciente.

Comprender el impacto de la visit= a a puertas abiertas en el personal de enfermería.

Efecto y creencias de la visita en el paciente <= /o:p>

(7,12,14,16,17)

Desestabilizació= n

Incremento de percepción de dolor

Aumento de la TA= /FC

Descanso inefica= z

Peligro en la seguridad del paciente

Aumento de la presión intracraneal

Contracciones auriculares y ventriculares prematuras

Estos factores permiten desarrollar protocolos basados en evidencia para garantizar un equilibrio entre la presenc= ia familiar y la estabilidad del paciente.

Conocer la perspectiva de los profesionales de enferm= ería que trabajan en la UCI acerca de la presencia de los familiares y sus efe= ctos en el paciente.

Efecto de la visita en la

familia <= /span>

(7,= 14,17)

Aumenta la voluntad de vivir

Proporciona apoyo

Satisfacción

Disminuye ansiedad/estrés

Conocimiento de estado de salud

Afrontamiento

Desgaste emocional en la familia

Presión familiar
Identificar los efectos en la familia permite diseńar intervenciones que promuevan un ambiente positivo y de apoyo dentro de la UCI.

Conocer la perspectiva de los profesionales de enferm= ería que trabajan en la UCI acerca de los efectos que se generan en los famili= ares que acuden a la visita abierta.

Tabla 6. Categorías y subcategorías sobre las perspectivas de los profesionales de enfermería s= obre la UCI a puertas abiertas (continuación)

Categoría

Subcategoría

Descripción de la intervención

Aporte sustancial

Política de visita a puertas abiertas en UCI

(14= ,17,18)

Número de visita= s

Número de visita= ntes

Tiempo de visita=

Tiempo máximo de visita

Existen parámetros que equilibran el bienestar del paciente con las necesidades emocionales de la familia.=

Conocer los aspectos facilitan o dificultan la organización de la UCI a puertas abiertas.

Requerimientos para la implementa= ción de la visita

(11= ,15,19,20)

Entorno adecuado=

Preparación progresiva

Planificación

Formación del pe= rsonal

Dotación de pers= onal

Privacidad<= /o:p>

Número de camas/habitaciones

Apoyo administra= tivo y líderes de servicio

Una preparación progresiva y planificación adecuada aseguran que tanto el personal como las familias estén preparados para la dinámica de visitas.

Establecer cuáles son los principales requerimientos = que se necesitan para que se ofrezca la UCI a puertas abiertas.

4.      Discusión[EC1] =

La presente discusión se estructura en torno a sie= te categorías temáticas con sus respectivas subcategorías, que permiten un análisis más detallado y organizado sobre las perspectivas de los profesionales enfermer= os sobre la política de puertas abiertas.

= 4.1. Caracterización de los profesionales de enfermería

La caracterización de los profesionales de enferme= ría permite conocer aspectos que pueden influir en la percepción sobre la UCI a puertas abiertas, dentro de estos se engloba a la experiencia, edad, sexo, nivel educativo, historial de hospitalización y posición de trabajo, siendo cada una delimitantes a la hora de ofrecer los cuidados enfermeros en la terapia intensiva y las relaciones interpersonales con los familiares.

Con base a la experiencia en la UCI los estudios d= e Gómez et al. (10) y Athanasiou et al. (12) denotan que, los enfermeros que tie= nen más experiencia fortalecen las relaciones interpersonales y aprueban el ing= reso de familiares para el cuidado, por encima de los más jóvenes, quienes consideran a la familia como una unidad fundamental, pero priorizan el uso = de la tecnología. También Xu et al. (21) y Chapman et al. (13) enfatizan que, la mayoría que conforman la UCI se encuentran en edades dent= ro de 20 a 30 ańos y de sexo femenino, a su vez, el nivel educativo se evidenc= ió por licenciatura. Estos resultados denotan que, los profesionales de enferm= ería que tienen antecedentes de hospitalización se encuentran más satisfechos co= n la UCI a puertas abiertas a diferencia de aquellos que no han sido ingresados = como pacientes hospitalizados. Asimismo Milner et al. (22) hacen referencia a que, la posición del trabajo como jefaturas de enfermería tienen mayor responsabilidad a la hora de implementar las medidas de la UCI= a puertas a abiertas, por lo tanto, son los encargados de alentar al resto de profesionales para aceptar esta política.

Otra arista sobre las perspectivas de los profesionales de enfermería se muestra en el estudio de= Jaramillo et al. (26) quienes destacan que, los profesionales de enfermería más jóvenes se adapta= ron con mayor facilidad a la implementación de la UCI a puertas abiertas, por su parte, los enfermeros con más ańos de servicio demostraron resistencia al inicio de la implementación, porque han trabajado sin contacto de los familiares dentro de la terapia intensiva.

Con ello, se denota q= ue la experiencia que posean los profesionales de enfermería influye en la adaptación de la estrategia a puertas abiertas en la UCI, por lo que, es fundamental que los enfermeros logren desarrollar sus habilidades para flexibilizar el enfoque del cuidado e incluir a los familiares, de tal forma que, logren tener una perspectiva positiva sobre la implementación de esta estrategia como una medida de apoyo para sí mismos y para el paciente, así = como la vivencia de haber estado hospitalizado, puede generar mayor empatía y aceptación esta estrategia.

= 4.2. Impacto positivo de la atención humani= zada

Con base a la categor= ía acerca del impacto positivo de la atención humanizada, se incluyen las subcategorías sobre la mejora en la relación entre padres y profesionales, impacto en el progreso del tratamiento, respeto de la ley, respeto de la voluntad, seguridad, confianza y satisfacción familiar, reducción de mortal= idad y duración de hospitalización, facilitación en el proceso de acompańamiento= .

Al respecto Gómez et al. (10) y Coura et al. (25) indicaron que, las Unidades de Cuid= ados Intensivos que mantenían vigente las puertas abiertas, obtenían resultados favorables entre la relación de los familiares y el personal de salud, ya q= ue, mediante la interacción se fortalece el vínculo y genera un entorno agradab= le en el cuidado, esa situación está estrechamente ligada con la evolución satisfactoria del paciente, permitiendo que el tiempo de hospitalización sea más corto y se disminuya la posibi= lidad de mortalidad (16) (24). Además, se encontró en el estu= dio de Khaleghparast et al. (23= ) que un beneficio importante de esta política se ce= ntra en el respeto de los derechos de los pacientes y de la voluntad que estos tienen para recibir visitas, siendo esto importante para reforzar no solo la seguridad y confort del paciente sino también la satisfacción de la familia= .

Se ańade el aporte de Villacres et al. (27) quienes afirman que, la atención humanizada está liada al modelo de puertas abiertas, porque la hospitalizac= ión en UCI representa una crisis para familia y el paciente, lo que provoca un impacto negativo en las emociones, siendo así, necesaria la inclusión de los familiares para mitigar dichas emociones, además de mantener comunicación c= on los profesionales, favorecer la toma de decisiones y el bienestar del pacie= nte.

En concordancia con l= os estudios analizados, el enfoque de la UCI a puertas abiertas constituye una práctica humana al permitir el acompańamiento de los seres de queridos del paciente, ofreciendo a una normativa flexible que permita tener un ambiente= de mayor confianza, al reconocer la importancia del apoyo familiar en las prácticas de cuidados enfermeras.

= 4.3. Efecto de la visita en el personal

Desde la perspectiva de los profesionales de enfermería, las visitas en la UCI a puertas abiertas pueden provocar mayor carga física, emocional y laboral, pospone los cuidados, dificulta la planificación, incidencia de errores, anteposición de necesidades familiare= s, interferencia con el cronograma de atención al paciente y existe poca comprensión de ayuda familiar.

Al respecto Alonso-Rodríguez et al. (7) y Monroe & Wofford (16) exponen que en los profesionales de enfermería existen efectos de las visit= as a la hora de ejecución de sus labores, ya que, supone la anteposición de las necesidades de las personas que acceden a las visitas por encima del pacien= te, retrasando la continuidad de los cuidados y dificultando la ejecución de es= tos (17). Asimismo Coura et al. (25) y Tayebi et al. (15) aseguran que las visitas generan una mayor carga laboral que repercute en l= os componentes psicólogos y físicos del profesional enfermero, quien muchas ve= ces debe lidiar con la poca comprensión de los familiares.

Sin embargo el estudio de Ramírez & Gómez (28) seńala que para favorecer las relac= iones interpersonales, es necesario la empatía de los familiares ya que, muchos desconocen la complejidad del trabajo en la UCI, a su vez, se debe mantener= la confianza en los profesionales, porque la falta de esta genera conflictos e= n la atención. Con ello, es fundamental que se trabaje en la participación guiad= a, para que los familiares puedan colaborar en las actividades de cuidado bajo supervisión.

Las demandas de los profesionales de enfermería que laboran en la UCI están vinculadas a la limitación del tiempo y el exceso de carga de trabajo, por lo que, tras la implementación de la UCI a puertas abiertas, resulta ideal evaluar las necesidades de los profesionales para que se propicie un ambiente confortab= le y condiciones laborales adecuadas que promuevan un cuidado más humanizado, sin olvidar el valor del rol de enfermería.

= 4.4. Efecto y creencias de la visita en el paciente

Para los profesionales de enfermería, la visita de= los familiares impacta el estado del paciente y su percepción del cuidado. Los efectos que se pueden generar en el paciente pueden comprometer su salud y poner en riesgo la seguridad en la atención en salud, dando lugar a que se produzcan complicaciones, cambios en los parámetros vitales y provocar peli= gro en la seguridad de este.

En el mismo orden de ideas, las indagaciones de Ma= loh et al. (14) y Khaleghparast et al. (17) sostuvieron que los profesionales de enfermería manifestaron que, los efectos que se pueden producir en el pacie= nte que recibe visitas pueden desencadenar desequilibrios fisiológicos como el aumento de la tensión arterial, frecuencia cardiaca y presión intracraneal,= lo que puede dar lugar a incomodidad y un descanso ineficaz, así como, contracciones auriculares y ventriculares que pongan en peligro la integrid= ad del paciente crítico (7) (16).

Para reducir las probabilidades de que el paciente pueda complicarse en la terapia intensiva, se establecieron las visitas restrictivas, sobre ello Anativia et al. (29) comparó varios estudios los cuales a= puntan a que, las unidades hospitalarias deben incorporar la política a puertas abiertas, ya que, generan beneficios a nivel fisiológico, porque el paciente disminuye la ansiedad al tener la presencia de los familiares, de la misma forma, mejora la seguridad de atención y percepción de la calidad de atenci= ón.

En definitiva, la accesibilidad de los familiares = en la UCI puede provocar consecuencias orgánicas en el paciente, como cambios = en los parámetros vitales y patrones de sueńo irregulares, sin embargo, el ces= e de la ansiedad y la percepción positiva sobre los cuidados de enfermería justifican la incorporación de esta estrategia, por esta razón, se debe establecer un punto medio para asegurar la atención humanizada y la evoluci= ón clínica del paciente.

= 4.5. Efecto de la visita en la familia

El efecto de la visita a puertas abiertas en la familia comprende los aspectos emocionales, mentales y sociales que germina= n al consentir que los familiares acompańen al paciente de la UCI. Entre los principales efectos que se destacan en los familiares, se incluyen al afrontamiento, conocimiento sobre la clínica del paciente, reducción de ansiedad, proporcionar apoyo y desgaste emocional.

Los estudios de Alonso-R= odríguez et al. (7) y Maloh et al. (14) aseveran que, desde la perspectiva de enfermería, los familiares que visitan al paciente en la UCI muestran satisfacción, porque al estar cerca se obtiene más información sobre la condición de salud y los planes terapéuticos que son empleados, lo cual, pr= oduce reducción en los niveles de estrés y ansiedad, este contexto promueve la relación de apoyo entre el paciente y el familiar generando el deseo de sup= erar patologías. Sin embargo, Khaleghparast et al. <= w:Sdt DocPart=3D"0222744E29F549E8BC4183D816AE1771" SdtTag=3D"MENDELEY_CITATION_v3_eyJjaXRhdGlvbklEIjoiTUVOREVMRVlfQ0lUQVRJT05= fYzFjZTg5NjYtNmNmZS00ZTljLTgxNzgtOTBjYjU1NzY5OGU5IiwicHJvcGVydGllcyI6eyJub3= RlSW5kZXgiOjB9LCJpc0VkaXRlZCI6ZmFsc2UsIm1hbnVhbE92ZXJyaWRlIjp7ImlzTWFudWFsb= HlPdmVycmlkZGVuIjpmYWxzZSwiY2l0ZXByb2NUZXh0IjoiKDE3KSIsIm1hbnVhbE92ZXJyaWRl= VGV4dCI6IiJ9LCJjaXRhdGlvbkl0ZW1zIjpbeyJpZCI6IjAxODVmZGExLTEyNDQtM2JhNS05ZGF= hLTYzNmM0M2YyMTNhOCIsIml0ZW1EYXRhIjp7InR5cGUiOiJhcnRpY2xlLWpvdXJuYWwiLCJpZC= I6IjAxODVmZGExLTEyNDQtM2JhNS05ZGFhLTYzNmM0M2YyMTNhOCIsInRpdGxlIjoiQSBSZXZpZ= Xcgb2YgVmlzaXRpbmcgUG9saWNpZXMgaW4gSW50ZW5zaXZlIENhcmUgVW5pdHMiLCJncm91cElk= IjoiYTMwZDgzYWItZGE3Ni0zZmU0LTk2YWItODE0MWUxZGJlNGMxIiwiYXV0aG9yIjpbeyJmYW1= pbHkiOiJLaGFsZWdocGFyYXN0IiwiZ2l2ZW4iOiJTaGl2YSIsInBhcnNlLW5hbWVzIjpmYWxzZS= wiZHJvcHBpbmctcGFydGljbGUiOiIiLCJub24tZHJvcHBpbmctcGFydGljbGUiOiIifSx7ImZhb= WlseSI6Ikpvb2xhZWUiLCJnaXZlbiI6IlNvb2RhYmVoIiwicGFyc2UtbmFtZXMiOmZhbHNlLCJk= cm9wcGluZy1wYXJ0aWNsZSI6IiIsIm5vbi1kcm9wcGluZy1wYXJ0aWNsZSI6IiJ9LHsiZmFtaWx= 5IjoiR2hhbmJhcmkiLCJnaXZlbiI6IkJlaHJvb3oiLCJwYXJzZS1uYW1lcyI6ZmFsc2UsImRyb3= BwaW5nLXBhcnRpY2xlIjoiIiwibm9uLWRyb3BwaW5nLXBhcnRpY2xlIjoiIn0seyJmYW1pbHkiO= iJNYWxla2kiLCJnaXZlbiI6Ik1hamlkIiwicGFyc2UtbmFtZXMiOmZhbHNlLCJkcm9wcGluZy1w= YXJ0aWNsZSI6IiIsIm5vbi1kcm9wcGluZy1wYXJ0aWNsZSI6IiJ9LHsiZmFtaWx5IjoiUGV5cm9= 2aSIsImdpdmVuIjoiSGFtaWQiLCJwYXJzZS1uYW1lcyI6ZmFsc2UsImRyb3BwaW5nLXBhcnRpY2= xlIjoiIiwibm9uLWRyb3BwaW5nLXBhcnRpY2xlIjoiIn0seyJmYW1pbHkiOiJCYWhyYW5pIiwiZ= 2l2ZW4iOiJOYXNlciIsInBhcnNlLW5hbWVzIjpmYWxzZSwiZHJvcHBpbmctcGFydGljbGUiOiIi= LCJub24tZHJvcHBpbmctcGFydGljbGUiOiIifV0sImNvbnRhaW5lci10aXRsZSI6Ikdsb2JhbCB= qb3VybmFsIG9mIGhlYWx0aCBzY2llbmNlIiwiY29udGFpbmVyLXRpdGxlLXNob3J0IjoiR2xvYi= BKIEhlYWx0aCBTY2kiLCJhY2Nlc3NlZCI6eyJkYXRlLXBhcnRzIjpbWzIwMjUsMSwyNF1dfSwiR= E9JIjoiMTAuNTUzOS9HSkhTLlY4TjZQMjY3IiwiSVNTTiI6IjE5MTYtOTczNiIsIlBNSUQiOiIy= Njc1NTQ4MCIsIlVSTCI6Imh0dHBzOi8vcHVibWVkLm5jYmkubmxtLm5paC5nb3YvMjY3NTU0ODA= vIiwiaXNzdWVkIjp7ImRhdGUtcGFydHMiOltbMjAxNSwxMSwxN11dfSwicGFnZSI6IjI2Ny0yNz= YiLCJhYnN0cmFjdCI6IkFkbWlzc2lvbiB0byBpbnRlbnNpdmUgY2FyZSB1bml0cyBpcyBwb3Rlb= nRpYWxseSBzdHJlc3NmdWwgYW5kIHVzdWFsbHkgZ29lcyB0b2dldGhlciB3aXRoIGRpc3J1cHRp= b24gaW4gcGh5c2lvbG9naWNhbCBhbmQgZW1vdGlvbmFsIGZ1bmN0aW9uIG9mIHRoZSBwYXRpZW5= 0LiBUaGUgcm9sZSBvZiB0aGUgZmFtaWxpZXMgaW4gaW1wcm92aW5nIGlsbCBwYXRpZW50cycgY2= 9uZGl0aW9ucyBpcyBpbXBvcnRhbnQuIFNvIHRoaXMgc3R1ZHkgaW52ZXN0aWdhdGVzIHRoZSBzd= HJhdGVnaWVzLCBwb3RlbnRpYWwgY2hhbGxlbmdlcyBhbmQgYWxzbyB0aGUgZGlmZmVyZW50IGRp= bWVuc2lvbnMgb2YgdmlzaXRpbmcgaG91cnMnIHBvbGljaWVzIHdpdGggYSBuYXJyYXRpdmUgcmV= 2aWV3LiBUaGUgc2VhcmNoIHdhcyBjYXJyaWVkIG91dCBpbiBzY2llbnRpZmljIGluZm9ybWF0aW= 9uIGRhdGFiYXNlcyB1c2luZyBrZXl3b3JkcyBcInZpc2l0aW5nIHBvbGljeVwiLCBcInZpc2l0a= W5nIGhvdXJzXCIgYW5kIFwiaW50ZW5zaXZlIGNhcmUgdW5pdFwiIHdpdGggbm8gdGltZSBsaW1p= dGF0aW9uIG9uIGFjY2Vzc2luZyB0aGUgcHVibGlzaGVkIHN0dWRpZXMgaW4gRW5nbGlzaCBvciB= GYXJzaS4gT2YgYSB0b3RhbCBvZiA0MiBhcnRpY2xlcywgMjIgY29uZm9ybWVkIHRvIG91ciBzdH= VkeSBvYmplY3RpdmVzIGZyb20gMTk5NyB0byAyMDEzLiBUaGUgdHJhamVjdG9yeSBvZiBjdXJyZ= W50IHJlc2VhcmNoIHNob3dzIHRoYXQgdmlzaXRpbmcgaW4gaW50ZW5zaXZlIGNhcmUgdW5pdHMg= aGFzLCBzaW5jZSB0aGVpciBpbmNlcHRpb24gaW4gdGhlIDE5NjBzLCBhbHdheXMgY29uc2lkZXJ= lZCB0aGUgbnVyc2VzJyBwZXJzcGVjdGl2ZXMsIHBhdGllbnRzJyBwcmVmZXJlbmNlcyBhbmQgcG= h5c2lvbG9naWNhbCByZXNwb25zZXMsIGFuZCB0aGUgb3V0bG9vayBmb3IgZmFtaWxpZXMuIEhvd= 2V2ZXIsIGxpdHRsZSByZXNlYXJjaCBoYXMgYmVlbiBjYXJyaWVkIG91dCBhbmQgbW9zdCBvZiB0= aGF0IG9yaWdpbmF0ZXMgZnJvbSB0aGUgVW5pdGVkIFN0YXRlcywgRXVyb3BlIGFuZCBzaW5jZSA= yMDEwLCBhIGZldyBmcm9tIElyYW4uIEl0IHNlZW1zIHRoYXQgdGhlIG5lZWQgdG8gdXNlIHRoZS= ByZXNlYXJjaCBmaW5kaW5ncyBhbmQgZW1lcmdpbmcgdGhlb3JpZXMgYW5kIHByYWN0aWNlcyBpc= yBuZWNlc3NhcnkgdG8gZGlzY292ZXIgYW5kIGNoYWxsZW5nZSB0aGUgYmVsaWVmcyBhbmQgdmll= d3Mgb2YgbnVyc2VzIGFib3V0IGZhbWlseS1vcmllbnRlZCBjYXJlIGFuZCB2aXNpdGluZyBpbiB= pbnRlbnNpdmUgY2FyZSB1bml0cy4iLCJwdWJsaXNoZXIiOiJHbG9iIEogSGVhbHRoIFNjaSIsIm= lzc3VlIjoiNiIsInZvbHVtZSI6IjgifSwiaXNUZW1wb3JhcnkiOmZhbHNlfV19" ID=3D"-965895090">(17) exponen que, el tiempo de permanenci= a en la UCI o el acceso a las visitas incurre por presión, lo que, propicia un desgaste emocional en la familia por la cantidad de horas en las que debe permanecer en conjunto con el paciente.

Se acentúa la contribución de Venuti et al. (30) para quienes, la participación de los familiares de pacientes críticos mejora la perspectiva sobre la calidad de = los cuidados enfermeros, así también, la asistencia de los familiares durante la estadía hospitalaria les permite estar mayormente informados sobre la evolu= ción clínica, favoreciendo la comunicación con el personal de enfermería, esta relación reduce sustancialmente la ansiedad, estrés emocional y la angustia= .

A partir de lo seńalado las políticas a puertas abiertas poseen beneficios importantes en el ámbito psicológico y emocional= de los familiares, ya que, al incentivar la interacción entre ambos grupos se promueve la participación efectiva y la comunicación, estas medidas favorec= en a la reducción de la ansiedad y el estrés que genera la falta de información.= Con esto, se genera un entorno de confianza con el equipo de salud, porque hace= que los familiares se sientan más integrados y comprendidos en los procedimient= os durante la hospitalización.

= 4.6. Política de visita a puertas abiertas = en UCI

La política a puertas abiertas constituye un enfoq= ue que permite el acceso de los familiares a la UCI, esta se ha incorporado pa= ra promover la humanización en la atención de salud, comunicación efectiva, fomentar un ambiente agradable que produzca ventajas en la recuperación del paciente y el apoyo emocional de los familiares. Para el efecto, es imprescindible tener en cuenta las regulaciones de la política, como el núm= ero de visitas y visitantes, duración y tiempo máximo de visitas.

Se vislumbra que la UCI a puertas abiertas ha sido objeto de debate por el impacto que se genera en el paciente como objeto central de cuidado, por ello Maloh et al. (14) menciona que existen entidades que mantienen visitas restringidas, limitando la cantidad de personas y el tiem= po en el que pueden acceder a la UCI, esto se debe a la percepción negativa por parte de los profesionales de enfermería, porque creen que la presencia de = la familia constituye un factor estresor. No obstante Khaleghparast et al. (17) y Shulkin et al. (18) acentúan que, aquellas institucione= s de salud que ya han implementado la política de puertas abiertas atestiguan que los resultados clínicos en los pacientes han sido satisfactorios, pues beneficia la recuperación y mejoramiento de la calidad de vida. =

Basándose en lo planteado, la investigación de Esc= udero et al. (31) indica que la estrategia a puertas abiertas dispone de cambios esenciales que flexibilizan la incorporación de= los seres queridos del paciente, este contexto permite que la comunicación entr= e el profesional y los familiares sea efectiva, lo que, fortalece la confianza e= n el equipo de salud y la realización de las intervenciones de enfermería. =

Los estudios denotan = que, las visitas con restricciones de familiares no favorecen el bienestar del paciente, por el contrario, provoca sentimientos negativos que pueden comprometer el estado fisiológico en el mismo, por esta razón, las instituciones sanitarias están optando por la política a puertas abiertas, pues, los beneficios van más allá de reducir la ansiedad y estrés de los familiares, sino que, permite ofrecer un enfoque integral y centrado en el cuidado del paciente crítico.

= 4.7. Requerimientos para la implementación = de la visita

Las unidades de cuida= dos intensivos tienen algunas características particulares que difieren de las = del resto de los servicios de hospitalización, para que pueda implementarse la estrategia a puertas abiertas, deben tenerse en cuenta algunos elementos esenciales en los que destacan: la infraestructura, como el número de camas, habitaciones y el entorno, así como el nivel organizacional, que se refiere= a poseer un cuerpo de profesionales altamente capacitados en el manejo de los usuarios y también de sus familiares en el área, el apoyo administrativo y = de los líderes de los servicios para orientar a los profesionales y familiares= .

Con ello, la UCI debe incorporar tanto personal do= tado como propiciar un entorno favorable, por lo tanto, es esencial que esta estrategia sea implementada de forma progresiva enfocada en los requerimien= tos compartidos entre profesionales, familiares y pacientes. Al respecto González-Gil et al. (11) y Tayebi et al. (15) mencionan que, no únicamente se debe obtener un área que cumpla con el espacio, confort y privacidad de cada persona, sino también de conformar una plantilla de profesionales que estén comprometidos con la incorporación de los familiares en la unidad del pacie= nte y que, para que esta medida pueda ser ejecutada, se debe velar por mantener= el número adecuado de enfermeros por la cantidad de pacientes, considerando la criticidad y la ejecución de actividades con el paciente crítico.

La literatura destaca que, los profesionales de enfermería tienen en cuenta el número de habitaciones/camas en la UCI, segú= n Frivold et al. (20) estos componentes pueden influir po= sitiva o negativamente en la evolución clínica, cuando existe mayor cantidad de ca= mas, el ambiente se encuentra más controlado y la atención es personalizada. Tam= bién Voos & Park (19) subrayan que resulta esencial que exista apoyo del personal que conforma el hospital, como el personal administrativo y los lideres de diferentes servicios, quienes debi= do a su experticia pueden contribuir al mejoramiento de las políticas de puertas= abiertas, mediante encuestas y sesiones educativas con los enfermeros asistenciales, = ya que, ellos serán los portavoces de la estrategia y transportarán a la reali= dad el plan de unidad abierta.

Sobre la base de los estudios analizados y lo expuesto en la literatura, el nivel formativo de l= os profesionales que componen la UCI juega un papel importante, puesto que, aquellos que tienen formación especializada tienen un mayor desempeńo en el manejo de situaciones críticas que se puedan suscitar en el área, por esta razón, tanto los espacios de la UCI, el apoyo de la parte administrativa del hospital y la calidad de profesionales que existen en el área deben ir de la mano para complementar la política a puertas abiertas.

5.      Conclusiones

·         La perspectiva= de los profesionales de enfermería sobre la UCI a puertas abiertas destaca que, esta estrategia mejora la calidad y experiencia del cuidado enfermero, sin embargo, debe estar acompańada de protocolos para su implementación, de man= era que, suscite armonía entre el bienestar de los profesionales enfermeros y la participación de los familiares en el área. Se encontró variaciones en la percepción que tienen los profesionales sobre la estrategia de puertas abiertas. Para algunos constituye un modelo que promueve la humanización del cuidado, la participación del familiar y la recuperación del paciente, para otros, el desconocimiento, la desconfianza de familiares puede generar conf= lictos durante las visitas, lo que puede comprometer mucho más la condición del paciente y la carga laboral de los enfermeros.

·   &nb= sp;     Con relación a= , la caracterización de los profesionales de enfermería, la edad, experiencia de trabajo en esta área y posición en el trabajo influyen en la percepción y la aceptabilidad de la estrategia a puertas abiertas en la UCI. Esta estrategia impacta en la calidad de atención humanizada, favoreciendo las relaciones interpersonales, promoviendo un ambiente de confianza y colaboración, lo que genera en el paciente un progr= eso con respecto a su salud. Facilita el proceso de acompańamiento durante la estadía hospitalaria, promoviendo un entorno empático que beneficia tanto al paciente como a los familiares y personal de salud.

·   &nb= sp;     Los efectos que se producen en la visita= a puertas abiertas engloban al personal, paciente y familiar. En el caso del personal, el ingreso de los familiares interfiere con el cronograma de las intervenciones de enfermería, posponiendo los cuidados y aumentando la carga laboral. En el paciente, la visita puede inducir a desestabilizar los parámetros vitales, aumentar el dolor y descanso ineficaz. En los familiare= s, reduce la ansiedad y el estrés, sin embargo, también puede generar desgaste emocional y presión familiar.

·         La política de visita a puertas abiertas debe ser regulada para evitar la sobrecarga laboral en los profesionales de enfermería, se debe tener en cuenta aspectos como número y tiempo de las visitas. Para implementar esta estrategia es imprescindible tomar en cuenta= los requerimientos base como, la dotación de personal calificado para el área y mantener un entorno en el que se pueda incluir a los familiares. Esto debe = ser apoyado por los cargos administrativos hospitalarios para garantizar el compromiso con el personal de salud y efectuar una gestión que optimice el impacto de las visitas sin afectar la calidad de atención.

6.      Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el artículo presentado.

7.      Declaración de contribución de los autores

Todos autores contribuyeron significativamente en = la elaboración del artículo.

8.      Costos de financiamiento

La presente investigación fue financiada en su totalidad con fondos propios de los autores.

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El artíc= ulo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Anatomía Digital.

El artículo qu= eda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Anatom= ía Digital.

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Ańo	Frecuencia	Porcentaje
2014	4	23%
2015	1	6%
2016	1	6%
2017	2	12%
2018	1	6%
2019	1	6%
2021	4	23%
2022	3	18%
Total	17	100%

País	Frecuencia	Porcentaje
Espańa	3	18%
Estados Unidos	= 4	= 23%
Inglaterra	6	35%
Canadá	= 1	= 6%
Países bajos	1	6%
Brasil	= 2	= 12%
Total	17	100%

Título	Ańo=	Rev= ista	Aut= ores	Tip= o de investigación
Perspecti= ves of intensive care nurses on open visits in an ICU	2021	Enfermería Intensiva	Alonso-Rodríguez, A., Martínez-Villamea, S., Sánchez-Vallejo, A., Gallego-Lorenzo, J., Fernández-Menéndez, M.(7)	Estudio transversal descriptivo
Nursing perspective of the humanized care of the neonate and family: A systematic review	2021	Children	Gómez-Cantarino, S., García-Valdivieso, I., Dios-Aguado, M., Yáńez-Araque, B., Gallego, B.M., Moncunill-Martínez, E.(10)	Revisión sistemática
Children's visits to the pediatric intensive care unit from the nurses' experience.<= o:p>	2021	Enfermería intensiva	González-Gil MT, Alcolea-Cosín MT, Pérez-García S, Luna-Castańo P,= Torrent-Vela S, Piqueras-Rodríguez P, Gil-Domínguez S, Alonso-Lloret F, Belda-Holfhein= z S, Sánchez-Díaz JI, Espinosa-Bayal MÁ. (11)	Estudio fenomenológico interpretativo
Family visitation in greek intensive care units: nurses' perspective.=	2014	American journal of critical care: an official publication, American Association = of Critical-Care Nurses	Athanasiou A, Papathanassoglou ED, Patiraki E, McCarthy MS, Giannakopoulou M.(12)	Estudio descriptivo correlacional
Satisfact= ion With Elimination of all Visitation Restrictions in a Mixed-Profile Intens= ive Care Unit.	2016	American journal of critical care: an official publication, American Association = of Critical-Care Nurses	Chapman DK, Collingridge DS, Mitchell LA, Wri= ght ES, Hopkins RO, Butler JM, Brown SM.(13)	Estudio prospectivo, de observación
Open visitation policy in intensive care units in Jordan: cross-sectional stud= y of nurses' perceptions.	2022	BMC nursing	Maloh HIAA, Jarrah S, Al-Yateem N, Ahmed FR, AbuRuz ME.(14)	Estudio transversal descriptivo y comparativo

Categoría	Subcategoría	Descripción de la intervención=	Aporte sustancial
	Seguridad, confianza y satisfacción familiar Reducción de mortalidad y duración de hospitalización= Facilitación en = el proceso de acompańamiento
Efecto de la visita en el personal (7,12,15–17,25)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk189663735'>	Carga física, emocional y laboral Pospone los cuid= ados Dificulta la planificación Incidencia de errores Anteposición de = necesidades familiares Interferencia co= n el cronograma de atención al paciente Poca comprensión= de ayuda familiar	La estrategia a puertas abiertas puede generar carga física, emocional y laboral en el personal de enferme= ría, afectando el flujo de las actividades planificadas con el paciente.	Comprender el impacto de la visit= a a puertas abiertas en el personal de enfermería.
Efecto y creencias de la visita en el paciente <= /o:p> (7,12,14,16,17)	Desestabilizació= n Incremento de percepción de dolor Aumento de la TA= /FC Descanso inefica= z Peligro en la seguridad del paciente Aumento de la presión intracraneal Contracciones auriculares y ventriculares prematuras	Estos factores permiten desarrollar protocolos basados en evidencia para garantizar un equilibrio entre la presenc= ia familiar y la estabilidad del paciente.	Conocer la perspectiva de los profesionales de enferm= ería que trabajan en la UCI acerca de la presencia de los familiares y sus efe= ctos en el paciente.
Efecto de la visita en la familia <= /span> (7,= 14,17)	Aumenta la voluntad de vivir Proporciona apoyo Satisfacción Disminuye ansiedad/estrés Conocimiento de estado de salud Afrontamiento Desgaste emocional en la familia Presión familiar	Identificar los efectos en la familia permite diseńar intervenciones que promuevan un ambiente positivo y de apoyo dentro de la UCI.	Conocer la perspectiva de los profesionales de enferm= ería que trabajan en la UCI acerca de los efectos que se generan en los famili= ares que acuden a la visita abierta.