Cambios histológicos en el tejido pulpar para determinación del tiempo de muerte

Histological changes in the pulp tissue to determi= ne the time of deat

= ¹	Tania Jacqueline M= urillo Pulgar	https://orcid.org/0000-0001-7129-3830
	Odontóloga, Universidad Central del Ecuador, Especialista en Endodoncia, Universidad = de Concepción-Chile. Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud Carrera = de Odontología, Universidad Nacional de Chimborazo. Estudiante de la Maestrí= a en Criminalística y Ciencias Forenses, Universidad Nacional del Chimborazo <= o:p> tmurillo@unach.edu.ec
= ²	Verónica Paulina C= áceres Manzano	https://orcid.org/0000-0001-5710-5661
	Grupo de investigación “Anális= is de Muestras Biológicas y Forenses“ Universidad Nacional del Chimborazo , Docente Facultad de Ciencias de la Salud , Carrera de Odontología , Rioba= mba , Ecuador . Docente de la Maestría en Criminalística y Ciencias Forenses, Riobamba , Ecuador. vcaceres@unach.edu.ec

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 16/08/20= 24 Revisado: 29/08/20= 24 Aceptado: 06/09/202= 4 Publicado: 13/09/202= 4 DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigita= l.v7i2.2.3175 = =

Cítese:		Murillo Pulgar, T. J., & Cáceres Manzano, V. P. (2024). Cambios histológicos en el tejido pulpar para determinación del tiempo de muerte. Anatomía Digital, 7(2.2), 240-262. https://doi= .org/10.33262/anatomiadigital.v7i2.2.3175
		ANATOMÍA DIGITAL= , es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrón= ico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exp= oner sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. = https://anatomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registra= da en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec
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Palabras claves: <= /p> Cambios histológicos, Tejido pulpar, tiempo de muerte, cambios microscópicos, pul= pa dental.		Resumen Intr= oducción. Los cambios histológicos que presenta la pulpa después de la muerte nos dan información relevante para determinar = el periodo post mortem, se presentan cambios significativos en el tejido pul= par como necrosis, degeneración de los odontoblastos, congestión vascular, et= c. Estos cambios están influenciados por factores del ambiente, haciendo de = los dientes marcadores biológicos útiles en la odontología forense. Objeti= vo. Determinar los cambios histológicos a nivel microscópico que experimenta el tejido pulpar para establecer el periodo transcurrido después de la muerte de un individuo. Metodología. La investigación es de enfoque cualitativa= no experimental, de tipo descriptivo y transversal, que plantea recopilar y analizar información de fuentes bibliográficas de relevancia. Entre los criterios de selección se incluyen: la edad de los sujetos estudiados (ni= ńos y adultos), el período de publicación (2018-2024), los idiomas (inglés y espańol) y el tipo de estudio (descriptivo y búsqueda sistemática de información literaria). Resultados. los cambios histológicos que s= on iniciados con la necrosis pulpar van a dar paso a procesos que acompańados con la invasión bacteriana empiezan a degradar el tejido, este análisis e= n el campo forense ayuda a determinar el tiempo de muerte transcurrido, la mineralización que experimenta la pulpa ayuda a determinar la edad del cadáver. Esto también representa una herramienta en criminalística para la investigación de crímenes. Co= nclusión. El tejido pulpar interno de las p= iezas dentales sufre cambios histológicos después de que una persona muere y al= ser analizados son una valiosa fuente de información que contribuye en la práctica de la odontología forense. Área de estudio general: odontología. Área de estudio espec= ífica: odontología forense.
Keywords: Histological changes, Pulp tissue, time of death, microscopic changes, dental pulp.		Abstract Introduction. The histological changes in the pulp after death provide relevant information to determine the post mortem period. Changes such as necrosis, degeneration of the odontoblasts, vascular congestion, etc. occur. These changes are influenced by environmental factors, making the teeth useful biological markers in forensic medicine. Objective. To determine t= he histological changes at the microscopic level that the pulp tissue underg= oes in order to establish the period elapsed after death. Methodology. The research is a non-experimental qualitative approach, descriptive and cross-sectional, which aims to collect and analyze information from relev= ant bibliographic sources. The selection criteria include: age of the subjects studied (children and adults), publication period (2018-2024), languages (English and Spanish) and type of study (descriptive and systematic searc= h of literature information). Results. The histological changes that are initiated with pulp necrosis give way to processes that, together with bacterial invasion, begin to degrade the tissue; this analysis in the forensic field helps to determine the time of death elapsed, the mineralization that the pulp undergoes helps to determine the age of the corpse. This also represents a tool in criminalistics for the investigati= on of crimes. Conclusion. The internal pulp tissue of the teeth undergoes histological changes that, when analyzed, are a valuable source= of information that contributes to the practice of forensic medicine.

Introducción<= /b>

La determinación del tiempo transcurrido de la muerte de un individuo es un aspecto clave en las investigaciones forenses, ya que permite establecer un marco temporal crucial para el desarrollo de la investigación. Uno de los indicadores que pueden utilizarse para este fin es el análisis de los cambi= os microscópicos que ocurren en el tejido de la pulpa dental. (1)=

Diversos estudios han demostrado que, después de la muerte, el tejido de la pulpa de= ntal experimenta alteraciones microscópicas que se desarrollan progresivamente. Estos cambios histológicos están relacionados con los fenómenos cadavéricos propios que tienen lugar en el organismo. (1)

Los principales cambios observados en el tejido de la pulpa incluyen: edema y degeneración de los odontoblastos, congestión vascular y extravasación de glóbulos rojos, infiltración de células inflamatorias, como neutrófilos y macrófagos, licuefacción y necrosis del tejido de la pulpa, y presencia de colonias bacterianas. (1)

Estos cambios ocurren de manera secuencial y su evolución en el tiempo puede proporcionar información valiosa para estimar el intervalo post mortem. La velocidad y la progresión de estos cambios pueden verse influenciadas por factores como la temperatura ambiente, la humedad y las condiciones en las = que se encuentra el cuerpo. (1)

El análisis de los cambios histológicos en el tejido de la pulpa dental repres= enta una herramienta prometedora para determinar el tiempo de muerte, siempre qu= e se consideren las variables que pueden afectar su desarrollo y se integre con otros métodos forenses para una estimación más precisa. (1)

Los dientes están compuestos por esmalte, dentina, cemento y pulpa, siendo los tres primeros la parte más dura del cuerpo huma= no. La pulpa dental es un tejido mesenquimal encerrado en un canal pulpar. En la pulpa, se encuentran los odontoblastos, fibroblastos, células sanguíneas, células nerviosas y vasos linfáticos, la pulpa tiene la capacidad de formar dentina a lo largo de toda la vida del ser humano, lo que se traduc= e en reducción del tamańo del canal pulpar. T= anto la dentina como la pulpa dental experimentan cambios patológicos y fisiológ= icos relacionados tanto con la edad y las injurias que pueda recibir la pieza dental. (2,3)

El tejido pulpar, ubicado en el centro de los dientes, experimenta una serie de transformaciones celulares y estructurales después= de la muerte del individuo, reflejando un proceso gradual de deterioro que sig= ue un patrón predecible. Estos cambios histológicos son el resultado de la interacción de diversos factores, como la temperatura corporal, la humedad ambiental, la presencia de patógenos y la composición química del medio en = el que se encuentra el cadáver. (2,3)

El análisis histológico del tejido pulpar post mortem ofrece una valiosa información para reconstruir los acontecimientos que llevaron a la muerte del individuo, permitiendo a investigadores, médicos y odontólogos legales establecer estimaciones del tiempo transcurrido desde su muerte. Esta técnica se ha convertido en una herramienta invaluable en la práctica forense, complementando otros métodos de estimación del tiempo de muerte y contribuyendo a una evaluación integral y multidisciplinaria. (2,3)

Metodología

La investigación establece un enfoque cualitativo, no experimental, descriptivo y transversal, ya que rec= oge y analiza información de fuentes bibliográficas de alto impacto, que se consiguió mediante una revisión documental de artículos bibliográficos refe= rentes a la investigación; mediante análisis de datos y documentación, para establ= ecer alternativas para determinar el tiempo de muerte de un individuo, y usando a los dientes humanos como instrumentos de investigación.
Estrategias de búsqueda

La estrategia de búsqueda se implementó una revisión bibliográfica de la literatura mediante el uso de l= as bases de datos digitales como: Google Schoolar, Pubmed, Scielo, Medlineplus, Dialnet, Scielo. La elección definitiva de los artículos se fundamentó en l= os parámetros de selección establecidos en los criterios de selección y exclus= ión; con palabras clave como: pulpa dental, cambios histológicos de la pulpa den= tal, pulpa dental y descripción forense, pulpa y cambios con la muerte. De igual manera se utilizó los operadores booleanos OR, AND y NOT para optimizar la sistematización de la búsqueda.

Criterios de selección de los artículo o li= bros

Criterios de inclusión

·&nb= sp;       Artículos científicos referentes al tema de investigación.

·        Bases indexadas en: Pubmed, Scielo, Google Schoola= r, Latindex, Dialnet, Medigraphic, Scopues

·&nb= sp;       Edad: Nińos y Adultos

<= span lang=3DES-MX style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-heigh= t:115%; font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symb= ol; mso-ansi-language:ES-MX'>·        Ańo de publicación: Entre los ańos 2018 al 2024

<= span style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-f= amily: Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·&nb= sp;       Idiomas: inglés, espańol=

·        Tipo de estudio: De tipo descriptivo, búsqueda sistemática de información litera= ria.

Criterios de exclusión

<= span style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-f= amily: Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·&nb= sp;       Artículos mayores a 6 ańos de antigüedad

<= span style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-f= amily: Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·&nb= sp;       Artículos en portugués

·        Artículos en estudios in vitro

Tabla= 1. E= strategias de búsqueda

Fuente

Ecuación de búsqueda

Google Schoolar

Pulpa dental y cambios histológicos

Pulpa dental post mortem

Pulpa dental

Pulpa dental vital

PubMed

Post-m= ortem dental pulp changes

Dental pulp after death

Pulpal changes in teeth

Post-m= ortem pulp changes

Scielo

Pulpa y cambios histológicos

Identificación de pulpa cadáver

Pulpa post mortem

Pulpa dental en cadáveres

Medlineplus

Pulpal changes in teeth

Post-mortem pulp changes

=

Tabla= 1. E= strategias de búsqueda (continuación)

Fuente

Ecuación de búsqueda<= /o:p>

Dialnet

Pulpa dental cambios post mortem

Pulpa dental tras la muerte

Cambios pulpares en diente

Cambios pulpares post portem

Scielo

Propiedades pulpares

Pulpa dental y reacción a la muerte

Población de estudio

Se realizaron búsquedas en las bases de datos científicos y de prestigio acadé= mico como: Google Schoolar, Pubmed, Scielo, Medlineplus, Dialnet, Scielo, entre otras, publicados entre los ańos 2018 – 2024, que se seleccionaron mediante= los criterios de inclusión y exclusión, obteniendo un total de 29 artículos que cumplen con los requerimientos necesarios para ser analizados y sintetizados con el fin de obtener resultados confiables en la presente investigación.

Resultados

El estudio de los cambios histológicos en el tejido pulpar para determinar el tiempo de muerte es fundamental en la odontología forense. Los dientes, con= su tejido pulpar, ofrecen una fuente valiosa de información para estimar el intervalo postmortem. Este marco teórico examinará los cambios histológicos característicos que ocurren en el tejido pulpar después de la muerte y cómo estos cambios pueden ser utilizados en la práctica forense.

Marco Teórico

Tejido Pulpar:

Características del tejido pulpar

El tejido pulpar es un tejido conectivo laxo que ocupa la cavidad central del diente, conocida como la pulpa dental. Está compuesto principalmente por células mesenquimatosas, vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo. Su función principal es la formación y nutrición de la dentina durante el desarrollo dental, así como la sensibilidad dentaria. (4)

Las principales funciones de la pulpa son:

• <= b>Formativa: La pulpa tiene la capacidad de producir dentina primaria, secundaria y terciaria de manera fisiológica. (4)

• Inductora: La pulpa induce la producción de esmalte, ya que, al inicio de la formación de la dentina, libera sustancias= que estimulan la acción productora de los ameloblastos. (4)

• <= b>Nutritiva: La pulpa proporciona soporte vital y regula la homeostasis dental. <= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman",se= rif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black'>(4)

• <= b>Sensitiva: Gracias a sus conexiones nerviosas, la pulpa es sensible y responde a lesio= nes dentinarias sin necesidad de estimulación directa. (4)

• Defensiva: La pulpa forma dentina terciaria para obliterar conductos con riesgo de infección o exposición al ambiente, y tam= bién puede inducir respuestas de defensa localizadas. (4)

Vascularización del Órgano Dentino-Pulpar

La sangre llega a la cavidad pulpar= a través de arteriolas que entran por el foramen apical o por foraminas accesorias, acompańadas por un grupo de nervios. Las arteriolas ascienden p= or la parte central de la pulpa radicular y se dividen en forma de abanico, formando el plexo capilar subodontoblástico. Desde este punto, la circulaci= ón comienza su retorno a través de vénulas post-capilares y luego mediante vén= ulas de mayor tamańo. (4,5)

Inervación del Órgano Dentino-Pulpar<= /o:p>

Los nervios ingresan en los espacios pulp= ares a través del foramen apical, acompańados por los vasos sanguíneos aferentes. En la pulpa, los nervios siguen un trayecto similar a= l de los vasos aferentes, com= enzando como grandes haces nerviosos que se ramifican periféricamente al extenderse hacia la zona incisal= u = oclusal a través de la parte central de la pulpa. = Finalmente, forman un plexo nervioso de Raschkow en la zona acelula= r, ubicada justo debajo de los cuerpos celulares de los odontoblastos. (4,5)

De acuerdo con el diámetro de las fibras y su vel= ocidad de conducción, las fibras nerviosas se pueden clasificar de la siguiente manera:

Las fibras nerviosas A delta (A) son mielinizadas, son de transmisión rápida y tienen un diámetro de 1 a 6 micrómetros, con una velocidad de conducción de 13 a 30 metros por segundo. Estas fibras transmiten información procedente de nociceptores mecánicos y = son responsables de la percepción inmediata del dolor tras un estímulo lesivo (primer dolor). El dolor que medían es agudo, intenso, punzante, nítido y reactivo. (4,5)

Las fibras nerviosas C = son amielínicas y de transmisión lenta y tienen un diámetro de 0,2= a 1,5 = micrómetros, con una velocidad de conducción de 0,5= a 2 <= /span>metros por segundo. Estas fibras transmiten información de sensaciones mal localizadas y son responsables del carácter urgente y persistente del dolor después de un cua= dro agudo (segundo dolor). = Este dolor secundario es radiante, difuso y pulsátil. (4,5)

= Composición histológica

Desde el punto de vista histológ= ico, la pulpa dental consiste en un tejido conectivo laxo especializado que cont= iene diversas células, como fibroblastos, odontoblastos, histiocitos, macrófagos, mastocitos y células plasmáticas. También está compuesta por una matriz extracelular que incluye fibras de colágeno y sustancia fundamental. (6)

La región periférica más próxima= a la zona central se conoce como la zona rica en células, y está compuesta principalmente por fibroblastos y células mesenquimales indiferenciadas. Es= tas células soporten a los odontoblastos mediante su proliferación y diferenciación, y pueden transformarse en fibroblastos y macrófagos. (6,7)

El límite de la zona central de = la pulpa está definido por el borde de la capa rica en células. Este tejido ac= túa como el principal sistema de soporte para la región periférica y contiene grandes vasos y nervios que se extienden hacia la periferia. Al igual que l= as zonas ricas en células, también posee numerosos fibroblastos. (7)

Histológicamente está compuesta = por un tejido conectivo laxo especializado formado por células y sustancia extracelular en donde podemos encontrar fibras y una matriz amorfa; además = de encontrarse ricamente vascularizada e inervada. (7,8)

= Células pulpares

· Fi= broblastos pulpares

Estas células son responsables de la síntesis y degradación del colágeno, que es el principal componente estructural de la pulpa y otorga al tejido resistencia y elasticidad. Los fibroblastos pulpar= es secretan otras proteínas de la matriz extracelular, como la fibronectina y = la elastina, que contribuyen a la integridad y la función del tejido, además d= e su función en la producción de colágeno. (8–11)

Los fibroblastos de la pulpa dental tienen una activi= dad metabólica dinámica y son activos en respuesta tanto a estímulos como a lesiones. En respuesta a agresiones externas, como la caries dental o el trauma, participan en los procesos de reparación y regeneración del tejido pulpar. Además, juegan un papel importante en la defensa del tejido pulpar, interactuando con las células del sistema inmunitario en caso de infección o inflamación. (9,10)

Los fibroblastos de la pulpa dental también son susceptibles a los factores de crecimiento y las citocinas liberadas en el microambiente pulpar, lo que regula su actividad y función. Esta regulación molecular afecta la capacidad de los fibroblastos para promover la reparaci= ón tisular y mantener la salud del tejido pulpar tanto en condiciones normales como patológicas. (11)

·&nb= sp; Odontoblastos

El odontoblasto es la célula más representativa e importante del complejo dent= ino-pulpar. Al hablar de la dentinogénesis, esta estructura forma los túbulos de dentin= a, por ende, en el interior de los túbulos desarrolla a la dentina en un tejido vital. (12)

Se distinguen por un proceso de diferenciación único y exclusivo que se efectú= a de acuerdo con un esquema temporo-espacial específico de cada órgano dental, t= iene como función generar la dentina tanto primaria, secundaria y terciaria. Inc= luso participan en la respuesta inmunitaria innata, siendo las primeras células = en contacto intimo con las bacterias responsables de los procesos cariosos, constituyendo la primera línea de defensa de cada ser humano. (12)

· = Células de defensa

Las células= del sistema inmune desempeńan un papel crucial en la defensa del organismo cont= ra invasores patógenos. Entre estas células, los neutrófilos, los monocitos-macrófagos y los linfocitos innatos, como las células NK, son responsables de la inmunidad innata en diversos tejidos. En el contexto esp= ecífico de la pulpa dental, se suman a estas células los linfocitos T y las células dendríticas inmaduras (CDs), que participan en la respuesta inmune innata. = (13)

· = Células dendríticas

Las células dendríticas se describen como sensores o mensajeros que alertan al sistema inmune al contactar con antígenos. Estas células forman una red de adverten= cia temprana en distintos tejidos, incluida la pulpa dental. Al madurar y migra= r al nódulo linfático más cercano, llevan consigo fragmentos de los invasores pa= ra presentarlos a los linfocitos T, activándolos y desencadenando así una respuesta inmune coordinada. Sin embargo, en el tejido pulpar, no es necesa= rio que estas células migren al nódulo linfático, ya que estudios han demostrad= o la presencia de células inmunocompetentes en condiciones normales. (13)

Las células dendríticas son fundamentales en la iniciación de la respuesta inmune en la pulpa dental debido a su morfología y expresión de moléculas específicas. Derivan de precursores en la médula ósea o monocitos circulantes y muestran plasticidad al diferenciarse en macrófagos o células dendríticas maduras. En condiciones normales, estas células se encuentran en un estado inmaduro en = los tejidos periféricos, con capacidad de detectar y capturar antígenos. (13)

·&nb= sp; Macrófagos

Los macrófa= gos son células derivadas del tejido mesenquimatoso que rodean los vasos sanguí= neos y poseen una alta actividad fagocítica, siendo capaces de eliminar una vari= edad de elementos como bacterias, cuerpos extrańos y células muertas. En la respuesta inmune innata, los neutrófilos y los macrófagos son considerados = las principales células fagocíticas. Los macrófagos secretan VEGF, un inductor potente de la angiogénesis y la permeabilidad vascular, cuando están expues= tos al LTA. (14)

·&nb= sp; Neutrófilos

Los neutrófilos, células que se movilizan rápidamente hacia el sitio de lesión y muerte celular, son eficientes en la fagocitosis de bacterias y células muertas, aunque su acción puede resultar en dańo a otras células, provocando una inflamación más extensa. A pesar de su presencia limitada en la pulpa dental bajo lesiones superficiales de caries, se consideran cruciales en la primera respuesta a la infección microbiana, aunque mueren tras la fagocito= sis. (14)

·&nb= sp; Linfocitos

Los linfoci= tos, en particular las células T CD8+ y los linfocitos B, también desempeńan rol= es importantes en la respuesta inmune en la pulpa dental. Los linfocitos T CD8+ pueden inducir apoptosis en células infectadas o transformadas, así como estimular la fagocitosis mediante la producción de IFN-g. Por otro lado, los linfocitos B se activan en respuesta a antígenos bacterianos u otros estímu= los inflamatorios, diferenciándose en células plasmáticas que producen anticuer= pos específicos contra los antígenos presentes en la pulpa dental. Estos anticuerpos ayudan a neutralizar bacterias o patógenos invasores, marcándol= os para su destrucción por otras células del sistema inmunitario. (14)

·&nb= sp; Mastocitos

Los mastoci= tos, también conocidos como células cebadas, se encuentran cerca de los vasos sa= nguíneos en pulpas inflamadas. Contienen heparina e histamina, que promueven la vasodilatación y aumentan la permeabilidad vascular, facilitando el reclutamiento de leucocitos y líquido hacia el sitio inflamatorio. (14)

Cambios Histológicos Postmortem

= 1. Necrosis Pulpar

La necrosis del tejido pulpar es uno de los primeros cambios histológicos observados después de la muerte. Se caracteriza por la pérdida de la integr= idad celular y la descomposición del tejido. Este proceso es generalmente causado por la interrupción del suministro sanguíneo al tejido pulpar. (15)

La pulpa dental pierde su vitali= dad después de la muerte. La vitalidad de la pulpa se refiere a su capacidad pa= ra mantenerse viva y funcional, con un flujo sanguíneo activo y actividad celu= lar. Sin embargo, una vez que una persona fallece, se interrumpe el suministro de sangre y oxígeno a los tejidos del cuerpo, incluida la pulpa dental. Como resultado, la pulpa deja de ser viable y activa, lo que puede conducir a cambios adicionales en su estructura y composición. (16)

Uno de los primeros cambios que ocurren es la deshidratación. Después de la muerte, el cuerpo deja de recib= ir hidratación externa y comienza a perder líquidos. Esta deshidratación afect= a a todos los tejidos del cuerpo, incluida la pulpa dental. Como resultado, la pulpa puede volverse más seca y contraída. (17)

= 2. Invasión Bacteriana e Inflamación

Tras la necrosis, se produce la invasión bacteriana y la respuesta inflamatoria del tejido pulpar. La proliferación bacteriana conduce a la formación de abscesos y la degradación del colágeno= , lo que resulta en una mayor desorganización tisular. (15)

La descomposición bacteriana es = otro proceso importante que afecta a la pulpa dental después de la muerte. Las bacterias presentes en la boca y en el cuerpo comienzan a descomponer los tejidos orgánicos a medida que el sistema inmunológico ya no está activo pa= ra combatirlas. Esta descomposición bacteriana libera gases y productos de des= echo que pueden acumularse en los espacios dentro de los dientes, incluida la pu= lpa. Este proceso puede provocar cambios en la textura, el color y el olor de la pulpa dental. (17)

= 3. Mineralización

Con el tiempo postmortem, el tejido pulpar puede experimentar mineralización, q= ue implica la deposición de sales minerales, especialmente calcio, en el tejid= o. Este proceso puede ser un indicador útil para determinar la edad del cadáve= r. (15)

= 4. Fibrosis y Calcificación

Otros cambios histológicos incluyen la fibrosis del tejido pulpar, la calcificaci= ón de los conductos radiculares y la proliferación de tejido conectivo. Estos cambios contribuyen a la alteración de la estructura tisular y pueden proporcionar información adicional sobre el intervalo postmortem. (15)

Aplicaciones Forenses

El análisis de los cambios histológicos en el tejido pulpar ofrece una herrami= enta importante para determinar el tiempo de muerte en casos forenses. Las técni= cas de histología y microscopía permiten la evaluación detallada de estos cambi= os, lo que proporciona información valiosa sobre los procesos postmortem que ocurren en el interior de los dientes. Esta información complementa otros métodos de estimación del tiempo de muerte y puede ser crucial en la resolu= ción de investigaciones criminales y la administración de la justicia. (16)

Estos cambios en la pulpa dental después de la muerte pueden ser importantes para propósitos forenses. Por ejemplo, los investigadores forenses pueden examinar los dientes de un individuo fallecido para determinar la hora aproximada de la muerte o para identificar restos humanos. El análisis de los cambios en la pulpa dental p= uede proporcionar pistas valiosas sobre el tiempo transcurrido desde la muerte y= las condiciones ambientales en las que se encontraba el cuerpo. (17)

El análisis de los tejidos dentales, especialmente la pulpa dental, es fundamental para la estimación del Intervalo Post-Mortem (PMI). Los estudio= s de Mehendirata et al. y Bhuyan et al. destacan la importancia del análisis colorimétrico para detectar cambios morfológicos en la pulpa dental que ocu= rren después de la muerte. (18)

Ambos grupos de investigación han observado una serie de cambios en la pulpa dental que van desde una consistencia suave a firme en las etapas iniciales, hasta una estructura gelatinosa, fluida semi viscosa y friable en etapas posteriores, eventualmente llevando a la desaparición completa de la pulpa. (18)

Sin embargo, existe discrepancia entre los dos grupos en cuanto al tie= mpo necesario para que ocurran estos cambios morfológicos en la pulpa dental en función del entorno climático. Mehendirata et al. sugiere que en ambientes costeros estos cambios pueden observarse en tan solo 6 días, mientras que Bhuyan et al. menciona que bajo condiciones ambientales normales estos camb= ios pueden tardar hasta 2 ańos en manifestarse. (18,19)

Esta discrepancia resalta la importancia de considerar las condiciones ambientales específicas al interpretar los cambios en la pulpa dental para = la estimación del PMI. La influencia del entorno, especialmente en climas costeros, puede acelerar significativamente estos procesos morfológicos. (19)

Los cambios histopatológicos en la pulpa dental se manifestaron como deterioro nuclear y una disminución en la cantidad de fibroblastos al térmi= no de las primeras 48 horas, seguidos de un proceso de cariolisis a las 72 hor= as. Pasadas las 120 horas, la pulpa exhibió principalmente vacuolización y no se encontraron restos nucleares. Finalmente, a las 144 horas, la pulpa estaba = en estado de putrefacción. (18,19)

= Composición histológica y aspecto visual (después de la muerte)

El aspecto visual de la pulpa dental en una persona muerta va a depender de ciertos factores, como la conservación del cuerpo, el tiempo transcurrido d= esde el fallecimiento y si se ha producido algún proceso post mortem. Generalmen= te la pulpa dental de una persona muerta tiende a oscurecer con el tiempo por = el deshidratamiento. (20)

Después de la muerte, el tejido de la pulpa dental puede sufrir autolisis, esto ocasiona la liberación de la hemoglobina que se mantiene soluble, la misma = que pasa a la dentina a través de los tubulos dentinarios, en esto se formará la protoporfirina que se encarga de dar la coloración. (20)

El esmalte al ser un tejido transparente dará paso a = que se vea la pigmentación, por lo cual el diente parecerá de un aspecto rosa. Según autores este fenómeno aparece después de cierto periodo de tiempo tra= s la muerte que puede llevar días o inclusive una semana, que permitan que todos= los procesos relacionados con la formación de la pigmentación ocurran. Más tard= e, después de meses o ańos, la coloración desaparece.

En la mayoría de los casos, su aparición está relacio= nada con muertes no naturales, especialmente en ahogados, asfixiados, aunque tam= bién pueden darse en casos de muerte natural.

Se puede apreciar los siguientes aspectos:

·&nb= sp;        Cambios de coloración: La pulpa dental puede experimentar cambios en su coloración debido a la deshidratación y la descomposición. (20)

·&nb= sp;        Co= ntracción y colapso: Con el tiempo, la p= ulpa dental puede contraerse y colapsar, lo que puede resultar en una apariencia arrugada o encogida, esto se debe a la pérdida de agua y a la desintegració= n de los tejidos. (20)

·&nb= sp;        Calcificación: En algunos casos, la pulpa dental puede experimentar un proceso de calcificaci= ón post mortem. Esto ocurre cuando los minerales presentes en la saliva y los fluidos tisulares se depositan en la pulpa, formando estructuras sólidas similares a los depósitos de sarro. (20)

·&nb= sp;        Pr= esencia de cuerpos extrańos: En el caso de que = se haya producido algún tipo de trauma dental antes o después de la muerte, es posible que se encuentren cuerpos extrańos dentro de la pulpa dental, como fragmentos de hueso, restos de alimentos o materiales extrańos. (20)

♦Composición histológi= ca de la pulpa postmortem:

Entre otros cambios histológicos en la pulpa dental desp= ués de la muerte podemos encontrar la degeneración celular, ya que al morir va a existir la perdida de la vitalidad de la pieza dental debido a la falta de oxígeno y nutrientes, además va a existir una perdida en la composición de = la matriz extracelular, lo cual va a contribuir a la destrucción del tejido. <= /span>(21)

Por otra parte, a pasar los días, el tejido pulpar sufre cambios de manera irreversible generando la desintegración del tejido y liberando su contenido al exterior, consecuente a esto se genera una respue= sta inflamatoria del organismo, dando seńales y generando la infiltración de células inflama= torias como los macrófagos. (21)

· Aspecto visual de la pulpa postmortem:

Al momento de apreciar la pieza dental se puede observar= que existe un cambio de tonalidad en su dentina. En varias ocasiones puede ir d= e un color negro, gris, amarillo o en algunos de los casos puede llegar a tener = un color rosado, además presenta una textura blanda y fácil de romper debido a= la pérdida de células y el tejido conectivo. (21)

Otro aspecto característico es que sufre un proceso de d= escomposición, lo que genera un olor peculiar debido a la liberación de sustancias que sec= reta el organismo después del deceso de la persona. Por otra parte, puede estar acompańado por pus o fluidos que se encuentren alrededor de la pulpa necrót= ica. (21)

·&nb= sp; Cambios celulares post mortem

Los cambios celulares post mortem serán procesos que se desarrollarán en las células y tejidos de un cuerpo t= ras la muerte. Estas variaciones se deben a la interrupción de las funciones celulares normales y la desintegración gradual de los componentes celulares= . (22)

Los cambios celulares post mortem pueden ser clasificadas en dos categorías principales:

· Cambios autolíticos: Estos cambios son provocados por la intervención de las propias enzimas de la cél= ula. Al ocurrir la muerte, las membranas celulares se vuelven permeables y las enzimas lisosomales se van a liberar en el citoplasma, donde empiezan a dig= erir los componentes celulares. Los cambios autolíticos van a ser los encargados= de muchos de los cambios macroscópicos que se van a ver en los cadáveres, como= por ejemplo la rigidez mortis y la licuefacción. (22)

· = Cambios heterolíticos: Estos cambios son provocados por enzimas de bacterias y otros microorganismos. Al ocurrir el deceso de la persona, los microorganismos empezaran a atacar el cuerpo y descomponer los tejidos. Los cambios heterolíticos serán los encargados de la descomposición final del cuerpo. (22)

Un tema fascinante y a la vez complejo son los cambios que se producen a nivel celular en la pulpa dental post mortem que han sido de gran importancia para odontólogos y patólogos forenses. Entender esos cambios es muy útil para diagnosticar el tiempo de muerte, la causa de su deceso e incluso dar pistas sobre las acciones final= es de la persona. (22)

Después de la muerte, las célula= s de la pulpa dental experimentan cambios a nivel celular, ocasionados por la interrupción del suministro de oxígeno y nutrientes, los cuales son: (22)

· = Isquemia celular: Causada= por la interrupción del flujo sanguíneo, privando a la pulpa de oxígeno y nutrientes. (22)

· = Necrosis celular: Ocasion= ada por la falta de oxígeno y nutrientes llevando a una muerte celular. (22)

· = Degradación celular: Debida a= la descomposición de células muertas las cuales atraen a células inflamatorias= . (22)

· = Inflamación: Respuesta localizada causada por= la liberación de células descompuestas. (22)

· = Infiltración bacteriana: Las células pulpares descompuestas crean un entorno favorable para la proliferación bacteriana, agravando la inflamación y por ende la descomposición. (22)

Los cambios celulares descritos anteriormente son resultado de la descomposición y desintegración de la pul= pa dental post mortem.

Autólisis, un proceso que ocurre en ausencia de oxígeno celular, es impulsado por las enzimas lisosomales, resultando en una necrosis celular genuina, sin intervención bacteriana. Aunque generalmente precede a la putrefacción, a veces ambos procesos coinciden. (23)

Licuefacción describe la transformación del tejido en un líquido viscoso, típicamente iniciando en las áreas centrales de la pulpa dental y extendiéndose hacia afuera. Principalmente impulsada por la autólisis, puede ser influenciada por bacterias y hongos. (23)

La putrefacción, en contraste, implica la descomposición del tejido orgánico por bacterias, ocurriendo después de la autólisis y la licuefacció= n. Se caracteriza por la generación de gases malolientes y la completa licuefacción del tejido. (23)

Además de estos procesos, la pulpa dental post mortem experimenta otros cambios celulares, como la deshidratación, que resulta en la contracción celular y la pérdida de turge= ncia debido a la rápida pérdida de agua, así como la pigmentación, que puede cau= sar un oscurecimiento del tejido debido a la acumulación de pigmentos como mela= nina y hemoglobina. (23)

Finalmente, en algunos casos, la pulpa dental puede calcificarse des= pués de la muerte, un proceso conocido como petrificación, debido a la deposició= n de sales minerales en el tejido pulpar. (23)

Alteraciones en la morfología de= ntal: Los cambios en la morfología dental, como la pérdida de estructura debido a la desmineralización y la descomposición, pueden dificultar la identificación dental.

Los cambios histológicos en los tejidos dentales post mortem pueden incluir deshidratación, desmineralizaci= ón, alteraciones en la estructura del esmalte y la dentina, y la eventual descomposición bacteriana. La velocidad y la magnitud de estos cambios pued= en variar dependiendo de factores como la temperatura ambiente, la humedad y el tiempo transcurrido desde la muerte. (24)

Los cambios en los tejidos denta= les después de la muerte pueden ser significativos y tienen implicaciones importantes en campos como la odontología forense y la arqueología. (24)

Cambios dentarios post – mortem

Uno de los principales aportes de la odontología forense al sistema de justicia social es la identificación de las víctimas a través de sus piezas dentales. Como es de gran conocimiento todas las estructuras del órgano dental poseen= una alta resistencia ante las agresiones químicas y físicas, de esta forma se permite que en varios siniestros y accidentes la única evidencia disponible= sea las estructuras dentales. (25)

Cabe recalcar que, al momento de realizar una autopsia bucal, la manipulación de= las estructuras dentarias quemadas debe ser muy minuciosa, de esta gorma se evi= ta perder información de gran importancia para la identificación de la víctima. Esto se debe a que los dańos estructurales que estas experimentan estas estructuras suelen tener una gran afectación de acuerdo con la intensidad y= el tiempo de exposición al fuego, proporcionando claves valiosas en investigaciones criminalísticas. (25)

En casos de exposición al fuego, en primera instancia los dientes y cuerpos intraorales (prótesis dentales, aparatología ortodóntica) se encuentran protegidos por la conjunción de tejidos blandos como la musculatura de la c= ara la lengua, mejillas y labios. Posterior a esto los labios y tejidos yugales= se contraen y se hacen más rígidos, retrayéndose y exponiendo los dientes anteriores. Sin embargo, a pesar de que las piezas dentales son muy resiste= ntes al cambio de temperatura cuando el calor excede ciertos grados (aproximadam= ente los 100 a 150ş), se produce un cambio de color tanto en el esmalte como en = la dentina. (25)

En el esmalte se pierde agua y ello genera un aclaramiento, así como una mayor opacidad que se va incrementando con el aumento de la temperatura. Además, = se fractura el tercio cervical y se separa la dentina, con lo que se desprende= la corona a manera de casquete, de la misma manera una vez la dentina se carboniza, se reduce el volumen radicular desde los 400ş a 800 °C. En la dentina, los cambios visibles se dan a nivel de coloración de blanco amarillento hacia un marrón claro, que se va oscureciendo a medida que se incrementan los grados. La velocidad del cambio de color es mayor cuanto más haya sido el aumento de los grados de temperatura. (25)

De tal manera existe una clasificación para las estructuras dentales que se exponen al calor en los diferentes grados de temperatura:=

• Estructura dental intacta.

• Quemado (manchado superficialmente y cambio de color).

• Carbonizado (reducido a carbón por comb= ustión incompleta).

• Incinerado (reducido a cenizas)

• Estallado. = (24)

Todas las estructuras que han sido sometidas a la acción del fuego durante las maniobras de apertura bucal son muy susceptibles y frágiles de sufrir alteraciones, por lo que se recomienda proteger su integridad, almacenando información que sea adecuada y suficiente antes de iniciar cualquier procedimiento de identificación. Para esto se puedo utilizar recursos como: impresiones y modelos de yeso, fotografías, radiografías y por medio de la = toma de registros dentales. (24)

Debido a la resistencia de los tejidos duros de los dientes a las acciones ambient= ales como la incineración, la inmersión, el trauma o la descomposición, el tejid= o de la pulpa es una excelente fuente de ADN. Las características macroscópicas = de los órganos dentales quemados varían según el grado de temperatura al que fueron sometidos, llegando a alcanzar desde 100 °C hasta grados superiores a los 1= 000 °C. Además, varía de acuerdo a cuál haya sido el medio utilizado para acele= rar la combustión como: gasolina, petróleo gas, entre otras sustancias volátile= s. (24)

Discusión

Martínez y et al. indica que los cambios histológicos en el tejido pulpar comienzan casi inmediatamente desp= ués de la muerte. En las primeras horas postmortem, se observan signos de desco= mposición inicial, como edema e infiltración leucocitaria. Estos cambios se deben a la interrupción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno, lo que provoca un aumento de la permeabilidad vascular y la consiguiente fuga de líquidos y células inmunitarias. Las células pulpares comienzan a mostrar signos de necrosis coagulativa, caracterizada por la desnaturalización de proteínas y= la preservación de los contornos celulares durante un corto período. (26)

Según Ramírez, et al. a medida q= ue transcurre el tiempo postmortem, la necrosis del tejido pulpar se vuelve más pronunciada. La necrosis licuefactiva sucede a la necrosis coagulativa, caracterizada por la digestión enzimática del tejido muerto y la formación = de una masa viscosa. Este proceso es facilitado por la actividad de enzimas proteolíticas liberadas por las células lisosomales. Con el tiempo, pueden aparecer depósitos de calcio dentro del tejido pulpar necrótico, un proceso conocido como calcificación distrófica. La presencia de calcificaciones pue= de ayudar a estimar el intervalo postmortem en casos forenses. (27)

Para Hernández et al. En etapas avanzadas de la descomposición, la infiltración bacteriana se vuelve prominente. Las bacterias anaerobias que normalmente residen en la cavidad bucal invaden el tejido pulpar, acelerando la descomposición. Este proceso = es observable histológicamente por la presencia de numerosas bacterias en el tejido pulpar y la formación de gas. Además, la estructura histológica del tejido se degrada significativamente, y los restos celulares se descomponen= en detritos amorfos. La extensión de la infiltración bacteriana y la descomposición pueden utilizarse para estimar el intervalo postmortem de ma= nera más precisa. (28)

Pérez y et al. indica que el ava= nce en técnicas histológicas y de imagen ha mejorado significativamente la capacidad para evaluar el estado del tejido pulpar postmortem. Técnicas com= o la inmunohistoquímica y la microscopía electrónica permiten una evaluación más detallada de los cambios celulares y subcelulares. La inmunohistoquímica pu= ede detectar marcadores específicos de necrosis y apoptosis, proporcionando información sobre el tiempo transcurrido desde la muerte. La microscopía electrónica, por su parte, ofrece una resolución ultra alta para observar detalles finos de la descomposición celular. Estas técnicas combinadas mejo= ran la precisión en la determinación del intervalo postmortem basado en el anál= isis del tejido pulpar. (29)

Conclusión

·&nb= sp; Los avances en el estudio de los ca= mbios histológicos de la pulpa dental ofrecen una herramienta invaluable para la determinación precisa del intervalo post mortem (IPM). Esta aproximación innovadora, fundamentada en el análisis de la degradación celular y tisular, complementa y mejora los métodos tradicionales de estimación temporal, abri= endo un nuevo horizonte en la medicina forense. A medida que la investigación en esta área continúa avanzando, la combinación de técnicas histológicas con tecnologías emergentes, como la inteligencia artificial, tiene el potencial= de refinar aún más la precisión de las estimaciones y fortalecer la fiabilidad= de las pruebas en escenarios judiciales. Por tanto, la integración de estos métodos no solo representa un avance técnico, sino también una contribución crucial para la justicia, al proporcionar evidencias científicas robustas e= n la resolución de casos criminales.

Conflicto de intereses

No existe conflicto de intereses en relación entre los autores con el artículo presentado.

Declaración de contribución de los autores

Tania Jacqueline Murillo Pulgar: Conceptualización de la investigación; diseńo del estudio; recolección y análisis de datos; redacción y revisión crítica del manuscrito; interpretación de los resultados; coordinación del equipo de trabajo; validación y verificación de fuentes bibliográficas.

Verónica Paulina Cáceres Manzano: Conceptualización de la investigación; diseńo del estudio; búsqueda y revisión de literatura; análisis y síntesis de datos; redacción del manuscrito; elaboración de figuras y tablas; interpretación de los resultados; revisión y edición final del manuscrito.<= /p>

Ambos autores contribuyeron de manera equitativa a la elaboración del artículo, garantizando la integridad y precisión de la investigación presentada.=

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Fuente	Ecuación de búsqueda
Google Schoolar	Pulpa dental y cambios histológicos Pulpa dental post mortem Pulpa dental Pulpa dental vital
PubMed	Post-m= ortem dental pulp changes Dental pulp after death Pulpal changes in teeth Post-m= ortem pulp changes
Scielo	Pulpa y cambios histológicos Identificación de pulpa cadáver Pulpa post mortem Pulpa dental en cadáveres
Medlineplus	Pulpal changes in teeth Post-mortem pulp changes