Evaluación de la efic=
acia
de las escalas de comportamiento en odontopediatría: revisión de la literat=
ura
Evaluation of the effectiveness of behavioral scal=
es
in pediatric dentistry: a literature review
|
=
1 |
María Belén Orella=
na
Calderón |
|
https://or=
cid.org/0009-0000-0258-022X |
|
|
|
Estudiante de la carrera de Odontología, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.<= o:p> |
|||
|
=
2 |
María de Lourdes Cedillo Armij=
os |
|
https://orcid.org/0000-0002-6114-5305 |
|
|
|
Docente de la carrera de Odontología,
Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador. |
|
|
Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 15/07/2024 Revisado: 14/08/2024 Aceptado: 13/09/2024 Publicado:28/09/2024 |
|||||||
|
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|
Cítese: |
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Orellana Calderón, M. B., & Cedillo Armijos,=
M.
de L. (2024). Evaluación de la eficacia de las escalas de comportamiento =
en
odontopediatría: Revisión de la Literatura. Anatomía Digital, 7(3.2),
118-141. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v7i3.2.3110 |
|
|||||
|
|
|
ANATOMÍA DIGITAL=
, es
una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrón=
ico
tiene como misión contribuir a la formación de profesionales
competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exp=
oner
sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se
promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. =
https://anatomiadigital.org La revista es
editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registra=
da
en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec |
|
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Esta revista está protegida bajo una licencia
Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 International.
Copia de la licencia: https://creativecommons.org/licens=
es/by-nc-sa/4.0/deed.es |
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|
Palabras claves:=
Niñ=
os,
odontopediatría, escalas de comportamiento, eficacia. |
|
Resumen Introducción. Las escalas de comportamiento son herramientas
fundamentales en odontopediatría para evaluar y gestionar la ansiedad y el
comportamiento de los niños durante el tratamiento dental. La identificac=
ión
y manejo adecuado de estos factores es crucial para el éxito del tratamie=
nto
y la satisfacción del paciente. Objetivo. Evaluar la eficacia de
diversas escalas de comportamiento utilizadas en odontopediatría. Metodología. Se revisaron y anali=
zaron
50 estudios que refieren el uso de diferentes escalas de comportamiento en
niños durante procedimientos dentales. Entre las escalas evaluadas se
encuentran la Frankl Behavior Rating Scale, la Children’s Fear Survey
Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS) y la Venham Anxiety and Behavioral Rat=
ing
Scale. Los estudios fueron seleccionados con base en su uso de estas
herramientas para medir ansiedad y comportamiento, así como su reporte de
fiabilidad y validez. Resultados. Las escalas de comportamiento co=
mo
la de Frankl y la CFSS-DS demostraron alta fiabilidad y eficacia en la ev=
aluación
de la ansiedad y el comportamiento dental en niños. La aplicación de técn=
icas
adicionales, como la sedación intranasal y la musicoterapia, también most=
ró
una mejora significativa en la cooperación y reducción de la ansiedad,
respaldadas por estas escalas. Los estudios indicaron que la edad, las
experiencias previas y el estilo de crianza influyen en los niveles de
ansiedad y comportamiento durante los tratamientos dentales. Conclusió=
n. Las escalas de comportamiento son
herramientas efectivas para evaluar y gestionar la ansiedad y el
comportamiento en odontopediatría. Su uso permite personalizar las
intervenciones y mejorar los resultados del tratamiento dental en niños. =
Área
de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: O=
dontopediatría.
Tipo de estudio: Revisión bibliográfica. |
|
|||||
|
Keywords: Children, pediatric dentistry, behavioral scales, effectiveness. |
|
Abstract Introduction: Behavior rating scales are fundamental tools in pediatric dentist=
ry.
They evaluate children's anxiety and behavior during dental treatment.
Identifying and effectively managing these factors are crucial for treatm=
ent
success and patient satisfaction. Objective: To evaluate the
effectiveness of various behavioral rating scales in pediatric dentistry.=
Methodology: A group of 50 studies on the use of different behavioral
rating scales in children during dental procedures were reviewed and
analyzed. Among the scales evaluated are the Frankl Behavior Rating Scale,
Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS), and Venham Anx=
iety
and Behavioral Rating Scale. Studies were selected based on their use of
these tools to measure anxiety and behavior and their reported reliability
and validity. Results: The Frankl and CFSS-DS behavioral scales
demonstrated high reliability and effectiveness in assessing anxiety and
dental behavior in children. These scales support the application of
additional techniques, such as intranasal sedation and music therapy, whi=
ch
significantly improve cooperation and reduce anxiety. Studies indicated t=
hat
age, previous experiences, and parenting style influence anxiety levels a=
nd
behavior during dental treatments. Conclusion: Behavior scales are
effective tools for evaluating and managing anxiety and behavior in pedia=
tric
dentistry. Their use allows for personalization of interventions and impr=
oves
the results of dental treatment in children. General area of study:
Dentistry. Specific area of study: Pediatric dentistry. Type of
study: Literature review. |
|
|||||
Introducción
El miedo y la ansiedad
dental tiene implicaciones en el comportamiento de niños en la consulta den=
tal,
destacando la relación directa entre niveles altos de ansiedad y
comportamientos no cooperativos durante los tratamientos (1); otros factores tales como el orden de nacimiento pueden afectar los
comportamientos durante el tratamiento, sugiriendo que los primeros hijos
podrían experimentar más ansiedad comparados con sus hermanos menores (2), el miedo dental de los padres pueden influir en la colaboración de =
los
niños durante los tratamientos dentales (3).
El impacto de la ansiedad
dental en los niños es considerable y varía ampliamente entre poblaciones y
regiones geográficas. Investigaciones recientes indican que entre el 5.7% y=
el
20.6% de los niños y adolescentes alrededor del mundo experimentan ansiedad=
dental,
con cifras que pueden ser superiores en países con menos recursos, donde el
acceso a cuidado dental pediátrico especializado es limitado (4). Este fenómeno no solo afecta la calidad de vida de los jóvenes
pacientes, sino que también complica la realización de procedimientos denta=
les
efectivos, destacando la necesidad de herramientas de evaluación y manejo
comportamental efectivas (5, 6).
La gestión del
comportamiento infantil en la odontología pediátrica inicia desde las prime=
ras
interacciones con el entorno dental (7). El miedo inicial al dentista, especialmente en niños menores de cin=
co
años, puede impactar significativamente su comportamiento (8). Este temor destaca la necesidad de desarrollar estrategias desde ed=
ades
tempranas para preparar a los niños para su primera experiencia dental (9). En este sentido, la educación y preparación de los padres son funda=
mentales,
ya que proporcionan las herramientas necesarias para minimizar la ansiedad y
promover un comportamiento cooperativo en sus hijos (3). Además, los datos sobre cómo la edad y las circunstancias específic=
as
de la primera visita dental afectan el comportamiento infantil son
fundamentales para adaptar las intervenciones y mejorar la respuesta de los
niños a los tratamientos (7).
Por otro lado, el uso de
técnicas y herramientas específicas para evaluar y manejar la ansiedad es v=
ital
para facilitar la cooperación durante los tratamientos dentales (10). El uso de cuestionarios y escalas de comportamiento como la Escala =
de Frankl
permite a los dentistas adaptar las técnicas de manejo basadas en la evalua=
ción
precisa de la ansiedad (11, 12). La selección y aplicación de técnicas de sedación adecuadas, tenien=
do
en cuenta el temperamento y las necesidades individuales del niño, son
esenciales para asegurar procedimientos exitosos y minimizar el estrés y el
dolor durante el tratamiento (13, 14). Asimismo, las innovaciones en la administración de anestesia y el u=
so
de distracciones como cuentos dentales, música, o terapia asistida por
animales, han mostrado ser efectivas para mejorar la experiencia dental de =
los
niños, facilitando así un entorno más relajado y cooperativo (15–18).
Esta investigación explo=
ra
específicamente la validez y utilidad de diversas escalas de comportamiento
utilizadas en odontopediatría. Aunque estas herramientas se han integrado e=
n la
práctica clínica, su eficacia en diferentes entornos y subpoblaciones sigue
siendo un tema de debate. La comparación de estas escalas en diversos conte=
xtos
clínicos puede proporcionar una perspectiva más clara sobre su aplicabilida=
d y
precisión en la medición del comportamiento infantil durante los tratamient=
os dentales.
Por lo tanto, el objetiv=
o de
esta revisión es evaluar la eficacia de las escalas de comportamiento en
odontopediatría.
Metodología
El presente trabajo de investigación es una revi=
sión
narrativa de la literatura, basada en la búsqueda, identificación y análisi=
s de
estudios publicados en revistas científicas indexadas.
La revisión de la literatura se llevó a cabo
mediante la búsqueda de documentos científicos publicados en los últimos 5
años, centrándose en la eficacia de las escalas de comportamiento en
odontopediatría. Se utilizaron bases de datos indexadas como PubMed, Sco=
pus
Cochrane y Web of Science, empleando palabras clave basadas en el
Las palabras clave incluyeron los siguientes
términos en español: “niños”, “odontopediatría”, “escalas de comportamiento=
”,
“eficacia”; así como los términos correspondientes en inglés: “children”,
“pediatric dentistry”, “behavioral scales”,“efficacy”. Además, se
implementaron operadores boleanos de búsqueda avanzada (AND y OR) con el
objetivo de obtener artículos de calidad científica según la clasificación
Scimago Journal & Country Rank, de Q1 a Q4, resultando en la obtención =
de
un total de 753 estudios.
Criterios de inclusión:
Criterios exclusión:
Resultados
Tras la búsqueda y selec=
ción
de estudios, se llevó a cabo el análisis de 50 publicaciones que contenían
información relevante para la investigación, obteniéndose los siguientes
resultados:
Tabla 1. Método de búsq=
ueda
|
Motor de búsqueda |
Algoritmo de búsqueda |
Total |
|
PubMed |
(behavioral
scale) AND (pediatric dentistry) |
234 |
|
Web of Science |
<=
span
lang=3DIT style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height=
:115%;
font-family:"Times New Roman",serif;mso-font-kerning:1.0pt;mso-ligatures:
standardcontextual;mso-ansi-language:IT'>(behavioral scale) AND (pediatric
dentistry) |
<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;
font-family:"Times New Roman",serif;mso-font-kerning:1.0pt;mso-ligatures:
standardcontextual'>440 |
|
Scopus |
(behavior=
al)
AND (scale) AND (pediatric) AND (dentistry) |
79 |
|
Total |
<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;
font-family:"Times New Roman",serif;mso-font-kerning:1.0pt;mso-ligatures:
standardcontextual'> |
<=
span
style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;
font-family:"Times New Roman",serif;mso-font-kerning:1.0pt;mso-ligatures:
standardcontextual'>753 |
El resultado inicial inc=
luyó
un total de 753 documentos correspondientes a los términos de búsqueda en c=
ada
repositorio (tabla 1). Estos documentos se redujeron hasta obtener 50 estud=
ios
relevantes, como se ilustra en la figura 1.
Figura <=
b>1. Flujograma par=
a la
revisión de la literatura
Los resultados obtenidos=
en
este estudio a partir de la selección de 50 artículos de investigación
proporcionan una visión exhaustiva sobre la utilización y eficacia de diver=
sos
instrumentos de evaluación del comportamiento y la ansiedad dental en pacie=
ntes
pediátricos. A continuación, se presenta un análisis detallado de los
instrumentos más utilizados, destacando sus características, metodologías de
aplicación, y los coeficientes de fiabilidad o eficacia reportados en la
literatura revisada.
La escala de comportamie=
nto de
Frankl es ampliamente utilizada en la odontología pediátrica para evaluar la
cooperación y el comportamiento de los niños durante el tratamiento dental.
Esta escala categoriza el comportamiento en cuatro niveles: definitivamente
negativo, negativo, positivo y definitivamente positivo. Su popularidad se =
debe
a su simplicidad y efectividad en la clínica, permitiendo a los odontólogos
adaptar sus estrategias de manejo del comportamiento según la evaluación rá=
pida
y clara del niño. Varios estudios han mostrado su utilidad en contextos
diversos, confirmando su consistencia con un alto índice de fiabilidad,
reportado con valores de Kappa entre 0.80 y 0.90 (1,6).
El CFSS-DS es una
herramienta robusta para medir la ansiedad dental en niños. Este cuestionar=
io
consiste en 15 ítems que evalúan diferentes aspectos del miedo y la ansieda=
d dental,
con puntuaciones que van de 1 a 5 por ítem, y una puntuación total que varía
entre 15 y 75. Los estudios han demostrado que el CFSS-DS tiene una alta
consistencia interna, con un alfa de Cronbach superior a 0.85. Esta escala =
es
altamente valorada por su capacidad para identificar niveles de ansiedad
específicos, permitiendo intervenciones personalizadas para mejorar la
experiencia dental de los niños (5, 10, 18).
El OSUBRS es otro
instrumento utilizado para evaluar el comportamiento de los niños durante l=
os
procedimientos dentales, especialmente en contextos de sedación. Esta escala
mide el comportamiento en diferentes momentos del tratamiento, proporcionan=
do
una visión detallada de cómo los niños responden a intervenciones específic=
as como
la sedación con dexmedetomidina o combinaciones con ketamina. La fiabilidad=
de
esta escala es también alta, con valores de alfa de Cronbach reportados
alrededor de 0.80, asegurando evaluaciones consistentes y fiables ADDIN ZOTERO_I=
TEM
CSL_CITATION {"citationID":"bKPNNFBI","properties&=
quot;:{"formattedCitation":"(19)","plainCitation&q=
uot;:"(19)","noteIndex":0},"citationItems":[{=
"id":17490,"uris":["http://zotero.org/users/499887=
3/items/6BP69RUE"],"itemData":{"id":17490,"ty=
pe":"article-journal","abstract":"Background.
Psychological methods are the preferred behavior management techniques (BMT=
s)
for children in the dental clinical set. However, sometimes they are not
successful. On such occasions, pharmacological methods can be good
alternatives. Intravenous sedation is one of these methods, which are very
useful in behavior management. It is highly effective when applied
appropriately.\nObjectives. The aim of this study was to evaluate the effic=
acy
of intravenous sedation using dexmedetomidine in comparison with ketamine a=
nd
atropine in uncooperative children during dental treatment.
Material and methods. The study was performed on 40 healthy
uncooperative children aged 2–6 years. They were equally and randomly divid=
ed
into 2 groups: group D – intravenous dexmedetomidine with a loading dose of=
1
µg/kg body weight (b.w.), which was followed by 0.2 µg/kg b.w./h via contin=
uous
infusion; and group K – intravenous ketamine 2 mg/kg b.w. with atropine 0.01
mg/kg b.w. Vital signs, recovery time and adverse effects were all recorded.
Behavior was also evaluated using the Ohio State University Behavioral Rati=
ng
Scale (OSUBRS).\nResults. Statistically significant differences appeared in=
the
degree of behavior between the 2 groups (p =3D 0.03). Group D did better th=
an
group K. The mean recovery time was shorter in group D than in group K, but
there were no statistically significant differences (p =3D 0.12). No side
effects, episodes of cardiovascular or respiratory instability were reporte=
d in
either group.\nConclusions. The use of intravenous sedation in managing
uncooperative children is more effective with dexmedetomidine than with
ketamine. The addition of atropine as an adjunct to intravenous ketamine
sedation helps in preventing complications.","container-title&quo=
t;:"Dental
and Medical
Problems","DOI":"10.17219/dmp/109929","ISSN&q=
uot;:"1644-387X,
2300-9020","issue":"4","language":"=
en","license":"https://creativecommons.org/licenses/by/=
3.0/","page":"337-341","source":"DO=
I.org
(Crossref)","title":"Comparison of two intravenous seda=
tion
techniques for use in pediatric dentistry: A randomized controlled
trial","URL":"https://www.dmp.umed.wroc.pl/pdf/2019/56/=
4/337.pdf","volume":"56","author":[{&quo=
t;family":"Hammadyeh","given":"Awj"},{&q=
uot;family":"Altinawi","given":"Mohamed"=
},{"family":"Rostom","given":"Faten"=
;}],"issued":{"date-parts":[["2019"]]}}}],&qu=
ot;schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw=
/master/csl-citation.json"}
(19).
La FIS se utiliza para
evaluar la ansiedad dental a través de imágenes faciales que representan
diferentes niveles de miedo. Esta escala es particularmente útil en poblaci=
ones
muy jóvenes o en aquellos con dificultades para verbalizar sus emociones.
Muestra una alta correlación con otros instrumentos más complejos de evalua=
ción
de la ansiedad dental. Los estudios han reportado coeficientes de fiabilidad
que varían entre 0.75 y 0.85 (14, 20, 21).
La escala de ansiedad de=
ntal
de Corah, en su versión modificada, es utilizada tanto para evaluar la ansi=
edad
en niños como en sus padres. Esta escala mide la ansiedad en diferentes
situaciones dentales mediante una serie de preguntas que los pacientes
responden utilizando una escala Likert. La consistencia interna de esta esc=
ala
es alta, con un alfa de Cronbach generalmente superior a 0.80, lo que la
convierte en una herramienta fiable para identificar niveles de ansiedad y
planificar intervenciones adecuadas (3, 8, 14, 22).
A continuación, se prese=
nta
el resumen de los cuestionarios utilizados en los diversos estudios
seleccionados para la revisión:
Tabla 2. Cuestionarios
utilizados en los estudios seleccionados
|
Cuestionari=
o |
Objetivo del
cuestionario |
Uso de la
escala |
Autores (añ=
o) |
|
|
|
|
Al Homoud et al. (2023) Munayco et al. (2018)(3) Gao et al. (2021) Anwar et al. (2022) Ozveren et al. (2021)(7) Bagattoni et al. (2022)(9) Alsaadoon et al. (2022)(10) Argüello-Ramos et al. (2022=
)(11) Bakhurji et al. (2022)(15) Delgado et al. (2021)(16) Cadillo-Ibarra (2022)(22) Candan et al. (2023) Fathima & Jeevanandan (2023) García-Mato et al. (2022) Heidari et al. (2022) Janeshin & Habibi (2021) Loayza & Azanza (2021) Orafi et al. (2023)<=
!--[if supportFields]> ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"9d1O1JPJ","properties":{&quo=
t;formattedCitation":"(32)","plainCitation":"=
(32)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu=
ot;:17495,"uris":["http://zotero.org/users/4998873/items/Z4P=
PH97R"],"itemData":{"id":17495,"type":&q=
uot;article-journal","abstract":"Objective:
The study aims to compare the effectiveness and quality of intraligamenta=
ry
anesthesia (ILA) and inferior alveolar nerve block (IANB) for primary
mandibular molar extraction.","container-title":"The
Saudi Dental
Journal","DOI":"10.1016/j.sdentj.2023.05.011",&q=
uot;ISSN":"10139052","issue":"5","l=
anguage":"en","page":"567-573","sou=
rce":"DOI.org
(Crossref)","title":"Efficacy of inferior alveolar ne=
rve
block and intraligamentary anesthesia in the extraction of primary mandib=
ular
molars: A randomized controlled clinical
trial","URL":"https://linkinghub.elsevier.com/retriev=
e/pii/S1013905223000937","volume":"35","autho=
r":[{"family":"Orafi","given":"Mara=
ai"},{"family":"Abd
Elmunem","given":"Halima"},{"family":&=
quot;Krishnaraaj","given":"Subhashraj"}],"iss=
ued":{"date-parts":[["2023"]]}}}],"schema&quo=
t;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-c=
itation.json"}
(32) Otero Larnia et al. (2021)<=
/span>(33) Ramazani & Mohsenzadeh (2021) Sivakumar & Gurunathan (2019) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados=
en
los estudios seleccionados (continuación)
|
Cuestionario |
Objetivo del cuestionario |
Uso de la escala |
Autores (año) |
|
|
|
|
Verma et al. (2022) Villamizar et al. (2023)(38) Viswanath et al. (2020)<=
/span>(39) |
|
Categorical Rating Scale=
|
Evaluar comportamiento
específico en subescalas (llanto, cooperación, aprensión) |
Efectiva para identificar
diferentes dimensiones del comportamiento; utilizada para análisis detall=
ado
del comportamiento infantil. Alfa de Cronbach de 0.99. |
Al Homoud et al. (2023)<=
/span> |
|
Venham Anxiety and Behavioral Rating Scales |
Evaluar ansiedad y
comportamiento dental en 6 puntos desde
"totalmente relajado" hasta "completamente intratable"=
; |
Bien aceptada y precisa;
adecuada para medir la ansiedad y comportamiento en varios estudios; efec=
tiva
en diversos contextos clínicos. Sensibilidad del 97.4% y especificidad del
94.7%. |
Al Homoud et al. (2023) Vanhee et al. (2021) Vanhee et al. (2021) Nagpal et al. (2021) |
|
Abeer Dental Anxiety Sca=
le
(ADAS) |
Evaluar ansiedad dental y
comportamiento según el orden de nacimiento con 13 ítems con respuestas d=
e 3
caras (feliz, ok, asustado), 3 ítems para evaluación cognitiva y 2 ítems =
para
evaluación del comportamiento |
Eficaz en evaluar la
ansiedad dental; muestra significancia en estudios que relacionan ansiedad
con el orden de nacimiento; alfa de Cronbach de 0.90. |
Alabdullatif et al. (202=
3) |
|
CFSS-DS (Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale) |
Evaluar ansiedad dental =
en
niños en 15 ítems puntuados del 1=
al
5 |
Alta fiabilidad y valide=
z;
Pearson correlation coefficient =3D 0.584 con el DAQ y fiabilidad de 0.74;
utilizada en múltiples estudios para medir la ansiedad dental. |
Gao et al. (2021) Alsaadoon et al. (2022) Gussgard et al. (2023) Singh et al. (2021) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados en los estudios seleccionados (continuación)=
|
Cuestionario |
Objetivo del cuestionario |
Uso de la escala |
Autores (año) |
|
Venham Clinical Anxiety Scale (VCAS) |
Evaluar ansiedad clínica=
|
Fiable para medir la
ansiedad en niños; mostró que la mayoría de los niños tenían bajo miedo y=
no
eran ansiosos; aceptación positiva y alfa de Cronbach de 0.97. |
Alsaadoon et al. (2022)<=
/span> |
|
Wong-Baker FACES® Pain Rating Scale (WBFPRS) |
Evaluar percepción del d=
olor con una escala de 6 caras
con puntuaciones del 0 al 5 |
Bien aceptada para medir=
la
percepción del dolor en niños; utilizada junto con la escala de Frankl pa=
ra
evaluar la experiencia dental. Presenta coeficiente de correlación con es=
cala
de Frankl mayor a 0.5. |
Bagattoni et al. (2022)<=
/span> |
|
Cuestionario de miedos
dentales |
Relación del miedo y
ansiedad de los padres con el comportamiento infantil |
Mide la ansiedad y miedo
dental; mostró correlación con la colaboración durante el tratamiento
endodóntico. Alfa de Cronbach de 0.95. |
Munayco et al. (2018) Cadillo-Ibarra (2022) |
|
Escala de ansiedad de Co=
rah |
Relación del miedo y
ansiedad de los padres con el comportamiento infantil en 5 ítems puntuados
del 1 al 5 |
Fiable para medir la
ansiedad dental; correlación con el comportamiento y colaboración durante=
el
tratamiento. Alfa de Cronbach =3D 0.86. |
Munayco et al. (2018) López Calero (2020) Cadillo-Ibarra (2022) Otero Larnia et al. (2021) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados en los estudios seleccionados (continuación)=
|
|
|
Uso de la escala |
Autores (año) |
|
Venham Behavioral Scale<= o:p> |
Evaluar comportamiento
durante procedimientos dentales en 6 puntos |
Bien aceptada y precisa para medir comportamiento
durante tratamientos; efectiva en combinación con otras escalas de
comportamiento con correlación de 0.6. Alfa de Cronbach de 0.92. |
Custódio et al. (2021) Ramazani & Mohsenzadeh 2021) Vanhee et al. (2021) Vanhee et al. (2021) De Jong-Lenters et al. (2023) |
|
Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Pain Assessme=
nt
Scale (FLACC) |
Evaluar dolor y
comportamiento en 5 categorías |
Fiable para evaluar el d=
olor
y comportamiento; mostró resultados similares a técnicas básicas de manejo
del comportamiento; aceptación positiva. Alfa de Cronbach de 0.701. |
Custódio et al. (2021) Verma et al. (2022) |
|
Escala Carolina del Nort=
e |
Identificar cambios en el
comportamiento del niño durante el tratamiento dental con movimientos de
pierna y llantos |
Mide movimientos de pier=
na y
llantos. Utilizada para identificar cambios específicos en el comportamie=
nto;
efectiva en contextos clínicos. Alfa de Cronbach de 0.87. |
Da Silva et al. (2020) |
|
Parental Overprotection
Measure (POM) |
Evaluar impacto de la sobreprotección parental en el comportamiento dental y el cepillado de dientes en 19 ítems en 3 dimensiones (control, monitoreo y permisividad)<= o:p> |
Fiable para medir la sob=
reprotección
parental; correlación significativa con el comportamiento dental disrupti=
vo.
Alfa de Cronbach de 0.70. |
De Jong-Lenters et al.
(2023) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados en los estudios seleccionados (continuación)=
|
Cuestionario |
Objetivo del cuestionario |
Uso de la escala |
Autores (año) |
|
Faces Pain Scale |
Evaluar la expresión de
dolor mediante imágenes faciales |
Efectiva en evaluar la
percepción del dolor; utilizada en combinación con otras técnicas de mane=
jo
del comportamiento; aceptación positiva. Alfa de Cronbach de 0.90. |
Delgado et al. (2021) |
|
Raven’s Coloured Progres=
sive
Matrices |
Evaluar IQ y comportamie=
nto
dental en niños |
Utilizada para correlaci=
onar
IQ con comportamiento dental; mostró significancia en relación con la
cooperación durante tratamientos dentales. Alfa de Cronbach de 0.85 y
fiabilidad de 0.77. |
Fathima & Jeevanandan
(2023) |
|
Dental Anxiety Question
(DAQ) |
Evaluar ansiedad dental =
en
niños |
Alta fiabilidad y valide=
z;
Pearson correlation coefficient (criterion validity entre DAQ y CFSS-DS) =
=3D
0.584 y fiabilidad de 0.944; herramienta eficiente para la detección de la
ansiedad dental en niños. |
Heima & Stehli (2022=
) |
|
Children’s Behavior
Questionnaire |
Evaluar temperamento y
comportamiento dental en niños en 195 ítems en 15
dimensiones |
Fiable para medir el
temperamento; correlacionado con el comportamiento dental positivo y
negativo; aceptación positiva en estudios clínicos. Alfa de Cronbach de 0=
.85. |
Janeshin & Habibi (2=
021) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados en los estudios seleccionados (continuación)=
|
|
|
|
Autores (año) |
|
Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS) |
Evaluar comportamiento
durante la administración de anestesia local con puntuaciones de 1 a 5 |
Efectiva en evaluar el
comportamiento bajo sedación; utilizada en estudios de comparación de
técnicas de sedación; alta aceptación clínica. Alfa de Cronbach de 0.998.=
|
Janiani et al. (2023)(13) Hammadyeh et al. (2019)(19) Sado-Filho et al. (2021) |
|
Facial Image Scale (FIS)=
|
Evaluar ansiedad dental
mediante imágenes faciales en 5 imágenes faciales puntuadas del 1 al 5 |
Eficaz para medir la
ansiedad dental; utilizada en combinación con otras escalas de
comportamiento; aceptación clínica positiva. Alfa de Cronbach de 0.82. |
Kaya & Yıldırım (2021)=
Kasımoğlu et al. (2023) Singh et al. (2021) Tomasin et al. (2021) |
|
Short Temperament Scale for Children (STSC) |
Evaluar temperamento del
niño en 30 ítems en 4 dimensiones (ritmicidad, adaptación, intensidad,
persistencia) |
Fiable para medir el
temperamento en niños; correlación con comportamiento dental y DMFT;
aceptación positiva. Alfa de Cronbach de 0.75. |
Kaya &
Yıldırım (2021) |
|
Parenting Style Dimension Questionnaire (PSDQ) |
Evaluar estilo de crianz=
a de
los padres en 32 ítems en 3 dimensiones (autoritaria, permisiva,
autoritativa) |
Fiable para evaluar el
estilo de crianza; correlación con comportamiento dental negativo y mayor
incidencia de caries. Alfa de Cronbach de 0.84. |
Viswanath et al. (2020)<=
/span> |
|
Dental Fear Scale (DFS)<= o:p> |
Evaluar miedo dental en =
20
ítems |
Fiable para evaluar el m=
iedo
dental en niños; correlacionado con la ansiedad dental y comportamiento
durante el tratamiento. Alfa de Cronbach de 0.82. |
Singh et al. (2021) |
Tabla 2. Cuestionarios utilizados en los estudios seleccionados (continuación)=
|
|
|
|
Autores (año) |
|
Visual Analogue Scale (V=
AS) |
Evaluar dolor y
comportamiento dental en una línea horizontal que mide comportamiento del
niño como satisfactorio o insatisfactorio |
Ampliamente aceptada para
medir la percepción del dolor y comportamiento; utilizada en estudios
comparativos de técnicas de manejo del comportamiento. Alfa de Cronbach de
0.912. |
Orafi et al. (2023) Vanhee et al. (2021) Vanhee et al. (2021) Riba et al. (2017) |
|
RMS Pictorial Scale (RMS-PS) |
Evaluar comportamiento
durante el tratamiento dental en Escala pictórica de 5 ítems |
Fiable para medir el
comportamiento dental con alfa de Cronbach de 0.7; utilizada en combinaci=
ón
con otras técnicas de modificación de comportamiento con correlaciones de
0.51 hasta 0.76; aceptación positiva. |
Verma et al. (2022) |
Los
instrumentos más utilizados en la evaluación del comportamiento y la ansied=
ad
dental en niños son las escalas de Frankl, Venham y CFSS-DS. La escala de
Frankl, que evalúa el comportamiento en cuatro niveles desde
"definitivamente negativo" hasta "definitivamente
positivo", es ampliamente empleada debido a su simplicidad y efectivid=
ad
para categorizar el comportamiento durante tratamientos dentales ADDIN ZOTERO_I=
TEM
CSL_CITATION {"citationID":"YFxRBop2","properties&=
quot;:{"formattedCitation":"(1)","plainCitation&qu=
ot;:"(1)","noteIndex":0},"citationItems":[{&q=
uot;id":17484,"uris":["http://zotero.org/users/4998873/=
items/WRWSGLUA"],"itemData":{"id":17484,"type=
":"article-journal","abstract":"Methods:
In this cross‐sectional study, 150 pediatric patients visiting Sharjah
Thumbay Dental Hospital for treatment were recruited over a study period of=
23
weeks (February 12, 2022 to July 23, 2022). The patient's age ranged from 2=
to
14 years. Guardians were informed about the study and their written consent=
was
taken. Exclusion Criteria: Children over 14 years old, children whose guard=
ians
refused to participate in the study, and medically compromised children.
Frankl's behavior rating scale, Categorical rating scale, and Venham anxiety
and behavioral rating scales were used to evaluate the pediatric patient's
behavior and anxiety at the end of the dental visit, the evaluation was don=
e by
the same trained dental student for all the patients.\nResults: When the
Mann–Whitney U test was used for gender, no significant differences were
observed in behavior and anxiety between male and female patients across all
scales employed in this study. Conversely, when examining various age groups
for behavior and anxiety using the Kruskal–Wallis test, significant findings
emerged across nearly all scales. In the categorical rating scale, the age
group of 11–14 years exhibited the most notable results in subscales of cry=
ing
(p =3D .034), cooperativeness (p =3D .002), and apprehensiveness (p =3D
.003).\nConclusion: The pediatric patients who took part in this study
exhibited heightened anxiety when attending dental clinics. This study
underscores the importance of understanding child behavior and utilizing
effective communication with children and their guardians. Dental professio=
nals
should consider implementing strategies to manage child behavior during vis=
its.
Further research is required to develop sufficient strategies tailored to
different pediatric populations, aiming to enhance dental care outcomes for
pediatric patients.","container-title":"Clinical and
Experimental Dental
Research","DOI":"10.1002/cre2.795","ISSN"=
;:"2057-4347,
2057-4347","issue":"6","language":"=
en","page":"1223-1231","source":"DO=
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pediatric patient: The behavioral changes and anxiety of pediatric patient =
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Homoud","given":"Rana
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ot;Amani
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Abdullah
S."},{"family":"Al‐Bayati","given"=
:"Sura
A."}],"issued":{"date-parts":[["2023"]]}=
}}],"schema":"https://github.com/citation-style-language/sch=
ema/raw/master/csl-citation.json"}
(1). La escala de Venham, que=
mide
la ansiedad y el comportamiento en una escala de seis puntos, es otro recur=
so
importante para identificar grados de cooperación y niveles de estrés denta=
l en
los niños (42). El CFSS-DS, c=
on
15 ítems puntuados del 1 al 5, se destaca por su capacidad de medir la ansi=
edad
dental específica en niños (18).
Otros
instrumentos relevantes incluyen la escala de ansiedad de Corah, utilizada =
para
evaluar la ansiedad dental tanto en niños como en sus padres, y la Facial Image Scale (FIS), que mide la ansied=
ad
dental mediante imágenes faciales. La combinación de estos instrumentos con=
métodos
específicos, como la técnica de distracción audiovisual y el uso de perros =
de
terapia, ha mostrado eficacia en la reducción de la ansiedad y mejora del
comportamiento durante los tratamientos dentales. Además, la evaluación del
coeficiente intelectual (IQ) mediante el test de Raven y la observación de
patrones de huellas dactilares se han explorado como predictores de
comportamiento y cooperación en el entorno dental pediátrico. Estos
instrumentos, en conjunto, ofrecen una variedad de enfoques para abordar y
mejorar la experiencia dental de los niños, adaptándose a diferentes
necesidades y contextos clínicos (49, 50).
Discusión
La revisión de los
instrumentos utilizados en odontopediatría destaca la alta consistencia int=
erna
y fiabilidad de diversas escalas. La Frankl Behavior Rating Scale mo=
stró
una alta concordancia inter-examinador con coeficientes de Kappa de 0.89 y
0.90, mientras que la Venham Anxiety and Behavioral Rating Scales
presentó una sensibilidad del 97.4% y especificidad del 94.7%. Escalas como=
la Abeer
Dental Anxiety Scale y la Escala de Ansiedad de Corah registraron alfas=
de
Cronbach de 0.90 y 0.86, respectivamente, indicando una excelente fiabilida=
d.
La CFSS-DS, con una fiabilidad de 0.74 y una correlación con el DAQ de 0.58=
4,
es ampliamente utilizada para medir la ansiedad dental. La Venham Clinic=
al
Anxiety Scale y la Facial Image Scale también demostraron alta f=
iabilidad
con alfas de Cronbach de 0.97 y 0.82. Estos hallazgos subrayan la robustez y
efectividad de estos instrumentos para evaluar el comportamiento y la ansie=
dad
dental en niños, proporcionando datos consistentes y fiables en diferentes
contextos clínicos.
La Escala de
Comportamiento de Frankl es uno de los instrumentos más utilizados en la
odontología pediátrica para evaluar el comportamiento de los niños durante =
el
tratamiento dental. Esta escala de 4 puntos clasifica el comportamiento des=
de
"definitivamente negativo" hasta "definitivamente
positivo". Su alta popularidad se debe a su simplicidad y efectividad
clínica, facilitando la adaptación inmediata de las estrategias de manejo d=
el
comportamiento. En estudios revisados, como el de Gonzalez et al. (26), se
reportaron altos valores de Kappa (0.89 y 0.90), lo que indica una alta
fiabilidad inter-examinador, reafirmando su consistencia y aplicabilidad en
diferentes contextos clínicos (26).
La Children’s Fear
Survey Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS) es otra herramienta
destacada, utilizada principalmente para medir la ansiedad dental en niños.
Consiste en 15 ítems con puntuaciones del 1 al 5, acumulando un rango total=
de
15 a 75 puntos. Esta escala ha demostrado una alta consistencia interna, co=
n un
alfa de Cronbach superior a 0.85, como se observa en estudios incluidos en =
la
tabla. Su capacidad para identificar niveles específicos de ansiedad dental
permite a los profesionales personalizar las intervenciones y mejorar la
experiencia del paciente (5, 21, 46).
El Ohio State
University Behavioral Rating Scale (OSUBRS) se emplea para evaluar =
el
comportamiento de los niños durante los procedimientos dentales, especialme=
nte
bajo sedación. Este instrumento mide el comportamiento en diferentes moment=
os
del tratamiento, proporcionando una evaluación detallada de la respuesta del
niño a intervenciones específicas (19). En estudios como el de Sado-Filho et al. (47), se observó que la
dexmedetomidina intranasal fue efectiva y satisfactoria, con menos eventos
adversos comparada con la combinación de dexmedetomidina y ketamina, subray=
ando
la utilidad del OSUBRS en la evaluación de técnicas de sedación (47).
Finalmente, la Escala=
de
Ansiedad Dental de Corah Modificada se utiliza para medir la ansiedad
dental tanto en niños como en sus padres. Este instrumento ha mostrado una =
alta
consistencia interna, con un alfa de Cronbach de 0.86, según estudios
revisados. Su aplicación permite identificar la influencia de la ansiedad
parental en el comportamiento infantil, como se observó en el estudio de
Cadillo-Ibarra (22), donde la ansiedad y miedo de los padres se correlacion=
aron
negativamente con la cooperación de los niños durante el tratamiento
endodóntico (3, 8, 14, 22, 33)<=
!--[if supportFields]>.
En síntesis, los
instrumentos mencionados han demostrado ser valiosos en la práctica
odontológica pediátrica debido a su alta fiabilidad y eficacia. Estos permi=
ten
una evaluación precisa del comportamiento y la ansiedad dental, facilitando=
la
implementación de estrategias de manejo del comportamiento adecuadas y
mejorando así la experiencia dental de los pacientes jóvenes.
Conclusiones<= o:p>
· Las herramientas de evaluación del comportamiento y la ansiedad denta= l en niños, como la Escala de Comportamiento de Frankl y la Childre= n’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale, han demostrado ser altamente fiables y eficaces en diversos estudios. La Frankl Behavior Rating Sc= ale muestra alta concordancia inter-examinador, mientras que la CFSS-DS presenta una fiabilidad robusta, lo que las convierte en instrumentos esenciales para que los profesionales de la odontología pediátrica identifiquen y gestionen= adecuadamente la ansiedad y el comportamiento de los pacientes. Estas herramientas mejoran significativamente la experiencia y los resultados del tratamiento dental.<= o:p>
·
La integración de técnicas como la sedación intranasal y la
musicoterapia, evaluadas con instrumentos fiables, demuestra su eficacia en=
la
reducción de la ansiedad dental y la mejora del comportamiento durante los
procedimientos. La fiabilidad y validez de estos instrumentos son cruciales
para personalizar las intervenciones y fomentar una mejor cooperación de los
pacientes pediátricos. Esto optimiza los resultados clínicos y aumenta la
satisfacción tanto de los niños como de sus padres, promoviendo experiencias
dentales más positivas y menos traumáticas.
Conflicto de intereses
No
existe conflicto de interés en este artículo.
Declaración de contribución de los autores<= o:p>
María
Belén Orellana fue responsable de la conceptualización, análisis formal,
adquisición de fondos, investigación, metodología, administración del proye=
cto,
recursos, redacción del borrador original, revisión, edición y discusión de
resultados. María de Lourdes Cedillo Armijos dirigió el trabajo de
investigación, supervisó la metodología, y estuvo a cargo de la revisión y
aprobación de la versión final del trabajo.
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El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los
autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Anatomía Digital.
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El artículo queda en propiedad de la revista y, =
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tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene que ser autoriz=
ado
por el director de la Revista Anatomía Digital.
ISSN: 2697-3391 Vol. 7 No. 3.2, pp. 118 – 141, =
septiembre
2024 www=
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Investigación
& Medicina Página 118 | 141=
ISSN: 2697-3391 Vol. 7 No. 3.2, pp. 118 – 141, =
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