Síndrome diarreico
asociado a Salmonella spp., y Shigella spp., en niños =
atendidos
en un hospital pediátrico de la provincia de Chimborazo - Ecuador
Diarrheal syn=
drome
associated with Salmonella spp., and Shigella spp., in
children treated in a pediatric hospital in the province of Chimborazo R=
11;
Ecuador
![](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image003.gif")
![3D"Interfaz](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image004.jpg")
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1 |
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MSc. en Análisis Biológico y Diagnóstico de
Laboratorio. Docente de Laboratorio Clí=
;nico,
Facultad Ciencias de la Salud. Facultad de Ciencias de la Salud, Universi=
dad Nacional
de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
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2 |
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https://orcid.org/0000-0001-7452-8=
762 |
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Mgs. en Ciencias de la Educación. Mención:
Biología. Docente de Laboratorio
Clínico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de
Chimborazo, Riobamba, Ecuador. |
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3 |
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https://orcid.org/0009-0004-8938-0=
501 |
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Mgs. en Informática Educativa. Docente de Labo=
ratorio
Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de
Chimborazo, Riobamba, Ecuador. |
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4 |
Luisa Carolina González
Ramírez |
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https://orcid.org/0000-0002-4431-9=
65X |
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PhD. en Parasitología Humana y Animal. Docente=
Laboratorio
Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de
Chimborazo, Riobamba, Ecuador. |
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Artículo de Investigación Científica y
Tecnológica Enviado:
27/10/2023 Revisado:
25/11/2023 Aceptado:
15/12/2023 Publicado:28/12/2023 DOI:https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2827 |
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C&iac=
ute;tese:
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Monar Basantes, S. P.,
Cedeño Cajas, G. M., Vega Villacis, S. D., & González
Ramírez, L. C. (2023). Síndrome diarreico asociado a Salmon=
ella
spp., y Shigella spp., en niños atendidos en un hospital
pediátrico de la provincia de Chimborazo - Ecuador. Anatomía
Digital, 6(4.3), 650-666. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2827 |
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ANATOM&Ia=
cute;A
DIGITAL, es
una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en
soporte electrónico tiene como misión contribuir a
la formación de profesionales competentes con
visión humanística y crítica que sean capaces
de exponer sus resultados investigativos y científicos en la
misma medida que se promueva mediante su intervención cambios
positivos en la sociedad. https://a=
natomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia
Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatorian=
a de
Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec |
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ncia
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International. Copia de la licencia: https://c=
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Palabras claves: Diarrea, Niño=
s, Salmonella,
Shigella, Coprocultiv=
o |
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Resumen Int=
roducción.
Los síndromes
diarreicos son una causa importante de morbilidad y mortalidad en
niños menores de 6 años en países de ingresos bajos y
medianos, donde prevalecen el acceso limitado al agua potable y el
saneamiento deficiente, entre otros. En todo el mundo se producen alreded=
or
de 1.700 millones de casos y 1,5 millones de muertes al año. En
Ecuador un alto porcentaje de lactantes mueren a causa de enfermedades
diarreicas. Objetivo. Estimar la prevalencia de Salmonella =
spp.,
y Shigella spp., asociada a síndrome diarreico en la=
población
infantil del hospital pediátrico Alfonso Villagómez, Riobam=
ba,
Chimborazo – Ecuador. Metodología. Se realizó un estudio<=
b> de
tipo cuantitativo, no experimental, descriptivo, analítico, de cam=
po,
prospectivo y de corte transversal. La muestra se calculó aplicand=
o la
fórmula de población finita (muestreo probabilístico=
).
Se logró el análisis de 386 pacientes pediátricos
comprendidas entre 6 meses y 6 años, que presentaban síndro=
me
diarreico. Para la
detección de Salmonella y Shigella se aisló e identificó por medio de
pruebas convencionales, empleando medios de cultivo: agar (SSA), Xilosa
Lisina Desoxicolato (XLD), para la identificación se utilizaron la=
s pruebas
bioquímicas requeridas y el per=
fil de
resistencia a los antibióticos se determinó por el mé=
;todo
de difusión del disco en agar. Resultados: 75 muestras fecales de la=
s 386
analizadas, (19,53%) resultaron positivas para enterobacterias. Los
organismos aislados fueron Salmonella spp., 37 (9,59%),Shigella spp., 26 (6,74%) y Esche=
richia
coli 12 (3,11%). Se encontró asociación
estadísticamente significativa entre la presencia de enterobacteri=
as y
la edad de los niños. Conclusión. El síndrome diarreic=
o continúa
siendo un problema de salud en nuestro medio, el principal agente causal de diarrea infecciosa en la
población infantil de la provincia de Chimborazo, Ecuador es Sa=
lmonella
spp., y le sigue en frecuencia Shigella spp. La informaci&oacu=
te;n
presentada constituye una fuente de información relevante que comp=
lementa
la vigilancia clínica y epidemiológica. Ár=
ea
de estudio general: Laboratorio Clínico. Área de est=
udio
específica: Microbiología. Tipo de estudio: Articulo Original |
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Keywords: Di=
arrheal
syndrome, Salmonella, Shigella=
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Abstract |
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![3D"Texto,](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image006.gif")
![3Deditorial1=](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image008.jpg")
![3D"Interfaz](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image010.jpg")
Una de las afecciones intestinales más comunes=
en
niños menores de 6 años en todo el mundo es el síndrome
diarreico caracterizado por la presencia de tres o más evacuaciones =
en
el transcurso de 24 horas, de consistencia acuosa con o sin moco/sangre, con
posibilidad de persistir de una a dos semanas (1), su impacto en la salud es
significativo por la gravedad con
que afecta a esta población a nivel mundial se estiman 1.700 mi=
llones
de casos y 1,5 millones de muertes de niños por año; siendo la
segunda causa de muerte en menores de seis años (2).
En varios países de los continentes Asiático, Áfricano y Sur Americano la di=
arrea
representa una de cada ocho muertes anuales en menores de cinco años=
, y
los niños que sobreviven quedan con secuelas de desnutrición y
otras patologías (3,4).
Entre las numerosas causas de diarrea, las bacterias =
producen entre el 10 y el 20% de las diarreas
infecciosas, requieren ser cultivadas para su identificación y
detección de su resistenci=
a a
los antibióticos, para prescribir tratamientos adecuados y evitar ce=
pas multiresistentes, en algunas
ocasiones puede suscitar medidas de vigilancia epidemiológicas para
reducir y evitar complicaciones determinadas por bacterias virulentas
como Shigella spp., Salmonella
spp., y Esc=
herichia
coli diarrogénica, entre otras (5).
Estas bacterias son patóg= enos bien conocidos que pueden afectar a niños en todas las partes del mu= ndo, especialmente en entornos con acceso limitado a atención médi= ca y condiciones de saneamiento precarias. La principal causa de estas infecciones es la exposición de los alimentos y el agua a la contaminación con excrementos humanos, situación que ocurre frecuentemente en países de bajos ingresos económicos, en los que se ha observa= do una frecuencia de tres episodios diarreicos al año en niños menores de 3 años (6).
En Ecuador, la diarrea afect= a a personas de todas las edades, pero los niños menores de seis a&ntild= e;os son especialmente vulnerables debido a su sistema inmunológico aún en desarrollo y las condiciones de saneamiento precarias, en alg= unas áreas del país, donde se relacionan con factores socioeconómicos y de saneamiento ambiental. En zonas rurales y comunidades marginadas, la falta de acceso a agua potable y sistemas de saneamiento inadecuados aumenta el riesgo de enfermedades transmitidas por = el agua y alimentos contribuyendo a la propagación de enterobacterias q= ue causan síndromes diarreicos en los niños (7).
La prevalencia de enfermed= ades diarreicas en Ecuador alcanza el 25% en menores de cinco años, lo que genera un 7,4% de la demanda de consultas y 10% de hospitalizaciones pediátricas (8). Según el Ministerio de Salud Pública, para el año 2016, se registraron en el país 590.523 casos de enfermedades diarreicas agudas, señalando que los niños son l= os más afectados, lo que disminuye la calidad de vida de la población infantil en los sectores más vulnerables y de mayor pobreza debido a necesidades básicas insatisfechas (9). Estudios realizados en la Zona 7 de Ecuador y en la Provincia de Cotopaxi revelaron = una prevalencia de 46,67% de enfermedades diarreicas en niños menores de= un año, encontrando una relación significativa con la lactancia materna no exclusiva, agua insegura, inadecuado lavado de manos, mala eliminación de excretas, bajo peso y hacinamiento; demostrando así, que constituye un problema de salud pública en la región (4).
En los últimos años, los análisis microbiológicos variaron notablemen= te en países desarrollados y en vías de desarrollo, pues, en el = caso de los primeros, no recomienda realizar cultivos de heces de forma rutinaria, excepto que las condiciones clínicas y sospechas epidemiológicas lo justifique, mientras = que, en los segundos se recomienda realizarlos de forma rutinaria, sin embargo, y dado el limitado acceso a servicios de salud especializados, los coproculti= vos , se hacen únicamente = en casos de hospitalización o en pacientes con complicaciones clí= ;nicas luego del tratamiento inicial (12).
Los mecanismos patogénicos que originan el cuadro diarreico infeccioso son diversos= y están relacionados con los agentes causales que lo producen. El mecanismo toxigénico, mediado por enterotoxinas y citotoxinas de las enterobacterias son capaces de causar enfermedad potencialmente mortal en l= a población pediátrica, se ha descrito la mayor prevalencia de bacterias como: <= i>Shigella spp., Salmonella spp.,, Escherichia co= li enterotoxigénica (ETEC), E. coli productora de toxina Shiga (STEC), entre otras (10). Por lo que determinar el agente etiológico= de las enfermedades intestinales en la práctica diaria, representa un verdadero desafio frente a necesidad de ejecutar&nbs= p; técnicas convencionales de microbiología, tales como: cultivos bacterianos, detección de antígenos, tinción específica e identificación microscópic= a, técnicas que requieren mayor cantidad de recursos y tiempo para lograr el diagnóstico específico, lo que representa una restricci&oacut= e;n, en entornos con recursos humanos y económicos limitados, muchos patógenos solamente pueden ser identificados en laboratorios de referencia, trayendo como consecuencia que exista un alto porcentaje en cas= os de síndromes diarreicos sin diagnóstico etiológico (11= ).
Metodología de la
Investigación:
El presente estudio es de = tipo cuantitativo, no experimental, descriptivo, analítico, de campo, prospectivo y de corte transversal.
Población:
Muestra: el tamaño de la muestra se calculó empleando la fórmula de población finita (muestreo probabilístico) se obtuvo u= na muestra mínima significativa de 376 individuos, sin embargo, se logró integrar en el estudio a 386 niños de edades comprendid= as entre los 6 meses y 6 años, que acudieron al hospital pediátr= ico por presentar síndrome diarreico.
Fórmula utilizada:<= /span>
![](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image012.gif")
Criterios de
inclusión: niños en edades
comprendidas entre 6 meses y 6 años; sin distingo de género;
atendidos en al Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez; con
síndrome diarreico sin antibioticoterapia; que los padres o
representantes firmaran el consentimiento informado y los niños, con
capacidad, el asentimiento informado.
Criterios de exclusión: =
niños que acudan de otras instituciones de salud; con otro tipo de problemas gastrointestinales, que entreguen muestras
fecales en cantidad insuficiente, contaminadas o en recolectores inadecuado=
s.
Instrumento de recolección de datos: los datos demográficos, epidemiológicos y clínicos fueron recolectados realizando una encuesta estructurada diseñada por los investigadores, la que fue validada por tres expertos microbiólogos y se le aplicó la pr= ueba de fiabilidad de consistencia interna (Coeficiente Alfa Cronbach's) antes de ser aplicada.
Recolección de las muestras feca=
les: antes de la toma de muestra,
sé capacitó de forma oral y esc=
rita a
las madres, representantes o responsables legales de los niños, sobr=
e la
forma correcta de recolectar la muestra de heces, para lo cual se les
entregó un recolector de plástico (comercial). Se destac&oacu=
te;
la necesidad de evitar la contaminación de la muestra fecal con agua=
u
orina, solicitando que los pacientes defecaran en recipientes secos y limpi=
os
(vaso o plato de plástico desechable, funda de plástico limpi=
a, o
bacinilla), en el caso de menores con pañal, este debió ser c=
olocado
con la parte de plástico hacía adentro para evitar que las he=
ces
líquidas fueran absorbidas. Se
recolectó una muestra de heces de cada individuo, las que fueron
receptadas en el Laboratorio del Hospital Pediátrico Alfonso
Villagómez.
Preparación de medios de cultivo: los medios de cul= tivo fueron preparados según instrucciones del fabricante, Mueller Hinton= fue autoclavado a 15 psi a 121 °C durante 25 minutos, se dejo enfriar hasta= una temperatura aproximada entre 45-50°C y luego se colocó un volume= n de 15 mL en cajas monopetry Greiner© estériles. Una vez solidifica= dos los medios de cultivo se almacenaron en fundas a temperaturas de 2 a 8 °= ;C.
Aplicación de encuestas: las respuestas de los representantes de los pacientes fueron registradas por los investigadores en la encuesta realizada en el programa = Form de Microsoft Office 365, que permitió descargar los datos en una hoj= a de cálculo de Microsoft Excel para su posterior procesamiento estadístico.
Identificación y transporte de las muestras fecales: el proceso de identificació= ;n de las muestras fecales respetó la anonimización, para ello se utilizó un código de caracteres con las iniciales de su nombr= e, apellido y número de cédula, que permitiera mantener el acuer= do de confidencialidad exigido el Comité de Bioética de la Universidad de Cuenca, por las leyes vigentes de Ecuador e instrumentos internacionales, que regulan las investigaciones médicas, adaptadas a resguardar la privacidad de los datos de cada individuo, que solamente fue conocida por la directora del proyecto. Una vez rotulados los recolectores = se depositaron en contenedores para ser transportados a 4-8º= ;C, antes de una hora para su procesamiento y análisis en el Laboratorio= de Investigación y Vinculación de la carrera de Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo.
Procesamiento y análisis: una vez en el laboratorio se procedió al regis=
tro
de las muestras según su código, a cada muestra fecal se le realizó un
análisis coproparasitológico mediante examen directo
(solución salina fisiológica / solución yodada) y
coprocultivo de acuerdo con la metodología convencional (13). Se realizó el coprocultivo en medio altamente selectivo Salmonella-Shigella =
agar
(SSA) y medio diferencial agar xilosa-lisina dexosicolato (XLD).
Cultivo de las muestras
fecales: para la identificación de Salmonella y Shigel=
la se
realizó la siembra directa de una fracción de las partes feca=
les
con moco o sangre de la muestra, con la ayuda de un hisopo estéril <=
span
style=3D'color:black;mso-themecolor:text1'>se procedió a la
inoculación de los medios de cultivo disponibles para el aislamiento=
de
bacterias enteropatógenas: Salmonella Shigella agar (SSA), Xi=
losa
Lisina Desoxicolato (XLD), se sembró por estría en
superficie rotando la placa obteniendo cuatro patrones de estría sob=
re
la misma. Se incubaron a
37°C en aerobiosis durante 24 horas (13).
Transcurrido
el tiempo necesario para el crecimiento bacteriano se observó las
características de las colonias en base a la extensión del
crecimiento, tamaño, forma, bordes, color y consistencia de las mismas. En agar <=
/span>SSA las colonias se visualizaron transparentes, translúcidas u opacas, lisas=
para el género Sh=
igella
spp, en agar XLD, se encontraron
colonias rojas. Este género bacteri=
ano no
fermenta la xilosa, ni modifica la lisina y nunca produce de H2<=
/span>S en el medio de cultivo, lo que
confirma la presencia de esta enterobacteria.
Las colonias
de color rojo con el centro negro debido a la producción de H2<=
/sub>S se visualizaron en el agar XLD =
lo que
permitió la identificación del género Salmonella
spp., en el agar SS se observó colonias incoloras con centro de color negro
característico de Salmonella.
Pruebas bioquímicas =
para
la identificación de bacterias: se
realizó agar triple azúcar hierro (TSI), medio sulfuro - indol – movilidad (SIM), lisina
hierro agar (LIA), agar citrato de Simmons, urea, caldo Voges Proska=
uer
(MR-VP) como pruebas bioquímicas para la identificación de las
enterobacterias.
Antibiograma: se realizaron siguiendo la metodología de difusión del di= sco en agar, para ello se ajustó la turbidez según el patró= ;n de McFarland. Con la ayuda de un hisopo estéril, se inoculó e= ste contenido en una placa con agar Mueller Hinton. Se dejó secar el inóculo a temperatura ambiente, antes de colocar, con una pinza estéril los discos de antibióticos, para llevar a incubación, a 37°C, durante 24 horas. Posteriormente, se midieron los diámetros de los halos con una regla, comparando el diáme= tro de los halos de inhibición del crecimiento bacteriano con lo descrit= o en las tablas de interpretación internacional del CLSI 2019 como sensib= le o resistente (14).
Consideraciones éticas:
Este protocolo de investigación tu=
vo la
aprobación del Comité de Ética de Investigación=
en
Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca (CEISH-UCACUE) ba=
jo
el código 2022-018ECEX-IE
Análisis estadístico: las variables consideradas para el análisis fueron edad, sexo, signos y síntomas, y análisis microbiológicos. Los datos fueron organizados en una tabla de Microsoft Excel; las variab= les se compararon usando el estadístico Chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Para los factores de riesgo analizados, se calculó el riesgo relativo (RR) y el Odd radio (OR), con sus respectivos intervalos de confia= nza (IC) del 95%. Para establecer la significancia estadística se consideró una p ≤ 0,05.
Resul=
tados
La edad media en la
población pediátrica incluida en el estudio fue de 3,11
años (rango de seis meses a 6 años); 195 pertenecía al
sexo femenino y 191 al masculino, con un ligero predominio de las niñ=
;as
sobre los niños (50,52% vs 49,48%).
De las 386 muestras de heces analizadas, en 75 (19,43%) se detectó la presencia de enteropatógenos. Los agentes etiológicos más frecuentes fueron Salmonella spp. 37/386 (9,59%) y Shigella spp. 26/386 (6,74%), sin diferencia estadísticamente significativa entre ellas, siendo Escherichia coli 12/386 (3,11%) la bacteria menos frecuente (= X2=3D 13,430 p=3D0= ,0012) del total de las muestras fecales analizada= s de niños con síndrome diarreico, como se muestra en la tabla 1.<= o:p>
=
Tabla
1. Prevalencia de bacterias aisladas en heces de
menores de 6 años con síndrome diarreico, procedentes de
Chimborazo – Ecuador.
|
Enterobacterias |
Frecuencia
(=3D 386) |
Porcentaje |
Intervalo
de Confianza 95% |
|
|
ni |
% |
Li |
Ls |
|
|
Salmonella spp. |
37 |
9,59 |
6,7=
|
12,5 |
|
Shigella
spp. |
26 |
6,74 |
4,2=
|
9,2 |
|
Escherichia coli spp. |
12 |
3,11 |
1,4=
|
4,8 |
|
Total, Enterobacterias |
75 |
19,43 |
15,5 |
23,4 |
n=3D número de individ=
uos
estudiados; ni=3D número de individuos infectados
Al
clasificar la prevalencia bacteriana en dos grupos etarios (1-3 años=
y
4-6 años) se encontró que, los niños de edades
comprendidas entre 4 y 6 años tienen mayor probabilidad de infectarse
con Salmonella spp., puesto que la prevalencia detectada en este ran=
go
de edad fue casi cinco veces mayor (15,76%) a la detectada en el grupo de 1=
a 3
años (3,96%) (X2=3D15,471 p>0,0001)), co=
mo se
muestra en la tabla 2.
En
el caso de Shigella spp., el estudio estadístico logró
comprobar que esta bacteria, también infecta más al grupo de
niños de mayor rango de edad (11,96%), siendo diez veces mayor su
frecuencia (X2=3D15,255 p>0,0001)=
, por el contrario, el análisis estadísti=
co no
alcanzó el límite de significancia necesario para establecer
diferencias al comparar la prevalencia de E. coli entre los dos grup=
os
etarios.
Tabla 2.=
Prevalencia
de enterobacterias clasificada según el grupo etario en menores de 6
años procedentes de Chimborazo – Ecuador.
|
Enterobacterias |
1-3 años (n=3D 202) |
|||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Intervalo de Confianza 95% |
||
|
ni |
% |
Li |
Ls |
|
|
Salmonella spp. |
8 |
3,96 |
1,3 |
6,6 |
|
Shigella spp. |
4 |
1,98 |
0,1 |
3,9 |
|
Escherichia coli spp. |
2 |
0,99 |
0,4 |
2,4 |
|
Total, Enterobacterias |
14 |
6,93 |
3,4 |
10,4 |
n=3D número de individuos estudiados; ni=3D número de
individuos infectados
|
Enterobacterias |
4 - 6 años (n=3D 184) |
|||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Intervalo de Confianza 95% |
||
|
ni |
% |
Li |
Ls |
|
|
Salmonella spp. |
29 |
15,76 |
10,5 |
21,0 |
|
Shigella spp. |
22 |
11,96 |
7,3 |
16,6 |
|
Escherichia coli spp. |
10 |
5,43 |
2,2 |
8,7 |
|
Total, Enterobacterias |
61 |
33,15 |
26,3 |
40 |
n=3D número de individ=
uos
estudiados; ni=3D número de individuos infectados
Figura
1. A)
Colonias características de Salmonella spp., en agar XLD
metaboliza el tiosulfato que produce sulfuro de hidrógeno dando la
pigmentación negra característica de esta enterobacteria. =
B)
Prueba de susceptibilidad antimicrobiana con sensidiscos
![](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image014.gif")
![](3D"38SILVIAMONAR-Lab.Clinico5_archivos/image016.gif")
A &nb=
sp; =
&=
nbsp; &=
nbsp; B
Discusión
El síndrome diarreico asociado a enterobacterias constituye una causa importante = de morbimortalidad en la población pediátrica, en especial en los países en desarrollo como Ecuador. Se considera que los pacientes de = entre1 y 5 años son la población con más riesgo de padecer enfermedades diarreicas presentando coprocultivos positivos asociados a enterobacterias, coincidiendo con la investigación de Consolini et a= l. (14) donde evidencian que, la diarrea suele presentarse como un trastorno pediátrico en especial en pacientes menores a cinco años de edad, causando alrededor de 1,5 millones de muertes al año= a nivel mundial. De igual manera el estudio realizado por Puruncajas en Quito (15) refiere una frecuencia moderadamente elevada (27,34%) para la diarrea infantil de origen infeccioso en niños.
Es posible que los
resultados de nuestra investigación, donde se encuentran más
infectados los niños de 4 a 6 años, probablemente se deba a q=
ue
escapan del cuidado de la madre, comienzan a asistir a los centros de cuida=
do
diario, son más inquietos y curiosos y se desplazan con más
habilidad, mientas que, a los más pequeños se les presta mayor
atención y aún permanecen bajo estricto cuidado de las madres=
.
El presente trabajo muestra 19,43% de positividad de enterobacterias responsab= les de síndrome diarreico en niños menores de 6 años, con = una prevalencia para Salmonella de 9,59% coincidiendo con los estudios realizados por Da Silva (16)<= sup> sobre enfermedad diarreica aguda en niños, en donde aisló Salmonella spp., en un porcentaje del 7,78%. Concordando con los reportes de otros autores que expresan valores entre 1,10% y 11,50% de aislados de este enteropató= geno en otros países, encontrando una similitud entre esos estudios con l= a presente investigación (17,18,19= ,20).
Shigella se considera el enteropatógeno bacteriano
más transmisible de persona a persona, es la más contagiosa de
las diarreas bacterianas. La prevalencia encontrada en el presente estudio =
para
Shigella spp., fue del 6,74% coincidiendo con lo reportado en Ecuador
por Bonifaz en el Cantón Salcedo de la Provincia de Cotopaxi (21) en
donde indica una frecuencia de shigelosis de 8,70%. Otros autores como Chuga et al.
Conclusión
&m=
iddot; =
El síndrome diarreico sigue siendo un probl=
ema
de salud pública en nuestro medio, esto se asocia a la realidad l=
ocal,
la situación geográfica, la falta de agua potable, de higiene=
, de
infraestructuras sanitarias y a la pobreza de la mayoría de los
habitantes. Este es=
tudio
demostró que los principales agentes causales de la diarrea infeccio=
sa
en la población infantil de la provincia de Chimborazo, Ecuador son =
Salmonella
spp. (9,59%) y Shigella spp. (6,74%) y el grupo etario que
mostró mayor infección fue el del rango comprendido entre 4 -=
6
años.
&m=
iddot; =
Los
resultados presentados constituyen una fuente de información relevan=
te
que complementa la vigilancia clínica y epidemiológica para la
ejecución de programas sanitarios específicos, que buscan
disminuir la vulnerabilidad de la población infantil de nuestra
provincia.
· Por otro parte, se hace interesante el estud= io de nuevos trabajos de investigación orientados al análisis de= las propiedades de patogenicidad de las especies de Salmonella y Shig= ella aisladas de muestras fecales de niños con síndrome diarre= ico, empleando técnicas inmunológicas y moleculares que aporten da= tos y permitan conocer mas de este tipo de agentes enteropatógenos en niños menores de 6 años.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no presentar conflicto de intereses en relación con el artículo presentado.
Declaración de
contribución de los autores
Contribución de cada autor al estudio realizado:
Luisa Silvia Paola Monar Basantes: Solicitó el permiso = de Bioética al CEI= SH-UCACUE, otorgó el financiamiento, proceso y analizó las muestr= as.
Gisnella María Cedeño Cajas: recolecto las muest=
ras,
codifico, tabulo los datos y redacto el documento inicial.
Luisa Carolina González Ramírez: Diseñó la parte experimental, validó los anális= is de Laboratorio, corrigió los datos y resultados, redactó el manuscrito final.
Santiago Daniel Vega: realizó el estudio estadístico<= /p>
Referencias Bibliográficas
1.&n= bsp; Diarrea En América Latina [Internet]. Enferme= dades en américa latina. 2015 [citado el 12 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://epidemiologialatam.wordpress.com/2015/09/09/diarrea-en-america-lati= na/
2.
Rybak A, Titomanlio L. Diarrea aguda =
del
niño. EMC - Pediatr [Internet]. 2020 [citado 12 Sep 2023];55(=
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