E= fectos de los agentes físicos[EC1] en <= /span>el tratamiento de la rizartrosis

¹	Raúl Alejandro = Torres[EC2] Moreno	https://orcid.org/0009-0008-9886-467= 0
	Maestr&iac= ute;a en Fisioterapia y Rehabilitación Física con mención Terapia Integral e Inclusiva, Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamb= a. Ecuador outreram@gmail.com
²	Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa	https://orcid.org/0000-003-0287-9779=
	Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Integral. Máster en Ciencias de la Longev= idad satisfactoria. Docente investigador de la Universidad Nacional de Chimbor= azo. Riobamba Ecuador. jorgerodriguez@unach.e= du.ec
³	Katherin Priscila Toasa Quispe	https://orcid.org/0000= -0002-7395-0547
	Maestría en Fisioterapia y Rehabilitación Física con mención Ter= apia Integral e Inclusiva, Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba. Ecuad= or katty.priscila2011@gma= il.com
⁴	Paola Silvana Benavides Sánchez	https://orcid.org/0000= -0003-2724-8877
	Maestría en Fisioterapia y Rehabilitación Física con mención Ter= apia Integral e Inclusiva, Universidad Nacional de Chimborazo, Docente del Instituto Superior Tecnológico Riobamba. Riobamba. Ecuador paobenavides_04@hotmai= l.com

Effects of physical agents in the treatment of rhizarthrosis<= /p>

3D"Interfaz

= &nb= sp; = Ci= encias Médicas = ; =

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 29/10/2023 Revisado: 26/11/2023 Aceptado: 15/12/2023 Publicado:28/12/2023 DOI: = https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.= 2825 <= span style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-ansi-language:ES-= EC; mso-fareast-language:ES'>

Cítese:		Torres Moreno, R. A., Rodríguez Espinosa,= J. R., Toasa Quispe, K. P., & Benavides Sánchez, P. S. (2023). Efectos de los agentes físicos en el tratamiento de la rizartrosis. Anatomía Digital, 6(4.3), 605-625. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.= 2825
		ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. https://an= atomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestig= io registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibr= o.org.ec
		Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 International. Copia de = la licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.= 0/deed.es
Palabras claves: Artrosis, Parafina, Termotherapia, Magnetoterapia=		Resumen Intro= ducción. La artrosis es un proceso degenerativo de las articulaciones originado por el desequilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago articular co= mo consecuencia de diferentes tr= astornos mecánicos o biológicos que provoca el crecimiento de hueso subcondral y la aparici&oacut= e;n de una sinovitis crónica. Ob= jetivo. Argumentar la efectividad de a= gentes físicos en el tratamiento de pacientes con rizartrosis mediante la revisión bibliográfica. Metodología. Se utilizó el mé= ;todo deductivo de tipo documental ya que se evidenció la eficacia de los agentes físicos en el tratamiento de la rizartrosis, diseño descriptivo. Resultados. Los resultados indican que= los tratamientos con agentes físicos como parafina, ultrasonido, termoterapia y magnetoterapia son aquellos que se utilizan con mayor frecuencia, la similitud de<= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'> los criterios de los autores fue relevante para la presente investigación. Conclusión= . El uso de agentes físic= os son una disyuntiva terapéutica para pacientes con rizartrosis, pues esta patología= no es reversible, por ello, mediante un correcto diagnóstico, aplicación y evaluación se puede optimizar el desempeño funcional, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida. Área de estudio general: Fisioterapia. Área de estudio específica: Artrosis. Tipo de estudio: Documental.
Keywords: Arthros= is, Paraffin, Thermotherapy, Magnetic therapy		Abstract Introduction. Osteoarthritis is a degenerative process of t= he joints caused by an imbalance between the synthesis and degradation of articular cartilage as a consequence of differ= ent mechanical or biological disorders that leads to the growth of subchondral bone and the appearance of chronic synovitis. Objective. To a= rgue the effectiveness of physical agents in the treatment of patients with rhizarthrosis through literature review. Methodology. The deductive method of documentary type was used since the effectiveness of physical agents in the treatment of rhizarthrosis was evidenced, descript= ive design. Resul= ts. The results indicate that treatments with physical agents such as kerosene, ultrasound, thermotherapy and magnetotherapy are those most frequently used, the similarity of the auth= ors' criteria was relevant for the present research. Conclusion. The = use of physical agents is a therapeutic dilemma for patients with rhizarthros= is, since this pathology is not reversible, therefore, through a correct diagnosis, application and evaluation, functional performance can be optimized, pain can be reduced, and quality of life can be improved. General area of study: Physiotherapy. Specific area of study:Type = of study: Documentary.

Introducción

La artrosis, como enfermedad = crónica representa una afectación significativa en la calidad de vida del paciente debido a una pérdida de autonomía personal y al grado de dependencia, transformándose en un problema difícil de manejar no sólo en la vida del paciente sino a niv= el de su entorno sociofami= liar. Esta enfermedad suele ubicarse en manos, rodillas, caderas, columna, articulaciones acromioclavicular, esternoclavic= ular y primera metatarsofalán= gica. Al ubicarse en las manos, la afectación de la articulac= ión trapeciometacarpiana se conoce como rizartrosis y aparece de forma aislada o asociada a diferentes localizaciones en= ambas manos. Se manifiesta en primera instancia, con dolor en la base del primer dedo e incapacidad funcional. Además, las articulaciones metacarpofalángicas pueden verse comprometidas. (1)

Para el tratamiento de la rizartrosis existen alternativas convencionales y quirúrgicas. El tratamiento convencional incluye la utilización de agentes físicos que permiten aliviar el dolor, disminuir la deformidad y reestablecer la función articular. Cameron en 2018 menciona que: “Los agentes físicos son la energía y los materiales aplicados a los pacie= ntes para ayudar en su rehabilitación”. (2)

Entre los agentes físi= cos se incluyen calor, frío, agua, presión, sonido, radiación electromagnética y corrientes eléctricas. La utilización de los agentes fí= ;sicos es una de las principales herra= mientas con las que cuentan los fisioterapeutas con el fin de obtener una respuesta analgésica y curativa.

Se desconoce con exactitud cuál es el tipo de tratamiento más efectivo de la rizartrosis, diversos estudios exponen algunos agentes físicos como los más efectivos pero no se ha llegado a establecer un consenso. Tomando en cuenta esta premisa podemos plantear la siguiente interrogante:<= /p>

¿Cuál es la efectividad de los agentes físicos en el tratamiento de la rizartros= is?

Basados en las revisiones bibliográficas que exponen los diferentes tipos de agente fís= icos utilizados para el tratamiento de esta patología es posible identifi= car el tipo de efecto que cada uno puede generar en los pacientes y así plantear como objetivo el argumentar la efectividad de los agentes físicos en el tratamiento de pacientes con rizartrosis.

Metodología

Para la presente investigación se realizó un análisis de tipo documenta= l, descriptivo, de enfoque cualitativo, puesto que por medio de una recopilación bibliográfica se evidenció los efectos de= los agentes físicos en el tratamiento de la rizartrosis. N:

Estrategia de búsqueda: Toda la información recolectada fue encontrada en diferentes fuentes de búsqueda realizadas en plataform= as digitales como: PEDro, SciELO, PubM= ed, Scopus, Elsevier, World wide Science, Google Scholar, National Guideline Clearinghouse (NGC), Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM), Open Clinic= al, CINAHL, MEDLINE, se utilizaron palabras claves como: “arthrosis”= ;, “effects”, “physical agents”, “laser therapy” “randomized controlled trial” y “low-level light therapy”. Se utilizó la escala de PEDro (Fisioterapia Basada en Evidencias) como medio de valoración de la información recolectada, en manera de filtro con escala de 6 a 10, en los últimos 5 años, para seleccionar la información más específica y actualizada.

Criterios de inclusión: artículos científicos de los años 2011 al 2021; artículos que contemplaron las variables de estudio en distintos idiomas, que además sean de libre acceso.

Criterios de exclusión: artículos que requerían una membresía de pago o que no se pod&i= acute;a acceder libremente sin usar la herramienta de Sci-hub. Además de aquellos artículos que puntuaron menos de 6 en la escala de PEDro.

Selección de datos y cribaje: Luego de la revisión en las diferentes fuentes digitales se obtuvieron 100 artículos; posteriormente se estableció un proceso de muestreo por conveniencia dividido en cuatro pasos fundamentales: artículos excluidos por duplicidad, artículos que no incluyen la patolog&iacut= e;a de estudio, calificación inferior a 6 en escala de PEDro y no tener conclusiones relevantes y resultados inconsistentes; determinándose así una muestra de 29 artículos en total. <= /p>

= ;

Tabla[EC3] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro

No.=	Autor	Año	Título original	Título en español	Base de datos	Valor Escala de PEDro
1	Cantero-Téllez et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(3)	(2020)	Effects of high-intens= ity laser therapy on pain sensitivity and motor performance in patients with thumb carpometacarpal joint<= span style=3D'letter-spacing:-2.85pt'> osteoarthritis: a randomized controlled trial.	Efectos de la terapia con láser = de alta intensidad sobre la sensibilidad al dolor y el rendimiento motor en pacientes con osteoartritis de la articulación carpometacarpiana d= el pulgar: un ensayo controlado aleatorizado.	PubMed	9/10
2	Tabatabaiee= et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(4)	(2019)	Ultrasound-guided dry needling= decreases pain in patients with piriform= is syndrome.	La punción seca guiada por ultrasonido disminuye el dolor en pacientes con Síndrome del piriforme= .	PubMed	8/10
3	Barnard, et al. (5)= <= /p>	(2020)	A randomized controlled trial of real versus sham acupuncture for basal thumb joint arthritis<= /o:p>	Un ensayo controlado aleatorizado de acupuntura real versus simulada para la artritis de la articulación basal del pulgar	PubMed	8/10

Tabla[EC4] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.

Autor

Año

Título original

Título en español

Base de datos

Valor Escala de PEDro=

Erdinç Gündüz et al. (6)

(2019)

Is= dry heat treatment (fluidotherapy) effective in= improving hand function = in patients with rheumatoid arthritis? <= span style=3D'mso-ansi-language:ES-EC'>A randomized controlled trial [with<= span style=3D'letter-spacing:.05pt'> consumer summary]<= /p>

¿Es efectivo el tratamiento con calor seco (fluidoterapia) &= nbsp; &nbs= p; para mejorar la función de l= a mano en pacientes con artritis reumatoide? Un ensayo controlado aleatorizado= [con resumen

para el consumidor]

PubMed

8/10

Kiraly et= al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(7)

(2017)

Effects of underwater ultrasound the= rapy on pain, inflammation, hand function and quality of life in patients with rheumatoid arthritis - a randomized controlled t= rial

Efectos de la terapia de ultrasonido bajo el agua sobre el dolor, la inflamación,= la función de la mano y la calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide: un ensayo = ; &n= bsp; controlado aleatorizado= [con resumen

para el consumidor]

ScienceDirect

8/10

Tabla[EC5] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.=

Autor

Año

Título original

Título en español

Base de datos

Valor Escala de PEDro=

Horváth et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(8)

(2012)

Evaluation of the effect of balneotherapy in patients with osteoarthritis = of the hands: a randomized controlled single blind follow-up study [with consumer summary]

Evaluación del efecto de la balneoterapia en pacientes con osteoartritis de las ma= nos: un estudio de seguimiento aleatorizado = controlado simple ciego [con resumen para el

consumidor]

Sage Journals

8/10

Dantas et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(9)

(2019)

Short-term cryotherapy did not substantially reduce pain and had unclear effects on physical function and quality of life in people with kn= ee osteoarthritis: a randomise= d trial [with consumer summary]=

La= crioterapia a corto plazo no redujo sustancialmente el dolor y tuvo efectos poco claros sobre la función física y la calidad de vida en personas con osteoartritis de rodilla: un ensayo aleatorizado [con resumen

para el consumidor]

PubMed

8/10

Tabla[EC6] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.=	Autor	Año	Título original	Título en español	Base de datos	Valor Escala de PEDro=
8	Vance et al. CITATION Van12 \l 12298 <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(10)	(2012)	Effects of transcutaneous<= span style=3D'letter-spacing:.05pt'> electrical &nbs= p; &= nbsp; nerve stimulation on pain, pain sensitivity, and function in patients with knee o= steoarthritis:a randomized controlled trial	Efectos de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea sobre el dolor, la sensibilidad al dolor y la función en paciente= s con osteoartritis de rodilla: un ensayo Controlado aleatorizado	PubMed	8/10
9	García et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(11)	(2016)	Comparative effectiveness of ultrasonophoresis and iontopho= resis in impingement syndrome: a double-bli= nd, randomized, placebo-controlled <= /span>trial.	Efectividad comparativa de la ultrasonoforesis y la ionto= foresis en el síndrome de pinzamiento:<= span style=3D'letter-spacing:-2.85pt'> un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo	PubMed	7/10
10	Ioppolo et al. CITATION Iop18 \l 12298 <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(12)	(2018)	Comparison Between Extracorpore= al Shock Wave Therapy and Intra- articular Hyaluronic Acid Injections<= span style=3D'letter-spacing:.05pt'> in the Treatment of First Carpometacarpal Joint Osteoa= rthritis	Comparación entre la terapia de ondas de choque extracorpóreas y las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de la primera articulación carpometacar= piana	Ann Rehabil&n= bsp; Med	7/10

Tabla[EC7] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.=	Autor	Año	Título original	Título en español	Base de datos	Valor Escala de PEDro=
11	Kanat et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(13)	(2013)	Magnetotherapy in hand osteoarthritis: a pilot trial	Magnetoterapia en la artrosis de mano: ensayo piloto	PubMed	7/10
12	McVeigh et al. CITATION McV21 \l 12298 <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(14)	(2021)	Dynamic stabilization home exercise program for treatment of thumb carpometacarpal osteoarthriti= s: a= prospective randomized c= ontrol trial	Programa de ejercicios domiciliarios de <= /span>estabilización dinámica para el tratamiento de la osteoartritis carpometacarpiana = del pulgar: = ; un ensayo controlado aleator= io prospectivo	ScienceDirect	7/10
13	Bahr et al. = <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(15)	(2018)	Effects of a massage-like essential oil applicatio= n procedure using Copaiba and Deep Blue oils in individuals with hand arthritis	Efectos de un procedimiento de aplicación de aceite esencial similar a un masaje con aceites de Copaiba y Deep Blue en personas con artritis de la mano	PubMed	7/10
14	Öncel et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(16)	(2020)	Comp= arison of efficacy of fluidotherapy and paraffin bath in hand osteoarthritis: a randomized controlled trial	Comparación de la eficacia de la fluidoterapia y el baño de parafina en la artrosis de manos: un ensayo controlado= aleatorizado	TLAR	7/10

Tabla[EC8] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.=	Autor	Año	Título original	Título en español	Base de datos	Valor Escala de PEDro=
15	Dilek et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(17)	(2013)	The efficacy of paraffin bath therapy= in hand osteoarthritis: a single-blind= ed randomized controlled trial	La eficacia de la terapia de baño de parafina en la osteoartritis de la mano: un ensayo controlado aleatorizado simple ciego	PubMed	7/10
16	Nazari et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(18)	(2019)	Effic= acy of high-intensity laser therapy in compariso= n with conventional physiothe= rapy and exercise therapy on pain and function of patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial with 12-week follow u= p	Eficacia de la terapia con láser de alta intensidad en compa= ración con la fisioterapia convencional y la terapia de ejercicios sobre el dolor y la función de pacientes= con osteoartritis de rodilla: un ensayo controlado aleatorio con seguimiento de= 12 semanas	PubMed	6/10
17	Bühler et al. (19)= <= /p>	(2021)	Impact of Thumb Carpometacarpal Joint Osteoa= rthritis: A Pragmatic Qualitative = Study	Impacto de la osteoartritis= de la articulación carpometacarpiana del pulgar: un estudio cualitativo pragmático	Arthritis Care & = Research	6/10

Tabla[EC9] 1: Valoración de artículos científicos en Escala de PEDro (continuación)

No.=	Autor	Año	Título original	Título en español	Base de datos	Valor Escala de PEDro=
18	Dilekci et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(20)	(2019)	Effect of balneotherapy on pain and fatigue in elderly with knee osteoarthritis = receiving physical therapy: a randomized trial	Efecto de la balneoterapia sobre el dolor y la fatiga en ancianos con artrosis de&nbs= p; rodilla que reciben fisioterapia: un e= nsayo aleatorizado	PubMed	6/10
19	Polat et al. <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk153837349'>(21)	(2017)	The effectiveness = of transcutaneous electrical n= erve stimulation in knee osteoarth= ritis with neuropathic pain component= : a randomized controlled study.=	La= efectividad de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la osteoartritis de rodilla con componente de dolor neurop&aa= cute;tico: un estudio controlado aleatorizado.	Turkish Journal of Osteoporosis	6/10
20	Aksoy et al. (22)	(2018)	Short-term efficacy of paraffin therapy and home-based exercise pro= grams in the treatment of symptomatic hand osteoarthritis.<= /p>	Eficacia a corto plazo de la terapia con parafina y progra= mas de ejercicio en el hogar en el tratamiento de la osteoartritis sintomática de la mano	TJPMR	6/10

La tabla 1. contempla el orden cronológico de la información bibliográfica recopilada= . La mayoría de los artículos pertenecen a Pubmed. Se presenta la valoración en escala de PEDro de cada uno de los artículos para la inclusión dentro del presente trabajo.

Tabla <= /span>2: Artículos de mayor calificación en la escala de PEDro

No.

Autor

Año

Tipo de estudio

Población

Intervención

Base de datos

Valor Escala De PEDro

Cantero-Téllez et al. (3)

(2020)<= /p>

Ensayo controlado aleatorizado

43 pacientes con diagnóstico de CMC del pulgar OA fueron asignados al<= span style=3D'letter-spacing:-.2pt'> azar al grupo de control o al grupo experimental

El grupo experimental recibió H= ILT y el grupo control recibi&oacut= e; un tratamiento con placebo.

Los pacientes que recibieron terapia con láser experimentaron una mayor reducción del dolor en comparación con los que recibieron terapia con placebo

9/10

Taba= tabaiee et al. (4)

(2019)<= /p>

Ensayo controlado aleatorizado

32 pacientes <= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'>con síndrome premen= strual fueron aleatorizados al grupo de tratamiento, que inclu&ia= cute;a tres sesiones &= nbsp; &nbs= p; de punción seca guiada por ecografía del músculo pirifo= rme o un grupo de control en lista de espera.

El resultado primario fue la intensidad del dolor medida en la escala anal&o= acute;gica visual registrada al inicio y luego a las 72 horas y 1 semana después del tratamiento.

A la semana de seguimiento la intensidad del dolor fue significativa= mente menor en el grupo de DN que en el grupo de control en lista<= span style=3D'mso-tab-count:1'> = ; de espera en una cantidad consist= ente con una mejoría clínicamente significativa.

8/10

Tabla <= /span>2: Artículos de mayor calificación en la escala de PEDro (continuaci&oac= ute;n)

No.	Autor	Año=	Tipo de estudio	Población	Intervención	Base de datos	Valor Escala De PEDro
3	Barnard et a= l. (5)	(2020)<= /p>	Ensayo controlado aleatorizado	70 pacientes s= in experiencia previa en acupuntura con artritis= de la articulación basal del pulgar<= span style=3D'letter-spacing:1.9pt'> fueron aleatorizados	Acupuntura real= o punción simulada con= 35 pacientes en cada brazo.	Ambos grupos Mostraron mejoras Estadística y clínicamente significa= tivas en el dolor en la primera semana después del tratamiento	8/10
4	Erdi= nç Gündüz et al. (6)	(2019)<= /p>	Ensayo controlado aleatorizado	93 pacientes con artritis= reumatoide fueron asignados a dos grupos distintos.	El= grupo 1 se sometió a un tratamiento de calor seco (fluidoterapia) y el grupo 2 fue un grupo de control	En la semana 3 no hubo diferencias significativas entre los grupos=	8/10
5	Kira= ly et al. (7)	(2017)<= /p>	Ensayo controlado aleatorizado	48&nbs= p; pacientes con artriti= s reumatoide moderadamente activa, asignados aleatoriamente en dos grupos: grupo de ultrasonido y &n= bsp; grupo de control.	Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de ultrasonido recibieron terapia de ultrasonido continuo bajo el agua en ambas mu&nti= lde;ecas y manos	Al final de los tratamientos al final de la semana 2, el ultrasonido alivi&oa= cute; significativamente el dolor, también mejor= ó la extensión de la muñeca izquierda en co= mparación con el control grupo	8/10

Tabla <= /span>2: Artículos de mayor calificación en la escala de PEDro (continuaci&oac= ute;n)

No.	Autor	Año	Tipo de estudio	Población	Intervención	Base de datos	Valor Escala De PEDro
6	Horv= áth et al. (8)	(2012)<= /p>	Estudio= de seguimiento aleatorizado c= ontrolado simple ciego	63 pacientes entr= e 50 y 70 años con artrosis de mano, asignados aleatoriamente en tres grupos.	Los dos primeros grupos se bañaron en agua mineral termal de dos temperaturas diferentes y recibieron magnetoterapia en las manos. El tercer grupo recibió solo magnetoterapia.=	Se observó una mejora estadí= sticamente significativa en varios parámetros estudiados después del <= /span>tratamiento El tratamiento con agua termal a 38 grados C mejoró significativamente la fuerza de pellizco de la mano derecha	8/10
7	Dantas et al. (9)	(2019)<= /p>	Ensayo controlado aleatorio con asignación oculta, evaluación cegada de algunos result= ados y análisis por intención de tratar.	Personas que v= iven en la comunidad con artrosis= de rodilla.	El grupo experi= mental recibió crioterapia, El grupo de control rec= ibió el mismo régimen, pero con paquetes falsos<= span style=3D'letter-spacing:.05pt'> llenos de arena.	La diferencia med= ia entre grupos en el cambio de la= intensidad del dolor fue de -0,8 cm donde los valores negativos favorecen al<= span style=3D'letter-spacing:.05pt'> grupo experimental.	8/10
8	Vance et al. (10)	(2012)<= /p>	Ensayo clínico aleatorizado doble ciego.	Se evaluaron 75 participantes con osteoartritis de rodilla (29 hombres y 46 mujeres; 31-94 años).	Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir HF- TENS), LF-TENS &nbs= p; oTENS de placebo	No hubo efecto sobre el umbral de dolor= mecánico cutáneo, el umbral de dolor por calor o la suma temporal de calor.= El dolor en se redujo significativamente con HF-TENS, LF-TENS y placebo TENS= .	8/10

La tabla 2. muestra el contenido de los artículos con mayor calificación en la escala de PEDro, considerados los de mayor relevancia. Se contempló el tipo de estudi= o, en la mayoría de los casos fueron ensayos clínicos aleatorizados. Se demostró que el uso= de agentes físicos contribuye a la mejora de funcionalidad, reducción de dolor y aumento calidad de vida en los pacientes.

Tabla <= /span>3: Autores que sustentan el mismo criterio en sus respectivas investigaciones.

Autor= 1

A&nti= lde;o

Crite= rio en común

Autor= 2

A&nti= lde;o

Cante= ro-Téllez et al. (3)

(2020= )

Ambos autores consideran= que el HILT (Terapia con lá= ;ser de alta intensidad) es un método efectivo para el control del dolor y la funcional= idad de pacientes que sufren de osteoartritis, ya sea en mano o en rodilla.

Nazar= i et al., (18)

(2019)=

Horváth et al. (8)

(2012= )

Ambos autores concuerdan= con que, la balneoterapia debe ser combinada con un agente extra para que su eficacia sobre la osteoartrosis de mano y rodilla, en el dolor, la funcionalidad y calidad de vida sea mayor.

Dilek= ci et al., (20)

(2019)=

Vance= et al. (10)

(2012= )

Ambos autores recalcan q= ue la efectividad del TENS reduc= e el dolor, pero el primer autor menciona que el uso de TENS activo y TENS placebo mejora el dolor subjetivo en reposo y al efectuar movimiento; el= segundo autor indica que TENS pued= e ser combinado con terapia farmacológica p= ara reducir las dosis aplicadas y los efectos adversos sobr= e las mismas.

Polat= et al., (21)

(2017)=

Dilek= et al. (17)

(2013= )

Ambos autores resaltan la eficacia del uso de baño de= parafina para el tratamiento de la osteoartritis de mano. El us= o de parafina reduce el dolor y mejoró la funcionalidad.

Aksoy= et al., (22)

(2018)=

La tabla 3 detalla los autores que concuerdan con temas similares en el tratamiento aplic= ado con agentes físicos para pacientes que presenten enfermedades como artritis y artrosis en las articulaciones; la similitud de= sus criterios fue relevante para la presente investigación.

Discusión

Según Cantero-Téllez et al., en su artículo publicado en 2020, evidenció que los pacientes que recibieron terapia con láser experimentaron una mayor reducción del dolor en comparación c= on los que recibieron terapia con placebo. Este resultado es similar al obteni= do por Nazarí et al., En su estudio realizado en 2019 en el tratamiento= de la osteoartritis de rodilla.

Horváth et al., 2012 en su estudio de la evaluación del efecto de la balneoterapia en pacientes con osteoartritis de manos demostró una mejora potencial en la fuerza del pellizco, además indica que al combinarse con magnetoterapia aumenta la eficacia. Este estudio se contrapo= ne con el estudio de Dilekci et al., en el cual describe que la magnetoterapia debe combinarse con fisioterapia para un resultado más efectivo en la artrosis de rodilla.

Vance et al en 2012, recalca la efectividad del TENS (Electroestimulación Nervi= osa Transcutánea) en reducir el dolor al aumentar el umbral del dolor por presión en rodi= lla y músculo tibial anterior en pacientes con osteoartritis de rodilla, pero menciona que tanto el uso de TENS activo como el TENS placebo mejora el dolor subjetivo en reposo y al efectuar movimiento. De igual manera Polat et al., indica que el TENS es efic= az para reducir el dolor y mejorar la función física en paciente= con osteoartritis de rodilla, el beneficio adicional es que, al utilizarlo junto con la terapia farmacológica, puede reducir la dosis y los efectos secundarios del fármaco.

Dilek et al., en 2013 mostró que los pacientes en los que se aplicó baño con parafina presento una mejoría significativa en el do= lor en reposo y durante las actividades de la vida diaria, el rango de movimien= to osteomuscular de la mano derecha y las dimensiones de dolor y rigidez; indicó además que, cuando se comparó el grupo de contr= ol con el grupo que recibió el tratamiento, se observó que el dolor = en reposo, tanto a las 3 como a las 12 semanas, y el número de articulaciones dolorosas y sensibles a las 12 semanas disminuyeron significativamente en el grupo de parafina. Este articulo concuerda con Aks= oy y Altanid en 2018 donde evaluó un grupo que recibió terapia con parafina más un programa de ejercicios en casa y el segundo grupo recibi&oacu= te; terapia en casa; en el grupo 1, hubo mejoras estadísticamente significativas en todos los parámetros evaluados que incluían reducción del dolor, aumento de la fuerza de la mano y aumento de fu= erza de pellizco de los dedos a las dos y seis semanas; El análisis entre grupos mostró diferencias estadísticamente significativas a f= avor del grupo 1 en las puntuaciones respecto a las puntuaciones iniciales lo cu= al indica que el uso de parafina reduce el dolor y mejora la funcionalidad.

Conclusiones[EC10]

· En l= os estudios revisados de la presente investigación se ha observado que = la aplicación de agentes físicos en pacientes que padecen de rizartrosis no llega a ser contraproducente sino más bien, ofrece beneficios que mejoran la calidad de vida, mejorando síntomas que po= see el paciente, como el dolor y la rigidez. A pesar de que dicha patolog&iacut= e;a es de carácter irreversible, se ha demostrado que luego de la aplicación del tratamiento con agentes físicos existe una ral= entización degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana (TMC) y progresión significativa de las actividades de la vida diaria.

· Con = todos estos beneficios, luego de aplicar el tratamiento con agentes físico= s, cabe recalcar que ningún estudio define un agente físico efic= az para detener dicha patología, sin embargo, de todos los agentes físicos estudiados; uso de parafina, fluidoterapia, magnetoterapia y balneoterapia, la aplicación de la Terapia con láser de alta intensidad es el que destaca de todos. Las ventajas que ofrece el uso de agentes físicos en el tratamiento de la rizartrosis, no es solo el trabajar sobre un mismo objetivo terapéutico, si no poder cambiar y adaptar al paciente a las nuevas alternativas que van surgiendo a lo largo = del tratamiento a emplearse.

· Es fundamental abordaje funcional del fisioterapeuta en el correcto diagnóstico y aplicación de tratamientos efectivos, adem&aacu= te;s de darle continuidad a la investigación de patologías de esta índole, para generar diferentes y mejores alternativas que reduzcan = el dolor y mejoren la calidad de los pacientes que lo sufren.

Conflicto de intereses

No existe conflicto de intere= ses ya que es una revisión bibliográfica sin necesidad de consentimientos informados

Declaración de contribución de los autores

Autor 1: Particip= ó en la concepción y diseño del estudio, realizó una ext= ensa búsqueda bibliográ= ;fica en diversas bases de datos y recursos académicos relevantes, se encargó de la selección de los artículos y documentos pertinentes para su inclusión en la revisión, participó activamente en la discusión y elaboración de conclusiones bas= adas en los hallazgos de la revisión.

Autor 2: Proporci= onó experiencia especializada en el tema de la revisión bibliográfica, contribuy= ó en la organización y estructuración del contenido de la revisión, participó en <= /span>la redacción y revisión crítica = del manuscrito, proporcionó comentarios y aportes valiosos para mejorar la calidad y coherencia del trabajo.<= o:p>

Autor 3: Particip= ó en la discusión inicial sobre el enfoque y alcance de la revisi&oacu= te;n bibliográfica, contribuy&oacu= te; en la síntesis y análisis de los datos obtenidos de la revisión, particip&oacut= e; activamente en la elaboración de las conclusiones y recomendaciones = del trabajo.

Autor 4: Particip= ó en la discusión inicial sobre el enfoque y alcance de la revisi&oacu= te;n bibliográfica, contribuy&oacu= te; en la síntesis y análisis de los datos obtenidos de la revisión, particip&oacut= e; activamente en la elaboración de las conclusiones y recomendaciones = del trabajo.

Declaración Final: Todos los autores; Raúl Alejandro Torres Moreno, Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa, Paola Silvana Benavides Sánchez, Katherin Priscila Toasa Quispe, han revisado y aprobado la versión final del manuscrito, aceptando la responsabilidad de su contenido. Además, se comprometen a proporcionar cualquier aclaración o información adicional requerida por los revisores o lectores interesados.

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