Técnica de Maitland en adultos co=
n capsulitis adhesiva de la articulación glenohumeral
Maitland technique in adul=
ts
with adhesive capsulitis of the glenohumeral joint
1 Franklin Baltodano
Ardón https://orcid.org/0000-0001-73=
93-7353 Docente de
Fisioterapia, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. 2 Shirley Mireya Ort=
iz
Pérez https://orcid.org/0000-0003-06=
48-2381 Docente de Fisioterapia, Universidad N=
acional
de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. 3 David Marcelo Guev=
ara
Hernández https://orcid.org/0000-0001-50=
63-0519 Docente de
Fisioterapia, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. 4 David Gabriel Rose=
ro
Arévalo https://orcid.org/0009-0007-11=
87-4132 Docente de
Fisioterapia, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. Artícu=
lo
de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 28/10/2023 Revisado: 25/11/2023 Aceptado: 15/12/2023 Publicado:28/12/2023
DOI: <=
span
style=3D'mso-ascii-font-family:Calibri;mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman"'>https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2819 =
Cítese: Baltodano Ardón , F., Ortiz Pérez, S. M.,
Guevara Hernández, D. M., & Rosero Arévalo, D. G. (2023). Técnica de
Maitland en adultos con capsulitis adhesiva d=
e la
articulación glenohumeral. Anatomía Digital, 6(4.3), 499-521. https:=
//doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2819 ANATOM=
ÍA
DIGITAL, es u=
na
Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico
tiene como misión contribuir a la formación de profesionales
competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exp=
oner
sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se
promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. =
https://anatomiadigital.org Esta
revista está protegida bajo una licencia Creative Co=
mmons
Atribución-NoComercial-C=
ompartirIgual
4.0 International. Copia de la licencia: https://creative=
commons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es Palabras claves: Capsulitis adhesiva Hombro congela=
do Maitland Movilizaciones=
Terapia Manual=
Resumen Introducción. La técnica de Maitland ha presentado resultados positivos en
comparación con la fisioterapia convencional por lo que se ha considerado de gran importancia
recopilar información científica y poner en manifiesto los beneficios de =
la
técnica de Maitland en pacientes con capsulitis
adhesiva, mediante resultados obtenidos de estudios realizados que demues=
tren
su efectividad dentro de los protocolos de tratamiento para de esta manera dar conocer información de la técnica=
y sea
aplicada principalmente por los fisioterapeutas como parte del tratamiento terapéutic=
o. Objetivo. Esta investigación tiene como obj=
etivo
determinar la efectividad de la técnica Maitland en pacientes con capsulitis adhesiva Metodología. Diseño descriptivo de tipo
bibliográfico Resultados. La técnica de Maitland es efectiva para
reducir el dolor y mejorar el rango articular cuando se aplican en
tratamientos multimodales. Conclusión.
La información encontrada sobre la técnica reporta que es efec=
tiva
en los protocolos de tratamiento, alivia el dolor y mejora la movilidad
afectada por la capsulitis adhesiva. Área =
de
estudio general: Fisioterapia. Área de estudio específica: Ter=
apia
Manual. Tipo de estudio:
Revisión bibliográfica Keywords: Adhesive capsulitis Frozen shoulder Maitland Mobilizations Manual therapy Abstract Introduction. The Maitland tec=
hnique
has presented positive results compared to conventional physiotherapy, wh=
ich
is why it has been considered of great importance to collect scientific
information and highlight the benefits of the Maitland technique in patie=
nts
with adhesive capsulitis, through results obtained from studies carried o=
ut
that demonstrate its effectiveness within the treatment protocols in orde=
r to
provide information on the technique and be applied mainly by
physiotherapists as part of the therapeutic treatment. Objective: =
This
research aims to determine the effectiveness of the Maitland technique in
patients with adhesive capsulitis. Methodology: Descriptive
bibliographic design. Results. The Maitland technique is effective=
in
reducing pain and improving joint range when applied in multimodal
treatments. Conclusion. The information found about the technique
reports that it is effective in treatment protocols, relieves pain and
improves mobility affected by adhesive capsulitis. General Study Area:=
Physiotherapy.
Specific area of study: Manual Therapy. Type of
study: Literature review Introducción La
capsulitis adhesiva (CA), también denominada ho=
mbro
congelado es una enfermedad dolorosa de la articulación del hombro, se trat=
a de
una inflamación de los tejidos sinoviales que se acompaña de fibrosis en la
articulación glenohumeral (1) esta afección=
se
caracteriza por provocar dolor y rigidez, esta rigidez no sólo se da en la
cápsula articular, sino que se extiende a las estructuras cercanas como
músculos, ligamentos y tendones. Añadido a esto los pacientes también refie=
ren
disminución de la fuerza muscular y de la amplitud de movimiento articular
(ROM) tanto de forma activa como pasiva, limitando a la articulación
glenohumeral en los movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción,
rotación interna y externa lo cual limita las actividades de la vida diaria
(AVD) de quienes llegan a padecer esta condición (2). La
incidencia de capsulitis adhesiva en la poblaci=
ón
general es aproximadamente del 3% al 5%, pero llega al 20% en pacientes con
diabetes. La capsulitis adhesiva idiopática sue=
le
afectar la extremidad no dominante, aunque se ha informado afectación bilat=
eral
hasta en 40 a 50% de los casos, también se la considera una enfermedad
autolimitada que se resuelve al cabo de uno y tres años. Sin embargo, varios
estudios han demostrado que entre el 20% y el 50% de los pacientes pueden
desarrollar síntomas duraderos cuando se relaciona con la diabetes mellitus,
desgarro del manguito rotador, cirugía, traumatismo o enfermedades
inflamatorias. En esta población de pacientes, se necesitan intervenciones
tanto quirúrgicas como no quirúrgicas para garantizar resultados funcionales
aceptables (2) (3). El
autor Cho (4), describe un
seguimiento a los pacientes con CA de cinco a diez años resaltando que nada=
más
el 39% de los pacientes habían obtenido una recuperación completa de la
afección, por lo tanto, es importante entender que durante este periodo de
tiempo los pacientes se ven limitados en las actividades ocupacionales o
recreativas. La
CA afecta de manera gradual a personas de 40 a 60 años con una mayor incide=
ncia
en el sexo femenino (5). De acuerdo c=
on
la oficina de estadísticas laborales de los Estados Unidos, el dolor de hom=
bro
es la segunda queja de dolor, después del dolor de espalda, se relaciona con
trabajos en los cuales se mantiene una postura estática en cuanto a la posi=
ción
del hombro, como líneas de montaje o entornos de oficina. En el Ecuador el Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos-INEC publica que durante el año 2009 se presentan un =
3%
de enfermedades musculoesqueléticas situando al hombro como la tercera caus=
a de
consulta a nivel nacional (6). La
causa de esta disfunción no está bien definida, sin embargo, autores pueden
atribuir el mecanismo de lesión a movimientos repetitivos ya sean laborales=
o
por actividades cotidianas, a pesar de ello también se puede encontrar de f=
orma
aislada o asociada a una tendinopatía del manguito rotador, bursitis de hom=
bro,
cirugía de hombro o pacientes con diabetes mellitus (7). La
capsulitis adhesiva primaria, también llamado <=
span
class=3DSpellE>capsulitis adhesiva idiopático, ocurre sin ningún tra=
uma
específico ni antecedentes de lesión, además, la capsu=
litis
adhesiva secundaria ocurre con una etiología subyacente y/o condiciones
patológicas asociadas que se clasifican además en intrínsecas y extrínsecas=
. La
capsulitis adhesiva intrínseca es causada por u=
na
condición patológica directa en las estructuras de la articulación
glenohumeral, como fractura de la articulación del hombro, tendinitis calci=
ficada,
tendinopatía del manguito rotador o artritis acromioclavicular (1). Entre
los factores de riesgo para contraer la enfermedad es pertenecer al sexo
femenino sobre los 40 años, traumas anteriores, positivo para HLA-B27 en la
sangre, y la inmovilización prolongada de la articulación glenohumeral, se
estima que el 70% de los pacientes con capsulitis
adhesiva del hombro son mujeres. Por otro lado, los hombres no responden a =
los
tratamientos con la misma efectividad que las mujeres, y la mayoría que lo
contrae está en el rango de 40 a 59 años, lo que agrupa al 84,4% de los pac=
ientes
(2). Un
reciente estudio de meta análisis realizado sugi=
rió
una predisposición genética a la capsulitis adh=
esiva,
observando una mayor predilección de esta condición en pacientes de raza
blanca, pacientes con antecedentes familiares positivos y pacientes con HLA=
-B27
positivo. Además, se asocia a otras enfermedades como diabetes, enfermedad =
de
la tiroides, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronar=
ias,
enfermedad autoinmune y enfermedad de Dupuytren. Por ejemplo, para diabetes
tipo I el riesgo aumenta aproximadamente 10.3%, para diabetes tipo II un 22=
.4%
y para pacientes con hipertiroidismo aumenta en 1.22 veces el riesgo de
desarrollar la enfermedad (6) (2). La
presentación clínica de la capsulitis adhesiva =
es la
disminución del rango de movimiento y el dolor en el hombro, respecto a est=
e se
ha reportado que puede estar irradiado hacia la espalda en un menor número =
de
casos, de igual forma puede existir crepitación en la articulación
glenohumeral. Se puede clasificar =
en
cuatro etapas caracterizadas de la siguiente manera: La
primera fase donde existe dolor especialmente en la noche, inflamación de l=
as
estructuras de la articulación glenohumeral sin la presencia de adherencias=
o
contracturas significantes, pero con la limitación del movimiento de rotaci=
ón
externa. En la segunda fase, la inflamación sinovial se hace evidente debid=
o a
la proliferación sinovial que resulta en adherencias capsulares tempranas y
contractura muscular, el paciente describe dolor y una disminución mayor del
rango de movimiento del hombro en varias direcciones. La tercera fase se
caracteriza por la formación de tejido denso dentro de la cápsula articular=
que
causa adherencias significativas y rigidez en la articulación glenohumeral.=
En
la cuarta fase se evidencia una adhesión completa de la articulación, los
pacientes experimentan rigidez en la mayoría de los movimientos del hombro =
(8). Para
realizar un adecuado diagnóstico de esta patología es necesario realizar una
evaluación diferenciando su sintomatología de posibles afecciones que podrí=
an
confundir al examinador, para ello se debe explorar la articulación de forma
exhaustiva, verificando tejidos inflamados, aumento de tamaño respecto al l=
ado
homolateral, y la valoración de los movimientos que se pueden realizar con
resistencia o de forma pasiva, varios pacientes pueden haber perdido el bal=
ance
natural del brazo al caminar, por lo tanto puede ser una opción para realiz=
ar
una valoración (9). Cuando
los movimientos de flexión, abducción y rotación externa e interna se ven
limitados la capsulitis adhesiva puede ser sosp=
echa,
siempre existiendo la comparación con el lado no afecto. Respecto a las pru=
ebas
funcionales una de las recomendadas será la prueba de rasguño de Apley, se
puede realizar un descarte de otras afecciones mediante las pruebas de Hawk=
ins,
Neer y Yergason (7). Los
estudios de imágenes no son necesarios para el diagnóstico de capsulitis adhesiva del hombro, pero pueden ser útile=
s para
descartar otras causas de dolor y rigidez en el hombro. Las radiografías
simples del hombro pueden revelar osteopenia en pacientes con capsulitis adhesiva prolongada secundaria al desuso. =
La
resonancia magnética (MRI) y la angiografía por resonancia magnética (MRA)
pueden revelar engrosamiento de los tejidos capsulares y pericapsulares,
así como un espacio articular glenohumeral contraído. La ecografía dinámica
puede revelar engrosamiento de la cápsula articular y movimiento de
deslizamiento limitado del tendón supraespinoso (8). Estos hallaz=
gos
se correlacionan con la visualización directa intraoperatoria, documentando
engrosamiento principalmente del intervalo rotador (2). Las
imágenes complementarias pueden ser adecuadas para añadir al examen físico =
ya
que permiten el descarte de tumores, artritis a nivel glenohumeral, necrosi=
s o
tendinopatía calcificante. A pesar de que existe poca evidencia sobre el
diagnóstico mediante ecografía, algunos autores refieren el engrosamiento d=
el
ligamento coracohumeral o la presencia de líqui=
do
alrededor de la cabeza larga del tendón del bíceps. El diagnóstico definiti=
vo
se realiza mediante una observación quirúrgica directa (7). El
tratamiento para la CA depende del estado de la enfermedad y las
características individuales del paciente, las intervenciones buscan alivia=
r el
dolor y mejorar la ROM, las intervenciones pueden variar e incluyen opciones
farmacológicas, fisioterapia, movilización bajo anestesia, y las opciones
quirúrgicas (6). La
medicación forma parte de la primera línea de intervención para aliviar el
dolor mediante el uso de los conocidos antiinflamatorios no esteroideos
(AINES), cuando el caso lo requiera se puede administrar corticoesteroides =
de
forma oral o mediante inyección intraarticular. La forma de inyección puede
tener riesgos como la rotura tendinosa, formar una necrosis grasa o glicemi=
a,
por lo tanto, suele recomendarse una infiltración subacromial que prepare al
paciente para realizar movimientos en la articulación afecta (6), ofreciendo u=
na
mejora más rápida preparando al paciente para realizar movilizaciones media=
nte
fisioterapia. El autor (10) refiere que
cuando se combinan las modalidades de tratamiento, en este caso la fisioter=
apia
más infiltración se presenta una mejoría más rápida a los síntomas en
comparación a los tratamientos efectuados de manera individual. La
medida quirúrgica se sugiere cuando no existe mejoría con las intervencione=
s no
invasivas, se realiza una manipulación articular y liberación capsular medi=
ante
artroscopia seccionando bandas fibrosas, al finalizar la intervención es
necesario que el paciente use un cabestrillo, y la realización de ejercicios
pautados con fisioterapia para proteger los grados de libertad obtenidos
mediante la cirugía. El bloqueo del nervio supraescapular supone un método
eficaz y seguro para tratar el dolor en varias lesiones crónicas que afecta=
n el
hombro sin embargo en el caso del hombro congelado responde a la necesidad =
de
aliviar el dolor para facilitar el movimiento, se puede realizar mediante
ecografía guiada. (11) La
fisioterapia es de las ramas de las ciencias de la salud que más se recomie=
nda
en el caso de CA, si bien es cierto su evidencia sigue siendo limitada en
cuanto a que técnica es mejor o con qué frecuencia, el tratamiento debe ser
realizado para manejar el caso de los pacientes, cabe recalcar que es de los
tratamientos menos costosos y que mejora las funciones de manera progresiva=
al
reducir el dolor y mejorar la ROM, evitando la cirugía (8). Las
modalidades de tratamiento mediante fisioterapia infieren en combinaciones =
como
pueden ser el ejercicio terapéutico con medios físicos, como con el
ultrasonido, termoterapia o corrientes TENS.
Las movilizaciones articulares donde se ejecutan técnicas de
movilización de la articulación glenohumeral mediante distracción o
deslizamientos son de elección para los fisioterapeutas ya que refieren mej=
ores
resultados cuando se usan en conjunto con estiramientos para generar benefi=
cios
sobre la ROM limitada (12). Los
estiramientos son técnicas que pueden ser aplicadas en los pacientes con CA=
, ya
sean de forma pasiva, activa o autorealizados c=
omo en
el yoga, suelen ser una buena medida debido a que el paciente trabaja en
conjunto con el terapeuta de forma más activa para permitirse complementar =
el
tratamiento (13). De
lo anterior se recalca que la fisioterapia integra diversas técnicas,
protocolos y agentes físicos como parte del tratamiento de la CA, sin embar=
go,
esta sigue viéndose atada a los tratamientos convencionales por lo que se ha
visto necesario integrar una técnica con mayor eficacia sobre las patologías
del hombro en este caso capsulitis adhesiva, po=
r lo
tanto este estudio busca la eficacia de la técnica de Maitland sobre la CA,
dicha técnica emplea varios movimi=
entos
oscilatorios accesorios con el fin de tratar la rigidez, la misma que tiene por objetivo restaurar los
movimientos del hombro que ha sido afectado por la patología (14). El concepto
Maitland fue creado por Goffrey Maitland,
fisioterapeuta australiano el cual basó esta técnica en una evaluación que
integra el tratamiento por medio del movimiento pasivo, según la Internatio=
nal
Maitland Teacher´s Associa=
ton
indica que Maitland se asocia a la terapia manual en el tratamiento inicial=
y
continuo de los trastornos articulares, musculares y nerviosos (15). La
técnica de Maitland suele utilizarse para tratar el dolor en los grados 1 y=
2,
el grado 3 y 4 están destinados a estirar la capsula articular el movimiento
oscilatorio de pequeña amplitud al inicio del rango de movimiento es el pri=
mer
grado de movilización de Maitland, mientras que el movimiento oscilatorio de
gran amplitud dentro del rango accesible es el segundo grado. Las oscilacio=
nes
de grado 3 tienen amplitudes enormes al final del rango de movimiento, mien=
tras
que las oscilaciones de grado 4 tienen oscilaciones rítmicas de amplitud
pequeña al final del rango de movimiento, lo que reduce la resistencia del
tejido. Los movimientos de empuje de grado 5 se realizan en el rango final =
con
una amplitud corta (16). Esta
investigación tiene como objetivo determinar la efectividad de la técnica
Maitland en pacientes con capsulitis adhesiva
mediante la recopilación bibliográfica de documentos de alta relevancia
publicados en bases de datos actualizadas, que nos permitan la fundamentaci=
ón
de los conocimientos de esta técnica. Metodología. Esta
investigación tiene un diseño descriptivo ya que se realizó una observación
indirecta efectuada por medio de la revisión de diferentes fuentes
bibliográficas, solamente se incluyó artículos que cumplen criterios
específicos, por ende, estos fueron seleccionados para posteriormente situa=
rlos
de manera detallada, ordenada y sistematizada. La información recolectada, =
es
de tipo bibliográfico ya que se realizó una investigación por medio de una
búsqueda bibliográfica de alta relevancia con rigor académico, donde se
recolectó datos describiendo la relación de las variables del estudio, la c=
ual
contribuirá para comprobar la efectividad de la técnica Maitland como parte=
de
la intervención fisioterapéutica en la capsulitis
adhesiva. El nivel de estudio es de carácter descriptivo por lo que se da a
conocer los resultados obtenidos de cada estudio revisado, en las cuales ca=
da
artículo nos describió la aplicación de la técnica Maitland en pacientes que
presentan capsulitis adhesiva a nivel del hombro
donde se tuvo en cuenta los efectos, posterior a la aplicación de la técnic=
a en
este tipo de pacientes. El método de la investigación es inductivo, es decir
que la información obtenida se realizó por medio que una búsqueda que parte=
n de
casos particulares en relación con nuestras variables, de la cual se partió=
de
premisas de otras investigaciones para generar un razonamiento o conclusión
general. Estrategia
de búsqueda: La
presente revisión bibliográfica se basó en la búsqueda de artículos científ=
icos
en las distintas bases de datos disponibles: US Nation=
al
Library of Medicine (PubMed), Cochrane y Scopus. La búsqueda de información se llevó a cabo de=
sde
abril hasta septiembre del 2023, en idiomas español e inglés. Se utilizaron=
varias
palabras clave basados en los descriptores en ciencias de la salud (DECS) t=
ales
como; “Maitland en capsulitis adhesiva”, “Maitl=
and en
hombro congelado”, “Terapia manual en capsulitis
adhesiva”, “Ejercicios pasivos para hombro congelado”, “Maitland in frozen shoulder”, “Maitla=
nd technique for shoulder
injuries” y “Maitland and adhesive capsulitis”,=
todo
ello conjugado con los operadores booleanos AND, OR. Tab=
la 1. Búsqueda en las distintas bases de datos. Base
de datos Búsqueda PubMed
(Primera búsqueda): ((adhesive capsulitis)) OR (frozen shoulder) AND=
(maitland technique)) PubMed
(Segunda búsqueda): ((((((((((adhesive capsulitis) OR (frozen should=
er))
AND (maitland technique) OR (maitland
technique) OR (manual therapy) OR (passive movements) Cochrane
(primera búsqueda): maitland technique*frozen shoulder* adhesive capsulitis*=
Cochrane
(segunda búsqueda): maitland technique* frozen shoulder* adhesive capsulitis*
passive movements* Scopus “Frozen shoulder” (article title, abstract,
keywords) OR “adhesive capsulitis” (Article title, abstract, keywords) OR
“Adhesive Capsulitis of the Shoulder” (Article title, Abstract, Keywords)=
AND
“Maitland Technique” (Article title, Abstract, Keywords) OR “manual thera=
py”
(Article title, abstract, keywords) OR “passive movements” (Article title,
abstract, keywords). Para
la selección de los artículos de interés se han aplicado los siguientes
criterios. Criterios
de inclusión · =
Artículos publicados desde el año 2014=
hasta
el 2023. · =
Revisiones literarias, estudios clínic=
os
controlados aleatorizados, reportes de casos, revisiones sistemáticas. · =
Artículos científicos en los idiomas de
español e inglés. · =
Artículos que estén calificados por la
escala de PEDro y cumplan con una puntuación mí=
nima
de 7. Criterios
de exclusión · =
Artículos publicados que antecedan al =
2014. · =
Artículos que no cumplan con un valor =
de 7
en la escala de PEDro. · =
Estudios epidemiológicos. · =
Estudios realizados en animales. Técnica
de recolección de datos y cribaje Las
técnicas se manifestaron a través de la elección de fuentes de información,
revisión de documentos científicos, recolección de datos documental y
bibliográfica. De los procedimientos detallados en la Tabla
1, se recopilaron un total de 54
documentos, de los cuales 24 fueron descartados debido a que no contenían
información importante para esta investigación o estaban duplicados, 9 fuer=
on
descartados al aplicarse los criterios de inclusión y exclusión recopilando=
un número
final de 15, los cuales fueron analizados en su totalidad en cuanto a su
título, objetivo, resultados y métodos. El resumen de este proceso se puede
apreciar en el Figura
1. Figura 1. Identificación de los estudios. Resultados Esta
investigación ha realizado el análisis de quince artículos detallando el us=
o de
la técnica de Maitland con el propósito de mejorar la sintomatología de la =
capsulitis articular en pacientes adultos. Se indagar=
on en
las variables que son la reducción del dolor y el rango de movimiento de la
articulación glenohumeral, en la Tabla
2 se puede observar los resultados
recopilados en los estudios seleccionados. Tab=
la 2. Resultados de las investigaciones analizadas. Autor Año Título Resultados PEDro ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"06P1ThGO","properties":{&quo=
t;formattedCitation":"(14)","plainCitation":"=
(14)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu=
ot;:"D3rhXsF9/4vmWfU4n","uris":["http://zotero.org=
/users/2142352/items/AQ8NL9M9"],"itemData":{"id":7=
53,"type":"thesis","abstract":"Recently
adhesive capsulitis shoulder is a common problem in adults.
newlineApplication of manual therapy may produce good improvement in case=
of
newlineadhesive capsulities of shoulder. Manual therapies such as Maitland
newlineTechnique and Mulligan Technique may provide good improvement than=
the
newlineusual physiotherapy modalities. In condition of adhesive capsuliti=
s of
newlineshoulder,the tight capsules of the joint and thickening of the CHL=
are
present. newlineHence there is need to compare the effect of Maitland
Technique and newlineMulligan Technique to reduce the pain, improve the R=
ange
of Motion (ROM), newlinechanges in Coroco Humeral Ligament (CHL) thickness
and HLA B 27in newlineadhesive capsulitis of shoulder newlineAim newlineTo
compare the beneficial effects of Maitland and Mulligan technique in
newlinepain reduction,improvement in range of motion,changes in coroco
humeral newlineligament thickness and HLA B 27 in adhesive capsulitis of
shoulder.This study newlineconcludes that the combined effects of Mulligen
and Maitland techniques newlineshowed improvement in terms of pain, range=
of
motion and thickness of newlinecoraco humeral ligament and HLA B 27 statu=
s.
The coracohumeral ligament newlineplays the main role in limiting the
shoulder external rotation. In adhesive newlinecapsulitis the coraco hume=
ral
ligament is stiffer and cause further restriction. newlineThe techniques =
of
Maitland and Mulligen incorporated in this research proved newlinethat
lateral range of motion is significantly improved and it also reduces the
newlinecoraco humeral ligament thickness which was evident in ultrasound
newlineexamination. newlineBased on the available literature sources and =
our
findings it has been newlinepostulated that Mulligan therapy has its own
superior value over Maitland newlinetherapy and other gentle shoulder ran=
ge
of motion exercises in terms of newlineincreased joint range of motion,
reduced pain and reduced coracohumeral newlineligament thickness in adhes=
ive
capsulitis of the shoulder. This study is first of newlineits kind to
investigate the effects of coraco-humeral ligament thickness and newlinet=
his
outcome parameter may be included in future
studies","genre":"PhD Thesis","language&quo=
t;:"English","license":"university","pub=
lisher":"Saveetha
University","title":"Comparative study of effects of
maitland technique and mulligan technique in adhesive capsulities of
shoulder","URL":"http://hdl.handle.net/10603/359059&q=
uot;,"author":[{"family":"Jeyakumar","gi=
ven":"S."}],"accessed":{"date-parts":[[&=
quot;2023",9,18]]},"issued":{"date-parts":[["=
2018"]]}}}],"schema":"https://github.com/citation-style=
-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}
2018 Comparative
study of effects of Maitland technique and Mulligan technique in Adhesive
Capsulitis of Shoulder Tanto la técnica de Maitland como la técnica de =
Mulligan son efectivas en la reducción del dolor, y
mejoran el rango articular de movimiento en la capsu=
litis
adhesiva. Sin embargo, la técnica de Maitland parece tener una leve venta=
ja
sobre la reducción del dolor. 8 Zaki
& Suraj, et al. 2017 The role of =
GD
Maitland and Laser in Adhesive Capsules Se comparó la técnica de Maitland combinada vs L=
aser
combinada con ejercicios supervisados. Resultando la movilización con
Maitland más eficaz al reducir el dolor. 9 ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"tzRpk1ti","properties":{&quo=
t;formattedCitation":"(18)","plainCitation":"=
(18)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu=
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/users/2142352/items/UPJ9RJNR"],"itemData":{"id":7=
85,"type":"article-journal","abstract":"=
ABSTRACT\nObjectives:
Efficacy of Maitland Mobilization in Frozen shoulder. Design: Randomized
Control Trial. Methodology: A total of 40 patients were included as per p=
re
defined inclusion and exclusion criteria and randomly assigned into two
groups each having 20 patients. Group A was given Maitland mobilization a=
long
with Exercises (stretching, strengthening and ROM exercises) while Group B
was given Ultrasound therapy along with Exercises (stretching, strengthen=
ing
and ROM exercises) for thrice a week for four weeks (12 sessions). The
patient’s outcome measures were assessed by visual analog scale, Shoulder
pain and disability index (SPADI) and Goniometry for Shoulder Range of
Motion. Pre and post treatment values were recorded for comparison of
results. Results: Results revealed that means and S.D of both groups were
clinically significant but statically the Group of patients treated with
Maitland mobilization along with Exercises managed pain (pre=3D5.27±1.5, =
post=3D1.72±0.9),
SPADI (pre=3D 80.27±3.45, post=3D 35.24±7.27) and range of motion(flexion
pre=3D104.4±36.02, post=3D151.31±15.83, Abduction pre=3D92±33.96 ,post=3D=
161.5±8.45,
lateral rotation =3D22.31±12.88, post=3D72.06±6.84 and Medial rotation
pre=3D41.56±9.34, post=3D66.56±9.25, is better than group of patients tre=
ated
with Ultrasound therapy along with Exercises in terms of pain (pre=3D5.35=
±1.6,
post=3D2.30±0.5), SPADI (pre=3D81.25±3.21,post=3D9.12±5.53) and range of =
motion
(flexion pre=3D99.25±47.13, post=3D118.38±35.61, Abduction pre=3D84.56±48=
.16,
post=3D112.63±37, lateral rotation pre=3D28±18.83 post=3D40.94±17.15, Med=
ial
rotation pre=3D41.37±13.80, post=3D50.81±11.61. Conclusion: The result of=
study
suggests that both Maitland Mobilization and Ultrasound improves the symp=
toms
of frozen shoulder. Better improvement was shown by Maitland’s group than
Ultrasound group. Based on these results Maitland mobilization with
Exercise’s should be the treatment of choice for frozen shoulder rather t=
han
Ultrasound with Exercises.\nKEYWORDS: Ultrasound, Shoulder Pain, Maitland=
’s,
Exercise.","page":"22-27","title":&quo=
t;EFFICACY
OF MAITLAND MOBILIZATION IN FROZEN
SHOULDER","URL":"https://www.researchgate.net/publica=
tion/343097848_EFFICACY_OF_MAITLAND_MOBILIZATION_IN_FROZEN_SHOULDER",&=
quot;volume":"5","author":[{"family":&qu=
ot;Shehri","given":"Abdullah"},{"family"=
:"Almureef","given":"Sami"},{"family&quo=
t;:"Khan","given":"Shabana"},{"family&qu=
ot;:"Shamsi","given":"Sharick"}],"issued=
":{"date-parts":[["2018",12,15]]}}}],"schema&=
quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs=
l-citation.json"}
2018 Efficacy of
Maitland mobilization in frozen shoulder La intervención realizada con Maitland marca una
recuperación reduciendo el dolor y aumentando el rango de movimiento de
manera más eficaz frente a un tratamiento con ultrasonido 7 Rana, et al. 2021 Effectivenes=
s of
Maitland vs. mulligan mobilization techniques in adhesive capsulitis of
shoulder joint Ambas técnicas son eficaces, obteniendo Muligan mejores resultados en los movimientos de
abducción y flexión de hombro 7 Moon, et al. 2015 Comparison of
Maitland and Kaltenborn mobilization techniqu=
es for
improving shoulder pain and range of motion in frozen shoulders Tanto la técnica de Maitland como Kaltenborn resultan ser efectivas, al combinarse con
varias modalidades terapéuticas ya que mejoran el rango articular. 8 ADDIN
ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"a1OD2wCj","properties":{&quo=
t;formattedCitation":"(21)","plainCitation":"=
(21)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu=
ot;:"D3rhXsF9/pJ0r8YlO","uris":["http://zotero.org=
/users/2142352/items/RJU99CWG"],"itemData":{"id":7=
61,"type":"article-journal","abstract":"=
OBJECTIVES:
The objective of the study was to identify the effect of Maitland
mobilization with hand-eye coordination and hand function exercises in
the prognosis of adhesive capsul=
itis.
METHODS: This non-randomized control trial was done with 40 patients with adhesive
capsulitis referred to the OPD at UCA College
of Physiotherapy, Chennai. The study was performed for 8 months
duration from August 2018 to Mar=
ch
2019. After providing a sufficient explanation of the procedure, the patients were divided =
into
Group-A and Group-B. Group-A were
allocated to Maitland group (n=3D20) (MG) and Group-B, were assign=
ed to
the Maitland, Hand-eye coordinat=
ion
and Hand Function exercises group (n=3D20) (MHG), respectively. We measured Quality of =
life
using SF36 to know whether these
patients had poor QOL compared to normative. Each patient underwent
testing before the experiment to
evaluate the range of motion of the shoulder (Abduction and External rotation) measured using=
a
180º goniometer, Functional Disability
assessed using SPADI index. Statistical analysis was applied using
SPSS version 20.0. Before the st=
udy,
data normality was tested. A parametric test was used to compare pre-and post-intervention dat=
a in
each Group-And also compare the MG vs.
MHG. An α < 0.05 is the level of significance in all analy=
ses.
RESULTS: A total of 40 subjects
accounted for the study results. Their quality of life was significantly lower from the normative
values. Both groups were homogenous at
baseline with no significant difference between the ROM and SPADI
scores. Both groups showed a
significant improvement in ER, abduction ROM and SPADI scores, however the between group posttest an=
alysis
revealed that the Group-B subjects
progressed significantly better. CONCLUSIONS: The study concluded =
that
the Maitland mobilization and ha=
nd-eye
coordination and hand function exercises are
an effective tool in improving shoulder abduction, external rotati=
on
and shoulder
functions.","container-title":"Pakistan journa=
l of
medical
sciences","DOI":"10.12669/pjms.38.3.5153","=
ISSN":"1682-024X
1681-715X","issue":"3Part-I","journalAbbrev=
iation":"Pak
J Med
Sci","language":"eng","license":"=
Copyright:
© Pakistan Journal of Medical Sciences.","note":"publ=
isher-place:
Pakistan\nPMID: 35480509 \nPMCID:
PMC9002441","page":"692-698","title":&=
quot;Need
for including Hand Eye Coordination and Hand Function Training in the
Management of Adhesive Capsulitis - A non-randomized control
trial.","URL":"http://doi.org/10.12669/pjms.38.3.5153=
","volume":"38","author":[{"family&=
quot;:"Balu","given":"Senthil
Kumar"},{"family":"Siva","given":"=
;Subbaiah"},{"family":"Ramachandran","given&q=
uot;:"Arunachalam"}],"issued":{"date-parts":[=
["2022",4]]}}}],"schema":"https://github.com/citat=
ion-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}
2022 Need to incl=
ude
Hand-Eye Coordination and Hand Function Training in the Management of
Adhesive Capsulitis: a non-randomized clinical trial. El estudio muestra la relevancia de agregar al
concepto Maitland, entrenamiento de coordinación de la mano, produce mejo=
res
resultados en cuanto al aumento en el rango articular en abducción y rota=
ción
externa, disminuyendo la discapacidad. 8 Ebadi , et al. 2017 Does ultrasound therapy add to =
the
effects of exercise and mobilization in frozen shoulder? A pilot
randomized double-blind<=
/span> clinical trial El ultrasonido no representa un beneficio al
compararse con ejercicio supervisado y movilizaciones con Maitland. <=
/a> 9 =
Tabla 2. Resultados de las
investigaciones analizadas. (continuación) Autor Año Título Resultados PEDro Rawat, et al. 2017 Effect of ro=
tator
cuff strengthening as an adjunct to standard care in subjects with adhesi=
ve
capsulitis: a randomized controlled trial 8 Mohammed Hayder et a=
l. 2022 Effects of Maitland Mobilization Techniques with=
and
without Kinesio Taping in Patioent with Shoul=
der
Sub-acute Adhesive Capsulitis Los grupos de estudio que usaron cinta kinésica =
más
ejercicios supervisados agregando movilizaciones con la técnica de Maitla=
nd,
mejora el dolor y el rango de movimiento. 8 Parthiban, et al. 2020 Comparing the Effectiveness of Maitland Mobiliza=
tion
Technique and Muscle Energy Technique on Pain, Range of Motion and Functi=
onal
Activities in Adhesive Capsulitis Tanto la técnica de Maitland como la energía
muscular resultan efectivas en el tratamiento en el dolor, la abducción y
rotación externa del hombro. 7 Shrutika
et al 2022 Effect of
virtual reality aided physical therapy in adjunct to traditional therapy =
in
frozen shoulder patients La combinación del juego con maitland
es más eficaz que usar maitland por si sola.<=
o:p> Existió mejora en el dolor y movimiento. 9 Samiksha
Sathe et al. 2022 To compare t=
he
effects of Maitland Mobilization with Conventional Physiotherapy in Adhes=
ive
Capsulitis Existe un aumento de la ROM y disminución del do=
lor
con la técnica de Maitland en comparación a la fisioterapia tradicional.<=
o:p> 8 Sunderamuthy
et al 2019 Maitland vs =
kaltenborn approach in improving pain and external
rotation in adhesive capsulitis Ambas técnicas son efectivas para mejorar
específicamente la rotación externa 8 Lu Wang et a=
l 2023 Positive eff=
ects
of neuromuscular exercises on pain and active range of motion in idiopath=
ic
frozen shoulder: a randomized controlled trial La fisioterapia que incluye ejercicio, movilizac=
ión
de articulaciones, estiramiento, mejora el dolor y el ROM 7 Ali et al 2015 Comparison f=
or
efficacy of general exercises with and without mobilization therapy for t=
he
management of adhesive capsulitis of shoulder - an interventional study Tanto los ejercicios con terapia manual como los
ejercicios solos son igualmente efectivos en el tratamiento de las cápsul=
as
adhesivas de la articulación del hombro. 9 Maitland
vs Mulligan Si bien es cierto una base de tratamie=
nto
fundamental de la fisioterapia es la terapia manual por ello conceptos como
Maitland y Mulligan han sido analizados para an=
alizar
su efectividad, ambas técnicas combinan la manipulación de alta velocidad y
baja amplitud a nivel de hombro o todo el complejo de la cintura escapular.=
Se
ha demostrado que la técnica de Mulligan puede
producir efectos hipoalgésicos, el estudio real=
izado
por Jeyakumar (14) se evalúa amb=
as
técnicas en conjunto con la aplicación de compresas calientes y ejercicios
pautados analizando el dolor y el rango articular, aplicando el tratamiento=
por
cuatro semanas, ambos grupos mostraron diferencias significativas en sus
respectivos análisis mostrando que son válidas para reducir el dolor agudo
sobre los pacientes. En cuanto a la amplitud de movimiento en ambos grupos =
se
realizó un seguimiento denotando que el grupo que recibió tratamiento media=
nte
Maitland logra tener resultados evidentes de rotación interna y externa.
Mientras que la técnica de Mulligan mejora en l=
os
rangos fue significativa para flexión, extensión, abducción y rotación exte=
rna.
Lo cual se puede atribuir al deslizamiento correctivo propio de esta técnic=
a y
el reclutamiento de distintos músculos. Rana (19) coincide al
describir mejora en los rangos de movimiento, explicando que el grupo cuya
intervención fue Mulligan mejora la abducción y=
la
flexión, sin embargo, no es concluyente respecto a los movimientos de rotac=
ión
ya que este estudio no describe resultados que apoyan a ninguna de las dos
técnicas. Maitland vs Kalte=
nborn En el artículo realizado por Moon (20), efectúa una
comparación con la técnica de Kaltenborn, al me=
dir el
dolor y la rotación tanto interna como externa, los resultados indican que
ambas técnicas cuando se ven acompañadas de otras modalidades de fisioterap=
ia
obtienen resultados bastante similares en cuanto al rango articular para la
rotación interna y externa únicamente ya que no se analizaron más movimient=
os. En
el artículo realizado por Sunderamuthy <=
!--[if supportFields]> ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"TlEXyRRw","properties":{"=
formattedCitation":"(27)","plainCitation":"(2=
7)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id"=
;:"D3rhXsF9/t7B32uXw","uris":["http://zotero.org/u=
sers/2142352/items/XPT5V7T6"],"itemData":{"id":776=
,"type":"article-journal","abstract":"Ab=
stract\nThe
commonest shoulder pathology in mens consists of adhesive capsulitis. It is
very common among the age group around 60 years old. It restricts almost all
the motion os shoulder girdle were most commonly affected motion is external
rotation followed by abduction. The goal of this study is to compare the ef=
fect
between anterior glide of Maitland and posterior glide of Kaltenborn joint
mobilization techniques on external rotation along with pain among patients.
This study is conducted over Hospital Seberang Jaya physiotherapy departmen=
t. A
total number of 34 samples assigned and divided into two groups (n=3D17).
Maitland mobilization has been introduced one group and Kaltenborn mobiliza=
tion
has been introduce to another group along with ultrasound therapy for one
session per week for 6 weeks after obtaining informed consent. Shoulder Pain
and Disability Index and range of motion of external rotation of shoulder w=
ere
used as outcome measures. Paired‘t’ test and independent’s’-tests was used.
This study found that both Maitland and Kaltenborn approach group were
effective in treatment for patients with adhesive capsulitis.\nKey Words
Shoulder Glide, External rotation, Adhesive Capsulitis, Ultrasound.",&=
quot;title":"Maitland
Vs Kaltenborn Approach in Improving Pain and External Rotation in Adhesive
Capsulitis","URL":"https://www.researchgate.net/publica=
tion/332880275_Maitland_Vs_Kaltenborn_Approach_in_Improving_Pain_and_Extern=
al_Rotation_in_Adhesive_Capsulitis","author":[{"family&=
quot;:"Sunderamuthy","given":"Kalipravina"},{=
"family":"Govind","given":"Susmitha"=
;},{"family":"Wah","given":"Yu
Che"},{"family":"Singh","given":"Ks=
htrashal"}],"issued":{"date-parts":[["2019&qu=
ot;,5,2]]}}}],"schema":"https://github.com/citation-style-la=
nguage/schema/raw/master/csl-citation.json"}
(27) analiza ambas
técnicas añadiendo el uso del ultrasonido para estudiar la rotación externa,
determinando que los dos mejoran este movimiento, reduciendo el dolor. Maitland vs Musculo energía Como parte de los tratamientos se
encuentra la técnica de energía muscular, la cual fue comparada en <=
!--[if supportFields]> ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION
{"citationID":"GXLNDbIX","properties":{"=
formattedCitation":"(25)","plainCitation":"(2=
5)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id"=
;:"D3rhXsF9/ZU2dl4GR","uris":["http://zotero.org/u=
sers/2142352/items/QZPU9UCF"],"itemData":{"id":769=
,"type":"thesis","genre":"PhD
Thesis","publisher":"PSG College of Physiotherapy,
Coimbatore","title":"Comparing the Effectiveness of
Maitland Mobilization Technique and Muscle Energy Technique on Pain, Range =
of
Motion and Functional Activities in Adhesive
Capsulitis","URL":"http://repository-tnmgrmu.ac.in/1151=
1/","author":[{"family":"Parthiban",&quo=
t;given":"S"}],"issued":{"date-parts":[[=
"2018"]]}}}],"schema":"https://github.com/citation=
-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}
(25), quién ejecuto
una comparación que verificaba los cambios en el dolor, rango de movimiento=
y
las actividades funcionales que el paciente fuera capaz de ejecutar. A pesa=
r de
tener resultados positivos en las variables mencionadas, es notorio que la =
técnica
de Maitland es más eficaz para aumentar ROM y la técnica de músculo energía=
más
eficaz sobre la reducción del dolor, también resalta la adecuada adherencia=
en
ambos tratamientos en pacientes con CA. Maitland vs agentes físicos La movilización de Maitland también ha
sido comparada con agentes físicos o a manera de complemento en tratamientos
multimodales, Kumar (17) realizó una
verificación en la cual usó en un grupo laser terapéutico con ejercicios de
Codman mientras que en otro las movilizaciones de Maitland con termoterapia,
con un seguimiento de treinta y noventa días. Al cabo de seis semanas de
intervención el grupo que utilizó la técnica de Maitland obtuvo una mejora
frente al dolor y el rango articular, sin embargo, estos resultados fueron
alcanzados por el grupo que usó los ejercicios de Codman a medida que
aumentaban las sesiones. Otra comparación referida en Shehri (18), se realiza c=
on
el ultrasonido que se acompañó con ejercicios supervisados, donde la técnic=
a de
Maitland se impone al mostrar mejoría sobre el dolor después de cuatro sema=
nas
de tratamiento. Además tenemos en Ebadi =
(22), un experimen=
to
similar donde usa el ultrasonido combinado con ejercicio y la técnica de
Maitland en el grupo A y en el grupo B una simulación de ultrasonido usando=
las
mismas modalidades que el grupo anteriormente mencionado, sus resultados
concluyen que el ultrasonido no evidencia mejoría alguna sobre el tratamien=
to
planteado en base al ejercicio o movilizaciones de Maitland. Por otro lado en =
Sathe
(26) se asignó de
manera aleatoria a los participantes en un grupo de terapia convencional do=
nde
se realizaba un tratamiento mediante ultrasonido y ejercicios de movilidad =
y un
grupo que sería intervenido mediante Maitland en conjunto de con terapia
convencional que incluía ultrasonido. El autor finaliza dictando que el dol=
or y
el rango articular mejoran de forma significativa aplicando Maitland que co=
n la
terapia convencional. Maitland vs modalidades de ejercicio Balu En Rawat (23) se describen =
dos
grupos entre los cuales se comparó la movilización con Maitland acompañando=
de
estimulación eléctrica transcutánea (TENS) mientras que el otro grupo recib=
ió
fortalecimiento de los músculos del manguito rotador, las corrientes TENS y
movilización mediante Maitland. Los ejercicios de fortalecimiento fueron
isométricos e isotónicos al final del análisis se comprobó que ambos protoc=
olos
mejoran el dolor, pero existe un mayor aumento de ROM en pacientes que
ejecutaron un fortalecimiento de los músculos del manguito de los rotadores=
. El estudio propuesto por Alkhojahneamah (24) implemento el=
uso
de la cinta kinésica en conjunto con ejercicio y la técnica de Maitland, y =
un
grupo que no usaría la cinta al finalizar la intervención ambos grupos
disminuyeron el dolor y mejoraron los movimientos de flexión, abducción,
rotación externa y rotación interna. Wankhade (16) utilizó
fisioterapia convencional incluyendo Maitland en el grupo A dejando al grup=
o B
con una intervención de fisioterapia asistida por realidad virtual (Oculus Quest) más la movi=
lización
de Maitland, el objetivo fue mejorar el rango de movimiento. Al realizar los
análisis se evidencia que los pacientes que fueron tratados con el juego En el estudio realizado por el autor A=
li (28) se evalúa la
efectividad de ejercicios con la terapia manual en pacientes con capsulitis adhesiva, el estudio se realizó con 44
pacientes, con edades entre 25 a 60 años durante un tiempo de 5 semanas de
tratamiento. Se dividió en 2 grupos, 22 participantes que usarían ejercicios
generales con terapia manual en el grupo experimental, y 22 participantes q=
ue
usarían solamente ejercicios generales en el grupo control. Los 2 grupos
tuvieron mejoras significativas las primeras 5 semanas, aunque no se encont=
ró
diferencia significativa entre los 2 grupos. El estudio sugiere que los
ejercicios generales son tan efectivos como los ejercicios combinados con la
terapia manual. Además en Wang , se estudia los efectos positivo=
s de
los ejercicios neuromusculares en el hombro congelado idiopático, el estudi=
o se
realizó con 40 pacientes mayores a 40 años, durante un periodo de 8 semanas=
. Se
dividió en 2 grupos de 20 participantes, el grupo control la terapia física
junto con los ejercicios neuromusculares, y el grupo experimental con terap=
ia
física junto con ejercicios de fortalecimiento. Luego del tratamiento, se encontr=
ó que
el grupo experimental que usó ejercicios neuromusculares mejoró
significativamente a comparación del grupo control, reduciendo el dolor y el
rango de movimiento. El estudio encontró que el ejercicio neuromuscular
(NME) combinado con fisioterapia regular era más efectivo que la fisioterap=
ia
regular con ejercicios de fortalecimiento solos para reducir la intensidad =
del
dolor y mejorar el rango de movimiento activo del hombro, el estudio es
consistente con estudios anteriores. Discusión <=
/span>Los
resultados de esta investigación se basan en quince artículos recopilados de
las distintas bases de datos, donde se analizó la eficacia sobre el dolor y=
el
rango articular que son las principales limitaciones del hombro congelado. =
Este
estudio ha evidenciado que la técnica de Maitland en protocolos multimodale=
s es
efectiva en cuanto a la reducción del dolor, y también mejora la ROM en
pacientes con capsulitis adhesiva. Para
una mejor comprensión de las opciones de tratamiento empleadas por los auto=
res
de esta investigación, se han agrupado las modalidades. En el caso del estu=
dio
realizado por (14) y (19), queda claro =
que
las técnicas manuales en fisioterapia son una opción positiva para mejorar =
los
rangos articulares. Toda vez que los autores indican mejora en movimientos =
como
la rotación interna y externa con la técnica de Maitland mientras que con <=
span
class=3DSpellE>Mulligan abducción y flexión, se traduce que las técn=
icas
dependen de los estados funcionales de los pacientes que padecen CA, y tamb=
ién
de la experiencia de quien realiza la manipulación. Es
interesante también mencionar el método Kaltenborn el
cual fue ejecutado en los estudios de Moon (29) y Sunderamuthy (27), en el caso de
Moon se midió el dolor y la rotación externa como interna delimitando las
variables con el fin de obtener datos más concluyentes y específicos, tanto
Maitland como Kaltenborn mejoran los movimientos
mencionados, pero han sido combinados con otras modalidades de fisioterapia=
sin
dejar claro si los beneficios de la técnica se pueden obtener de manera
aislada, sin intervenciones extra. Otro
tipo de terapia manual fue efectuada por el autor Part=
hiban
(25) quien realizó=
una
comparación de Maitland con músculo energía analizando el dolor y ROM dando
como resultado que ambas fueron efectivas, adicionalmente el autor menciona=
una
mejoría sobre las actividades funcionales dejando entrever que los programa=
s funcionales
tienen mayor adherencia entre los participantes. Los
autores, de los trabajos (23), (24),(9), (28) efectuaron
tratamientos que combinaban o comparaban la técnica de Maitland con el
ejercicio de fortalecimiento, lo cual demuestra tener efectos positivos en =
la
amplitud de la ROM. Se recalca el realizado por Senthi=
l
(21) quien utilizó=
la
movilización de Maitland en conjunto con ejercicios de coordinación mano ojo
con la finalidad de promover el funcionamiento sinérgico del sistema nervio=
so,
al mismo tiempo plantea los ejercicios para que los pacientes tengan un may=
or
desarrollo de habilidades en cuanto a la función de la mano, debido a que l=
a CA
infiere en las funciones del hombro, muñeca, y mano. Por otro lado Shrutika (16) utiliza la
técnica de Maitland alegando la mejoría del dolor y el rango de movimiento,
pero la implementación de la realidad virtual se une a las nuevas tecnologí=
as
para innovar en los tratamientos de fisioterapia usándola como un método
motivacional para lograr los resultados de rehabilitación, donde la capacid=
ad
de adaptación del paciente puede poner a prueba en un medio seguro en caso =
de
que los pacientes padezcan kinesiofobia. Con la=
ayuda
de estos juegos se pueden realizar varios movimientos de hombro, como
rotaciones internas y externas, la flexión y extensión del hombro mejorando=
el
rango de movimiento de las articulaciones. Conclusiones. =
· =
Los hallazgos de este estudio demuestr=
an
que la técnica de Maitland reduce el dolor y mejora el rango articular, sin
embargo, la mayoría de los estudios no dejan claro si es necesario ejecutar
movilizaciones combinadas de columna para garantizar mejores resultados,
creemos que en futuras investigaciones se debería profundizar en el efecto =
de
dichas movilizaciones combinadas, haciendo uso de estudios apropiados. · =
De todo lo anterior creemos importante
recalcar que tanto el ejercicio como las modalidades de tratamiento funcion=
ales
son las que mejores resultados obtienen ya que no se basan únicamente en
mediciones sobre los rangos articulares si no que permiten una medición de =
la
funcionalidad del paciente lo cual implica mucho más el entorno en el cual =
se
desenvuelve y las metas a corto plazo que se planteé el paciente. Por lo ta=
nto,
considerar tratamientos que incluyan estas modalidades y que a la vez se
combinen con la técnica de Maitland permitirían esclarecer guías para la
intervención en la capsulitis adhesiva que resu=
lten
más eficaces y con mayor adherencia para los pacientes. · =
Basados en el objetivo de esta
investigación, determinamos que la técnica de Maitland es eficaz para el ma=
nejo
de la capsulitis adhesiva y debe ser incluida e=
n los
protocolos de fisioterapia, a pesar de ello futuros estudios deberían centr=
arse
en incluir análisis mediante electromiografía (EMG) para determinar la reac=
ción
de los músculos implicados y así analizar los patrones de movimiento más
limitados, además queda el semblante de que los protocolos multimodales son
bastante efectivos en esta afección. Conflicto de intereses Quienes
formamos parte de esta investigación declaramos que no existe conflicto de
intereses ya sean financieros, legales, o políticos que involucren a tercer=
os. Declaración de contribución de los autores Autor 1: Concepción, planificación, diseño, revi=
sión
de los artículos seleccionados, redacción del texto y revisión final del
manuscrito. Autor 2: Revisión del manuscrito, elaboración de
resultados, revisión final del texto. Autor 3: Diseño y redacción del manuscrito, revi=
sión
crítica y aprobación de la versión final Autor 4: Diseño y redacción del manuscrito, revi=
sión
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ser autorizado por el director de la Revista Anatomía Digital.
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