Patrones clínicos de personalidad=
y
deterioro cognitivo en pacientes con cefalea
Clinical patterns of personality and cognitive
impairment in patients with headache
|
1 |
Diego Armando Santos Pazos |
|
https://orcid.org/0000-0002-30=
38-8021 |
|
|
|
Facultad de Cienci=
as
de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. Magistel en Psicología Clínica |
|||
|
2 |
Carolina Alexandra Guijarro Or=
ozco |
|
|
|
|
|
Facultad de Cienci= as de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. Magis= ter en Psicología Clínica Mención en Psicoterapia infantil y de adolescentes<= o:p> |
|||
|
3 |
Manuel Cañas Lucen=
do |
|
https://orcid.org/0000-0002-67=
00-6605 |
|
|
|
Facultad de Cienci=
as
de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. Doctor
en Neuropsicología |
|||
|
4 |
Rosario Isabel Cando Pilatuña |
|
https://orcid.org/0000-0002-73=
42-8679 |
|
|
|
Facultad de Cienci=
as
de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. Magis=
ter
en Ciencias Psicológicas con mención en Neuropsicología. |
|
|
Artícu=
lo
de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 27/10/2023 Revisado: 24/11/2023 Aceptado: 15/12/2023 Publicado:28/12/2023
DOI: <=
span
style=3D'mso-ascii-font-family:Calibri;mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman"'>https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2816 |
|||||||
|
|
|
|||||||
|
Cítese: |
|
Santos Pazos , D. A., Guijarro Orozco, C. =
A.,
Cañas Lucendo, M., & Cando Pilatuña, R. I.
(2023). Patrones clínicos de personalidad y deterioro cognitivo en pacien=
tes
con cefalea. Anatomía Digital, 6(4.3), 454-467. https:=
//doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i4.3.2816 |
|
|||||
|
|
|
ANATOM=
ÍA
DIGITAL, es u=
na
Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico
tiene como misión contribuir a la formación de profesionales
competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exp=
oner
sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se
promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. =
https://anatomiadigital.org |
|
|||||
|
|
|
Esta
revista está protegida bajo una licencia Creative Co=
mmons
Atribución-NoComercial-C=
ompartirIgual
4.0 International. Copia de la licencia: https://creative=
commons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es |
|
|||||
|
Palabras claves: Personalidad,
cefalea, deterioro cognitivo, evitativo. |
|
Resumen Introdu=
cción: Los patrones clínicos=
de
personalidad son entidades caracterizadas por constructos fundamentados de
forma biopsicosocial y que ayudan al sujeto a comportarse de una forma
determinada en las áreas del ciclo vital, estos pueden verse afectados po=
r el
deterioro cognitivo relacionado con la edad y las alteraciones neurológic=
as
como las cefaleas, presentes en pacientes que reciben tratamiento
especializado. Objetivos: Identificar los patrones clínicos de personalidad, determinar los
niveles de deterioro cognitivo y establecer la relación entre los fenómen=
os
estudiados. Metodología: Se realizó una revisión básica para generar conocimientos sobre los
principios de las variables, enfoque cuantitativo, de campo, con un diseñ=
o no
experimental y transversal, ya que se llevó a cabo en un tiempo determina=
do,
con un alcance descriptivo y correlacional y un método científico analíti=
co. Conclus=
ión:
se
encuentran evidencias que el patrón clínico de la personalidad que sobres=
ale
es el esquizoide. Un número importante de la población no presenta deteri=
oro
cognitivo. La única correlación significativa y negativa se plasma entre =
el
deterioro cognitivo y el patrón evitativo. Área de estudio gen=
eral: Psicología. Área de
estudio específica: Psicología de la
personalidad, Neuropsicología. Tipo de
estudio: Artículo original. |
|
|||||
|
Keywords: Personality, headache, cognitive impairmen=
t,
avoidant. |
|
Abstract Introduction:
Clinical personality patterns are entities characterized by biopsychosocially grounded constructs that help the
subject to behave in a certain way in the areas of the life cycle, these =
may
be affected by age-related cognitive impairment and neurological alterati=
ons
such as headaches, present in patients receiving specialized treatment. <=
b>Objectives:
To identify clinical personality patterns, determine the levels of cognit=
ive
impairment and establish the relationship between the phenomena studied. =
Methodology:
A basic review was carried out to generate knowledge on the principles of=
the
variables, quantitative, field approach, with a non-experimental and
transversal design, since it was carried out in a determined time, with a
descriptive and correlational scope and an analytical scientific method. =
Conclusion:
there is evidence that the clinical personality pattern that stands out is
schizoid. A significant number of the population does not present cogniti=
ve
impairment. The only significant and negative correlation is between
cognitive impairment and the avoidant pattern. General area of study:
Psychology. Specific area of study: Personality Psychology,
Neuropsychology. Type of study: Original article. |
|
|||||
Introducción
La personalidad se define
como una construcción psicológica (1-2) entrelazada con el marco cultural de
cada individuo; las normas sociales, valores, tradiciones, costumbres y
creencias que influyen en la presentación de sus rasgos (3).
Por ende, los patrones
clínicos de la personalidad se caracterizan por una construcción particular=
y
perseverante del sujeto, influyen en todas sus áreas vitales y condicionan =
el
pensamiento, la percepción y la forma de interacción con los demás (4).
La característica
predominante en el patrón de la personalidad esquizoide, más común en hombr=
es
que en mujeres, es el desinterés para relacionarse con los demás (5).
Por otro lado, dentro del
trastorno evitativo de la personalidad, el individuo experimenta una profun=
da
sensación de inferioridad en comparación con los demás, lo que lo lleva a
evitar socializar y participar en actividades con otros (6).
Un patrón de personalidad
depresiva puede manifestar humor disfórico, como el irritable o depresivo, =
es
indiferente al medio, no disfruta de actividades placenteras, posee
sentimientos de culpa, baja autoestima, fatiga, enlentecimiento, alteracion=
es
del sueño, falta de concentración y cambios en el apetito (7-8).
El patrón histriónico de=
la personalidad
se caracteriza por una forma exagerada de actuar, buscando constantemente
actividades que le permita al sujeto llamar la atención y recibir el cariño=
que
cree merecer (9).
Por su parte, el patrón =
de
personalidad narcisista posee una sobrevaloración de sí mismo y su afecto
escaso sobre las demás personas, considerándose especial y único con la
necesidad de ser admirado (10).
En tanto, la personalidad
antisocial presenta comportamientos inadaptados para las normas de la socie=
dad.
Por lo general es impulsiva, estos patrones se encuentran con más frecuenci=
a en
hombres entre 24 y 44 años (11).
Los diagnosticados con p=
atrón
de personalidad sádico disfrutan causar daño físico o mental a otros,
mostrándose agresivos y crueles, se sienten superiores, dominando y humilla=
ndo
públicamente a los demás (12).
En el otro extremo se
encuentra el patrón clínico de personalidad autodestructiva, caracterizado =
por
la inclinación a buscar activamente actos que atenten contra sí mismo (13).=
Los individuos con
personalidad compulsiva mantienen un pensamiento dualista enfocado en el bi=
en y
el mal, destacando el orden y el perfeccionismo como resultado de su necesi=
dad
de controlar tanto a sí mismos como al mundo que les rodea (14).
Por último, se encuentra=
el
patrón clínico negativista, suele ser indeciso en relación con la dependenc=
ia y
la necesidad de validación, generado sensación de inseguridad (15). Por otra
parte, el deterioro cognitivo se relaciona con procesos y cambios individua=
les
en el transcurso del ciclo vital, modifica el patrón de presentación, extin=
ción
y tipo de función (16).
Un estudio (17) define al
deterioro cognitivo como un síndrome clínico, en el que se palpa la alterac=
ión
parcial o total de uno o más dominios superiores de la cognición. Los pacie=
ntes
con deterioro cognitivo guardan relación con afectaciones neurológicas como=
la
cefalea (18-19).
La investigación ejecuta=
da
por Ayala y Salas (20) afirma que la prevalencia a lo largo de la vida de l=
as
cefaleas de cualquier tipo va desde el 0.2 % hasta el 60 %, presentándose c=
on
mayor incidencia entre los 25 y 55 años, con mayor frecuencia en mujeres qu=
e en
hombres.
En tanto, Compen y Rojas (21) demuestran que la personalidad de=
los
individuos que sufren de cualquier tipo de cefalea se ve alterada
significativamente y el funcionamiento de las diferentes áreas como la esco=
lar,
laboral, familiar y social disminuye al menos en un 50 %.
El objetivo del presente
estudio se encamina a identificar los patrones clínicos de personalidad,
determinar los niveles de deterioro cognitivo y establecer la relación entre
los fenómenos estudiados.
A su vez, en las consult=
as neu=
ropsicológicas,
se ha logrado evidenciar enfermedades degenerativas, cerebrovasculares,
traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, epilepsia y las cefalea=
s, estas
últimas podrían generar deterioro en las funciones mentales superiores y al=
teraciones
en la personalidad, por tal razón dichas afectaciones necesitan atención pa=
ra
que no repercuta en la calidad de vida de los pacientes.
Por lo tanto, la investigación será de gran ayud=
a en
el ámbito médico, psicológico y para la población en general, ya que, las
variables de estudio proporcionarán datos importantes para plantear estrate=
gias
psicológicas y de rehabilitación cognitiva y así los pacientes puedan recib=
ir un
tratamiento integral con equipos interdisciplinarios.
Metodología
Se
utilizó un enfoque cuantitativo con alcance descriptivo-correlacional, para=
el análisis
de posibles relaciones entre las variables de estudio. Se asumió un diseño =
de
corte transversal, ya que se efectuó en un tiempo determinado, con un tipo =
de
investigación no experimental y un método analítico, haciendo referencia a =
lo
manifestado por Hernández, Fernández y Baptista (22), ya que los estudios r=
ealizados
sin manipulación deliberada de las variables solo observan los fenómenos en=
su
ambiente natural para analizarlos; es importante mencionar que la investiga=
ción
fue aprobada por el Comité de Bioética de la Universidad Central del Ecuado=
r.
Con
respecto al análisis estadístico se utilizó el software IBM SPSS Stadistic, versión 24, mediante el cual se empleó téc=
nicas
y test estadísticos como tablas de frecuencias y porcentajes para tablas
categóricas. A su vez, datos descriptivos para variables cuantitativas, pru=
ebas
de normalidad correspondiente a Shapiro Wilk,
correlación de Spearman; mínimo, máximo, media, mediana, entre otras.
Participantes
Para
formar el grupo de estudio se estableció un muestreo no probabilístico por
conveniencia de los investigadores, seleccionando a 45 pacientes heterogéne=
os
con una edad mínima de 16, media de 36 y máxima de 62; el 66 % corresponde =
al
género masculino, mientras que el 34 % al femenino, en su mayoría casados y=
con
una escolaridad correspondiente a estudios universitarios, que asistieron a
consulta externa de Neurología, área perteneciente al Hospital General Doce=
nte
de Riobamba, cumpliendo con los siguientes criterios de inclusión: pacientes
con diagnóstico de cefalea emitido por el especialista mediante los criteri=
os
de la Clasificación Internacional de los Trastornos del dolor de cabeza
(ICHD-3), cumplir con criterios diagnósticos establecidos en manuales
internacionales como la CIE-10, mostrar que ha presentado durante los tres
últimos meses un cuadro clínico de cefalea aguda, con evolución no mayor a
nueve meses, no presentar antecedentes previos de carácter psicopatológico,
neurológico y de consumo de sustancias.
Tras
la fase de selección, los participantes firmaron un consentimiento informad=
o,
previo a que los investigadores dieron a conocer las características de
estudio, objetivos, alcances y metodología. Los autores se comprometieron a
respetar el anonimato de los pacientes o participantes involucrados y hacer=
uso
responsable de los datos obtenidos.
Instrumentos
Los
investigadores utilizaron dos instrumentos, primero el Inventario Clínico
Multiaxial de Millon III (MCMI-III) con el obje=
tivo
de identificar los síndromes y patrones clínicos de personalidad, es una es=
cala
de autoinforme que consta de 175 ítems que evalúa 14 patrones de personalid=
ad y
10 síndromes clínicos, dentro de los cuales se encuentran patrones como:
esquizoide, evitativo, depresivo, dependiente, histriónico, narcisista,
antisocial, agresivo-sádico, compulsivo, negativista, autodestructivo,
esquizotípico, límite y paranoide, los tres últimos en mención considerados
como patologías severas (23). En cuanto a la validez del instrumento, es
necesario mencionar que muestra criterios diagnósticos del DSM-IV (24).
En
lo que respecta a la confiabilidad en el test es=
tá en
α=3D.80, y el retest fue de α=3D.96, =
la
puntuación de los rasgos de personalidad clínicos fluctúa entre 75 y 85 pun=
tos
y los trastornos como tal superan los 85, y finalmente el índice de sinceri=
dad
que invalidad la prueba con puntajes menores a 34 y mayores a 178 (25).
El
segundo instrumento utilizado es el Neuropsy o
Batería neuropsicológica breve, para evaluar funciones cognitivas superiores
con puntuaciones totales y específicas, considerando al lenguaje, memoria, =
cálculo,
entre otras, se aplica a personas que no poseen un diagnóstico psiquiátrico
mediante criterios de exclusión, se puede utilizar el nivel de escolaridad =
y la
edad para determinar la normalidad o la alteración que puede variar entre l=
eve,
moderada y severa.
Ostrosky, Ardila y Roselli citados por Granado, Romero y Barreda (26) afirman que la confiabilidad global test-r= etest es de α =3D 0.87, estos permiten dividir entre grupos de pacientes con demencia y deterioro cognitivo incipiente tanto en México como en Brasil. La eficacia de la separación en la clasificación correcta de pacientes con demencia leve y moderada en comparación con un grupo control, fue con una veracidad mayor del 91,5 % y en sujetos con daño cerebral medido del 95 %.<= o:p>
Resultados
El
análisis de los patrones clínicos de personalidad teniendo en cuenta el gén=
ero
(Tabla 1) permite observar que el patrón clínico con mayor frecuencia en la
muestra de estudio del género masculino es el evitativo y el esquizoide (31=
.3 %),
a diferencia de los patrones depresivos y negativistas (6.3 %).
Tabla
1. Patrones clínicos de personalidad en función del
género
|
Género |
Patrones clínic=
os
de personalidad |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
MASCULINO |
Esquizoide |
5 |
31.3 |
|
Evitativo |
5 |
31.3 |
|
|
Depresivo |
1 |
6.3 |
|
|
Dependiente |
2 |
12.5 |
|
|
Histriónico |
2 |
12.5 |
|
|
Negativista
(Pasivo-Agresivo) |
1 |
6.3 |
|
|
Total |
16 |
100.0 |
|
|
FEMENINO |
Esquizoide |
9 |
31.0 |
|
Evitativo |
2 |
6.9 |
|
|
Depresivo |
5 |
17.2 |
|
|
Dependiente |
4 |
13.8 |
|
|
Narcisista |
2 |
6.9 |
|
|
Antisocial |
1 |
3.4 |
|
|
Agresivo-Sádico=
|
5 |
17.2 |
|
|
Destructivo |
1 |
3.4 |
|
|
Total |
29 |
100.0 |
El
análisis descriptivo de los niveles de deterioro cognitivo en función del
género (Tabla 2) muestra un nivel normal en el masculino, es decir, ausenci=
a de
deterioro cognitivo; está presente en la mayor parte de la muestra de estud=
io
(37.5 %) seguido del deterioro cognitivo de tipo moderado (25 %) en compara=
ción
con los niveles leve y severo (18.8 %).
Tabla 2. Niveles de deterioro
cognitivo por género
|
Género |
Nivel de deterioro |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
MASCULINO |
Normal |
6 |
37.5 |
|
Leve |
3 |
18.8 |
|
|
Moderado |
4 |
25.0 |
|
|
Severo |
3 |
18.8 |
|
|
Total |
16 |
100.0 |
|
|
FEMENINO |
Normal |
14 |
48.3 |
|
Leve |
9 |
31.0 |
Tabla 2. Niveles de deterioro
cognitivo por género (continuación)
|
Género |
Nivel de deterioro |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
FEMENINO |
Moderado |
5 |
17.2 |
|
Severo |
1 |
3.4 |
|
|
Total |
29 |
100.0 |
La
correlación establecida mediante el coeficiente de correlación de Spearman
entre los diferentes patrones clínicos de personalidad y el nivel de deteri=
oro
cognitivo (Tabla 3) revela la existencia de una correlación débil inversame=
nte
proporcional entre el patrón clínico evitativo y el nivel de deterioro cogn=
itivo
(Rho=3D-,314; p < 0.05).
Tabla 3. Relación entre los
patrones clínicos de personalidad y el de deterioro cognitivo en pacientes =
con
cefalea
|
Patrones clínic=
os
de la personalidad/ Deterioro cogni=
tivo |
Rho de Spearman |
P-Valor |
|
|
Patrón clínico
esquizoide |
-,290 |
,053 |
|
|
Patrón clínico
evitativo |
-,314* |
,036* |
|
|
Patrón clínico
depresivo |
-,062 |
,688 |
|
|
Patrón clínico
dependiente |
-,255 |
,091 |
|
|
Patrón clínico
histriónico |
-,261 |
,084 |
|
|
Patrón clínico =
narcisista |
-,281 |
,062 |
|
|
Patrón clínico
social |
-,071 |
,645 |
|
|
patrón clínico
agresivo sádico |
-,131 |
,390 |
|
|
Patrón clínico
compulsivo |
-,138 |
,367 |
|
|
Patrón clínico
negativista (pasivo-agresivo) |
-,097 |
,525 |
|
|
Patrón clínico
destructivo |
-,105 |
,494 |
*Diferencias
estadísticamente significativa: p-valor =3D o < 0.05
Discusión
El patrón clínico de personalidad
esquizoide es el que mayor frecuencia presenta tanto en el género masculino
como femenino, con un porcentaje del 31.3 % en cada género. Esto se asemeja=
a los
resultados de Taipe (27) quien obtuvo que el 54=
.4 %
de su población de estudio manifiesta un patrón clínico de personalidad
esquizoide.
En cuanto al deterioro cognitivo, el 4=
8 %
de participantes masculinos no presenta deterioro cognitivo, mientras que e=
l 25
% presenta deterioro cognitivo moderado. Mejía et al. (28) indican que,
respecto al sexo masculino, el 70.8 % de su población no presenta deterioro
cognitivo, mientras que el 29.2 % presenta deterioro cognitivo moderado o
severo.
Respecto al deterioro cognitivo y la
cefalea o migraña Macías (29) concluye que el deterioro cognitivo y de las
funciones ejecutivas en los pacientes que padecen de migraña crónica no es
total sino parcial. Estos datos se relacionan con los resultados del presen=
te
estudio, en los que se indica que existe normalidad en las funciones cognit=
ivas
en un 37.5 % y 48.3 % en el género masculino y femenino, respectivamente.
Por último, Ferreira et al. (30) demue=
stran
que la migraña crónica interfiere a nivel cognitivo en el rendimiento de ta=
reas
relacionadas con el uso del lenguaje, habilidad visoespacial y atención.
Conclusiones
·
Los patrones clínicos de
personalidad son entidades caracterizadas por constructos fundamentados de
forma biopsicosocial y que ayudan al sujeto a comportarse de una forma
determinada en las áreas del ciclo vital, estos pueden verse afectados por =
el
deterioro cognitivo relacionado con la edad y las alteraciones neurológicas
como las cefaleas, presentes en pacientes que reciben tratamiento
especializado.
·
Para dar respuesta al objet=
ivo
planteado: Identificar los patrones clínicos de personalidad, determinar los
niveles de deterioro cognitivo y establecer la relación entre los fenómenos
estudiados, se identificó que el patrón clínico de la personalidad esquizoi=
de
prevalece en la población; a su vez, las entidades que también se observan =
de
forma importante en hombres es el evitativo y en mujeres el depresivo y el
agresivo sádico.
·
Al comparar los niveles de =
deterioro
cognitivo según el género, se encontró que la mayor parte de la población e=
stá
concentrada dentro de parámetros normales con respecto a sus funciones
cognitivas, sin dejar de lado valores relevantes ubicados en otras dimensio=
nes
como: leve, moderada, severa.
·
El patrón clínico de la
personalidad evitativo tuvo el único nivel de correlación significativa y
negativa con respecto a la variable deterioro cognitivo, lo cual indica que=
los
pacientes con cefalea, mientras más deterioro cognitivo presenten,
proporcionalmente disminuirán y/o evitarán el contacto social y las relacio=
nes
interpersonales.
Conflicto de intereses
Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el
artículo presentado.
Declaración de contribución de los autores<= o:p>
Diego
Armando Santos Pazos realizó la búsqueda de información y análisis de datos,
Carolina Alexandra Guijarro Orozco aportó con la búsqueda de bibliografía y
desarrolló la redacción del artículo, Manuel Cañas Lucendo ejecutó la
interpretación de los resultados, mientras que Rosario Isabel Cando Pilatuña participó en la discusión de los datos obten=
idos
para la investigación.
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