Human
papillomavirus genotypes in altered cervical cytology
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Artículo
de Investigación Científica y Tecnológica=
Envi=
ado:
16/06/2023
Revi=
sado:
11/07/2023
Acep=
tado:
02/08/2023
Publ=
icado:
30/08/2023
DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i3.2.2672
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Cítese:
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Zhingre Suárez, A. E., Peñaloza Ullaguari,
M. I., & Punina Quix=
pe,
Z. M. (2023). Genotipos del virus del papiloma humano en citología
alterada del cuello uterino. Anatomía Digital, 6(3.2), 22-4=
0.
https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i3.2.2672
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ANATOMÍA DIGITAL=
, es una revista electrónica, Trimestral, que se
publicará en soporte electrónico tiene como misión
contribuir a la formación de profesionales competentes=
con
visión humanística y crítica que sean capaces de exp=
oner
sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que=
se
promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad=
. https://anatomiadigital.org
La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital
(Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Lib=
ro
con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec<=
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font-family:
"Times New Roman"'>
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gida
bajo una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivati=
ves
4.0 International. Copia de la licencia: http://creativecommons.org/licenses/by-n=
c-nd/4.0/
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Palabras
claves:
VPH; genotipos de =
alto
riesgo; cáncer de cuello uterino; citología alterada; neopl=
asia
intraepitelial cervical.
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Resumen =
Introducción: El Virus de papiloma humano
pertenece a la familia Papillomaviridae,
representa el 95% de los casos de cáncer cervical en todo el mundo,
existen más de 200 genotipos de VPH incluyendo entre quince a
diecinueve genotipos de VPH de alto riesgo, entre los más prevalen=
tes
tenemos el VPH 16, 18, 39, 58 y 31 que son responsables del desarrollo de
cáncer de cuello uterino y los genotipos de VPH de bajo riesgo
más prevalentes son el 6 y 11 que están implicados en el
desarrollo de verrugas genitales. Objetivo: Identificar la presenc=
ia
de los genotipos de virus de papiloma humano en citología alterada=
de
cuello uterino. Metodología: Se realizó una
revisión de tipo sistemática empleando el protocolo PRISMA =
para
la recopilación de información en trabajos procedentes de
motores de búsqueda como PubMed, ScienceDirec=
t
y Scopus buscando por genotipos de virus de papiloma humano en
citología alterada del cuello uterino. Conclusión:
Existe evidencia que demuestra la relación de los virus de papilom=
a de
alto riesgo 16 y 18 seguidos de los 39, 58 y 31 que están involucr=
ados
en la transformación de las células cervicales. La
infección por VPH desempeña un papel importante en el
desarrollo de la neoplasia cervical siendo el principal factor de riesgo =
de
esta patología. Sin embargo, el desarrollo de las vacunas contra el
VPH puede reducir la carga de esta enfermedad, además, otro result=
ado
revela que no existe vacuna para la infección causada para la
infección por el genotipo 39 de HPV. Área de estudio
general: medicina, Área de estudio específica: c=
itología,
Tipo de estudio: revisión bibliográfica.<=
/span>
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Keywords:
HPV, high-risk genotypes, cervical
uterine cancer, alterated citology,
cervical intraepithelial neoplasia.
|
|
Introduction: Human
papillomavirus belongs to the Papillomaviridae
family, it is responsible for 95% of cervical cancer cases worldwide,
there are more than 200 HPV genotypes including between fifteen to ninete=
en
high-risk HPV genotypes, among the most prevalent we have HPV 16, 18, 39,=
58
and 31 which are responsible for the development of cervical cancer and t=
he
most prevalent low-risk HPV genotypes are 6 and 11 which are implicated in
the development of genital warts.
Objective: To
identify the presence of human papillomavirus genotypes in altered cervic=
al
cytology.
Methodology: A
systematic review was carried out using the PRISMA protocol for the
collection of information in works from search engines such as PubMed,
ScienceDirect and Scopus looking for human papillomavirus genotypes in
altered cervical cytology.
Conclusions: There=
is
evidence that high-risk papillomaviruses 16 and 18 followed by 39, 58 and=
31
are involved in cervical cell transformation. HPV infection plays an
important role in the development of cervical neoplasia and is the main r=
isk
factor for cervical neoplasia. However, the development of HPV vaccines m=
ay
reduce the burden of HPV disease, and another finding reveals that there =
is
no vaccine for infection caused by genotype.
|
|
|
|
|
Introducción<=
/p>
La infección por Virus del Papiloma Humano
(VPH), en la actualidad es considerada como una de las infecciones de
transmisión sexual (ITS) más frecuentes en el mundo. La
mayoría de estas infecciones son asintomáticas y pasan
desapercibidas a no ser que se empleen métodos moleculares, para
detectar fragmentos del genoma del virus en las células infectadas <=
/span>(1).
La infección por el VPH es una de las ITS más frecuente en
adolescentes y jóvenes (2). Sin
embargo, en la adolescencia, el proceso fisiológico de maduraci&oacu=
te;n
de la zona de transformación del cuello uterino puede facilitar el
desarrollo de alteraciones cervicales e ITS (3).
El
VPH de alto riesgo (VPH-AR) está asociado al desarrollo de cá=
ncer
cervical. Este vínculo entre la infección por VPH y el
cáncer se estableció por primera vez hace más de 35
años cuando se descubrió que el ADN del VPH16 estaba presente=
en
una gran proporción de biopsias de cáncer de cuello uterino. =
El VPH es considerado el principal
agente causal de las neoplasias cervicales intraepiteliales (NIC) y el
cáncer cervicouterino (CC) (4).
La
Organización mundial de la Salud (OMS), menciona que los genotipos d=
e VPH-AR son
responsables de hasta el 70% de CC y de las lesiones precancerosas d=
el
cuello del útero (5).
Estos virus están vinculados con cánceres, de cuello uterino,
vulva y vagina en mujeres, cáncer de pene en los hombres, y
cáncer de ano, boca y garganta tanto en
hombres como en mujeres, entre los más destacados se encuentran el V=
PH16
y VPH18 (6).
La Organización Panamericana d=
e la
Salud (OPS), cita que el CC sigue siendo la primera causa de muerte en
América Latina y el Caribe. En el año 2018, había
alrededor de 72.000 mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uter=
ino
(CaCU), de las cuales 34.000 murieron y el 83% =
de
estos casos ocurrieron en América Latina y el Caribe (7).
El Centro Internacional de Referencia para el VPH =
del
Instituto Karolinska informa que hasta el 2021, se han identificado 228 tip=
os
diferentes de VPH (8)
y aproximadamente de 15 a 19 son considerados de alto riesgo, de acuerdo co=
n su
potencial oncogénico (9).
Es
importante destacar que VPH-AR es considera=
do
como el principal agente etiológico de lesiones premalignas y tumores
invasores del cérvix humano (10)(11). El VPH que afecta=
la
zona genital-anal pertenece al género Alfapa=
pilomavirus;
este género se divide en dos grupos: los genotipos de alto riesgo: V=
PH
16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 69, 73, 82 =
que
ocasionan cáncer de cervicouterino, tumores de vulva, vagina, pene, =
ano.
Los
VPH de bajo riesgo son: 6, 11=
, 40,
42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81 los cuales son responsables de la
formación de verrugas genitales benignas, también hay otro gr=
upo
de genotipos a los que se le considera como genotipos de probable bajo ries=
go:
26, 34, 40, 54, 55, 57, 61, 67, 69, 70, 71, 72, 73, 82, 83 y 84 siendo aque=
llos
que aún no se ha demostrado su capacidad de producir cáncer
(10)(11).<=
/p>
Metodología
Se llevo a cabo una revisión sistemática
utilizando el método PRISMA (Preferred <=
span
class=3DSpellE>Reporting Items for Systematic reviews and Meta – Analyse=
s)
como guía para el tema de “genotipos del virus del papiloma hu=
mano
en citología alterada del cuello uterino”. Se realizaron
búsquedas exhaustivas de información en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Scopus,
utilizando operadores booleanos y los descriptores en ciencias de la salud
(MeSH), se determinó el algoritmo de búsqueda para la
obtención de información, (“Virus de papiloma humano
l”) AND (“cáncer cervical”) NOT
(“vacunas”).
Luego, en un segundo paso, se mejoró la
búsqueda de información analizando en cada artículo los
títulos de estos, así como su resumen e introducción c=
on
el fin de seleccionar los más adecuados para la revisión, y e=
n un
tercer paso se realizó un análisis crítico mediante la
lectura total de los artículos y la aplicación de criterios de
inclusión y exclusión.
Se establecieron criterios de inclusión como estud=
ios
publicados en los últimos 5 años de enero del 2019 a marzo del
2023, en español e inglés, de acceso libre, trabajos original=
es y
de autoría. Por otro lado, se establecieron criterios de
exclusión como estudios cualitativos, reportes de casos clíni=
cos,
guías de práctica clínica y tesis de grado, adem&aacut=
e;s
de artículos que requieran de un pago por su uso, aquellos incomplet=
os y
publicados fuera del tiempo delimitado, ya que no son aptos para el objetivo
del estudio.
El proceso de sistematización constó en la
esquematización de la información conseguida mediante la
búsqueda realizada, la cual se representa en una matriz (Tabla 1). En
esta matriz se tomaron en consideración múltiples variables, =
como
el autor, año de publicación, tema de trabajo, los resultados
encontrados en el estudio o trabajo y las conclusiones consideradas por el
autor luego de finalizar su estudio.
Con el proceso de sistematización, se obtuvo la
información detallada en donde se identificaron un total de 364
artículos en diferentes motores y bases de datos para la búsq=
ueda
de información como PubMed (11), ScienceDirect<=
/span>
(316), Scopus (37). De estos
trabajos, se descartaron 45 duplicados, quedando un subtotal de 319
artículos de los cuales 304 no cumplieron con los criterios de
relevancia o inclusión, restando 15 sometidos a elegibilidad siendo
finalmente eliminados 10 después de examinar el texto completo. Esto
resultó en un total de 5 artículos seleccionados para ser
analizados en este estudio (Figura 1).
Utilizando operadores booleanos y los descriptores en
ciencias de la salud (MeSH) se determinó el algoritmo de búsq=
ueda
para la obtención de información, (“Cáncer
cervical”) OR (“cáncer de cuello uterino”) OR
(“neoplasia intraepitelial cervical”) AND (“genotipos de a=
lto
riesgo”) AND (“Virus de papilo=
ma
humano”) cumplieron con todos los filtros aplicados.
![3D"Cuadro](3D"file8561_archivos/image011.gif")
![3D"Cuadro](3D"file8561_archivos/image012.gif")
![](3D"file8561_archivos/image013.gif")
![3D"Cuadro](3D"file8561_archivos/image014.gif")
![3D"Cuadro](3D"file8561_archivos/image015.gif")
![](3D"file8561_archivos/image016.gif")
<=
span
lang=3DES-TRAD style=3D'font-family:"Times New Roman",serif;background:whit=
e'>
Figura 1. Dia=
grama de
flujo de proceso de selección de estudios
Desarrollo y Discusión
Una
vez aplicados los criterios de selección definidos en la
metodología de la revisión sistemática con
intervención del método PRISMA, se identificaron los estudios=
que
cumplen con los criterios propuestos. Dichos estudios han sido incluidos en=
la
Figura 1, que permite su seguimiento y análisis. Este enfoque ha
proporcionado una estructuración clara de los datos y ha resultado de
gran utilidad para la realización del estudio actual.
El VPH, se transmite a través del
contacto sexual, y los factores de riesgo para CaCU
incluyen número de parejas sexuales, uso prolongado de anticonceptiv=
os
orales, multiparidad, tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual
asociadas, especialmente VIH e inmunosupresión crónica (10). S=
in
embargo, una característica fisiopatológ=
ica
importante del CaCU es el desarrollo lento pero
progresivo. Esta condición se desarrolla a partir de lesiones
precursoras llamadas lesiones escamosas o displasia, preneoplásicas o
precancerosas, y pueden tardar meses o años en volverse cancerosas. =
Los factores
de riesgo de lesiones intraepiteliales son similares a los factores de ries=
go
de CaCU (12).
Transformación celular
Hay dos
subtipos histológicos principales de CaCU, el
carcinoma de células escamosas (CCE) y el adenocarcinoma. Mientras q=
ue
el CCE se desarrolla a partir de células escamosas en el
exocérvix representando el 75 % de los casos de carcinoma de cuello
uterino, el adenocarcinoma se origina a partir de células glandulares
que producen moco en el endocérvix. Como el CCE es el subtipo princi=
pal,
esta revisión se centrará en describir su progresión (13)=
.
Durante la
progresión del CCE, las células escamosas en el epitelio cerv=
ical
experimentan cambios displásicos después de la infecció=
;n
por VPH y estas lesiones precursoras se denominan neoplasia intraepitelial
cervical (13). La
mayoría de las lesiones causadas en el cuello uterino tienden a
desaparecer antes de convertirse en carcinoma invasivo, pero en otros casos
desarrollan tumores malignos. La Neoplasia Intraepitelial Cervical se clasi=
fica
como NIC I, NIC II y NIC III según su grado de displasia. La NIC I p=
uede
regresar a la normalidad o desaparece sin progresar. La NIC II y la NIC III son m&aa=
cute;s
grandes y tiene mayor probabilidad de progresión a cáncer
invasivo (7).&nbs=
p;
Diagnóstico y tratamiento
La detección temprana del cáncer de cuello
uterino requiere la implementación de programas de tamizaje molecular
para el VPH. El diagnóstico de la infección en el cuello uter=
ino
se realiza a través de toma de muestra cervical, más frecuent=
es
son pruebas de Papanicolaou (PAP-TEST), que permiten evidenciar la
infección, teniendo una sensibilidad menor al 70%, la Reacció=
n en
Cadena de la Polimerasa (PCR), que proporciona identificar los genotipos
infectados, biopsias donde se establece el diagnóstico de NIC I,
infección por ciertos tipos de VPH y lesiones pre
malignas (14). El mecanismo primario para la propagaci&oa=
cute;n
del VPH es la estrategia de detección del CaCU<=
/span>
actualmente recomendada por el consenso clínico de la Sociedad
Portuguesa de Ginecología (SPG) (2). =
Para establecer un
diagnóstico de CaCU en estadio III y IV =
es
necesaria una exploración ginecológica exhaustiva, si es prec=
iso
con anestesia, con el fin de tomar biopsias para un estudio histológ=
ico
y evaluar el grado de extensión local de la enfermedad. Un estudio p=
or
imagen que incluya una resonancia magnética pélvica lumboaórtica, una tomografía computariz=
ada toracoabdominopélvica y una tomografía =
por
emisión de positrones combinada con tomografía computarizada
permite evaluar la extensión locorregional y a
distancia. El tratamiento es multidisciplinario y combina cirugía,
radioterapia, quimioterapia y braquiterapia (15).
Según Williams et al., menciona que el cribado primario
incluye pruebas de Papanicolaou (PAP) que detectan cambios morfológi=
cos
en el epitelio cervical (como células anormales y lesiones precancer=
osas
y cancerosas) causados por infecciones tempranas por VPH. Le sigue la prueb=
a de
detección de ADN del VPH. Si los resultados de la prueba de PAP
mostraron malignidad o cocribado junto con la p=
rueba
de ADN del VPH en la misma muestra de citología, se da una mayor
sensibilidad y especificidad para la detección del virus (14)=
.
Los
métodos de detección de VPH más recomendados actualmen=
te
son la PCR de ADN de amplificación específica de tipo y la
hibridación in situ (ISH) de ADN de amplificación de
señal, que están aprobados para muestras de cuello uterino (14)=
.
Prevención
La estrategia m&aacu=
te;s
eficiente para la prevención del CaCU, i=
mplica
la vacunación en el transcurso de la adolescencia para prever las
infecciones por el virus del VPH, seguida de exámenes de
detección de las infecciones por VPH durante la edad adulta, el
diagnóstico temprano del VPH es el método más efectivo
para detectar precánceres y cánce=
res
entre los 25 y los 65 años. Así mismo la detección
alrededor de la edad de la menopausia puede ser la clave para prevenir el <=
span
class=3DSpellE>CaCU entre las mujeres mayores. La vacunaci&oacu=
te;n
contra el VPH antes del inicio de la vida sexual puede prevenir las
infecciones, lesiones precancerosas y los cánceres causados por este
virus (16).
Tabla 1. Recopilación de estudios que presentan un
análisis acerca de genotipos del virus de papiloma humano en
citología alterada
|
Autor
|
Año
|
Título de Artículo=
|
Resultados
|
Conclusión
|
|
Negi et al=
. (17)=
|
2019
|
Predominio
del genotipo 16 y 39 del virus del papiloma humano de alto riesgo en muje=
res
con patología cervical premaligna y maligna de Raipur,
Chhattisgarh: evaluación clínica del ensayo de genotipado mediado por extensión y escisi&oa=
cute;n
de oligonucleótidos marcados.
|
En
NIC I al NIC-III fueron VPH 16, 39 18 y 33.
En CC, VPH 16, 39 infección dual de VPH 16, 18 y triple
infección de VPH 16, 18, 33.
Se encontró una nueva coinfección de VPH-AR 35, 39 en dos y=
un
caso de NIC I y II.
|
Los
virus de VPH-AR se encontró 16, 39, 18, 33 y la coinfección=
de
16,18 y 16, 18, 33 en NIC y CC.
|
|
Obeid et al. <=
/span>(18)<=
/span><=
/o:p>
|
2020
|
Cargas
virales del virus del papiloma humano tipo 16 y 18 como predictores asoci=
ados
con citología cervical anormal entre mujeres en Arabia Saudita.
|
Los
resultados indicaron que los tipos de VPH16 y VPH18, seguida de infeccion=
es
con múltiples tipos de VPH y que las cargas virales para ambos tip=
os
de VPH se asociaron significativamente con el grado de citología, =
la
carga viral del VPH16 fue alta para las muestras con cáncer de cue=
llo
uterino o para aquellas con lesiones intraepiteliales escamosas de alto
grado.
|
Los
niveles de carga viral de VPH16 y VPH18 fueron significativos, con una ca=
rga
viral más alta asociada con anomalías cervicales.
|
|
Aro K =
et
al. (19)
|
2019
|
Distribución
del tipo de VPH específico por edad en la enfermedad cervical de a=
lto
grado en mujeres examinadas y no vacunadas.
|
Los
casos HSIL+ se asociaron con VPH 16/18 en mujeres <30 años.
|
Los
casos con la enfermedad HSIL positivo esta atribuida al VPH 16/18
notablemente más prevalente en mujeres menores de 30 años.<=
o:p>
|
|
Bel et al. (20)<=
/o:p>
|
2021
|
Distribución
del virus del papiloma humano en neoplasia cervical precancerosa y cancer=
osa
en mujeres tunecinas.
|
La
distribución de VPH AR según el grado de lesión y el
cáncer de cuello uterino mostró que VPH16 y VPH18 estaban
presentes en todos los grados de lesión.<=
/p>
Para NICII/NICIII, el VPH 35 fue =
el
tipo más detectado, seguido del VPH 18, 45 y 16.=
VPH 45 y 18 fueron los más
detectados en CC.
El
HPV58, 59, 66 solo se detectaron en CC y se asociaron con VPH45, 18 y 16.=
VPH39,
31, 33, 52, 56 y VPH70 se asociaron solo con NICI.
|
De acuerdo a los datos hay genotipos de VP=
H-AR
que están presentes en citología alterada, estos hallazgos
brindan información útil para la implementación de
vacunas y ayudar a los formuladores de políticas de salud a elegir=
el
tipo de vacuna más apropiado.
|
|
Brusignina et al=
. (21)<=
/o:p>
|
2020
|
Tasas
de detección del virus del papiloma humano asociado con el
cáncer de cuello uterino en mujeres de Nizhny=
Novgorod.
|
Los
genotipos predominantes VPH 16, 18, 33 y 56. Se detectó una alta
prevalencia de VPH oncogénico en las mujeres con neoplasia
intraepitelial cervical y cáncer de cuello uterino (90%).
|
Nuestros
hallazgos demostraron una amplia prevalencia de los genotipos VPH 16 y 18=
de
alto riesgo cancerígeno, lo que indica la conveniencia de utilizar=
las
vacunas Cervarix y Gardasil registradas en la Federación Rusa y que
contienen antígenos de estos tipos de virus para la prevenci&oacut=
e;n
específica de la infección por VPH.
|
=
La
tasa general de infección de mujeres con virus del papiloma humano
oncogénico predomina los subtipos VPH 16, 18, 33 y 56. Se
detectó una alta prevalencia de VPH oncogénico en las mujeres=
con
neoplasia intraepitelial cervical y cáncer de cuello uterino =
(21). La
detección del ADN viral del VPH se lleva a cabo regularmente con el tamizaje cervical <=
/span>. Sin embargo, el uso de un marcador molecular como la carga viral puede servir como predictor asociado con la detección y
progresión de la enfermedad. Los niveles de carga viral de VPH16 y V=
PH18
fueron significativos, con una carga viral más alta asociada con
anomalías cervicales. Estos hallazgos indican que la carga vira=
l es
un predictor significativamente asociado con la citología anormal en
mujeres que son positivas para VPH-AR y sugieren que la integración =
de
una prueba de carga viral en las prácticas actuales de detecci&oacut=
e;n
clínica para mujeres con VPH positivo está justificada en Ara=
bia
Saudita (18). <=
/o:p>
Entre los virus de VPH-AR se encontró a los subtipos 16, 39, =
18,
33, la coinfección de 16,18 y 16, 18, 33 se encontraron presentes en=
NIC
y CC (17). Guillermo Rodrígu=
ez y
otros autores, establecen en un estudio de tamizaje de CCU con prueba de VPH
realizado en Uruguay en mujeres asintomáticas entre 30 y 64 añ=
;os,
a =
aquellas
que resultaron VPH positivo y PAP anormales (ASCUS+) fueron derivadas para
colposcopia con biopsia. La prueba de VPH fue positiva en todos los casos N=
IC+
2 en cuanto al PAP fue anormal (ASCUS+) en 7/13 para NIC2+ positivo por
biopsia. La prueba de VPH resultó ser más eficaz y eficiente =
que
el PAP para la detección de lesiones precancerosas del cuello uterin=
o (22). En este estudio el que prevalece es el sub=
tipo
16 seguido del 39, con NIC I- III se
identificó VPH16, 39, 18 y 13, en CC se identificó 16 y 39, u=
na
doble infección por VPH 16 y 18 y triple infección por 16,18 y
33, así mismo en NIC I- II se identificó una coinfecció=
;n
de VPH 35 y 39, el hallazgo de VPH 39 como el segundo
genotipo más prevalente fue inusual y subraya la importancia de la
detección del genotipo mediante ensayo Anyplex<=
/span>
VPH-AR (17).
Los resultados indicaron que los
tipos de VPH 16 y VPH 18, seguida de infecciones con múltiples tipos=
de
VPH y que las cargas virales para ambos tipos de VPH se asociaron
significativamente con el grado de citología, la carga viral del VPH=
16
fue alta para las muestras con cáncer de cuello uterino o para aquel=
las
con lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (18). Un estudio realizado =
por
Valls et al., reveló
un riesgo significativo de infección con VPH-AR, en particular con el
genotipo HPV16. Los datos del presente estudio indican que las vacunas cont=
ra
el VPH actualmente disponibles podrían prevenir casi el 67% de todos=
los
casos de cáncer de cuello uterino en mujeres en Etiopía (23).
Los casos con la enfermedad HSIL positivo esta atribuida al VPH 16/18
notablemente más prevalente en mujeres menores de 30 años (19). La prevalencia de=
los
genotipos de VPH en lesiones preinvasoras de alto grado de malignidad y
cáncer de cuello uterino en este estudio realizado por Natalia
Pérez et al., las portadoras de HSIL la prevalencia de los genotipos=
de
VPH fueron del VPH 16 y 18 en edades de 20 a y 29 años (24). Un estudio piloto realizado por Hernández
Aguado et al., menciona que al realizar
detección molecular de VPH-AR con genotipado
parcial de primera línea de al menos VPH-16, con derivación
directa a colposcopia, aumenta la tasa de detección de lesiones
HSIL/NIC2+ (25). Pista Angela et al., en
base a sus estudios y resultados respaldan las recomendaciones clíni=
cas
actuales de reemplazar la citología por VPH con genotipado
16/18 con triaje de citología como algor=
itmo
de detección (2).
Los genotipos predominantes VPH =
16,
18, 33 y 56. Se detectó una alta prevalencia de VPH oncogénic=
o en
las mujeres con neoplasia intraepitelial cervical y cáncer de cuello
uterino, lo que indica la conveniencia de utilizar las vacunas Cervarix y
Gardasil registradas en la Federación Rusa y que contienen
antígenos de estos tipos de virus para la prevención
específica de la infección por VPH (21). En un estudio realizado por Patricio Santiago et al., en Cuenca -
Ecuador en mujeres con diagnóstico de NIC III resultaron positivas p=
ara
la infección de VPH, siendo el más frecuente VPH 16 seguido d=
el
VPH 31 y 58 (26).
Los tipos de VPH más comunes en NICII/III fueron VPH16 y
VPH31, mientras que VPH16 y VPH18 fueron los tipos más frecuentes en
cáncer de cérvix. Segu=
ido
por VPH52, 51 y 33 entre mujeres con NICII y VPH33, 52, y 18 entre mujeres =
con
NICIII. El VPH70 fue el tipo de VPH no oncogénico más prevale=
nte
tanto en NICII como en NICIII (27).
=
La
determinación del genotipo para VPH-AR con tria=
je
de citología redujo significativamente la tasa de derivación a
colposcopia en comparación con la citología, la prueba de VPH=
-AR
en este estudio aleatorizado fue un método de detección prima=
rio
eficaz en los centros de atención primaria de salud siendo razonable
incorporar la prueba de VPH-AR (basada en la reacción en cadena de la
polimerasa) en el programa de detección en china (28)=
.
Estudios
realizados del VPH-AR con citología cervical en mujeres de la
región sur del Ecuador como Loja, Zamora y el Oro mediante un
análisis se estableció que las muestras positivas para VPH
existen una prevalencia de genotipos 16, 18, 51, 58 y los genotipos de alto
riesgo en el Azuay son el 66, 68 (11). Además =
de los
genotipos VPH16 y VPH18 estudiados en América del Sur, el VPH58 es un
VPH-AR encontrado con mayor frecuencia en la región y se ha detectad=
o en
el centro y norte de Brasil, Argentina, Colombia y Ecuador (29). Por tal motivo, el objetivo del presente estudio es
identificar los genotipos de virus de papiloma que están asociados a=
la
transformación celular cervical de la paciente que padece la enferme=
dad,
con el fin de proporcionar información actualizada y útil,
mejorando la calidad de vida en pacientes afectados por esta patologí=
;a.
Conclusión
Se concluyo que existe evidencia que demuestra la
relación de los virus de papiloma de alto riesgo 16 y 18 seguidos 39=
, 58
y 31 que están involucrados en la transformación de las
células cervicales. La
infección por VPH desempeña un papel importante en el desarro=
llo
de la neoplasia cervical ya que es el principal factor de riesgo de esta
patología. Sin embargo, el desarrollo de las vacunas contra el VPH p=
uede
reducir la carga de esta enfermedad, as&ia=
cute;
mismo la infección del virus VPH 39 no existe vacuna para proteger
contra la infección.
Conflicto de intereses
Los
autores afirman no tener conflicto de intereses.
Declaraci&oacu=
te;n
de contribución de los autores
Los autores =
Alicia
Esperanza Zhingre Suárez, María I=
sabel
Peñaloza Ullaguari & Zonnia
Maribel Punina Quixpe han
contribuido de manera significativa al desarrollo de la investigació=
n y
la elaboración del manuscrito. Todos los autores contribuyeron
activamente en la concepción de la idea, la revisión
crítica del contenido y la aprobación final de la versi&oacut=
e;n
a ser publicada.
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