Beneficios
del abordaje clínico temprano en pacientes con glaucoma de ángulo abierto
Benefits of an early clini=
cal
approach in patients with open-angle glaucoma
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=
1
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Everth Adrian
Reynel Ríos
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https://orcid.org/0009-0004-5419-9964
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Facultad de Cienci=
as
médicas, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.
everth.reynel@est.ucacue.edu.ec
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2
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Luis Alberto Cerva=
ntes
Anaya
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https://orcid.org/=
0000-0003-0354-3468
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Docente de Universidad Católica de Cue=
nca,
Especialista en Oftalmología del Hospital regional Vicente Corral Moscoso,
Cuenca, Ecuador.
lcervantes79@gmail.com
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Artículo de Investigación Científica y Tecnológi=
ca
Enviad=
o: 15/04/2023
Revisa=
do: 12/05/2023
Acepta=
do: 01/06/2023
Public=
ado:30/06/2023
DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigita=
l.v6i2.1.2599 <=
/span>
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&=
nbsp;
Cítese:
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&=
nbsp;
Reynel Rios,
E. A., & Cervantes Anaya, L. A. (2023). Beneficios del abordaje clíni=
co
temprano en pacientes con glaucoma de ángulo abierto. Anatomía Digital,
6(2.1), 73-88. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i2.1.2599
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ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica,
Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión
contribuir a la formación de profesionales competentes con vi=
sión
humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados inv=
estigativos
y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención
cambios positivos en la sociedad. https://anatomia=
digital.org
La revista es editada por la
Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara
Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.=
ec
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Esta revista está protegida ba=
jo
una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4=
.0
International. Copia de la licencia: http://creativec=
ommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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Palabras claves:
Abordaje clínico=
, glaucoma,
oftalmopatía, neuropatía, patología<=
/o:p>
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Resum=
en
El
glaucoma de ángulo abierto es una afectación ocular más común y más
prevalente en el mundo, por lo general esta enfermedad afecta a personas
mayores de 40 años en un 90% de la población. El glaucoma se da cuando la
presión intraocular se ve elevada debido a que el conducto se obstruye y =
el
líquido no se puede drenar de manera normal. Este tipo de neuropatía ópti=
ca
glaucomatosa es muy silenciosa y muchas de las veces no presenta ningún s=
igno
o síntoma que alerte a los pacientes, es por esto que es de suma importan=
cia
reconocer esta patología ocular en estadios tempranos, mediante un buen
diagnóstico acompañado de una buena exploración ocular, con la finalidad =
de
evitar complicaciones, como la pérdida gradual de la vista del lado que se
presente la afectación, ya que es una de las principales complicaciones de
este tipo de glaucoma. Para esto vamos se va a explicar la importancia del
beneficio del manejo clínico temprano del glaucoma de ángulo abierto. Para
esto se realizará un estudio no experimental, de tipo narrativo de revisi=
ón
bibliográfica. Es importante el correcto manejo clínico de los pacientes =
que
padecen de esta oftalmopatía, ya que de esta manera será menos complicado
tratarlo de manera temprana, sin que esta evolucione y pueda generar o tr=
aer
consigo misma múltiples afectaciones, que a la final va terminar deterior=
ando
la vista del paciente y el estilo de vida como tal. Es por esto que es de
gran importancia poder diagnosticar de manera oportuna y temprana este ti=
po
de afectación ocular.
&=
nbsp;
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Keywords:
Clinical approach, glauc=
oma,
ophthalmopathy, neuropathy, pathology
|
=
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Abstract
Open-angle glaucoma is the most common a=
nd
prevalent ocular affectation in the world, this disease generally affects
people over 40 years of age in 90% of the population. Glaucoma occurs when
intraocular pressure is elevated because the duct becomes blocked and flu=
id
cannot drain normally. This type of glaucomatous optic neuropathy is very
silent and often does not present any sign or symptom that alerts patient=
s,
which is why it is extremely important to recognize this ocular pathology=
in
its early stages, through a good diagnosis accompanied by a good ocular
examination, in order to avoid complications, such as the gradual loss of
sight on the side that is affected, since it is one of the main complicat=
ions
of this type of glaucoma. For this we are going to explain the importance=
of
the benefit of early clinical management of open-angle glaucoma. For this=
, a
non- experimental study will be carried out, of a narrative type of
bibliographic review. The correct clinical management of patients sufferi=
ng
from this ophthalmopathy is important, since in this way it will be less
complicated to treat it early, without it evolving and can generate or br=
ing
with it multiple affectations, which in the end will end up deteriorating=
the
view of the patient and lifestyle as such. This is why it is of great
importance to be able to diagnose this type of ocular involvement in a ti=
mely
and early manner.
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Introducción<=
/b>
La creciente
prevalencia del glaucoma, en particular el glaucoma de ángulo abierto (GAA)=
, y
su amenaza insidiosa a la vista han capturado la atención de la comunidad
médica global (1). Esta condició=
n, a
menudo asintomática en sus etapas iniciales, es la principal causa de cegue=
ra
irreversible a nivel mundial, y su manejo temprano es fundamental para prev=
enir
la pérdida de la visión (2).
El glaucoma =
es
una patología multifactorial compleja caracterizada por la degeneración
progresiva de las células ganglionares y sus axones en determinadas zonas d=
e la
retina, que puede conducir a la pérdida crónica de la visión (1). De los difere=
ntes tipos
de glaucoma, el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es el más común<=
w:Sdt
Citation=3D"t" ID=3D"-1375300963"> (1).
La epidemiol=
ogía
del glaucoma revela su vasta presencia y la necesidad de una detección y ma=
nejo
más eficaces. La enfermedad es especialmente prevalente en individuos mayor=
es
de 40 años, y su riesgo aumenta significativamente en aquellos mayores de 75
años, alcanzando hasta un 3% (1). Además, se ha
demostrado que el glaucoma es una patología infradiagnosticada que supone
aprox. 50% de los casos no diagnosticados en los EE. UU. También se ha
observado que los negros tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enferme=
dad
en comparación con los blancos (1).
El GPAA es
causado por un mal funcionamiento del sistema de drenaje en el ángulo de la
cámara anterior, lo que resulta en un flujo de salida deficiente del humor
acuoso, lo que resulta en un aumento de la presión intraocular o un flujo de
salida alterado a través de la malla trabecular (3). La terapia con
medicamentos a menudo se dirige a estas estructuras, como la malla trabecul=
ar y
los canales de Schlemm, ya que se consideran objetivos terapéuticos clave p=
ara
el GPAA (1).
Este artícul=
o se
centrará en el beneficio del manejo clínico temprano del glaucoma de ángulo
abierto, buscando definir los diferentes tipos de glaucoma, entender su
fisiopatología y describir cómo se puede identificar tempranamente el glauc=
oma
de ángulo abierto. Dada la prevalencia de esta enfermedad y su impacto
potencial en la visión, es crucial mejorar nuestra capacidad para diagnosti=
car
y manejar esta condición de manera efectiva y temprana.
Metodología
En
esta revisión, se implementó un diseño no experimental, a través de una
revisión bibliográfica narrativa. Se incluyeron artículos científicos
relacionados con el tema, publicados en los últimos cinco años. Los tipos de
documentos que se consideraron fueron artículos descriptivos, revisiones
bibliográficas narrativas y revisiones sistemáticas. Esta revisión se basó =
en
literatura tanto en español como en inglés.
Para
facilitar la búsqueda, se utilizaron palabras clave obtenidas a partir de
descriptores del Medical Subject He
ading
(MeSH) y los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Estas palabras cl=
ave
incluyeron: "Glaucoma", "Primary Glaucoma", "Open
Angle" y "Clinical Management". Además, se utilizaron operad=
ores
booleanos como NOT, OR, y AND para combinar estas palabras clave y optimiza=
r la
búsqueda.
Las
fuentes de información se obtuvieron de motores de búsqueda científicos, en=
tre
ellos Scielo, PubMed, Elsevier, Google Scholar y Science Direct. Estos recu=
rsos
permitieron una exploración amplia y profunda de la literatura científica
actual sobre el glaucoma de ángulo abierto y su manejo clínico.<=
/span>
Resultados
Es
importante conocer la definición de esta afectación ocular para poder
establecer un correcto diagnóstico, es por esto que podemos definir al
glaucoma como neuropatía óptica=
que
va evolucionando de carácter progresivo de carácter heterogéneo, siendo una=
de las principales características la degeneración gradual de las células ganglionares que pertenecen=
a la
retina de sus componentes axonales. Debido a su aparición silenciosa es considerado como la principal cau=
sa de
ceguera irreversible a nivel global y
su prevalencia incrementa con=
la edad del paciente (5) (6).
Algunas
características que compete al glaucoma es que afecta el nervio óptico, est=
e sufriendo cambios morfológicos en la
cabeza del nervio y pérdida del campo visual, a menudo en presencia
de presión intraocular (PIO) elevada.=
Se podría considerar que esta oftalmopatía es una de las principa=
les
causas de ceguera irreversible y se podría decir que esta podría llegar a comprometer a millones de personas =
con
el pasar de los años. Este tipo=
de
afectación ocular afecta a cualquier persona, no obstante, se ha visto un mayor predominio en pacientes mayores a
40 años (7) (8).
La
causa de esta enfermedad es una disminución del líquido acuoso que pasa a
través de la malla trabecular y un aumento paulatino de la presión intraocu=
lar
(PIO) hasta valores extremadamente altos, lo que provoca la degeneración de=
las
células ganglionares de la retina y, en consecuencia, la pérdida de la visi=
ón.
La forma más común es el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), este principalmente caracterizado por una capacidad
de evolución gradual y
progresa lentamente y que por ende va causar posibles alteraciones en cuanto a la morfología de la papila, capa de fibras
nerviosas de la retina y afectaciones en cuanto a campimetrías
en presencia de un ángulo abierto (7).
Lo más relevante de esta afectación ocular es que es muy silenciosa y al inicio prácticamente no hay síntomas al ini=
cio y
por lo que se puede deducir es que la mayoría
de los pacientes que padecen
de GAAP, no están al tanto de que padecen
esta afectación, sino hasta que ya llega a etapas
críticas, desencadenando=
una pérdida de la visión (6) (9).
Este
tipo de afectación ocular se dice que es mucho más frecuente en personas
mayores de 40 años y se dice =
que
hay un mayor predominio en el sexo femenino que en el masculino, ya que son propensas a desarrollar mayores
comorbilidades que puedan desen=
cadenar este tipo
de oftalmopatía (8).
Dentro
de los principales grupos de predominio de esta enfermedad es en personas q=
ue tengan otras comorbilidades como hipertensión
arterial, diabetes mellitus, la edad,
cardiopatía isquémica. Es por esto que el GPAA representa más del 90=
% de
los casos. Por ende, esta patología
constituye un problema
de salud a nivel mundial,
por la alta tasa de prevalencia
de pacientes con enfermedad glaucomatosa (8) (10).
Dentro
de las posibles etiologías de esta enfermedad glaucomatosa es que puedan se=
r desencadenadas por algún tipo de Comorbilidad que esté relacionada con alguna enfermedad sistémica, como lo habíam=
os
mencionando anteriormente que se puedan ver asociadas
al Glaucoma primario de Angulo abierto (GPAA), otra afectación que se cree<=
span
style=3D'letter-spacing:.05pt'> que tiene relación con esta alteraci=
ón
ocular es el Síndrome de Apnea Obstructiva del
Sueño, ésta produciendo una disminución<=
span
style=3D'letter-spacing:-.6pt'> de la perfusión
del nervio óptico, que se pueden
deber a dos posibles causas; una de ellas la inducción de hipertensi=
ón
arterial y por otro lado menor cantidad de saturación de oxígeno arterial (7) (8) (11).
Por otra parte, también
se tiene que puede derivarse
de algún tipo de trastorno
neurodegenerativo, debi=
do a que existen
teorías de que en el GPAA no solo se ve alterada
la morfología de la cabeza
del nervio óptico,
sino que también
se suele extender
a lo largo de la vía visual, y raramente
llegando a la corteza visual en los lóbulos occipitales. No es muy seguro, pero también se la suele relacionar en menor frecuencia con otras enfermedades como un Accidente cereb=
ro
vascular (ACV) Y Enfermedad de Alzheimer (EDA),
debido a que alguno de los pacientes suele presentar un deterioro de los ca=
mpos visuales y con relación al disco ópt=
ico,
que es muy frecuente en Glaucoma Primario de
Angulo Abierto (GPAA) (12). Dentro de las
causas genéticas se estima que se puede ver relacionado con antecedentes familiares, algunos genes<=
span
style=3D'letter-spacing:-.1pt'> que se pueden
asociar con esta neuropatía óptica
glaucomatosa son: MYOC, OPTN, WDR36, LOXL 1 y LTPB 2 (8) (13).
Si
bien se había mencionado anteriormente, su causa depende desde el punto de
vista en el que este enfocada
la enfermedad dependiendo de sus antecedentes. Por lo que se puede
entender desde diferentes puntos de vista=
fisiopatológicos (14) (15).
La
presión ocular es causada por un líquido llamado humor acuoso que se renueva
constantemente. Gracias al humor acuoso, el globo ocular se mantiene lleno y
nutre algunas de sus estructuras. Debido a varios mecanismos de formación y
eliminación, la presión intraocular permanece dentro de los límites normale=
s.
El humor acuoso se forma en el cuerpo ciliar y de al=
lí
fluye a la cámara anterior (el espacio entre el iris y la córnea), de donde
sale por las vías trabeculares, donde pasa por el canal de Schlemm o por la
uveosclera. Si tiene glaucoma, hay una mayor resistencia a la salida de
líquido, lo que provoca una presión ocular anormalmente alta (14) (10).
Se puede establecer que la presión
intraocular (PIO) es uno de los principales riesgos que son causantes de esta enfermedad y a la vez el factor con mayor
modificación clínica. La PIO es sumamente elevada
en consideración con la cabeza del nervio
óptico, donde se ve un daño prominente en el nervio
óptico. La principal
causa en cualquier tipo de glaucoma
es el deterioro o a su vez la atrofia de las células ganglionares de=
la
retina, disminución del grosor de las fibras nervi=
osas de la retina y perforación del disco óptico CITATION Her202 \l 12298 (13).
Hay
varios tipos de glaucoma, pero entre ellos los más importantes son:
Como
uno de los principales problemas, se puede decir que el ángulo en el que el
iris se encuentra con la córnea se ve afectado, tiene un ancho y apertura
normal. El glaucoma de ángulo abierto también se llama glaucoma primario o
crónico. Es el tipo de glaucoma más común y el tipo silencioso que afecta a=
las
personas (13).
Este tipo de glaucoma
se da cuando los canales
de drenaje del ojo se tapan con el tiempo.
La presión intraocular (PIO) se eleva repentinamente ya que no puede drenarse
la cantidad de líquido del ojo que habitualment=
e es
eliminada. Lo perjudicial para las personas que lo padecen es que no hay presencia de signos y síntomas que
pongan alerte al paciente. Este=
se
desarrolla de manera progresiva y lentamente y, a veces, la pérdida de la v=
ista
no se nota durante varios año=
s. La
gran parte de las personas que padecen de este tipo de glaucoma no notan ninguna molestia ni malestar, hasta que se
llega a estadios graves. Es p=
or eso que
hacerse un examen ocular=
regularmente es tan importante CITATION Lee19 \l 12298 (8) (13).
Este glaucoma tamb=
ién
puede denominarse glaucoma agudo o de ángulo estrecho. Esto difiere de GAAP
porque el glaucoma de ángulo cerrado es un producto del ángulo entre el cie=
rre
del iris y la córnea. El borde exterior del iris se conecta con el canal de
drenaje, que generalmente ocurre cuando la pupila se dilata demasiado o
demasiado rápido. Este efecto morfológico no suele ser muy común, ya que so=
lo
le ocurre a un pequeño porcentaje de personas (16) (17).
Todo <=
span
lang=3DES style=3D'letter-spacing:-.05pt'>esto desencadena un evento doloroso
en la estructura del ojo y este a su vez tornarse
de color rojo. Este evento puede causar un cuadro de cefalea, náusea,
dolor intenso en el ojo, ver =
un
arcoíris alrededor de las luces a la noche o ver borroso. Es por eso que al=
momento de que se padezca de cualqui=
era de
esta sintomatología es necesario acudir donde
un especialista para ser valorados de inmediato y prevenir danos mayores en=
la vista (17).
Además del glaucom=
a de
ángulo abierto, existen otros tipos de glaucoma que representan variantes de
los dos subtipos más comunes: el glaucoma de ángulo abierto y el glaucoma de
ángulo cerrado. Estos pueden manifestarse en uno o ambos ojos, dependiendo =
de la
naturaleza específica de la enfermedad y los factores de riesgo individuales
del paciente (17).
Entre estos otros =
tipos
de glaucoma, algunos de los más relevantes incluyen el glaucoma de tensión
normal, glaucoma congénito, glaucoma secundario y glaucoma de ángulo estrec=
ho.
Cada uno de estos subtipos tiene características y factores de riesgo único=
s, y
su manejo y tratamiento pueden variar significativamente en comparación con=
los
del glaucoma de ángulo abierto (18).
El
glaucoma secundario se diferencia de otras formas de glaucoma en que no se
desarrolla de manera espontánea, sino como resultado de una condición o eve=
nto
específico. Este tipo de glaucoma puede surgir a raíz de lesiones oculares,
inflamaciones, tumores oculares, enfermedades sistémicas como la diabetes, o
incluso como efecto secundario de ciertos medicamentos, en particular los
esteroides CITATION Gal182 \l 12298 (=
18).
En
términos generales, el glaucoma secundario puede manifestarse en grados de
severidad que van desde leves hasta graves, dependiendo del factor causal y=
de
cómo afecta al ojo. Por ejemplo, una lesión ocular puede provocar un cambio=
en
el drenaje del humor acuoso, lo que a su vez puede aumentar la presión
intraocular y causar glaucoma. Las enfermedades sistémicas como la diabetes
también pueden contribuir al desarrollo del glaucoma secundario al dañar los
vasos sanguíneos en el ojo, afectando la circulación y pudiendo provocar un
aumento de la presión intraocular CITATION INS20 \l 12298 (19).
Además,
ciertos medicamentos, como los esteroides, pueden aumentar el riesgo de
glaucoma secundario al alterar la producción y drenaje del humor acuoso en =
el
ojo, lo que a su vez puede aumentar la presión intraocular. La gravedad de =
la
condición dependerá de factores como la duración del tratamiento con
esteroides, la dosis y el método de administración.
Es
importante destacar que, a pesar de ser una forma menos común de glaucoma, =
el
glaucoma secundario requiere atención médica inmediata, ya que puede conduc=
ir a
la pérdida de la visión de forma rápida si no se trata adecuadamente. La
detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir la
pérdida de la visión en personas con glaucoma secundario.=
El glaucoma de ten=
sión
normal, también conocido como glaucoma de presión normal, es un tipo de
glaucoma que se caracteriza por el deterioro del nervio óptico a pesar de q=
ue
la presión intraocular (PIO) se encuentra dentro de los rangos considerados
normales. A diferencia de otros tipos de glaucoma, en el glaucoma de tensión
normal, la pérdida de visión puede ocurrir a pesar de que la presión dentro=
del
ojo no sea elevada. Este fenómeno puede resultar desconcertante tanto para
pacientes como para médicos, ya que desafía la comprensión convencional de =
que
el glaucoma está causado por la presión ocular alta (20).
Hay ciertos grupos=
de
personas que tienen una mayor propensidad a desarrollar este tipo de glauco=
ma.
Entre ellos se encuentran aquellos con antecedentes familiares de glaucoma =
de
tensión normal, individuos de ascendencia asiática, y personas con antecede=
ntes
de enfermedades cardíacas sistémicas, particularmente aquellas que involucr=
an
ritmos cardíacos irregulares. Las razones exactas de por qué estos factores
incrementan el riesgo de desarrollar glaucoma de tensión normal aún no se
comprenden completamente, pero se están realizando estudios para obtener una
mejor comprensión de este tipo de glaucoma. Al igual que con todas las form=
as
de glaucoma, la detección temprana y el tratamiento adecuado son esenciales
para minimizar el riesgo de pérdida de visión (21).
El glaucoma pigmen=
tario
es una forma especializada de glaucoma que se clasifica como un subtipo de
glaucoma de ángulo abierto secundario. Esta particular variante del glaucom=
a se
caracteriza por la presencia de partículas de pigmento en el humor acuoso, =
el
fluido que llena la cámara anterior del ojo. Estas partículas de pigmento
provienen de la parte posterior del iris, la estructura que le da color al =
ojo (22).
Cuando estas partí=
culas
pigmentadas se mezclan con el humor acuoso, pueden migrar hacia los canales=
de
drenaje del ojo. Con el tiempo, estas partículas pueden acumularse y bloque=
ar
los canales de drenaje, lo que dificulta la salida normal del humor acuoso.
Esto puede resultar en un aumento progresivo de la presión intraocular (PIO=
),
un factor clave en la aparición y progresión del glaucoma. A pesar de que e=
ste
tipo de glaucoma puede ser más desafiante de diagnosticar y tratar que otros
tipos, la detección temprana y el manejo adecuado pueden ayudar a prevenir o
retrasar la pérdida de visión. Es importante para los individuos someterse a
exámenes oculares regulares para detectar cualquier cambio en la presión oc=
ular
o en la salud del nervio óptico (23).
El glaucoma congén=
ito es
una forma rara de glaucoma que se presenta principalmente en los bebés. A
diferencia de otras formas de glaucoma que tienden a afectar a los adultos,
este tipo de glaucoma ocurre debido a anomalías en el desarrollo ocular que
tienen lugar durante el periodo de gestación. Específicamente, esta condici=
ón
es provocada por el desarrollo incompleto de los canales de drenaje en la
estructura ocular. Aunque es una condición poco frecuente, puede tener
consecuencias graves y potencialmente conducir a la pérdida de la visión en=
los
individuos afectados si no se detecta y se trata de manera oportuna (24) (25).
Es importante dest=
acar
que, a pesar de su denominación, el glaucoma congénito no siempre se manifi=
esta
al nacer. Algunos bebés con esta condición pueden no mostrar signos evident=
es
de glaucoma hasta semanas o incluso meses después del nacimiento. Por esta
razón, los exámenes oculares regulares son fundamentales para los recién
nacidos y los lactantes. Si se detecta a tiempo, el tratamiento puede inclu=
ir
medicamentos, terapia láser o cirugía para ayudar a mejorar el drenaje del
humor acuoso y reducir la presión intraocular. La detección temprana y el
manejo adecuado son clave para preservar la visión en los niños con glaucoma
congénito (26).
<=
/span>
Es de suma importa=
ncia
realizar un correcto diagnóstico clínico para tratar este tipo de afectación, primeramente llegando a =
la
causa principal del glaucoma y a la vez poder
diferenciarlo y clasificarlo a que clase pertenece, ya que cada uno =
de
ellos presentan una clínica m=
uy
diferente si bien no hay causa aparente como tal, esto con la finalidad de<=
span
style=3D'letter-spacing:.05pt'> prevenir complicaciones a largo plaz=
o,
pues no existe una prueba que sea sumamente verídica
que sea de fácil acceso para todas las personas, de un intérprete que no sea
muy complicado y que se pueda
establecer en un sitio adecuado.
Por el momento no se dispone de exámenes
con esas características (27) (28).
El glaucoma, como
alteración crónica, debe ser confirmado de manera temprana para evitar mayores complicaciones y a su=
vez
sanos irreversibles como es la perdida de la
vista, es por esto que se debe ser muy eficaz y realizar las pruebas pertinentes para poder detectar a este “Ladrón silencioso” en etapas inicial=
es o mitigables (28).
Para ayudarnos al
momento de realizar el diagnóstico, es imprescindible que el médico especialista tenga los conocimientos=
y
aptitudes necesarias para que sospeche cuando un paciente tenga=
un glaucoma de cualquier tipo (6) (29).; dentro de los principales hallazgos podemo=
s encontrar:
·
Problemas
característicos en el campo visual
que se objetivan al realizar
la campimetría (6) (29).
·
Examen
del nervio óptico
anormal en la oftalmoscopia
(6) (29).
· =
Presión
intraocular normalmente<=
span
style=3D'letter-spacing:-.05pt'> > 21 mm Hg (6) (29).
La enfermedad
glaucomatosa es más sencilla identificar cuando hay presencia de signos característicos que nos indique qu=
e hay
un posible daño en cuanto al nervio óptico y se puedan descartar otras etiologías. Dentro de las pruebas que=
se
realizan por rutina esta la m=
edición
de la Presión intraocular mediante la tonometría y la exploración del nervi=
o óptico en su máxima totalidad
con el oftalmoscopio y<=
span
style=3D'letter-spacing:.05pt'> otro tipo de pruebas complementarias (6) (30) (28).
Tabla 1
www.anatomiadigital.or=
g
|
ISSN: 2697-3391=
Vol. 6 No. 2.1, pp. 73=
– 88 junio 2023
|
<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'> Avances Médicos Página <=
span
style=3D'mso-no-proof:yes'>73 =
| 88
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AQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQH/2wBDAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEB
AQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQH/wAARCAbaBNkDASIA
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