Efectos de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas

Effects of the COVID-19 vaccine in pregnant women

= ¹	Kelvin Hernán Yunga Carchi	H	https://orcid.org/0000-0003-1953-9551
	Carrera de Medicin= a, Universidad de Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador. kelvin.yunga@est.ucacue.edu.ec
= ²	Esteban Rigoberto Guerrero Cevallos		https://orcid.org/0000-0002-9753-0651
	Docente de la facultad de Medicina, Un= iversidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador. = esteban.guerrero@ucacue.edu.ec

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológi= ca Enviad= o: 14/04/2023 Revisa= do: 11/05/2023 Acepta= do: 01/06/2023 Public= ado:19/06/2023 DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigita= l.v6i2.1.2596 <= /span>

&= nbsp; Cítese:		&= nbsp; Yunga Carchi , K. H., & Guerrero Cevallos, E. R. (2023). Efectos de la vacu= na contra el COVID-19 en mujeres embarazadas. Anatomía Digital, 6(2.1), 30-4= 6. https://doi= .org/10.33262/anatomiadigital.v6i2.1.2596
		ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con vi= sión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados inv= estigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. https://anatomia= digital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.= ec
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Palabras claves: COVID-19, Embarazo, Mujeres embarazadas, SARS-CoV-2, Vacunación.		Resum= en Intr= oducción. Las mujeres que se encuentran embarazadas tienen mayor probabilidad de desarrollar un estado más grave de COVID-19 debido a cambios fisiológicos que experimentan, al contrario de las mujer= es no gestantes, por lo que la seguridad de las vacunas en esta población es= una preocupación constante a pesar de que la Organización Mundial de la Salud= y los gobiernos de diferentes países han permitido la aplicación de las vac= unas en mujeres gestantes, la información sobre su seguridad son diversas pero= no del todo confiables, aunque en ciertos estudios han demostrado que es una estrategia segura con una alta eficiencia tanto a nivel materno como en el feto en contra el COVID-19 aún se espera su evolución a largo plazo. O= bjetivo. Describir los efectos de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas a partir de una revisión bibliográfica. Metodología. Es una revisión de tipo bibliográfica en donde se utilizó la base de datos PubMed con artículos en el idioma inglés y espańol en los últimos tres ań= os utilizando términos DeCS y MeSH como también los booleanos AND y OR incorporando criterios de inclusión y exclusión con la finalidad de tener= una búsqueda más específica. Resultados. Se evidencia que posterior a = la aplicación de la vacuna contra el COVID-19 además de reducir la severidad= de la enfermedad y el riesgo de hospitalización, se tiene un protección materno-fetal compartida que aumenta con dosis de refuerzo en especial cu= ando se aplica antes de las últimas semanas de embarazo. Los efectos secundari= os más comunes fueron fatiga, dolor de cabeza, mialgia, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor articular y fiebre, en cuanto al trimestre más adecuado pa= ra la aplicación de vacuna esta se mantiene en debate. Conclusión. La vacuna contra el COVID-19 es eficaz para que las mujeres embarazadas se protejan contra la forma grave producida por COVID-19, la seguridad de las vacunas es evidentes al igual que la presencia de efectos secundarios que pueden ir dese locales hasta sistémicos. Área= de estudio general: Medi= cina Área= de estudio específica: Ginecología Tipo de estudio: Revisión bibliográfica. &= nbsp; &= nbsp;
Keywords: COVID-19, Pregna= ncy, Pregnant Women, SARS-CoV-2, Vaccination.<= /o:p>	=	Abstract Introduction. Women who are pregnant are more likely to develop a more severe state of COVID-19 due t= o physiological changes that they experience unlike non-pregnant women, therefore the saf= ety of the vaccines in this population is a concern despite that the World He= alth Organization and governments of different countries have allowed the application of the vaccines in pregnant women, information on the safety = are diverse but not entirely reliable, even though certain studies have demonstrated that it is a safe strategy with high efficiency both at the maternal level and for the fetus against COVID-19, its long term evolutio= n is still uncertain. Objective. To describe the effects of the vaccine against COVID-19 in pregnant women from a bibliographic review. Method= ology. Bibliographic review where the PubMed database was used for articles = in English and Spanish in the last three years using DeCS and MeSH terms as = well as AND and OR booleans incorporating inclusion and exclusion criteria in order to have a more specific search. Results. It is evident that after the application of the vaccine against COVID-19, in addition to reducing the severity of the disease and the risk of hospitalization, the= re is a shared maternal-fetal protection that increases with booster doses, especially when it is applied before the last weeks of pregnancy. The most common side effects were fatigue, headache, myalgia, chills, nausea, vomiting, joint pain and fever. Regarding the most appropriate trimester = for the application of the vaccine remains under debate. Conclusion. T= he vaccine against COVID-19 is effective for pregnant women to protect themselves against the severe form caused by COVID-19, the safety of the vaccines is evident as is the presence of side effects that can range from local to systemic.

Introducción<= /b>

A finales del ańo 2019 en la ciudad de Wuhan, China se dio el = inicio de una nueva enfermedad viral llamada coronavirus que está relacionado con = el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que posteriormente se la denominó como COVID-19 (1). El principal mecanismo de contagio fue por = medio de la vía aérea afectando en forma grave a adultos de 30 y 79 ańos, estudios realizados reflejan en un aproximado de 122 millones de contagios confirmad= os y más de 2,7 millones de muertes a causa del COVID-19 en todo el mundo (2,3).

Sin embargo, se debe tener consideración a las poblaciones vulnerabl= es que tienen una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones como; perso= nas de edad avanzada, personas con enfermedades preexistentes y mujeres embarazadas, siendo esta última descrita como más vulnerables por lo que di= versas entidades sanitarias denominaron al embarazo con un factor de alto riesgo p= ara el desarrollo de la enfermedad y complicaciones asociadas al embarazo y postparto (4).

Debido a que las mujeres embarazadas tienen una mayor susceptibilida= d de desarrollar alteraciones a nivel respiratorio sean infecciosas o neumonías, mediados por el cambio fisiológico que sufren en el sistema inmunitario o cardiopulmonar pueden llegar a ser víctimas del SARS-CoV-2 dando alteracion= es microvasculares (5). Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, tos seca, disnea que pueden escalar a insuficiencia respiratoria, s= hock séptico y falla multiorgánica que puede terminar en la muerte (6).

Teniendo en consideración lo anterior todos los países a nivel mundi= al llegaron a implementar diferentes programas sanitarios con la finalidad de contener la enfermedad y su propagación, así como otros países emprendieron= la marcha por la creación de una vacuna que fue probada en múltiples ensayos clínicos realizados en animales y humanos y que posteriormente se llegó a aplicar a nivel mundial (5,6). La eficacia y seguridad de la vacuna lue= go de la aplicación se mantuvo en seguimiento debido a posibles efectos secundari= os (7).

Debió a que el COVID-19 llegó afectar de una forma abrupta a nivel mundial provocando múltiples complicaciones a nivel respiratorio y sistémico que incluso terminaban en la muerte, se buscó de forma rápida una vacuna que evitara el progreso de la enfermedad a cuadros graves y que a su vez sea efectiva en toda la población, por ello esta revisión describe el impacto d= el COVID-19 en mujeres embarazadas, exponiendo la evidencia disponible en cuan= to a su forma de transmisión de la enfermedad la seguridad, eficacia y los efect= os adversos que ofrece la vacuna en mujeres embarazadas.

Metodología

Se trata de una revisión bibliográfica de tipo narrativa en el cual se utiliza= ron artículos publicados en inglés y espańol en la base de datos PubMed en huma= nos, publicados en los últimos tres ańos del 01/ 1/ 2020 al 5/11/2022, utilizando términos Medical Subject Headings (MeSH): COVID-19, Pregnancy, Pregnant Wom= en, SARS-CoV-2, Vaccination, utilizando criterios de inclusión y exclusión. En = la estrategia de búsqueda se utilizaron los operadores booleanos AND y OR, con= el propósito de obtener una mayor eficacia y eficiencia en la búsqueda de los diferentes documentos científicos en donde se tomaron artículos metaanálisi= s, revisiones sistemáticas y revisiones.

Criterios de elegibilidad

En esta revisión bibliográfica se incluyeron aquellos artículos cuya fecha de publicación comprendan entre 01/ 1/ 2020 al 5/11/2022, estos artículos cump= len con los siguientes criterios de selección.

Criterios de inclusión

Fueron todos los artículos que contenga información acerca de la vacunación en muj= eres embarazadas, utilizando artículos publicados en inglés y espańol, artículos científicos no mayores a los 3 ańos, revisiones sistemáticas y revisiones bibliográficas; Artículos en humanos.

Criterios de exclusión

Se excluyeron artículos que no tuvieran relación con nuestros objetivos de int= erés entre ellos tenemos: aquellos que reportaban sobre vacunación en adultos, lactantes, artículos no relacionados con el tema, artículos pago, artículos= de estudio en animales.

Resultados

Fisiopatología del SARS-CoV-2 en el embarazo

A igual que muchos otros coronavirus el SARS-CoV-2 posee un genoma de ARN con= una cadena sencilla que contiene una envoltura con cuatro proteínas estructural= es; proteína de nucleocápside (N), espiga (S), membrana (M) y envoltura (E) (8). <= /span>

El SARS-CoV-2, usa la proteína de punta (S) en su superficie para unirse al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en las células humanas, ACE2 está presente en diversos tejidos, incluido el tracto respiratorio, razón por la cual el virus afecta principalmente a los pulmon= es (8,9). La proteína S del SARS-CoV-2 tiene = una mayor afinidad por la ACE2 que la proteína S del SARS-CoV, lo que puede contribuir a su mayor infectividad, además, la presencia de la serina prote= asa transmembrana tipo 2 (TMPRSS2) cerca del receptor ACE2 facilita la entrada viral al preparar la proteína S para la fusión de la membrana (6,8,9).

Después de que el SARS-CoV-2 ingresa a las células huésped, los receptores de reconocimiento de patrones (PRR) en la célula pueden detectar el ARN viral,= lo que lleva a la síntesis y secreción de interferones tipo I (6). Estos interferones pueden unirse a s= us receptores en las células cercanas no infectadas, induciendo un estado antiviral celular que inhibe la replicación y propagación viral, esta respu= esta implica la regulación al alza de cientos de genes estimulados por interferón (ISG), muchos de los cuales tienen actividad antiviral directa que mejoran = la seńalización inmunitaria (3,6).

Sin embargo, un estudio realizado por Ziegler et al. (10) ha encontrado que el SARS-CoV-2 puede contrarrestar la respuesta del interferón en algunas células infectadas, por ejemplo, se ha demostrado que las células epiteliales infectadas pueden aumentar la expresión de ACE2 a través de la seńalización de interferón, lo= que paradójicamente puede aumentar la entrada y la replicación viral en esas células. Otros estudios han identificado proteínas virales que pueden antagonizar la respuesta del interferón o interferir con las vías de seńalización que inducen los ISG, estos hallazgos resaltan la compleja interacción entre el virus y el sistema inmunitario innato del huésped (3).

Durante el embarazo en el segundo trimestre, se caracteriza por tener un estado antiinflamatorio que luego cambia = a un estado proinflamatorio durante el tercer trimestre sumando a esto el SARS-CoV-2, es posible que durante este periodo de cambio se eleven las citoquinas causada por una respuesta de los linfocitos T1 que tiene relación con el virus llegando a explicar los múltiples ingresos a estancias hospitalarias, ventilaciones mecánicas y muertes en las mujeres embarazadas= con infección sintomática por COVID-19 (4,9).

El aumento de las citoquinas denominas proinflamatorias como: interleucina-2 (IL-2), interleucina-6 (IL-6), interleucina 1 beta (IL-1β), factor de necrosis tumoral (TNF) e interferón-γ (IFNγ) llegan a ser liberad= as por diferentes vías celulares y que a su vez son activadas por los receptor= es tipo toll durante la interfase materno-fetal, la suma de estos llevan a ces= ar es estado protector antiinflamatorio establecido entre la madre y el feto d= ado por las células T y las Natural Killer (NK) llegando a producir un aumento = en la mortalidad de neonatos o causando partos prematuros (6,8,9).

Diversos datos actuales resaltan que aquellas pacientes embarazadas que presenten sintomatología de COVID-19, sumado a enfermedades como Diabetes, Hipertensi= ón Arterial y colestasis tienen un mayor riesgo de morbimortalidad (6,9).

SARS-CoV-2 y la placenta

La placenta expresa ACE2 y TMPRSS2, los receptores celulares utilizados por el SARS-CoV-2 y que en algunas pacientes con COVID-19 pueden tener viremia, lo= que indica la posibilidad de infección del SARS-CoV-2 en la placenta (8). Sin embargo, la viremia del SARS-CoV-2 durante el embarazo no es común, debido a que está limitada a la placenta existiendo una reducida expresión placentaria de receptores y esta expresió= n de ACE2 en la placenta disminuye a medida que avanza el embarazo (8,9).

Aunque la infección placentaria puede ser poco común, la coagulación y la inflamac= ión asociadas con el SARS-CoV-2 ocurren incluso en ausencia de infección placentaria, estos síntomas se manifiestan comúnmente como trombosis intervellosa y depósito de fibrina (8). Además, el revestimiento mucoso del ú= tero, llamado decidua durante el embarazo, muestra activación local de las células Natural Killer maternas y las células T en embarazos afectados por el SARS-CoV-2(6,12).

Sin embargo, en casos más graves, la placenta puede infectarse, lo que resulta = en un síndrome inflamatorio conocido como corioamnionitis por SARS-CoV-2 (= 11,13). Este síndrome se caracteriza por intervillositis histiocítica, depósito de fibrina perivellosa y necrosis trofoblástica que se convertiría en un facto= r de riesgo para el sufrimiento o muerte fetal (8,14).

Probabilidad de transmisión vertical

En un principio se consideraba que los efectos adversos provocados por el COVI= D-19 en las mujeres embarazadas eran muy probables, pero en cuanto a una transmi= sión de tipo vertical los datos eran limitados, debió a que podía darse una transmisión a través de la sangre del cordón umbilical, placenta y líquido amniótico afectando al feto (15).

En un estudio realizado por E. Joubert, et al. (16) en donde se documentaron 19 recién n= acidos dieron positivo para COVID-19 mediante pruebas de hisopados nasofaríngeos de los cuales 15 se los catalogó como asintomáticos, 3 llegaron a presentar un estado febril y 1 llegó a desarrollar un estado de coagulopatía intravascul= ar diseminado, en este estudio se llegó a encontrar parte de glicoproteína del SAR-CoV-2 en las células del sincitiotrofoblasto de las vellosidades placentarias.

Otro estudio realizado por Penfield et al. (17) Se tomaron muestras de las membranas amnióticas y placentarias a los 30 minutos después del parto a un total de = 11 mujeres que dieron positivo para COVID-19 durante el transcurso de su embar= azo, 3 de los 11 frotis realizados a la placenta o membrana dieron positivo desp= ués de un parto por cesárea, estos casos positivos provenían de madres con COVI= D-19 en una etapa grave, mientras que las 8 placentas fueron negativas y estos nacieron por parto vaginal, los 11 recién nacidos dieron negativo para COVID-19, tampoco presentaban sintomatología como: tos, fiebre o congestión nasal entre el día 1 o 5 día de vida, de esta forma se menciona que la transmisión de tipo vertical puede llegar a ser posible, aunque también no = debe descartarse una posible contaminación al momento de la toma de muestras (16–18).

Seguridad de la vacunación contra el COVID-19 en el embarazo

En un principio las mujeres embarazadas y lactantes no fueron incluidos en los= primeros ensayos de vacunación por ello los datos de la seguridad o eficacia de la vacuna fueron nulos, pero con la constante amenaza del COVID-19 diversas instituciones como el colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal expresaron reiteradamente que se debería aplicar las vacunas en mujeres embarazadas, junto con programas de monitoreo o estudios de tipo observacio= nal para obtener datos acerca de los efectos posibles de la vacuna posterior a = la aplicación en mujeres embarazadas (2,18).

Se establecido como premisa de que las vacunas de tipo ARN provocan una respue= sta inmunitaria por medio de la activación de los receptores de tipo toll 3 (TL= R3) y que esta relación puede provocar efectos adversos a nivel placentario como arteriopatía decidual, restricción de crecimiento intrauterino, partos prematuros y muerte fetal (11,19). Teniendo este presente se realizaron estudios en donde Shook et al. (20)estudió a 84 mujeres embarazadas que recibieron la vacuna de tipo ARN, en donde se estudió la placenta en busca = de alguna lesión presente a nivel histológico estos investigadores no encontra= ron algún indicio de mala perfusión vascular fetal, arteriopatía decidual o vellosidades coriónicas de bajo grado o intervellosidades histiocíticas de = tipo crónico, aún no hay estudios en donde se hayan analizados la respuesta de t= ipo inmunitario en la placenta después de las vacunas contra el COVID-19 a nivel molecular.

Inmunogenicidad de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazada= s

En general las mujeres embarazadas posterior a la aplicación de la vacuna lleg= aron a desarrollar una respuesta inmunitaria humoral sólida con una seropositivi= dad de la inmunoglobulina G (IgG) de más del 80% que iba aumentando después de = una segunda aplicación de la vacuna, la activación de los anticuerpos IgG en mujeres embarazadas fueron iguales a las mujeres no embarazadas después de = la aplicación de una o dos dosis de la vacuna (11,21). sin embargo, en un estudio realizado en Israel evidenció una concentración de IgG sérico significativamente bajo de= 2 semanas a 2 meses después de una segunda dosis de la vacuna (11).

La proporción de las inmunoglobulina M (IgM) a nivel sérico en mujeres embarazadas después de la aplicación de la vacuna fue baja a comparación con IgG, como era de esperarse en un estudio = se informó que las IgG aumentaba después de una segunda dosis de aplicación no= así las IgM, pues estas si aumentaron tras la primera dosis pero no después de = una segunda dosis de refuerzo, también se encontró que la aplicación de la vacu= na en el tercer trimestre de embarazo se asoció a un enriquecimiento de anticuerpos funcionales de unión al receptor Fc (FcyR) en el cordón umbilic= al Transferencia transplacentaria de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 al reci= én nacido después de la vacunación materna

Desde ańos atrás la inmunización materna se ha visto como una estrategia de salud pública para impulsar la transferencia de anticuerpos protectores de la mad= re al feto, haciendo que él bebé tenga la capacidad de generar una respuesta inmunitaria sólida (23). Teniendo esto como antecedente much= os estudios independientemente de que vacuna fue utilizada contra el COVID-19 durante el embarazo informaron una correlación de tipo positiva entre las I= gG en sangre materna y la del cordón umbilical, esta asociación positiva de transferencia y latencia se mantenía desde la vacunación hasta el parto (19,24).

También se dio a conocer la existencia de una transferencia transplacentaria más ba= ja de IgG en sangre en los recién nacidos a término cuyas madres recibieron la vacuna a finales del tercer trimestre de embarazo, dando como sugerencia que entre más temprano sea la vacunación contra el COVID-19 mayor es la asociac= ión de IgG materno-fetal Eficacia de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas =

La aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas se ha asociado a un menor riesgo de infección frente a las mujeres embarazadas no vacunadas, se ha comprobado que son muy eficientes para prevenir la enferme= dad, disminuyendo el riesgo de hospitalización o muerte (7,26).

Diversos estudios realizados en países que han vacunado a mujeres embarazadas principalmente con vacunas ARNm han demostrado una eficacia elevada, por ot= ra parte, también se ha demostrado que existe una transferencia de anticuerpos= que están presentes en la sangre de la placenta y el cordón umbilical, demostra= ndo que la vacuna protege a la madre y al bebé (27,28).

En la tabla 1 se resume los resultados de las publicaciones que estudian la eficacia de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas.

Efectos secundarios de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas

En los diferentes estudios realizados se encontraron que los efectos secundari= os a nivel local en las mujeres embarazadas están el dolor en lugar de la inyecc= ión después de las primera y segunda dosis de administración, un estudio demost= ró que en mujeres embarazadas el dolor en el lugar de aplicación fue en un 97%= a comparación de un 90% en mujeres no embarazadas (23).

En los efectos a nivel sistémico en mujeres embarazadas en diferentes estudios observacionales después de la aplicación de una primera dosis y dosis de refuerzo, los eventos adversos más comunes fueron fatiga, dolor de cabeza, mialgia, escalofríos, náuseas, dolor articular, fiebre y vómitos Como contraindicación del uso de la vacuna, se encuentra una reacción alérgica g= rave después de la aplicación de una dosis (5).

En la tabla 1 se resume los resultados de las publicaciones que estudian los efectos secundarios de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas.=

Trimestre recomendable para la aplicación de la vacuna contra el COVD= -19 en mujeres embarazadas

En lo que refiere al mejor trimestre para la vacunación contra el COVID-19 en mujeres embarazadas no se ha llegado a establecer aún el momento ideal para= su aplicación, debido a que las vacunas contra el COVID-19 se han implementado= en los tres trimestres de embarazo (29,30). Un estudio realizado a 2456 mujer= es embarazadas que recibieron la vacuna contra el COVID-19 durante su gestació= n o antes de quedar embarazadas, no evidenció un riesgo de aborto espontáneo o algún tipo de complicación posterior a la vacunación siguiendo con su embar= azo de manera normal (16). En la actualidad la mayor parte de = los esquemas o directrices que se manejan para la vacunación contra el COVID-19= en mujeres embarazadas se toma de acuerdo a la validación u opiniones médicas mismas que son acogidas por las organizaciones de salud dependiente de cada país, quienes manifiestan que la aplicación de la vacuna después de las 12 semanas de gestación sería recomendable debido a que antes de este periodo = es el momento en el cual el feto es más vulnerable a efectos teratogénicos (31–33).

En la tabla 1 se resume los resultados de las publicaciones que estudian el me= jor trimestre para la aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas.

Tabla 1.
Seguridad de la vacuna con posibles efectos advers= os y el mejor trimestre de aplicación

Autor

Tipo de articulo

País

Seguridad de la vacuna

(Si)

Efectos adversos de la vacuna

Mejor trimestre para la aplicac= ión de la vacuna

Dolor sitio de inyección

Fiebre

Fatiga

Mialgia

Nauseas

Vomito

abortos

Dolor articular

Januszek et al.(1= 8)<= /span>

Revisión sistemática

Suiza <= /o:p>

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

-=

Falsaperla et a= l.(2)<= /span>

Revisión Sistemática

Italia =

X=

X=

X=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

Segundo trimestre

Shook et al.<= /span>(= 20)<= /span>

Revisión bibliografía

Estados Unid= os

X=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

Segundo trimestre

Wang et al.(= 21)<= /span>

Revisión bibliográfica

China <= /o:p>

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo Trimestre

Male.(8)

Revisión bibliográfica

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo o Te= rcer trimestre

Stafford et al.(5)

Revisión

Bibliográfic= a<= /span>

Estados Unidos

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Tercer trimestre

Tabla 1.
Seguridad de la vacuna con posibles efectos advers= os y el mejor trimestre de aplicación (continuación)

Autor

Tipo de arti= culo

País<= /b>

Seguridad de la vacuna

(Si)

Efectos adversos de la vacuna<= /span>

Mejor trimestre par= a la aplicación de la vacuna<= /span>

Dolor sitio de inyección<= /p>

Fiebre

Fatiga

Mialgia<= span style=3D'font-size:6.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;font-= family: "Times New Roman",serif'>

Nauseas<= span style=3D'font-size:6.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;font-= family: "Times New Roman",serif'>

Vomito

abortos<= span style=3D'font-size:6.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;font-= family: "Times New Roman",serif'>

Dolor articular

Klein et al.(7)

Revisión Bibliográfica

Estados Unid= os

X=

X=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

Martins et al.(22)

Revisión bibliográfica

Alemania

X=

X=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

Segundo trimestre

Joubert et al.(= 16)<= /span>

Revisión Bibliográfica

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo o Te= rcer trimestre

Sarwal et al.(31)

Revisión Bibligráfica

India

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Prasad et al.= (26)

Revision Sistemática

Reino Unido

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Safadi et al.(23)

Revisión Bibliográfica

Estados Unidos

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Craig et al.(28)

Revisión Bibliografica

Estados Unidos

X

X

X

X

X

X

X

-

X

-

Ciapponi et al.(32)

Revisión Sistemática

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo o Te= rcer trimestre

Pramanick et al.(9)

Revisión Bibliográfica

Singapur

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Rawal et al.(3)

Revisión Sistemática

Estados Unidos

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Pratama et al.(12)

Revisión Sistemática

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Tercer trime= stre

Rose et al.(27)

Revisión Sistemática

Italia<= /o:p>

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo trimestre

Badell et al.(2= 4)<= /span>

Revisión Sistemática

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Tercer trime= stre

Kalafat et al.(4)

Revisión Bibliográfica

Turquía

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Tabla 1.
Seguridad de la vacuna con posibles efectos advers= os y el mejor trimestre de aplicación (continuación)

Autor

Tipo de arti= culo

País<= /b>

Seguridad de la vacuna

(Si)

Efectos adversos de la vacuna<= /span>

Mejor trimestre para la aplicación de la vacuna

Dolor sitio de inyección<= /span>

Fiebre

Fatiga

Mialgia

Nauseas

Vomito

abortos

Dolor articular<= /p>

Lv et al.(6)

Revisión Bibliográfica

China

X=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

-=

Nunes y Madhi(11)

Revisión Bibliográfica

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo trimestre

Hagrass et al.(13)

Revisión Sistemática

Egipto

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo trimestre

Magon et al.(19= )

Revisión Bibliográfica

India

X

X

X

X

X

X

X

-

X

Segundo o Tercer trimestre

Laguila et a= l.(14)

Revisión Bibliográfica

Estados Unid= os

X=

X=

X=

X=

X=

X=

X=

-=

X=

Segundo trimestre

Fuente: Elaboración propia.

Conclu= siones

·      =    La aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas es la forma más segura y eficiente para la protección materno-fetal.

·      =    Los diversos estudios disponibles hast= a la actualidad informan una buena respuesta inmunológica materna, así como la transferencia de anticuerpos al feto, disminuyendo las complicaciones que podrían ocurrir por la infección del SARS-CoV-2.

·      =    En cuanto a los efectos secundarios a causa de la vacuna en mujeres embarazas estos se presentaron a nivel local = con dolor en el sitio de aplicación y sistémico con fatiga, dolor de cabeza, mialgia, escalofríos, náuseas, dolor articular, fiebre y vómitos.

·      =    Sin embargo, en cuando al trimestre más adecuado para la aplicación de la vacuna contra el COVID-19 en mujeres embarazadas no está del todo claro, por lo que su aplicación dependerá de l= os esquemas de vacunación que manejen en cada país.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses en relación co= n el artículo presentado.

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