Prevale= ncia de restricción de crecimiento intrauterino y factores asociados, Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2015-2019

Prevalence = of intrauterine growth restriction and associated factors, Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2015-2019

¹	Karla Yessenia Gutiérrez Ru= ilova	https://orcid.org/0009-0001-7202-9254
= ;	Médico Posgradista de Ginec= ología y Obstetricia. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca, Ecuador. k_guti17@hotmail.com
²	Luis Fernando Moreno Montes	https://orcid.org/0009-0004-1202-6619
= ;	Especialista en Ginecología y Obstetric= ia. Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, Ecuador.= ginecomoreno@gmail.com
³	Jeanneth Patricia Tapia Cárdenas	https://orcid.org/0000-0003-3203-8225
= ;	Universidad de Cuenca, Ecua= dor. Ministerio de Salud Pública. janeth.tapia@ucuenca.edu.ec

	Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 13/12/= 2022 Revisado: 10/01= /2023 Aceptado: 08/02= /2023 Publicado:05/04= /2023 DOI: https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i2.2506<= /span>
<= /u>
Cítese:		Gutiérrez Ruilova, K. Y., Moreno Montes, L. F., & Tapia Cárdenas, J. P. (2023). Prevalencia de restricción de crecimi= ento intrauterino y factores asociados, Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2015-2019. Anatomía Digital, 6(2), 6-20. https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i2.2506<= span style=3D'mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-ansi-language:ES-EC;mso-fareast-la= nguage: ES'>
	=	ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con visión humaníst= ica y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. https://an= atomiadigital.org La revista es editada po= r la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibr= o.org.ec
	=	Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0= /
Palabras claves:<= /b> Retardo del Crecimiento Fetal, Factores de Riesgo, Hipotiroidismo.=		Resumen Intro= ducción: la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) es una causa importante de morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. Se tuvo como objetivo determina= r la prevalencia de RCIU y los factores asociados en pacientes del área de Ginecología y Obstetricia del Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca Ecua= dor en el periodo 2015-2019. Metodología: se realizó un estudio de tipo transversal, de 350 historias clínicas electrónicas del sistema AS-400. L= os datos se analizaron mediante SPSS versión 24, EpiDat 3.1, se calculó frecuencias, porcentajes, razón de prevalencias (RP). Resultados: = la edad media de la población materna fue 29 ańos, cinco de cada diez gestan= tes fueron adultas jóvenes. La distribución entre área urbana y rural fue similar; la mayoría cursó estudios secundarios y universitarios. El 71 % = fue multípara, el 55 % de embarazos finalizaron por cesárea. La prevalencia de RCIU fue del 8,57 % con un predominio asimétrico (56%). El factor de ries= go para RCIU fue el hipotiroidismo (RP 2,8 IC 95 % 1,2–6,7). Las variables obesidad (RP 1,87 IC 95 % 0,79–4,44), anemia (RP 0,3 IC 95 % 0,1–2,7), patología placentaria (RP 1,3 IC 95 % 0,2–8,5), preeclampsia (RP 2,2 IC 9= 5 % 0,9–4,9) e infección de vías urinarias (RP 1,6 IC 95 % 0,8–3,3) no fueron estadísticamente significativas. Conclusión: la prevalencia de restricción de crecimiento intrauterino fue parecida a la de otros estudi= os similares de otras regiones, y el factor de riesgo asociado fue el hipotiroidismo. Área de estudio: medicina. =
Keywords: Fetal Growth Retardation, Risk Factors, Hypothyroidism.<= /p>		Abstract Introduction= : intrauterine growth restriction (IUGR) is a no= ble cause of fetal and neonatal morbidity and mortality. The objective was to determine the prevalence of IUGR and the associated factors in patients f= rom the Gynecology and Obstetrics area of the José Carrasco Art= eaga Hospital, Cuenca Ecuador in the period 2015-2019. Methodology: a cross-sectional study of 350 electronic medical records of the AS-400 sys= tem was carried out. The data was analyzed using SPSS version 24, EpiDat 3.1, frequencies, percentages, and prevalence ratio (PR) were calculated. R= esults: the average age of the maternal population was 29 years; five out of ten pregnant women were young adults. The distribution between urban and rural areas was similar; most of them attended secondary and university studies= . 71 % were multiparous, 55 % of pregnancies ended by cesarean section. The prevalence of IUGR was 8,57 % with an asymmetric predominance (56 %). The risk factor for IUGR was hypothyroidism (PR 2,8 95 % CI 1,2–6,7). The variables obesity (PR 1,87 95% CI 0,79-4,44), anemia (PR 0,3 95 % CI 0,1-2,7), placental pathology (PR 1,3 95 % CI 0, 2–8,5), preeclampsia (PR= 2,2 95 % CI 0,9–4,9) and urinary tract infection (PR 1,6 95 % CI 0,8–3,3) were not statistically significant. Conclusion: the prevalence of intrauterine growth restriction was like that of other similar studies fr= om other regions, and the associated risk factor was hypothyroidism.

Introducción<= /b>

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una afección en la que el feto no alcanza su potencial de crecimiento completo durante el embarazo (1). Se define como el peso f= etal estimado ecográficamente o una circunferencia abdominal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional (2). Se clasifica de diferent= es maneras; en temprano y tardío, según si se presenta hasta la semana 32 de gestación o posterior a esta; en base al peso estimado por ultrasonografía,= en moderado si se encuentra entre el percentil 3 y 9 o grave si el percentil es inferior a 3. Según parámetros biométricos fetales adicionales, como la circunferencia cefálica, circunferencia abdominal, longitud del fémur y el diámetro biparietal, la RCIU se puede clasificar como simétrica y asimétric= a; en la simétrica, todos los parámetros de crecimiento se reducen proporcionalmente, mientras que en la asimétrica, la circunferencia abdomin= al se reduce por debajo del percentil 10, y las demás medidas se conservan relativamente pudiendo estar dentro de los límites normales (3, 4)<= /span>.

La RCIU es una condición patológica atribuible a problemas genéticos, epigenéticos, ambientales, de regulación hormonal o vasculares y sus posibl= es interacciones, en aproximadamente el 60 % de casos la restricción del crecimiento es idiopática y multifactorial (5, 6)<= /span>. Al ser una entidad de difícil diagnóstico, la tasa de detección durante el embarazo se encuentra alrededor del 15 % (7). Se conoce = que la RCIU se relaciona con un incremento de la mortalidad, con circunstancias co= ntraproducentes perinatales contiguas como prematuridad, parálisis cerebral, muerte fetal intrauterina o muerte neonatal (7, 8)<= /span>. Este trastorno se asocia también con enfermedades crónicas en la edad adulta, de tipo cardiovascular principalmente, por lo que es fundamental identificar los factores modifica= bles del retraso del crecimiento fetal para tomar acciones oportunas con resulta= dos maternos y neonatales satisfactorios (9, 10)= .

La incidencia de restricción del crecimiento intrauterino varía entre poblacio= nes y aumenta con la disminución de la edad gestacional, se presenta en 3 a 10 = % de embarazos y se ha asociado con una variedad de resultados perinatales adver= sos, siendo una de las principales causas de mortalidad perinatal entre las 28 y= 31 semanas de gestación (11).

Según la federación colombiana de asociaciones de Perinatología y Medicina Materno Fetal la prevalencia en de RCIU varía entre países en países en vías de desarrollo. Se estima que Cuba y Argentina presentan una prevalencia en tor= no al 10%, Colombia registra un 20 %, mientras que en Guatemala se ha identifi= cado una prevalencia del 40 % (12).

En Ecuador la prevalencia de RCIU según el Institu= to Nacional de Estadística y Censos (INEC) oscila en torno a 8,9 %. Un estudio realizado en Riobamba identificó una incidencia de RCIU en recién nacidos durante el periodo 2015 a 2021 de 2,34 %, el cual es inferior al reportado debido que se incluyeron únicamente recién nacidos a término ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION {"citationID":"7SmS8b9N","= ;properties":{"formattedCitation":"(13)","pla= inCitation":"(13)","noteIndex":0},"citationIt= ems":[{"id":1014,"uris":["http://zotero.org/u= sers/local/0TFgqmqt/items/8S5S3FDN"],"itemData":{"id&qu= ot;:1014,"type":"thesis","publisher":"Un= iversidad Nacional de Chimborazo","title":"Correlación del bajo p= eso al nacer versus restricción de crecimiento intrauterino en recién nacidos a término. Hospital IESS Riobamba 2018-2021","URL":"http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/= 51000/10016/1/Chango%20Gadvay%20%2c%20M%20y%20Condo%20Dominguez%2c%20%20K%2= 82022%29%20Correlaci%c3%b3n%20del%20bajo%20peso%20al%20nacer%20versus%20res= tricci%c3%b3n%20de%20crecimiento%20intrauterino%20en%20reci%c3%a9n%20nacido= s%20a%20t%c3%a9rmino.%20Hospital%20IESS%20Riobamba%202018%20-2021.%20%28Tes= is%20de%20Pregrado%29%20Universida.pdf","author":[{"fam= ily":"Chango","given":"Martha"},{"f= amily":"Condo","given":"Kimberly"}],&quo= t;issued":{"date-parts":[["2021"]]}}}],"schem= a":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/= csl-citation.json"} (13).

Por lo descrito, es fundamental conocer la realidad local de esta patología, po= r lo que el objetivo fue establecer la prevalencia de la restricción de crecimie= nto intrauterino y sus factores asociados en un hospital de tercer nivel de ate= nción de la ciudad de Cuenca, mediante un estudio descriptivo.

Metodología

Se trata de un estudio de diseńo observacional, de tipo Transversal, realizado= en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital José Carrasco Arteaga, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la zona sur d= el Ecuador. El universo estuvo conformado por historias clínicas de pacientes = obtenidas del sistema AS 400 que ingresaron para atención natal ya sea por parto vagi= nal o cesárea, para el cálculo del tamańo de la muestra se tomó en cuenta una población infinita, considerando la prevalencia del factor de riesgo menos frecuente del 31,8 % (14, 15), que es la recurrencia aproximada de desnutri= ción materna, más el nivel de confiabilidad del 95 % y un margen de error del 5%, resultando 333 historias clínicas. Para dar mayor representatividad a la muestra esta fue aleatorizada por medio del programa Epidat 3.1. Además, se tomó un 5% de pérdidas, por lo que la muestra total fue 350. Como criterios= de inclusión se seleccionaron historias clínicas de mujeres embarazadas cuyo p= arto por vía vaginal o cesárea haya sido atendido en el área de Ginecología y Obstetricia del Hospital José Carrasco Arteaga el período de enero 2015 a diciembre del 2019; una vez aprobado el estudio se recolectaron los datos e= n un formulario estructurado por la investigadora, validado por el director y as= esor metodológico, donde se recogieron las reseńas sociodemográficas, prevalenci= a de RCIU, características del embarazo y factores asociados. La definición de R= CIU se estableció como peso bajo el percentil 10 para la edad gestacional a tra= vés de las tablas de Hadlock Crecimiento Fetal (PFC) y flujometría Doppler alterada. Posteriormente se creó una base de datos en el programa SPSS vers= ión 24.

Resu= ltados

Se calculó la frecuencia de la RCIU y los facto= res asociados se establecieron con el valor de la razón de prevalencia (RP) e intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %) considerando una significancia estadística al valor p < 0,05. Este estudio contó con la aproba= ción del comité de Bioética de la Universidad de Cuenca con código 2020-203EO-PT= -GN.

Tabla 1. Características sociodemográficas

n=3D350

%

Edad

Adolescentes=

21

6,00

x̄29 ańos

RIQ^*25 – 34 ańos

Plena juventud

55

15,71

Adulta joven

192

54,86

Adulta madura

82

23,43

Residencia

Urbana

176

50,29<= /span>

Rural

174

49,71<= /span>

Estado civil

Soltera

146

41,71

Unión libre<= /o:p>

1

0,29

Casada=

195

55,71

Divorciada

8

2,29

Instrucción

Analfabeta

2

0,57

Primaria

69

19,71

Secundaria

141

40,29

Universitaria

138

39,43

Nota: <= /span>x̄ media: 29 ańos. ^*Rango Intercuarti= l: 29-34 ańos

&n= bsp;

En la tabla 1 se puede observar que la media en relación con la edad fue 29 ańos; cinco de cada 10 gestantes fueron las adu= ltas jóvenes (25 a 34 ańos); similar frecuencia se evidenció entre las de la zona urbana y rural; seis de cada 10 indicaron ser casadas; y cuatro de cada 10 refirieron tener educación secundaria, seguida de universitaria.=

Tabla 2. Características Obstétricas

N=3D350

N

%

Paridad

Primípara

98

28,00

Multípara

249

71,14

Gran multípara=

3=

0,86

Vía del parto

Cesárea<= /span>

194

55,43

Vaginal<= /span>

156

44,57

Estado nutricional al ingreso

Bajo peso

2

0,57

Normal

60

17,14

Sobrepeso

159

45,43

Obesidad

129

36,86

Controles prenatales<= o:p>

Adecuados

333

95,14

Inadecuados

17

4,86

Anemia

Sí

29

8,29

No

321

91,71

Síndrome hipertensivo gestacional

Sí

36

10,29

No

314

89,71

Patología placentaria=

Sí

9

2,57

No

341

97,43

Suplementos

Ácido fólico, hierro

217

62,00

Ácido fólico, hierro, calcio

54

15,43

Ácido fólico, hierro, calcio, vitamina D.

33

9,43

Solo c= on ácido fólico

46

13,14

En la tabla 2 se describe las características obstétricas de la población, la = cual estuvo conformada en su mayoría por multíparas (71,4 %); la finalización del embarazo fue por cesárea en 6 de cada 10 gestantes; al momento del ingreso = hubo como estado nutricional más frecuente el sobrepeso seguido de obesidad con 45,43% y 36,86 % respectivamente; el 95 % de mujeres contaron con ≥ 5 controles prenatales. En relación con las comorbilidades, el 10,29 % presen= tó síndrome hipertensivo gestacional, el 8,29 % anemia y, las enfermedades pla= centarias con una frecuencia de 2,57 %.

Tabla 3. Características de los neonatos

N=3D350

n

%

Edad del recién nacid= o

A término

318

90,86

Pre-término

32

9,14

Estado nutricional del recién nacido

Bajo peso al nacer<= o:p>

134

38,29

Normo peso

180

51,43

Macrosómico

6=

1,71

RCIU

30

8,57

Tipo de RCIU^*

Asimétrico

17

56,67

Simétrico

13

43,33

Nota: * Restricción del crecimiento intrauterino. x̄= ;: media aritmética: Edad del recién nacido:38,44 / Estado nutricional: 2982= .7. DS: desviación estándar: Edad del recién nacido: ±1,63/ estado nutricional: ±= 455

&n= bsp;

La mayoría de los recién nacidos fueron a término (desde las 37 hasta 41,6 sem= anas de gestación); cinco de cada 10 recién nacidos tuvieron normo peso, el bajo peso al nacer, considerado un diagnóstico diferencial de RCIU, se presentó = en el 38,29 % de neonatos. La prevalencia de RCIU fue del 8,57 %, el tipo de restricción más observado fue el asimétrico.

Tabla 4. Factores asociados a RCIU de los neonatos<= /o:p>

Restricción de crecimiento intrauterino=

RP

IC 95 %

Valor p

Factor de riesgo

Si

No

Obesidad

n

%

n

%

Si

No

8

22

2,2=

6,28

52<= /p>
268=

14,8

76,5

1,87

0,79 – 4,44

0,35

Tabla 4. Factores asociados a RCIU de los neonatos (continuación)

Restricción de crecimiento intrauterino=

Factor de riesgo

Si

No

RP

IC 95 %

Valor p

Hipotiroidismo

Si

5

21,74

18

78,26

2,8

1,2 – 6,7

0,019

No

25

7,65

302

92,35

Anemia materna

Si

1=

3,45

28

96,55

0,3

0,1 – 2,7

0,30

No

29

9,03

292

90,97

Enfermedades placentarias

Si

1

11,11

8

88,89

1,3

0,2 – 8,5

0,20

No

29

8,50

312

91,50

Preeclampsia Severa

Si

6

16,67

30

83,33

2,2

0,9 – 4,9

0,06

No

24

7,64

290

92,36

Antecedentes de IVU

Si

18

11,25

147

88,75

1,6

0,8 – 3,3

0,14

No

12

6,49

173

93,51

Nota: *No hubo ca= sos de pacientes nulíparas, ni de hiperémesis gravídica; no se pudo establecer RP, porque algunas de las variables en las casillas tuvieron valores menores a cinco como el bajo estado nutricional materno, anemia materna y enfermedades placentarias.

Se observó como factor de riesgo para el RCIU con significancia estadística el hipotiroidismo (RP =3D 2,8; IC del 95 % 1,2 – 6,7; p =3D 0,019); se evidenc= ió que, la obesidad (RP=3D 1.87), las enfermedades placentarias (RP =3D 1,3), el sí= ndrome hipertensivo (RP =3D 2,20) y los antecedentes de IVU (RP =3D 1,6) fueron fa= ctores que no tuvieron significancia estadística (p > 0,05).<= /p>
En el grupo de estudio ninguna participante presentó IMC inferior a 18,5 y no = fue posible recolectar información respecto al peso al inicio de la gestación p= or lo que no se pudo establecer asociación con bajo peso materno. <= /span>

Discusión

Los resultados del presente estudio indicaron una prevalencia de restricción del crecimiento intrauterino del 8,57 %. La literatura reporta prevalencias muy variables entre 3,5 % por Salazar en México (16), hasta del 59,2 % en el co= ntinente africano en el estudio de Accrombessi et al. (15), esto debido a varias cau= sas, no existe un consenso en la definición de RCIU, sin embargo, se suele usar = con más frecuencia la definición del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólog= os (16), es decir, un peso fetal estimado inferior al percentil 10 para edad gestacional (15, 17-20). Tambié= n, hay que considerar que la raza, el sexo fetal y la ubicación geográfica influyen en el crecimiento fetal promedio, por lo que es difícil llegar a un consenso universal sobre una definición clínicamente útil para esta patolog= ía (20).

Una estrategia para mejorar la precisión diagnóstica de RCIU es la evaluación de dimensiones fetales, identificando un patrón simétrico o asimétrico basado = en la relación entre el diámetro del cerebelo transverso y la circunferencia abdominal y la relación entre la longitud del fémur y la circunferencia abdominal (21), seńala que la razón de e= sta clasificación se basa en la hipótesis de que este patrón puede brindar información sobre la etiología, el momento de aparición, la duración y el riesgo de resultado adverso además se considera una estrategia costo efecti= va en el diagnóstico de RCIU.

Los resultados indicaron un predominio del tipo asimétrico con un 56.67%, halla= zgo que concuerda con la información publicada que menciona que la restricción fetal de tipo asimétrica o llamada también de inicio tardío se presenta en = mayor proporción en hasta un 58% de los casos reportado por Hiersch & Melamed= (21), y puede ser resultado de diversos procesos patológicos como son los trastor= nos hipertensivos del embarazo, por otro lado, la restricción simétrica o de instauración temprana suele ser causada por condiciones, como aneuploidía, anomalías congénitas, infección intrauterina o gestación múltiple ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION {"citationID":"2OidQfSr","properties":{"= formattedCitation":"(20)","plainCitation":"(2= 0)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id"= ;:1037,"uris":["http://zotero.org/users/local/0TFgqmqt/items= /PH5ZCTAX"],"itemData":{"id":1037,"type"= :"document","publisher":"DynaMed. EBSCO Information Services","title":"Intrauterine Growth Restriction (IUGR)","URL":"https://www.dynamed.com/cond= ition/intrauterine-growth-restriction-iugr#GUID-B18FCAA4-1BD2-4920-B21D-3FE= 1F437B6DB","author":[{"family":"DynaMed"= ,"given":""}]}}],"schema":"https://githu= b.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"} (22).

Los factores de riesgo y causas asociados a RCIU son varios, sin embargo, los resultados indicaron una asociación significativa con hipotiroidismo (RP = =3D 2,8; IC del 95 % 1,2 – 6,7; p =3D 0,019), trastorno que se ha reportado en un 3 = a 5% de mujeres embarazadas (23). Concuerda con un metaaná= lisis realizado en 2018 en África por Accrombessi et al. (15), que contó con 39 864 participantes e identificó que pacientes con hipotiroidismo presentaron el doble de riesgo de restricción de crecimiento intrauterino frente a embaraz= adas eutiroideas. La base de esta relación radica en que la hormona tiroidea participa en el desarrollo fetal al promover la síntesis de proteínas, ácido ribonucleico (ARN), ácido desoxirribonucleico (ADN), y enzimas, jugando un papel vital en la formación, maduración y diferenciación de tejidos; antes = de la semana 20 de embarazo, el feto depende de la hormona tiroidea de la madre que se transporta vía transplacentaria. Por lo tanto, el diagnóstico y mane= jo oportuno de la disfunción tiroidea es parte importante del manejo y prevenc= ión de la RCIU (23).

Los resultados de la presente investigación no encontraron relación estadísticamente significativa con los otros factores estudiados: obesidad, anemia materna, enfermedades placentarias, preeclamsia severa y antecedente= s de infección del tracto urinario.

La bibliografía indica que el estado nutricional durante el embarazo puede ten= er un impacto significativo en los resultados de salud materna y neonatal. Sal= avati et al. (24), en el 2019 indica que la deficiencia de hierro y/o la anemia m= aterna se han asociado con un mayor riesgo de retardo en el crecimiento intrauteri= no (OR: 1,9 %, p=3D0,006) (24). También se ha observado = que la baja ingesta materna de calcio puede contribuir al retraso en el crecimi= ento y el bajo peso al nacer. Es así que las deficiencias nutricionales durante = el embarazo continúan siendo un problema de salud pública, particularmente en = las poblaciones desfavorecidas y de alto riesgo, en el presente estudio se evidenció que todas las participantes consumieron al menos un suplemento nutricional, aunque la información fue limitada debido a que no se cuenta c= on información pre concepcional (25, 26= ).

Sciatti & Orabona en el 2022 (27), ha asociado a la obesidad materna con mayor riesgo bajo peso al nacer y restricción del crecimiento f= etal AOR =3D 3,12 (1,02−9,54), p =3D 0,045, una posible etiología para esta asociación basada en la disfunción placentaria junto con el ambiente intrauterino de madres obesas que permanece en un estado inflamatorio y de estrés oxidativo(27).

La restricción de crecimiento intrauterino también se ha relacionado con una insuficiencia placentaria debido a un transporte transplacentario pobre de nutrientes y oxígeno.

Aunque la preeclampsia y la restricción de crecimiento intrauterino son entidades diferentes, se presentan como trastornos interrelacionados y comparten una patogenia similar de placentación inadecuada, inflamación y disfunción vasc= ular materna (26, 27= ).

La infección de vías urinarias afecta al 10 % de las mujeres embarazadas, manifestándose como bacteriuria asintomática, cistitis o pielonefritis. La infección del tracto urinario materno tiene pocas secuelas fetales directas= , la hipoperfusión uterina debido a la deshidratación materna, la anemia materna= y el dańo directo de las endotoxinas bacterianas a la vasculatura placentaria pueden causar hipoperfusión fetal (28). Se ha observado que la infección de vías urinarias se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres = con hipertensión inducida por la gestación y, como tal, está relacionada con un mayor riesgo de restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro y cesárea (29, 30= ).

Las limitaciones del est= udio radican en que la recolección de datos debido a la pandemia de COVID 19 = se tuvo que realizar de registros de= las historias clínicas, lo que pudo provocar un sesgo. También hubo falta de información prenatal, peso al inicio de la gestación y ganancia de peso ponderal. La falta de ajuste para factores de confusión puede haber sobrestimado ligeramente la razón de prevalencia.

Conc= lusiones

·&nb= sp; La prevalencia de restricción de crecimiento intrauterino fue parecida a la de otros estudios similares de otras regione= s. La muestra estuvo conformada por mujeres del área urbana y rural, con instrucc= ión secundaria y superior, en su mayoría adultas jóvenes. En cuanto a características obstétricas de la población, la mayoría fueron multíparas, = un tercio presentó obesidad. Respecto a características de los neonatos se obs= ervó que la mayoría de embarazos llegaron a término, y la restricción de crecimi= ento intrauterino cuando estuvo presente fue de predominio asimétrico. Dentro de= los factores de riesgo, el hipotiroidismo presentó asociación significativamente estadística. Las asociaciones con anemia, patología placentaria, preeclamps= ia e infección de vías urinarias no fueron estadísticamente significativas.=

Conflicto de intereses

Los aut= ores declaran que no existe conflicto de intereses.

=

Referencias Bibliográficas

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<= !--[if supportFields]>

El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento = de la Revista Anatomía Digital.<= /o:p>

El artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Anatomía Digital.

=

N=3D350	N	%
Paridad
Primípara	98	28,00
Multípara	249	71,14
Gran multípara=	3=	0,86
Vía del parto
Cesárea<= /span>	194	55,43
Vaginal<= /span>	156	44,57
Estado nutricional al ingreso
Bajo peso	2	0,57
Normal	60	17,14
Sobrepeso	159	45,43
Obesidad	129	36,86
Controles prenatales<= o:p>
Adecuados	333	95,14
Inadecuados	17	4,86
Anemia
Sí	29	8,29
No	321	91,71
Síndrome hipertensivo gestacional
Sí	36	10,29
No	314	89,71
Patología placentaria=
Sí	9	2,57
No	341	97,43
Suplementos
Ácido fólico, hierro	217	62,00
Ácido fólico, hierro, calcio	54	15,43
Ácido fólico, hierro, calcio, vitamina D.	33	9,43
Solo c= on ácido fólico	46	13,14

N=3D350	n	%
Edad del recién nacid= o
A término	318	90,86
Pre-término	32	9,14
Estado nutricional del recién nacido
Bajo peso al nacer<= o:p>	134	38,29
Normo peso	180	51,43
Macrosómico	6=	1,71
RCIU	30	8,57
Tipo de RCIU^*
Asimétrico	17	56,67
Simétrico	13	43,33
Nota: * Restricción del crecimiento intrauterino. x̄= ;: media aritmética: Edad del recién nacido:38,44 / Estado nutricional: 2982= .7. DS: desviación estándar: Edad del recién nacido: ±1,63/ estado nutricional: ±= 455

		Restricción de crecimiento intrauterino=	RP	IC 95 %	Valor p
Factor de riesgo		Si		No
Obesidad		n	%	n	%
Si No	8 22	2,2= 6,28	52<= /p> 268=	14,8 76,5	1,87	0,79 – 4,44	0,35