Efecto del tiempo de ayuno sobre = los niveles de glucosa en perras sometidas a Ovariohisterectomía=

Effect of fasting time on glucose levels in dogs subjected to ovariohysterectomy

3D"Interfaz

~~Ja= ny Estefany Quiña-Egas., Nathalie del Consuelo Campos Murillo., & Darwin Villamarin Barragán~~

¹⁼	Jany Estefany Quiña= - Egas<= span style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt !msorm'>		https://orcid.org/0000-0001-8242-463X
&n= bsp;	Maestría en Medicina Veterinaria, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.<= o:p> jany.quina.00@est.uca= cue.edu.ec
²⁼	Nathalie del Consuelo Campos= Murillo=	<= ![endif]>	https://orcid.org/0000-0002-5955-2091
	Maestría en Medicina Veterinaria, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. = ncampos@ucacue.edu.ec=
^= 3^<= /sup>	Darwin Rafael Villamarin Barragán <= /span>	<= ![endif]>	~~= https://orcid.org/~~
&n= bsp;	Maestría en Medicina Veterinaria, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. = = darwin.villamarin@ucacue.= edu.ec=

<= del cite=3D"mailto:lenovo" datetime=3D"2023-03-01T09:46">	~~= Artículo de Investigación Científica y Tecnológica=~~ ~~= Enviado:~~ ~~10/10/2022~~<= /p> ~~= Revisado:~~ ~~25/10/2022~~<= /p> ~~= Aceptado:~~ ~~08/11/2022~~<= /p> ~~= Publicado:~~~~05/01/2022~~ ~~DOI:~~ =
=	=
~~Cítese:~~	=	Datos de la revisa Datos de la revisa Datos de la revisa Datos de la revisa
=		= ANATOMÍA DIGITAL, es una revista electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes= con visión humanística y crítica que sean capaces de exp= oner sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que= se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad= . ~~= https://anatomiadigital.org~~ ~~= La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663)~~ ~~www.celibro.org.ec~~=
=		~~Esta revista está protegida bajo una= licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4.0 Internatio= nal. Copia de la licencia:~~ ~~http://creativecommons.org/l= icenses/by-nc-nd/4.0/~~=

	Artículo de Investigación Cie= ntífica y Tecnológica Enviado: = 13= /11/2022 Revisado: 10= /12/2022 Aceptado: 04= /01/2023 Publicado:17/02/2023 = DOI: = = =
&= nbsp;
= Cítese:	=	Quiña Egas, J. E., Campos Murillo, N. del C., & Villamarin Barragán = , D. R. (2023). Efecto del tiempo de ayuno sobre los niveles de glucosa en per= ras sometidas a Ovariohisterectomía. Anatomía Digital, 6(1.1), 80-96. h= ttps://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i1.1.2490
	=	ANATOMÍA DIGI= TAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la f= ormación de profesionales competentes con visión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigat= ivos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos en la sociedad. <= /span>https://anatomiadigital.org La revista es editad= a por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec
	=	= Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Attribut= ion Non Commercial No Derivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativec= ommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Palabras claves:<= ins cite=3D"mailto:lenovo" datetime=3D"2023-03-01T09:47"> Cirugía, esterilización, cani= na, glucemia, monitoreo.=	=	Resumen = Objetivo. Determinar el efecto del tiempo de ayuno en= los niveles de glucosa, pre y post quirúrgica en caninas mestiza de 4 = a 16 kg, sometidas a OVH de hasta 15 minutos, mediante tiras Alpha Trak2 en la clínica Municipal de la ciudad de Ibarra, Julio 2022. Metodolog= ía. La investigación fue cuantitativa, tipo experimental descripti= va, se evaluó al individuo clasificándolo en la escala Ameri= can Society of anesthesiologics (ASA), tomando una muestra inicial en ayu= nas, de glucosa en sangre venosa que comprobase su normalidad, para ingresar a cada grupo de estudio debía ser normoglucémico o hiperglucémico, clasificadas en 3 grupos (4, 8 y 12 horas de ayuno) comprendidos por 21 ejemplares cada uno, se tomó una muestra pre quirúrgica y otra 2 horas post quirúrgica, correlacionando = la sintomatología postquirúrgica con los tiempos de ayuno. La población, hembras caninas mestizas sanas que entraron por servici= o de esterilización, el tratamiento muestral 63 ejemplares de 4 meses en adelante, de entre 4 – 16 kg en las instalaciones de la clín= ica en cuestión, los datos resultantes se analizaron por ANOVA de 2 facto= res y las variables cualitativas con Chi cuadrado, mediante Infostat. Resu= ltados. En los 3 grupos de estudio existió una diferencia en la variable glucosa prequirúrgica p=3D 0.052, estadísticamente irreleva= nte, y en la glucosa post quirúrgica p=3D 0.719 con el mismo resultado; e= sta última en todos los casos fue mayor que la glucosa prequirúrgica, la sintomatología se mantuvo relativamente constante en los 3 grupos de ayuno. Conclusión. No existe u= na relevancia significativa entre tiempos de ayuno, ni riesgo de hipoglucemi= a, se vio generado un estrés metabólico en todos los ca= sos que indujo una hiperglucemia debido al procedimiento quirúrgico en sí, con síntomas postquirúrgicos similares en todos = los grupos. Área de estudio: veterinaria, salud y bienestar ani= mal, manejo de la fauna urbana.
Keywords:Surgery, sterilization, canine, glycemia, monitoring.		Abstract Objective is to determine the= effect of fasting time on pre and postsurgical glucose levels in mixed breed can= ines 4 to 16 kg, submitted to OVH of until 15 minutes, with Alpha Trak2 strips= in the Municipal clinic in the city of Ibarra on July 2022. The methodolo= gy of the research was quantitative of the descriptive experimental type. We proceeded with = an evaluation of the individual classified by the American Society of anesthesiologists (ASA) scale. An initial taking of glucose in venous blo= od was carried out with the subject in fasting, which proved its normality to enter each study group. If it was normoglycemic or even hyperglycemic, th= ey were classified in 3 study groups (4, 8 and 12 hours of fasting) comprise= d by 21 specimens each. Once admitted, a pre-surgical sample was taken and ano= ther 2 hours post-surgical the data was collected and grouped by treatment. Th= is = correlated the post-surgical symptomatology with the changes in the glucose levels and the fasting tim= es. The population for this study were healthy, canine females from the municipal clinic that came for sterilization services. The sample treatment 63 fema= les of 4+ months in the facilities of the clinic Animal Vet SAS were analyzed= with resulting data. The analysis of variance ANOVA of 2 factors and the qualitative variables were performed with Chi-square, using Infostat. In = the results between the 3 study groups there is a statistically irrelevant difference= in the pre-surgical glucose variable p=3D 0.052 and in the post-surgical glu= cose p=3D 0.719 with the same result. The post-surgical glucose, in all cases,= was always higher than the pre-surgical glucose and the symptomatology remain= ed relatively constant in the 3 fasting groups. Conclusion. There is = no significant relevance between fasting times, nor any risk of hypoglycemia= . A metabolic stress was generated in all cases that induced hyperglycemia du= e to the surgical procedure itself, with similar post-surgical symptoms in all groups. Area of study: veterinary medicine, animal health, urban wildlife management.= =

= ~~Palabras claves:~~=

~~Cirugía, esterilización, canina, glucemia, monitoreo.~~

= ~~= Resumen~~

= ~~= Objetivo.~~ Determinar el efecto= del tiempo de ayuno en los niveles de glucosa, pre y post quirúrgica en caninas mestiza de 4 a 16 kg, sometidas a OVH de hasta 15 minutos, median= te tiras Alpha Trak2 en la clínica Municipal de la ciudad de Ibarra, Julio 2022.

= ~~= Metodología.~~ = La investigación fue cuantitativa, tipo experimental descriptiva, se evaluó al individuo clasificándolo en la escala American Society of anesthesiologics (ASA), tomando una muestra inicial en ayunas, de glu= cosa en sangre venosa que comprobase su normalidad, para ingresar a cada grupo= de estudio debía ser normoglucémico o hiperglucémico, clasificadas en 3 grupos (4, 8 y 12 horas de ayuno) comprendidos por 21 ejemplares cada uno, se tomó una muestra pre quirúrgica y o= tra 2 horas post quirúrgica, correlacionando la sintomatología postquirúrgica con los tiempos de ayuno. La población, hemb= ras caninas mestizas sanas que entraron por servicio de esterilización= , el tratamiento muestral 63 ejemplares de 4 meses en adelante, de entre 4 = 211; 16 kg en las instalaciones de la clínica en cuestión, los d= atos resultantes se analizaron por ANOVA de 2 factores y las variables cualitativas con Chi cuadrado, mediante Infostat.

= ~~= Resultados.~~ En los 3 grupos de = estudio existió una diferencia en la variable glucosa prequirúrgica= p=3D 0.052, estadísticamente irrelevante, y en la glucosa post quirúrgica p=3D 0.719 con el mismo resultado; esta última en todos los casos fue mayor que la glucosa prequirúrgica, la sintomatología se mantuvo relativamente constante en los 3 grupos = de ayuno~~= .~~

= ~~= Conclusión.~~ = No existe una relevancia significativa entre tiempos de ayuno, ni riesgo de hipoglucemia, se vio generado un estrés metabólico en todos los casos que indujo una hiperglucemia debido al procedimiento quirúrgico en sí, con síntomas postquirúrgicos similares en todos los grupos.

= ~~= Área de estudio:~~ ~~veterinaria, salud y bienestar animal, manejo de la fauna urbana.~~

~~= Keywords:~~

~~Surgery, sterilization, canine, glycemia, monitoring.~~

~~Abstract~~

~~= Objective~~ is to determine the= effect of fasting time on pre and postsurgical glucose levels in mixed breed can= ines 4 to 16 kg, submitted to OVH of until 15 minutes, with Alpha Trak2 strips= in the Municipal clinic in the city of Ibarra on July 2022.=

~~The methodology of the research was quantitative of the~~ ~~descriptive experim= ental type~~. We proceeded with = an evaluation of the individual classified by the American Society of anesthesiologists (ASA) scale. An initial taking of glucose in venous blo= od was carried out with the subject in fasting, which proved its normality to enter each study group. If it was normoglycemic or even hyperglycemic, th= ey were classified in 3 study groups (4, 8 and 12 hours of fasting) comprise= d by 21 specimens each. Once admitted, a pre-surgical sample was taken and ano= ther 2 hours post-surgical the data was collected and grouped by treatment. Th= is ~~= correlat~~ed the post-surgical symptomatology with the changes in the glucose levels and the fasting tim= es. The population for this study were healthy, canine females from the municipal clinic that came for sterilization services. The sample treatment 63 fema= les of 4+ months in the facilities of the clinic Animal Vet SAS were analyzed= with resulting data. The analysis of variance ANOVA of 2 factors and the qualitative variables were performed with Chi-square, using Infostat.=

~~In the~~ = ~~results~~= ~~between the 3 study= groups there is a statistically irrelevant difference in the pre-surgical glucose variable p=3D 0.052 an~~d in the post-surgic= al glucose p=3D 0.719 with the same result. The post-surgical glucose, in all cases, was always higher than the pre-surgical glucose and the symptomato= logy remained relatively constant in the 3 fasting groups.=

~~Conclusion.~~ ~~There is no sign~~ificant relevance be= tween fasting times, nor any risk of hypoglycemia. A metabolic stress was gener= ated in all cases that induced hyperglycemia due to the surgical procedure its= elf, with similar post-surgical symptoms in all groups.

~~Area of study:~~= ~~veterinary medicine, animal= health, urban wildlife management.~~

Introducción<= /span>

Investigaciones relacion= adas demuestran que los niveles de glucosa se ven alterados en diferentes tiempo= s (pre, peri y post) quirúrgicos, es en este contexto que Akhtar (1) menciona que el desarrollo de hiperglu= cemia post quirúrgica es bastante común, el cual está mediado por factores como el estado metabólico perioperatorio, el manejo intraoperatorio del paciente y la respuesta al estrés neuroendocrino como reacción a la cirugía. Además de relacionar la hiperglicemia con malos resultados en pacientes críticos post quirúrgicos, lo cual evidencia la falta de control de los niveles glucémicos en los procedimientos quirúrgicos.

En la mayoría de mamíferos, la concentración de glucosa se mantiene entre 4.5 a 5.5 mmol/L en estado post absorción, luego de la ingesta de carbohidratos puede aumentar a 6.5 hasta 7.2 mmol/L y en estado de ayuno ba= jar a 3.3 hasta 3.9 mmol/L. (2, 3), en este mismo contexto en un artículo publicado por (4), demuestran que el extracto concentra= do obtenido de residuos de jabuticaba aumentaron la glucemia de los animales alimentados con una dieta regular, indicando que existen diferentes tipos d= e alimentos que tienen influencia sobre los niveles glucémicos. En cuanto a la respuesta quirúrgica, como menciona (5), esta depende de diferentes factores = que permiten reestablecer la estabilidad hemodinámica, mantener la protección contra infecciones y tener la demanda energética y= compuestos necesarios para la reparación celular y cicatrización. <= /o:p>

Son pocos los estudios acerca de la respuesta al estrés quirúrgico en caninos, una secuencia de eventos que se van orquestando en el cuerpo en respuesta a un trauma quirúrgico que a veces, como se evidencia en la cirugía humana, resulta perjudicial para el paciente (6)

Cuando se generan situaciones de estrés se puede producir glicemia, la misma que se ve controlada por el eje hipotálamo - hipofisiario ya que al controlar = la respuesta y secreción de hormonas termina desempeñando un pap= el central en el funcionamiento del sistema endócrino, capaz de interve= nir en el metabolismo glicídico (7). Los glucocorticoides poseen acci&oa= cute;n gluconeogénica que potencia la gluconeogénesis, lo corroboran= (3, 7, 8)

En el paciente el estr&e= acute;s induce una respuesta neurofisiológica que rige las alteraciones endocrinas, metabólicas y fisiológicas características= del estado postraumático. La liberación de hormonas contrarreguladoras (cortisol, glucagón, epinefrina y hormona de crecimiento) antagonizan la acción de la insulina, resultando en una regulación positiva en la gluconeogénesis y glucogenól= isis debido a la hiperinsulinemia. La acción de estas hormonas a corto pl= azo es conservar la glucemia y evitar la hipoglucemia, mientras que en forma crónica aceleran el catabolismo. (5, 9, 10)

La glucosa hepáti= ca contribuye al 90% de la producción total de glucosa. En condiciones perioperatorias la glucosa aumenta aproximadamente un 30% durante y después de la cirugía, en tanto que, durante la cirugí= a, los niveles de insulina están disminuidos debido a las concentracion= es elevadas de catecolaminas. (11)

Las lesiones, sepsis y estrés se caracterizan por hiperglucemia siendo proporcional a la gravedad de la lesión, en contraste con el ayuno que se acompa&ntild= e;a de hipoglucemia

Por su parte en las cate= colaminas el tipo de anestesia tiene una importante influencia en los niveles de incremento de secreción durante el procedimiento quirúrgico, = sus concentraciones disminuyen durante las cirugías, regresando a los valores iniciales después de 12 horas, aumentando por arriba de estos al cabo de un día y volviendo a regresar a ellos hacia los 3 días. (3, 5)

La hiperglucemia en el postoperatorio está asociada a un incremento del riesgo de infección, complicaciones renales y pulmonares y mortalidad, pero ta= mbién, su presencia hace que el cerebro disponga de una fuente de energía accesible y podría ser de importancia en la sobrevida del paciente. = Las concentraciones altas de glucosa son necesarias para el aporte satisfactori= o de este sustrato a los tejidos lesionados. (5, 10, 11)

Es bien sabido que los individuos ante una agresión presentan una elevación de las hormonas contrarreguladoras o antiinsulina: cortisol, glucagón y catecolaminas. Los niveles de insulina generalmente elevados, no son suficientes para contrarrestar la hiperglucemia que siempre se observa (12), es aquí donde radica la consideración de medir y controlar los niveles de glucosa peri y post operatoria.

Los medidores de glucosa= son aquellos que analizan y registran la cantidad de azúcar (llamada glucosa) que se encuentra presente en la sangre (13). Hay estudios que avalan el uso de eq= uipos que miden glucosa periférica como una forma confiable y eficaz de conocer estos valores, así como es el caso de las evaluaciones de glucosa en pacientes con diabetes mellitus, en cuyos casos la importancia de llevar un buen control de los niveles de glucosa es vital. En un estudio comparativo realizado por (14) en el cual se valoraban 3 equipos de cuantificación de glucosa capilar, este llegó a concluir que = los sistemas de medición rápidos, pueden ser usados con un nivel = alto de confiabilidad.

En un estudio de comparación de los niveles de glucosa realizado en el 2012 por (12) se tomaron mediciones de glucosa a p= artir de tres tomas de glicemia capilar con un mismo glucómetro (Accu-Achek Active), 30 minutos antes de la cirugía, a los 60 minutos de la cirugía y a los 30 minutos de estancia en Unidad de recuperaci&oacut= e;n post anestésica (UCPA).

La concentración = de glucosa en el plasma es aproximadamente 11% mayor que en la sangre entera. = La mayoría de los glucómetros realmente cuantifican la glucosa en sangre entera y por ende los resultados equivalentes en el plasma son superiores. Los niveles de glucosa en sangre arterial son más altos = que la venosa o sangre capilar (ya que la glucosa no ha sido extraída por los tejidos), además el estado hemodinámico de un paciente pu= ede afectar también a la exactitud de la medición de la glucosa s= anguínea. (12)

Como principal regulador= del metabolismo de la glucosa está la insulina. Post ingesta, la concentración de glucosa en plasma aumenta, estimulando la secreción de insulina por parte de las células beta e hiperinsulinemia, actuando en conjunto con la hiperglucemia provoca la que = se suspenda la producción de glucosa endógena (reflejada principalmente por hígado). (15)

Un abordaje seguro para realizar una cirugía, sea cual sea, siempre tiene que estar ligada a= una preparación previa del paciente, para que sus condiciones sean las más favorables al momento de someterse a un proceso quirúrgic= o.

Muchas veces la falta de ayuno en los animales, complica los procesos intraoperatorios al tener altercados por falta o exceso de tiempo; sea por la presencia de factores q= ue inducen la emesis o descompensaciones en las cirugías. (16) considera que el ayuno prequirúrgico es importante ya que reduce el riesgo de tener una aspiración broncopulmonar intraoperatoria, la dependencia de los niv= eles de glucosa está ligado a varios factores como la edad, duració= ;n del ayuno y la premedicación que se usa

(17), detalla que las restricciones dietéticas en los cachorros no deberían sobrepasar las 4 a 6 horas, a diferencia de los adultos que pueden soportar ayunos de 6 a 12 horas con un riesgo de hipoglucemia menor.=

Otros autores advierten = que no hay relevancia significativa entre tiempos de ayuno (18), respaldándose esto en su es= tudio de canales bovinas en el cual determinaron que no era negativamente proporcion= al a los rendimientos.

(19) realizó una investigación en ratones en la que se evidenció que un ayuno de 6 horas no altera significativamente los niveles de glucosa en sangre, sugiriendo un ayuno de 2 horas como suficiente para el objetivo planteado.

(16) realizó un estudio transversal que evaluó el impacto d= el tiempo de ayuno prequirúrgico en niños, determinando que no h= ay una relevancia significativa sobre la glucemia de los individuos que fueron sometidos.

En la actualidad las cirugías de control reproductivo han cobrado gran importancia al permitir el control poblacional en perros y gatos, entre ellas la ovariohisterectomía (OVH), es una de las más demandadas por p= arte de los propietarios o tenedores responsables de mascotas. Este tipo de cirugía cuando tiene un tiempo de duración de aproximado de 4= 1,37 ± 11,3 minutos (20). Tiempo que varía entre cada cirujano dependiendo de su pericia y experiencia. (21)

(22) valoró 2 técnicas: la ovariohisterectomía (OVH)= y la Ovariectomía (OVE) llegando a la conclusión de que ambas técnicas son viables para la esterilización quirúrgica= .

En intervenciones quirúrgicas siempre se generan cambios en el equilibrio de los proce= sos propios del organismo; existe una respuesta de dolor e inflamación durante la cirugía difícil de evaluar, ya que las puntuaciones analógicas visuales que se emplean en los métodos tradicional= es no son aplicables bajo anestesia (23).

Según (24) en su investigación evalu&oacu= te; los cambios generados por la cirugía y la hospitalización mediante el grado de estrés y dolor, uno de los parámetros que tuvieron alteración bajo OVH fue la glucosa (hiperglucemia).

Los mismos que se ven influidos por múltiples factores, como la complejidad de la cirugía a realizar; por ejemplo, Salehi = (25) menciona que en la cirugía bariátrica se tiene una alteración de la respuesta contrarreguladora de la glucosa prandial a la hipoglucosa por el procedimie= nto en sí.

Los tiempos que se toman= en quirófano, el tipo de anestesia que se utilice en conjunto con su protocolo, el estrés que se genera en el animal, los tiempos de ayun= o; en medicina humana la recomendación es que no se den tiempos de ayuno preoperatorio prolongados debido a su impacto negativo sobre la hidratación perioperatoria (26).

Tanto en humanos como en animales se ha podido evidenciar la necesidad de establecer un perío= do de ayuno prequirúrgico que cumpla con las necesidades de cada especi= e, en este contexto el enfoque de interés se relaciona con los niveles = de glucosa que dan valores relevantes sobre el estado del paciente antes y después de someterse a una cirugía, en este estudio, OVH, y cómo sus valores pueden tener una marcada diferencia entre el estado= inicial del paciente y su recuperación post quirúrgica dependiendo de= la cantidad de horas que han pasado expuestos a un período de ayuno.

La presente investigación se realizó debido a que en la actualidad, los tiempos de ayuno se han pasados por alto y dada por sentada la importancia = que recae sobre su correcto manejo, su conocimiento es preciso para que los animales que entran a un procedimiento quirúrgico, tengan las mejores condiciones intraoperatorias, reduciendo así los riesgos de caer en hipoglucemia mejorando el bienestar animal en este ámbito y dando una pauta que justifique el tiempo de ayuno al que se someta a los animales.

+Por ello se vio la necesidad de realizar mediciones en pacientes caninas hembras sanas, de 4 a= 16 kg de peso vivo, que se sometiesen a OVH, por ser una cirugía recurrent= e, invasiva y de relevancia, con tiempos de realización bajos, en grupo= s de ayuno de 4, 8 y 12 horas; evidenciando cómo afectó sobre el organismo la suma de estos factores en las variaciones de los niveles de glucosa venosa.

+El objetivo principal f= ue la determinación del efecto del tiempo de ayuno en los niveles de glucosa, pre y post quirúrgica en caninas mestiza de entre 4 a 16 kg, sometidas a OVH de menos de 15 minutos, mediante el uso de un glucóm= etro “Alpha Trak 2” en la clínica Municipal de la ciudad de Ibarra.

Metodolog&iacu= te;a

La presente investigación fue cuantitativa de = tipo experimental descriptiva, el método de campo un paradigma cuantitati= vo positivista cuasi cuantitativo, técnica de muestreo poblacional delimitada, los instrumentos de investigación fueron la recolección de datos mediante fichas y pruebas rápidas en la muestra poblacional delimitada.

Se clasificó a los pacientes sanos que fueron aptos para el estudio llevando a cabo una toma inicial (en ayuno) de glucosa en sangre venosa que comprobó normalidad en el sujeto para ingresar a l= os grupos de estudio, si fue normoglucémico o hasta hiperglucémi= co se admitió, además de la valoración por la escala de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) dentro del grado I. <= /span>

Se los clasificó en 3 grupos de estudio comprendid= os por 21 ejemplares cada uno, manejado cada grupo de la siguien= te forma:

- = 4 horas de ayuno: se tomó una muestra inicial antes de cirugía y 2 horas después de conclui= da, con una tira de glucosa Alpha Trak2.

- = 8 horas de ayuno: se tomó una muestra inicial antes de cirugía y 2 horas después de conclui= da, con una tira de glucosa Alpha Trak2.

- = 12 horas de ayuno: se tomó una muestra inicial antes de cirugía y 2 horas después de conclui= da, con una tira de glucosa Alpha Trak2.

Posteriormente se recolectaron los datos y se agruparon p= or tratamiento, correlacionando la sintomatología postquirúrgica= con los cambios en los niveles de glucosa.

Población: la población estuvo compuesta po= r 63 hembras mestizas sanas, ASA I, con un mínimo de 4 meses de edad y co= n un peso de 4 a 16 kg, que entraron al servicio de cirugía de control reproductivo de la clínica veterinaria “Animal Vet S.A.S”= ; en convenio con el GAD Municipal de Ibarra, Fauna Urbana, cantón Ibarra, provincia de Imbabura.

Para la determinación de normalidad en los datos, estos fueron sometidos a una prueba de Shapiro Wilk´s modificada. Posteriormente, estos fueron analizados a través de un anális= is de la varianza (ANOVA) de dos factores (tiempo de ayuno y toma de muestra).= El ANOVA fue ajustado a un diseño completamente al azar (DCA). Las fuen= tes de variación que mostraron significancia estadística fueron sometidas a una prueba de Tukey (p=3D0.05). Adicionalmente, para las variab= les cualitativas se realizó un análisis de Chi cuadrado (χ2). Todo este procedimiento fue llevado a cabo utilizando del programa estadístico Infostat.

<= /p>

Resultados y discusión

Glucosa prequirúrgica

Mediante el análisis se determinó = que no existen diferencias significativas en la variable glucosa prequirúrgica entre los distintos tiempos de ayuno (p=3D0.052) como = se observa en la Tabla 1. La medida de glucosa prequirúrgica más alta se encontró en el ayuno de 12 horas con un valor de 110.5 mg/dl; mientras que la más baja se presentó en el ayuno de 8 horas c= on un valor de 96.3 mg/dl como se observa en la Figura 1.

Tabla 1. ANOVA del efecto de diferentes tiempo= s de ayuno en la glucosa prequirúrgica de hembras caninas.

Fuente de Variación	SC	gl	CM	F	p
Total	22538.9	62
Tiempos de ayuno	2119.7	2	1059.87	3.1	0.052
Error	20419.1	60	340.3

Fuente: Elaboración propia.

Después de una comida, la glucosa, aminoácidos y hormonas gastrointestinales (tales como la gastrina, secretina, colecistocinina y péptido inhibi= dor gástrico) aumentan su nivel en plasma. La liberación de insul= ina de las células beta pancreáticas se señala cuando la glucosa es >110 mg/dL (27)

Según el tiempo de ayuno al que el organismo se vea expuesto, procede bajo difere= ntes métodos para obtener energía y seguir estable, a las 4 horas = post ingesta el cuerpo se encuentra en fase interprandial y la glucosa es almace= nada vía glucogénesis, desde las 12 horas de ayuno el glucó= geno hepático se vuelve la principal fuente de estabilidad de los niveles= de glucosa en sangre mediante la glucogenólisis (28) esto se ve reflejado en las tomas realizadas al comparar el ayuno de 4 y 12 horas en la toma prequirúr= gica.

Glucosa postquirúrgica

El análisis estadístico determinó que no existen diferencias significativas para la variable glucosa post quirúrgica entre los distintos tiempos de ayuno (p=3D0.= 719) como se observa en la Tabla 2. La medida de glucosa prequirúrgica más alta se encontró en el ayuno de 12 horas con un valor de 129.4 mg/dl; mientras que la más baja se presentó en el ayuno= de 4 horas con un valor de 123.8 mg/dl como se observa en la Figura 1.

Tabla 2. ANOVA del efecto de diferentes tiempo= s de ayuno en la glucosa postquirúrgica de hembras caninas.

Fuente de Variación	SC	gl	CM	F	p
Total	36652.6	62
Tiempos de ayuno	400.2	2	200.3	0.33	0.719
Error	36252.0	60	604.2

Fuente: Elaboración propia.

Debido a que el glucógeno hepático= es la fuente que mantiene la glucosa en sus niveles esenciales desde las 4 a l= as 16 horas post ingesta, no existe una evidente diferencia entre las medicion= es de glucosa post quirúrgica en los 3 tiempos de ayuno (29).

(30) mencio= na que la función hepática normal es fundamental para que la glu= cosa esté en un estado de homeostasis, ya que el hígado es la principal fuente de glucosa para el cuerpo durante el ayuno.

Figura 1. Efecto de diferentes tiempos de ayuno= en la glucosa pre y post quirúrgica medida en hembras caninas

En la figura 1 se ve el efecto que tuvo a las 4, 8 y 12 horas de ayuno en este estudio la glucosa, siendo levemente mayor la toma prequirúrgica en = el grupo de 12 horas y menor en el grupo de 8 horas, manteniéndose mayor para la glucosa post quirúrgica a las 12 horas y menor en el grupo d= e 4 horas.

(6) realizó un estudio en el = que la glucosa fue un marcador objetivo en el análisis de estrés quirúrgico, con resultados similares en los que la glucosa post quirúrgica fue mayor a su toma prequirúrgica.

Comparación entre la cantidad de glucosa pre y p= ost quirúrgica

En la tabla 3 se puede observar que la glucosa p= ost quirúrgica es significativamente mayor al valor de la glucosa pre quirúrgica para todos los tiempos de ayuno 4, 8 y 12 horas (p<0.0= 01, p<0.001, y p=3D0.004, respectivamente).

Tabla 3. Prueba de t de student para la difere= ncia entre la glucosa pre y post quirúrgica bajo diferentes tiempos de ay= uno en caninas hembras.

Tiempo de ayuno

Glucosa pre quirúrgica (mg/dl)

Glucosa po= st quirúrgica (mg/dl)

T de stude= nt calculado

p

4 Horas

102.8=

123.8=

6.43<= /o:p>

<0.001

8 Horas

96.3<= /o:p>

128.9=

6.99<= /o:p>

<0.001

12 Horas

110.5=

129.4=

2.85<= /o:p>

0.004

Fuente: Elaboración propia.

El metabolismo de carbohidratos del cuerpo, que = mantiene dentro de los límites los niveles de glucosa son diversos, y su capacidad para sintetizar la glucosa por otros medios es lo que lo mantiene= en los tiempos de ayuno prolongados, cuando las células animales están asimilando la glucosa de las primeras 4 horas de ayuno sus concentraciones en plasma son suficientes para no requerir de otro precurso= r, más sin embargo, una vez dentro de las 12 horas de ayuno el cuerpo b= usca energía por medio de la gluconeogénesis elevando la glucosa, acompañado del estrés metabólico generado por el procedimiento quirúrgico se da en su mayoría una hiperglucemi= a, este cambio se ve reflejado en los resultados obtenidos en la investigación, siendo siempre la medición postquirúrgi= ca mayor que la prequirúrgica (8,31).

Sintomatología post quirúrgica=

Figura 2. Sintomatología postquirúrgica.

En esta figura se puede ver en porcentajes la cantidad de pacientes que mostraron uno o más de los síntomas detallados por los tiempos de ayuno, se nota que entre grupos de estudio no existe una incidencia mayor entre el síntoma y el ayuno realizado. <= /span>

Conclusiones<= o:p>

-      = Los niveles de glucosa pre quirúrgica van desde 96 a 110 mg/dl entrando en la normalidad, sin implicar riesgos para cirugía y la baja posibilidad de encontrarse c= on una hipoglucemia en el paciente.

-      = La glucosa postquirúrgica siemp= re se encontró mayor que la prequirúrgica, yendo en un rango de = 123 a 129 mg/dl, la hiperglucemia se ve con mayor frecuencia después de = la cirugía, hay un margen de normalidad estable a pesar de este cambio encontrado.

-      = Los tiempos de ayuno no repercuten dir= ectamente sobre los síntomas postoperatorios, la similitud es mayor a la difer= enciación entre grupos, se puede mantener el ayuno según la necesidad quirúrgica lo demande.

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Confl= icto de intereses

Los autores de= ben declarar si existe o no conflicto de intereses en relación con el artículo presentado.

Declaraci&oacu= te;n de contribución de los autores

Jany Estefany Quiña-Egas: Investigador principal

Nathalie del Consuelo Campos Murillo: Asesor científico =

=

El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de= los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Anatomía Digital.

El artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado= por el director de la Revista Anatomía Digital.=

<= ![endif]>

=

=

=

Tiempo de ayuno	Glucosa pre quirúrgica (mg/dl)	Glucosa po= st quirúrgica (mg/dl)	T de stude= nt calculado	p
4 Horas	102.8=	123.8=	6.43<= /o:p>	<0.001
8 Horas	96.3<= /o:p>	128.9=	6.99<= /o:p>	<0.001
12 Horas	110.5=	129.4=	2.85<= /o:p>	0.004