Repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infanto-juvenil<= b>=

Emotional and psychosocial repercussions in pediatric-juvenile cancer patients

= ¹	Lisseth Jacqueline Bravo Bustamante	=	https://orcid.org/0000-0001-8808-914X
	Estudiante de preg= rado de Medicina, Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.<= /span> lisseth.bravo@est.ucacue.edu.ec
= ²	María José Vintimilla Espinoza=	=	https://orcid.org/
	Docente de Psicología, Universidad Cat= ólica de Cuenca, Cuenca, Ecuador. = maría.vintimilla@ucacue.edu.ec

<= /u>	Artículo de Investigación Científica y Tecnológi= ca Enviado: 15/10/2022 Revisado: 16/11/2022 Aceptado: 08/12/2022 Publicado:05/01/2023 DOI: https://doi.org/10.33262/anat= omiadigital.v6i1.2453 =
	&= nbsp;
&= nbsp; Cítese= :	&= nbsp;	Bravo Bustamante, L. J., & Vintimilla Espinoza, M. J. (2023). Repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en eta= pa infanto-juvenil. Anatomía Digital, 6(1), 89-103. https:= //doi.org/10.33262/anatomiadigital.v6i1.2453 =
	&= nbsp;	ANATOMÍA DIGITAL, es una Revista Electrónica, Trimestral, que se publicará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la formación de profesionales competentes con vi= sión humanística y crítica que sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante = su intervención cambios positivos en la sociedad. https://anatomiadigital.org La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.= ec
	&= nbsp;	Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativec= ommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Palabras claves: Calidad de vida, cáncer, depresión, nińos y adolescentes. &= nbsp;	&= nbsp;	Resumen Antecedentes: A nivel mundi= al, aproximadamente 400.000 nińos y adolescentes son diagnosticados de cáncer= . De esta cifra, 29.000 corresponden a Latinoamérica y el Caribe. El principal tipo de cáncer en este grupo etario es la leucemia, dejando atrás al cánc= er de cerebro como el segundo en frecuencia. A pesar de que la ciencia ha ido incursionando para proporcionar una mayor supervivencia, la calidad de vi= da y las repercusiones psicológicas producidas por la enfermedad y el tratamie= nto han afectado considerablemente la estabilidad física y emocional en el paciente. Objetivo: Detallar las repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en la etapa infanto-juvenil. Metodología: Estudio no experimental, de tipo descriptivo, de revisión bibliográfica.= Se realizó una búsqueda de artículos de acuerdo con los criterios de inclusi= ón y exclusión y que se encontraran en el periodo de tiempo entre los ańos 201= 7 a 2022. Resultados: La calidad de vida de los pacientes oncológicos se va a ver afecta= da por los efectos psicológicos y emocionales que se presenten en el diagnós= tico y tratamiento. Estrés, ansiedad, depresión, cambios en la conducta y cognición son las principales repercusiones psicosociales. El entorno familiar sirve de apoyo para el paciente y su cuidador. C= onclusiones: Tanto el pacien= te oncológico como su entorno familiar, experimentan repercusiones emocional= es y psicosociales a causa del diagnóstico y enfermedad. Los programas de educación para cáncer en nińos y adolescentes representan un factor de ap= oyo para sobrellevar la enfermedad.
Keywords:Quality of life, cancer, depression, children, a= nd adolescents =		Abstract Introduction: Worldw= ide, approximately 400,000 children and adolescents are diagnosed with cancer.= Of this figure, 29,000 correspond to Latin America and the Caribbean. The ma= in type of cancer in this age group is leukemia, leaving brain cancer as the second in frequency. Even though science has been rushing to provide grea= ter survival, the quality of life and psychological effects produced by the disease and treatment have affected the physical and emotional stability = in the patient. Objective: To detail the emotional and psychosocial repercussions on cancer patients in the infant-juvenile stage. Methodo= logy: Nonexperimental study, descriptive type, bibliographic review. A sear= ch was carried out for articles according to the inclusion and exclusion criteria and found in the period between 2017 and 2022. Results: T= he quality of life of cancer patients will be affected by the psychological = and emotional effects that arise in the diagnosis and treatment. Stress, anxi= ety, depression, behavioral changes, and cognition are the main psychosocial repercussions. The family environment serves as support for the patient a= nd his caregiver. Conclusions: Both the cancer patient and their fami= ly environment experience emotional and psychosocial repercussions due to diagnosis and illness. Cancer education programs in children and adolesce= nts represent a supporting factor to cope with the disease.= =

Introducción<= /b>

Cada ańo se reportan alrededor de 400.000 nińos, nińas y adolescentes diagnostic= ados de cáncer. De todos los tipos la leucemia es la más frecuente, afectado al menos 16 por cada 100.000 habitantes (1). Solamente en Latinoamérica y el Carib= e se han registrado al menos 29.000 casos de cáncer en etapa infantil y juvenil, comprendido entre los 0 – 19 ańos de edad (2). Actualmente, los avances de la ciencia han permitido proveer una mayor tasa de supervivencia en la mayor parte de cánc= eres existentes, sobre todo en la leucemia (3).

Sin embargo, ante todo tratamiento existen efect= os colaterales tanto a nivel orgánico como a nivel psicológico. Una enfermedad catastrófica como el cáncer genera repercusiones a corto, mediano o largo p= lazo tanto en el enfermo como en su familia. La importancia radica en el rol fundamental que cumple la salud mental como coadyuvante de la salud física = y en las consecuencias emocionales, sociales y de conducta que pueden generarse = tras el diagnóstico de una enfermedad con una alta morbimortalidad (4).

Por tal motivo, varios autores en la actualidad buscan enfocarse en el ámbito psicológico y en las repercusiones emocionales que interfieren en la calidad de vida de los pacientes oncológicos, sobre t= odo en nińos y adolescentes que son un grupo etario vulnerable y susceptible y = en donde es más difícil afrontar este tipo de enfermedad (5), de la misma manera, es imprescindible analizar= la parte familiar y de sus cuidadores, como el entorno familiar influye en la calidad de vida de los pacientes oncológicos y por ende en ellos mismo.

Es esencial analizar los factores conductuales y neurocognitivos, así como los estados de ansiedad, depresión y estrés que c= on mayor frecuencia se presentan. De la misma manera poner énfasis en la calid= ad y estilo de vida que se ven afectados tanto por la enfermedad como por la man= era de afrontamiento de la misma (6). Es, por tanto, la importancia de priorizar la salud mental como parte de la buena salud física, para poder una respectiva solución a la problemática.

Metodología

Diseńo de estudio, se realizará un estudio no experimental, de tipo descriptivo, de revisión bibliográfica.

Criterios de inclusión<= /span>= , artículos origin= ales en los cuales se diferencien los casos de cáncer, en los cuales se diferenc= ien los casos pacientes infantiles y adolescentes, artículos publicados entre l= os ańos 2017 a 2022, metaanálisis y revisiones sistemáticas.=

Criterios de exclusión, artículos originales en los cuales se diferencien los cas= os de otras enfermedades catastróficas, en los cuales se diferencien los casos adultos jóvenes, adultos mayores o ancianos, presentación de casos clínicos, tesis de pregrado o posgrado y cartas al editor.
Fuentes de información<= /span>, se utilizarán buscadores científicos que describan la bibliografía asociada a las repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infanto-juvenil, dicha búsqueda se realizará mediante los siguientes buscadores: Pubmed, Cochrane, Scielo y Lilacs, así mismo, la búsqueda se limitará al período comprendido entre los ańos 2017 a 2022 y que incluyan artículos tanto en el idioma inglés como en espańol.

Estrategias de búsqueda= : la búsqueda se realizará mediant= e el uso de MESH y DECS con las siguientes palabras claves: cáncer, calidad de v= ida, depresión, nińos y adolescentes / cancer, quality of life, depression, children and adolescents, además, se emplearán los siguientes operadores boleanos: “AND”, “OR”, “NOT”, en los idiomas inglés y espańol. <= /span>

Selección de estudio: se utilizará la estrategia PICO = con el fin de responder a la pregunta de investigación la cual es żCuáles son l= as repercusiones emocionales y psicosociales en los pacientes oncológicos en l= as etapas infanto-juvenil?

Discusión

El cáncer en nińos y adolescentes representa= un problema cada vez mayor en la Salud Pública. Con el trascurso de los ańos, = los casos oncológicos en estos grupos etarios han ido en aumento y con ello tam= bién los avances de la ciencia mejorando para proporcionar una mayor tasa de supervivencia para los pacientes que sufren esta enfermedad catastrófica (7). Varios estudios se han enfocado en determi= nar los efectos adversos del tratamiento de los diferentes tipos de cáncer, otr= os tantos han buscado enfatizar en las repercusiones psicológicas, emocionales, sociales y neurocognitivas que ponen en vulnerabilidad la estabilidad del paciente, sin embargo, no se ha estudiado con tanta minuciosidad ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION {"citationID":"YDrNV1sf","properties":{"= formattedCitation":"(4)","plainCitation":"(4)= ","noteIndex":0},"citationItems":[{"id":= 122,"uris":["http://zotero.org/users/9784145/items/SRXIIC6R&= quot;],"itemData":{"id":122,"type":"arti= cle-journal","abstract":"BACKGROUND: The importance of health-related quality of life (HRQoL) in patients with a= cute lymphoblastic leukemia (ALL) has increased in recent years. This study aime= d to assess HRQoL in children with ALL, affecting factors, and the relationship between parent proxy-report and child self-report HRQoL.\nMATERIALS AND METHODS: A total of 59 children and their parents (both mother and father) = were enrolled in this cross-sectional study. Turkish version of the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) 3.0 Cancer Modules were used to determine HRQoL.\nRESULTS: According to subscales of the self-report form, nausea and= operational anxiety scores differed significantly by the treatment status; communication score varied considerably by the hospitalization length of stay; pain and h= urt, cognitive problems, and perceived physical appearance scores differed significantly by the maternal chronic disease status (P<0.05). The prese= nce of maternal chronic disease was significantly related to the total score of= the parent-proxy report (mother) (P<0.05). There was a moderate correlation between total scores of child and mother (P<0.05, r=3D0.419) but not wit= h the father.\nCONCLUSION: Children on-treatment had significant problems in naus= ea and procedural anxiety subscales; however, children who were hospitalized m= ore had fewer issues in the communication subscale. Also, children whose mother= had chronic disease had poorer HRQoL regarding pain and hurt cognitive problems= and treatment anxiety. Given the importance of assessment and monitoring HRQoL = in children with ALL, health professionals should be aware of how parents' chr= onic disease affects HRQoL. Psychosocial support should be provided to children = and their parents, especially for those whose parents have a chronic illness.","container-title":"Journal of Pediatric Hematology/Oncology","DOI":"10.1097/MPH.000000000000195= 9","ISSN":"1536-3678","issue":"1&qu= ot;,"journalAbbreviation":"J Pediatr Hematol Oncol","language":"eng","note":"PMI= D: 33065710","page":"e56-e63","source":&quo= t;PubMed","title":"Health-related Quality of Life for Children With Leukemia: Child and Parental Perceptions","title-short":"Health-related Quality of L= ife for Children With Leukemia","volume":"43","author":[{"= ;family":"Ocak","given":"Ece"},{"fa= mily":"Yozgat","given":"Ayca K."},{"family":"Kacar","given":"Dil= ek"},{"family":"Sucakli","given":"I= clal A."},{"family":"Ozbek","given":"Nam= ik Y."},{"family":"Uneri","given":"Ozd= en S."},{"family":"Yarali","given":"Ne= se"}],"issued":{"date-parts":[["2021",1]= ]}}}],"schema":"https://github.com/citation-style-language/s= chema/raw/master/csl-citation.json"} (4).

Es imprescindible mencionar que la salud mental cumple un rol esencial en la salud física de = la persona y que por tal motivo se debería dar la misma importancia que se le = da a esta última. En ello radica la necesidad que se aborde el tema a mayor profundidad, en donde se conozca de igual manera como influye el aspecto psicológico en la calidad de vida de estos pacientes vulnerables, entendien= do así las repercusiones a mediano y largo plazo, así como durante y después d= el diagnóstico y tratamiento (8).

Tanto el diagnóstico como el inicio del tratamiento del cáncer generan efectos a nivel físico, psicológico y social en el paciente enfermo. En edades infant= iles y juveniles probablemente las repercusiones aún son mayores en comparación = a la edad adulta. El hecho de estar en una etapa de desarrollo y presentar modificaciones en el estilo de vida del paciente genera efectos negativos. = En esta etapa, la prioridad de un nińo es recrearse, divertirse con nińos de su edad, acudir con total normalidad a la escuela, disfrutar de los diferentes alimentos, entre otras cosas. Sin embargo, el cáncer es una enfermedad inmunocompetente que requiere de ciertos cambios en los hábitos cotidianos debido al riesgo existente de contraer otras enfermedades por la inmunidad disminuida en el paciente.

La toxicidad de la quimioterapia genera efectos secundarios como náusea, vómit= o, alopecia y disminución de peso. En muchos nińos y adolescentes la presencia= del dolor y los efectos del tratamiento generan cuadros de angustia y tristeza.= La mayor parte de pacientes requieren apoyo psicológico para poder sobrellevar= la enfermedad y continuar con el tratamiento. En el estudio de Linder & Ho= oke (9), se determinó= que el dolor fue la primera manifestación encontrada en estos pacientes y que e= sto generaba depresión y angustia interfiriendo negativamente en la calidad de = vida y generando en el enfermo baja autoestima y problemas de relación social. <= o:p>

Duran et al. (10), examinaron a= un grupo de pacientes con diferentes tipos de cáncer, entre los cuales se mencionan linfomas, leucemia, tumores cerebrales y sarcomas, se evaluó el n= ivel de dolor, reportando un mayor porcentaje en los casos de osteosarcoma. La mayoría de estos casos requería amputación del miembro afectado como método terapéutico juntamente con quimioterapia o radioterapia. La ausencia de la extremidad repercutía con cuadros de depresión, angustia y dolor, deteriora= ndo aun con mayor ímpetu la calidad de vida.

Desde otro punto de vista, en casos graves o terminales de cáncer el dolor genera imposibilidad en realizar las actividades de la vida diaria, disminuyendo a= un con mayor intensidad la calidad de vida en estos pacientes. Snaman et al. <= /span>(16), mencionan que los cuidados paliativos en el paciente oncológico en edades pediátricas y juveniles, representan un método de apoyo tanto para el enfermo como para s= us familias, ayudando a mejorar la calidad de vida ya que proporciona un enfoq= ue más avanzado sobre los cuidados que requieren estos pacientes. <= /span>

De la misma manera sucede en el caso de los adolescentes. La calidad de vida en estos pacientes se ve afectada en gran medida en comparación al grupo etario sano. Diversos factores como los trastornos del sueńo, alimentación, escuel= a en casa o home school y fatiga generan cuadros de ansiedad, depresión y aislamiento social en nińos y adolescentes con patologías oncológicas. A es= ta edad sobre todo es más frecuente la leucemia, cuyo tratamiento genera efect= os químicos y físicos que empeoran aún más el estado físico y calidad de vida.=

Los trastornos del sueńo en los pacientes oncológicos son efectos conocidos pero poco estudiados, Sheik et al. (11), mencionan qu= e la manera de sobrellevar el tratamiento, la forma de afrontamiento, el estado social y psicológico, y los mismo efectos secundarios del tratamiento ocasi= onan problemas para conciliar el sueńo o interrumpen el sueńo en el nińo o adolescente con cáncer. Esto repercute a nivel anímico y en el estado emoci= onal del paciente, ya que esto sobrelleva a pasar mayor tiempo fatigado y sin energía para realizar sus actividades diarias, generando estados de ansieda= d, depresión y baja autoestima.

Erickson et al. (12), corroboran c= on los autores mencionados anteriormente por medio de su estudio cuyo objetivo= es medir los trastornos del sueńo y la fatiga que influyen en la calidad de vida en adolescentes con cáncer du= rante un mes del tratamiento quimioterápico. Los resultados obtenidos fueron que = a la primera semana del tratamiento los pacientes presentaron disminución del es= tado de alerta, somnolencia matutina, problemas para dormir lo cual afectaba negativamente en la calidad de vida. Las siguientes semanas la afectación f= ue menor, ya que los efectos también fueron menores.

Para Hooke & Linder (13), la fatiga se relaciona con la mala calidad del sueńo que presentan estos pacientes, que = a su vez se ve interferido por el entorno hospitalario, la toxicidad de la quimioterapia, la alteración de los horarios y el desarrollo funcional del paciente. La calidad de vida se ve afectada a lo largo del tratamiento e incluso después de la curación del cáncer. Los estudios futuros buscan amin= orar los efectos del tratamiento y mejorar la calidad de vida.

Por otra parte, la fatiga desde otro punto de vista puede no verse reflejado en= un deterioro de la calidad de vida de los pacientes. En contraparte a lo anter= ior, y a otros tantos autores Antill (14), realiza un estudio en el ańo 2019, quien analiza las perspectivas de los padres sobre = la fatiga en sus hijos, en donde concluye tres tipos de opiniones: un grupo de padres establecen que la fatiga es un síntoma de alarma que provoca una disminución en la calidad de vida de sus hijos, otro grupo menciona que la fatiga no es un síntoma establecido, sino que se presenta de forma simultán= ea y que no afecta en gran medida con la calidad de vida, y otros padres estable= cen que la fatiga solamente se presenta con poca frecuencia y que es parte del tratamiento y que como tal no influencia en la calidad de vida. =

De acuerdo a Fisher et al. (15), la manera de afrontamiento de la enfermedad determina la calidad de vida en el paciente oncológico, por tanto, en este estudio realizado por dichos autores, se val= oró de acuerdo a tres seguimientos anuales la trayectoria de afrontar el cáncer= en el paciente oncológico, mediante el Cuestionario de Respuestas para Estrés = en el Cáncer Pediátrico, en donde se determinó que en el control primario la calidad de vida se manifestaba como moderada, baja o decreciente, mientras = que en el control secundario la calidad de vida subió a un rango de estable, al= ta y creciente. Por tanto, se obtuvo como conclusión que al inicio de la enferme= dad la calidad de vida se ve afectada posiblemente por el impacto que genera el diagnóstico, en comparación a ańos siguientes en donde probablemente por el hábito o costumbre al tratamiento y a las modificaciones iniciales, el paci= ente llega a adaptarse y con ello mejorar su calidad de vida. =

Por otro lado, García & Lucio (6), en su artículo mencionan varios autores que investigaron como es el estilo de afrontamiento de nińos y adolescentes respecto al diagnóstico de cáncer, en donde en la parte social, sobre todo en la etapa infantil, recurrían al acompańamiento familiar y de amigos como método de mitigación y mejoría de = su estado de ánimo, mientras que otros preferían la soledad y el desapego de s= us familiares para sentir más comodidad y sobrellevar su enfermedad. La ira y el enojo son dos de los sentim= ientos mayor encontrados sobre todo en adolescentes, puesto que las estancias hospitalarias por un periodo largo de tiempo imposibilitan mantener su vida social activa.

Por otra parte, se menciona, además, que la capacidad funcional en el paciente = oncológico se ha visto también afectada. Kuhn et al. (17), en su estudio realizado en 65 pacientes con cáncer hematológico en edades comprendidas en= tre 8 y 14 ańos, confirma de acuerdo a pruebas y cuestionarios que la capacidad funcional en estos pacientes disminuyó en al menos un 23% en el trascurso d= e la enfermedad. En el 2005 Barrera et al. (18), analizan en sobrevivientes de cáncer los problemas escolares y la relación con el entor= no social, los resultados obtenidos fueron que un gran porcentaje necesitó rep= etir el ańo escolar, otros necesitaron acudir a una escuela para discapacidades = de aprendizaje, programas de educación especial u otros problemas escolares, d= e la misma manera, la mayoría de estos nińos tenían dificultad para hacer amigos= y no tenían la capacidad de relacionarse con nińos de su edad.

Gurney et al. (19), realizan su investigación en nińos con neuroblastoma, en donde se reportó la existencia= de pérdida auditiva lo cual generaba problemas académicos debido a la falta de habilidades en el aprendizaje, sobre todo en áreas de lenguaje y cálculo matemático. Estos efectos no permitían que estos nińos se pudiesen relacion= ar adecuadamente con nińos de su edad, los padres mencionaban que se les dificultaba tener amigos y tenían un retraso en el desarrollo intelectual, = de tal manera que la calidad de vida disminuía notablemente.

A diferencia de lo que mencionan otros autores, Winterling et al. (20), realizaron entrevistas a sobrevivientes de cáncer respecto a la capacidad de aprendiza= je, en donde un alto porcentaje no tuvo problemas a la hora de obtener nuevos conocimientos, ni necesitaron tutorías o escuelas de discapacidades, más bi= en, la gran mayoría manifestaban estar motivados con aprender y no se les dificultaba, su capacidad funcional no tenía afectación por el tratamiento.= Sin embargo, lo que se les complicaba era relacionarse con sus compańeros, no tenían la capacidad de relacionarse en el ambiente social.

Por otro lado, diversos autores concuerdan que la afectación conlleva no solo e= n el paciente, sino en su entorno familiar. Para los padres representa incertidu= mbre y dolor el tener un hijo con una enfermedad catastrófica. De la Maza et al.= (21), realizan un estudio comparativo entre padres de nińos con cáncer que acudieron a progra= mas educativos para conocer la enfermedad de sus hijos y padres de nińos con cá= ncer que no acudieron. Se estableció una diferencia significativa, en donde los primeros, al tener las bases sobre el cuidado y la forma de sobrellevar la enfermedad presentaban cuadros menores de ansiedad y podían ayudar de mejor manera a su hijo enfermo.

Para los familiare= s o cuidadores, los sentimientos negativos por parte del enfermo hacen que la calidad de vida en ellos también disminuya. El largo período de tiempo en hospitalización, el aspecto económico para el acceso al tratamiento, los efectos del tratamiento, los cambios conductuales y anímicos en el paciente enfermo, y la forma negativa de sobrellevar la enfermedad generan cuadros de ansiedad y estrés en el cuidador, lo cual se ha demostrado en el estudio realizado por Astrup et al. (22), en donde se analizó la calidad de vida d= el cuidador del paciente con cáncer.

En el ańo 2020 Irwanto et al. (3), realizaron u= na investigación la cual se basaba en correlacionar los estados de ansiedad, estrés y depresión, de los padres o cuidadores de nińos que padecían leucem= ia. Como resultados y conclusiones se determinó que los cuidadores presentaban = un alto grado de estrés, ansiedad y depresión lo cual a su vez determinada una marcada afectación y disminución de la calidad de vida de sus progenitores,= así como de los nińos enfermos.

Johansen et al. (23), en su artículo menciona las repercusiones psicosociales en los progenitores de los pacientes oncológicos, en donde se menciona que situaciones de nerviosismo, estrés, dolor de cabeza y preocupa= ción generan un estado negativo y disminuyen la calidad de vida en ellos, pero q= ue el apoyo social por parte de su núcleo familiar es indispensable para sobrellevar la enfermedad de sus primogénitos. De acuerdo a Yi & Syrjal= a (24),los sentimientos negativos, el estrés postraumático, la ansiedad y depresión, persisten después de vencer el cánc= er, estas emociones y sentimientos generan una disminución en la calidad de vida tanto del paciente como de su familia, amigos y en sí su entorno social.

Por tanto, se ha determinado que, los programas, campamentos, escuelas y terapia psicológica, son parte fundamental del tratamiento del cáncer en este grupo etario. Así mismo influye positivamente en el cuidador y en su entorno soci= al y familiar. Ayuda significativamente para que los nińos con estas patologías puedan desarrollarse de manera adecuada en su entorno social y físico, mejorando así su calidad de vida y viendo desde otra perspectiva su enferme= dad.

Tabla 1:

Principales repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infanto-juvenil

<= /p>

Repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infato-juve= nil

Dolor

Ansiedad=

Depresión

Fatiga <= /span>

Estrés

Angustia=

En base a las investigaciones proporcionadas, se ha determinado finalmente que= la ansiedad, depresión, estrés, fatiga, dolor, angustia, son los principales factores que conducen al deterioro de la calidad de vida de los pacientes oncológicos en etapa infanto-juvenil. Todos estos efectos emocionales gener= an baja autoestima en estos pacientes e impide que puedan llevar una vida norm= al en comparación a personas sanas de su grupo etario. De acuerdo a varios aut= ores (25-26), el tratamien= to del cáncer hace que los nińos ausenten con mayor frecuencia a sus clases, obligándolos a llevar “home school”, motivo por el que se aíslan de = su entorno social y se les hace más difícil poder relacionarse con personas de= su edad y de su alrededor. Sin embargo, la nueva tecnología, como la realidad virtual aplicada a la terapia neurocognitiva y psicosocial, han mejorado en gran medida la calidad de vida en estos pacientes (27-28). <= /span>

Tabla 2:

Impacto psicológico en padres y hermanos de nińos y adolescentes con cáncer

Autor (es)

Mooney-Doyle et al.= (29)

El diagnóstico de cáncer genera un efecto negativo e impacto psicológico a nivel de los familiares. En esta revisión se determinó que los hermanos de los pacient= es con cáncer en etapa infanto-juvenil, percibían estados de estrés, angusti= a y depresión. Las intervenciones psicológicas representan una fuente de apoy= o.

Sánchez-Egea et al.= (30)

Los familiares de nińos y adolescent= es con cáncer perciben un impacto negativo. Las modificaciones que conllevan= la enfermedad generan cuadros de depresión, estrés, angustia y fatiga. Para ello, la terapia psicológica entre el enfermo y sus familiares ayuda a ll= evar mejor de la enfermedad.

Long et al. = (31)

Los hermanos de los pacientes pediátricos con cáncer tienen una baja relación con el entorno social, producto del deficiente funcionamiento familiar, del ausentismo escolar, problemas económicos y por el menor apoyo que reciben por parte = de sus padres al estar mucho tiempo enfocados en el hijo enfermo.

Law et al. <= !--[if supportFields]> ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION {"citationID":"9TxrzfNZ","properties":{&quo= t;formattedCitation":"(32)","plainCitation":"= (32)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu= ot;:219,"uris":["http://zotero.org/users/9784145/items/SBY6V= BSL"],"itemData":{"id":219,"type":"= article-journal","container-title":"Cochrane Database of Systematic Reviews","DOI":"10.1002/146518= 58.CD009660.pub4","ISSN":"1465-1858","issue&q= uot;:"3","language":"es","note":&qu= ot;publisher: John Wiley & Sons, Ltd","source":"www.cochranelibrary.com","ti= tle":"Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness","URL":"https://www.cochranelibrary.com/es/cd= sr/doi/10.1002/14651858.CD009660.pub4/full/es?highlightAbstract=3Dchildren%= 7Cadolescents%7Cof%7Ccancer%7Cdepress%7Cadolesc%7Cdepression%7Clife%7Cquali= ty%7Cchild%7Cqualiti","author":[{"family":"La= w","given":"Emily"},{"family":"Fish= er","given":"Emma"},{"family":"Eccl= eston","given":"Christopher"},{"family":= "Palermo","given":"Tonya M."}],"accessed":{"date-parts":[["2022"= ;,10,28]]},"issued":{"date-parts":[["2019"]]}= }}],"schema":"https://github.com/citation-style-language/sch= ema/raw/master/csl-citation.json"} (32)

La terapia psicológica cumple un pap= el fundamental en los familiares del paciente oncológico, padres, hermanos y demás familia perciben un impacto psicológico negativo que conlleva a est= ados de depresión, ansiedad y angustia.

Anjos et al. (33)

La realidad del gru= po familiar de nińos con cáncer es muy difícil. Los cambios conductuales del enfermo, la ira, depresión, angustia y dolor, generan en los familiares momentos de incertidumbre. La calidad de vida se ve deteriorada tanto en = el enfermo, como en sus familias.

De la misma manera, diversos autores (29-33), concluyen qu= e el impacto emocional y psicosocial no es solo percibido en los pacientes con cáncer, sino que también se ve en sus familias. Para los padres, tratar de asimilar la enfermedad de su hijo representa un severo conflicto, así como también en los hermanos. Es importante reconocer el tiempo y dedicación que= se le debe dar al paciente oncológico, mayormente cuando se trata de nińos y a= dolescentes, que son las edades en las que más apoyo necesitan. La ausencia familiar hace que en los hermanos aparezcan episodios de depresión y ansiedad, mientras q= ue, en los padres, las largas horas de estancia hospitalaria, la parte económic= a, las fases del tratamiento, generan cuadros de fatiga y ansiedad. La terapia psicológica en el grupo familiar ayuda positivamente a sobrellevar la enfermedad y como apoyo multifacético.

Conclusiones<= o:p>

·      =    El cáncer infantil y en la adolescencia repercute tanto a nivel físico como psicosocial. En la mayor parte de casos= se presentan cuadros de ansiedad, depresión, angustia y dolor, que a su vez generan un deterioro en la calidad de vida tanto en el paciente como en sus familiares. Para padres y hermanos es una situación difícil de comprender, = ya que sobrellevar la enfermedad implica cambios en la vida cotidiana que van a afectar a ambas partes.

·      =    Existen distintos factores que van a v= erse modificados y que van a alterar el ritmo y calidad de vida. Se tiene muchas hipótesis y conclusiones respecto a la alimentación, recreación y calidad de sueńo que van a alterar la calidad de vida, todas ellas se han estudiado en mayor o menor proporción para proporcionar una solución a la problemática,<= o:p>

·      =    Es así como surgen diversos métodos de apoyo social y psicológico que van a ser indispensables para el paciente oncológico como para su cuidador y en sí su familia. Se habla de campamento= s de recreación, escuela para problemas con el aprendizaje y déficits conductual= es, y en el caso de los padres escuelas para el conocimiento de la enfermedad de sus hijos y como sobrellevarla para disminuir e incluso evitar los cuadros = de estrés generados por la enfermedad.

Referencias bibliográficas

1.       Crónica de una guerrera, de 11 ańos= , que enfrenta el cáncer – Ministerio de Salud Pública [Internet]. [citado 23 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/cronica-de-una= -guerrera-de-11-anos-que-enfrenta-el-cancer/

2.       Cáncer en la Nińez y la Adolescenci= a - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 25 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cancer-ninez-adolescencia
3.       Irwanto -, Ratwita M, Prihaningtyas RA, Mustakim MRD. Impa= ct of Caregiver’s Psychological Aspects towards Quality of Life of Children wi= th Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Asian Pac J Cancer Pr= ev APJCP. 1 de septiembre de 2020;21(9):2683-8.

4.       Ocak E, Yozgat AK, Kacar D, Sucakli= IA, Ozbek NY, Uneri OS, et al. Health-related Quality of Life for Children With Leukemia: Child and Parental Perceptions.= J Pediatr Hematol Oncol. enero de 2021;43(1):e56-63.

5.       Dupuis LL, Lu X, Mitchell HR, Sung = L, Devidas M, Mattano LA, et al. Anxiety, pain, and nausea during the treatment of standard-risk childhood acute lymphoblastic leukemia: A prospective, longitudinal study f= rom the Children’s Oncology Group: Anxiety, Pain, and Nausea in ALL. Cancer. 1 de abril de 2016;122(7):1116-25.

6.       García García AA, Lucio Gómez-Maque= o ME. Estilo de afrontamiento y calidad de vida en adolescentes con cáncer. Gac M= ex Oncol. 1 de enero de 2016;15(1):3-9.

7.       Sleurs C, Musoro J, Rowsell A, Kici= nski M, Suciu S, Chantziara S, et al. Sociodemographic and Medical Determinants of Quality of Life in Long-Term Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Survivors Enrolled in EORTC CLG Studies. Cancers. 29 de diciembre de 2021;14(1):152. <= /o:p>

8.       Keleş Gülnerman E, Çam Y, Elba= san B, Soysal Ş, Kaya Z, Yenicesu I, et al. The contribution of neurocognitive situation, phys= ical capacity and daily life activities to quality of life in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors. Turk J Med Sci. 21 de octubre de 2021;51(5):2510-5.

9.       Linder LA, Hooke MC. Symptoms in Children Receiving Treatment for Cancer-Part II: Pain, Sadness, and Symptom Clusters. J Pediatr Oncol Nurs O= ff J Assoc Pediatr Oncol Nurses. agosto de 2019;36(4):262-79. =

10.     Duran J, Bravo L, Torres V, Craig A, Heidari J, Adlard K, et al. Quality of Life and Pain Experienced by Children and Adolescents with Cancer at Home Following Discharge from the Hospital. J Pediatr Hematol Oncol. enero de 2020;42(1):46-52.

11.     Sheikh IN, Roth M, Stavinoha PL. Prevalence of Sleep Disturbances in Pediatric Cancer Patients and Their Diagnosis and Managemen= t. Child Basel Switz. 29 de noviembre de 2021;8(12):1100.
12.     Erickson JM, Beck SL, Christian BR, Dudley W, Hollen PJ, Albritton KA, et al. Fatigue, sleep-wake disturbances, and quality of = life in adolescents receiving chemotherapy. J Pediatr Hematol Onc= ol. enero de 2011;33(1):e17-25.

13.     Hooke MC, Linder LA. Symptoms in Children Receiving Treatment for Cancer-Part I: Fatigue, Sleep Disturbance, and Nausea/Vomiting. J Pediatr O= ncol Nurs Off J Assoc Pediatr Oncol Nurses. agosto de 2019;36(4):244-61.

14.     Antill Keener T. Childhood Cancer-Related Fatigue and Day-to= -Day Quality of Life. J Pediatr Oncol Nurs Off J Assoc Pediatr Oncol Nurses. abr= il de 2019;36(2):74-85.

15.     Fisher RS, Sharp KMH, Prussien KV, Himelhoch AC, Murphy LK, Rodriguez EM, et al. Coping Trajectories and the Health-Related Qualit= y of Life of Childhood Cancer Survivors. J Pediatr Psychol. 19 de agosto de 2021;46(8):960-9.

16.     Snaman J, McCarthy S, Wiener L, Wolfe J. Pediatric Palliative Care in Oncology. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 20 de marzo de 2020;38(9):954-62.

17.     Kuhn B, Moussalle LD, Lukrafka JL, Penna GB, Soares Júnior A= de O. Evaluation of the functional capacity and quality of life of children and adolescents during and after cancer treatment. Rev Paul Pediatr Orgao of Soc Pediatr Sao Paulo. 2021;40: e2020127.

18.     Barrera M, Shaw AK, Speechley KN, Maunsell E, Pogany L. Educational and social late effects of childhood cancer and related clinica= l, personal, and familial characteristics. Cancer. 15 de octubre de 2005;104(8):1751-60.

19.     Gurney JG, Tersak JM, Ness KK, Landier W, Matthay KK, Schmidt ML, et al. Hearing loss, quality of life, and academic problems in long-term neuroblastoma survivors: a report from the Children’s Oncology Gr= oup. Pediatrics. November de 2007;120(5): e1229-1236.

20.     Winterling J, Jervaeus A, Af Sandeberg M, Johansson E, Wettergren L. Perceptions of School Among Childhood Cancer Survivors: A Comparison With Peers. J Pediatr Oncol Nurs Off J Assoc Pediatr Oncol Nurse= s. agosto de 2015;32(4):201-8.

21.     De la Maza L V, Fernández C M, Concha= R L, Santolaya D ME, Villarroel C M, Castro C M, et al. [Impact of an educational program for parents of children with cancer on the increased knowledge of their children’s disease= and the decrease in anxiety]. Rev Chil Pediatr. octubre de 2015;86(5):351-6.

22.     Astrup GL, Hofsř K, Bjordal K, Rustřen T. Cancer patients’ diagnosis and symptoms and their family caregivers’ self-efficacy and social support are associated with different caregiver reactions. Eur J Cancer Care (Engl). November de 2020;29(6): e13311.

23.     Johansen S, Cvancarova M, Ruland C. The Effect of Cancer Patients’ and Their Family Caregivers’ Physical and Emotional Symptoms on Caregiver Burden. Cancer Nurs. abril de 2018;41(2):91-9. =

24.     Yi JC, Syrjala KL. Anxiety and Depression in Cancer Survivor= s. Med Clin North Am. noviembre de 2017;101(6):1099-113.

25.     Toro Moncada AM, Pérez-Villa M, Toro Moncada AM, Pérez-Villa M. Calidad de vida en el paciente pediátrico con cáncer. Index Enferm. junio de 2021;30(1-2):44-9.

26.     Neville AR, Moothathamby N, Naganathan M, Huynh E, Moola FJ.= «A place to call our own»: The impact of camp experiences on the psychosocial wellbeing of children and youth affected by cancer - A narrative review. Complement Ther Clin Pract. Agosto de 2019; 36:18-28.

27.     Lopez-Rodriguez MM, Fernández-Millan = A, Ruiz-Fernández MD, Dobarrio-Sanz I, Fernández-Medina IM. New Technologies to Improve Pain, Anxiety and Depression in Children and Adolescents with Cancer: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 19 de mayo de 2020;17(10): E3563. <= /span>

28.     Velasco-Hidalgo L, Segura-Pacheco B, Esparza-Silva AL, Zapata-Tarrés M, Ortiz-Razo AG, Velasco-Hidalgo L, et al. Realidad virtual para mejorar la calidad de vida de nińos con cáncer. Gac Mex Oncol. junio de 2021;20(2):79-83.

29.     Mooney-Doyle K, Burley S, Ludemann E, Rawlett K. Multifaceted Support Interventions for Siblings of Children With Cancer: A Systematic Review. Cancer Nurs. 1 de diciembre de 2021;44(6):E609-35.

30.     Sánchez-Egea R, Rubio-Aparicio M, Sánchez-Meca J, Rosa-Alcázar AI. Psychological treatment for family members of children with cancer: A systematic review a= nd meta-analysis. Psychooncology. mayo de 2019;28(5):960-9. =

31.     Long KA, Lehmann V, Gerhardt CA, Carpenter AL, Marsland AL, Alderfer MA. Psychosocial functioning and risk factors among siblings of children with cancer: An updated systematic review. Psychooncology. junio de 2018;27(6):1467-79.

32.     Law E, Fisher E, Eccleston C, Palermo= TM. Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2019 [citado 28 de octubre de 2022];(3). Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009660.pub4/= full/es?highlightAbstract=3Dchildren%7Cadolescents%7Cof%7Ccancer%7Cdepress%= 7Cadolesc%7Cdepression%7Clife%7Cquality%7Cchild%7Cqualiti=

33.     Anjos CD, Silva RMCRA, Pereira ER, Sa= mpaio CEP, Silva MA, Carneiro ECDSP. Familiares vivenciando cuidados paliativos de crianças com câncer hospitalizadas: uma revisăo integrativa. Rev Enferm UER= J. 14 de mayo de 2021;29: e51932.

<= !--[if supportFields]>

Conflicto de intereses

Los autores del prese= nte artículo manifiestan no tener conflicto de intereses.

El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento = de la Revista Anatomía Digital.<= /o:p>

El artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc= ial y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la R= evista Anatomía Digital.

Diseńo de estudio, se realizará un estudio no experimental, de tipo descriptivo, de revisión bibliográfica.

Criterios de inclusión<= /span>= , artículos origin= ales en los cuales se diferencien los casos de cáncer, en los cuales se diferenc= ien los casos pacientes infantiles y adolescentes, artículos publicados entre l= os ańos 2017 a 2022, metaanálisis y revisiones sistemáticas.=

Tabla 1:

Principales repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infanto-juvenil

Tabla 2:

Impacto psicológico en padres y hermanos de nińos y adolescentes con cáncer

<= /p> Repercusiones emocionales y psicosociales en pacientes oncológicos en etapa infato-juve= nil	Dolor
Ansiedad=
Depresión
Fatiga <= /span>
Estrés
Angustia=

Autor (es)
Mooney-Doyle et al.= (29)	El diagnóstico de cáncer genera un efecto negativo e impacto psicológico a nivel de los familiares. En esta revisión se determinó que los hermanos de los pacient= es con cáncer en etapa infanto-juvenil, percibían estados de estrés, angusti= a y depresión. Las intervenciones psicológicas representan una fuente de apoy= o.
Sánchez-Egea et al.= (30)	Los familiares de nińos y adolescent= es con cáncer perciben un impacto negativo. Las modificaciones que conllevan= la enfermedad generan cuadros de depresión, estrés, angustia y fatiga. Para ello, la terapia psicológica entre el enfermo y sus familiares ayuda a ll= evar mejor de la enfermedad.
Long et al. = (31)	Los hermanos de los pacientes pediátricos con cáncer tienen una baja relación con el entorno social, producto del deficiente funcionamiento familiar, del ausentismo escolar, problemas económicos y por el menor apoyo que reciben por parte = de sus padres al estar mucho tiempo enfocados en el hijo enfermo.
Law et al. <= !--[if supportFields]> ADDIN ZOTERO_ITEM CSL_CITATION {"citationID":"9TxrzfNZ","properties":{&quo= t;formattedCitation":"(32)","plainCitation":"= (32)","noteIndex":0},"citationItems":[{"id&qu= ot;:219,"uris":["http://zotero.org/users/9784145/items/SBY6V= BSL"],"itemData":{"id":219,"type":"= article-journal","container-title":"Cochrane Database of Systematic Reviews","DOI":"10.1002/146518= 58.CD009660.pub4","ISSN":"1465-1858","issue&q= uot;:"3","language":"es","note":&qu= ot;publisher: John Wiley & Sons, Ltd","source":"www.cochranelibrary.com","ti= tle":"Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness","URL":"https://www.cochranelibrary.com/es/cd= sr/doi/10.1002/14651858.CD009660.pub4/full/es?highlightAbstract=3Dchildren%= 7Cadolescents%7Cof%7Ccancer%7Cdepress%7Cadolesc%7Cdepression%7Clife%7Cquali= ty%7Cchild%7Cqualiti","author":[{"family":"La= w","given":"Emily"},{"family":"Fish= er","given":"Emma"},{"family":"Eccl= eston","given":"Christopher"},{"family":= "Palermo","given":"Tonya M."}],"accessed":{"date-parts":[["2022"= ;,10,28]]},"issued":{"date-parts":[["2019"]]}= }}],"schema":"https://github.com/citation-style-language/sch= ema/raw/master/csl-citation.json"} (32)	La terapia psicológica cumple un pap= el fundamental en los familiares del paciente oncológico, padres, hermanos y demás familia perciben un impacto psicológico negativo que conlleva a est= ados de depresión, ansiedad y angustia.
Anjos et al. (33)	La realidad del gru= po familiar de nińos con cáncer es muy difícil. Los cambios conductuales del enfermo, la ira, depresión, angustia y dolor, generan en los familiares momentos de incertidumbre. La calidad de vida se ve deteriorada tanto en = el enfermo, como en sus familias.