Recurrence of COVID-19 infection=
in
inmunitized Health personnel
Joamely=
Evelin Bermeo González. [1], =
Tamara
Alejandra Salamea Montenegro. [2], =
María
Emilia Delgado Larrea. [3=
],
Stefanía Esther Montalván Zambrano. [4] &=
amp;
Jaime Santiago Sánchez Solórzano. 5
Recibido:
13-10-2021 / Revisado: 25-10-2021 /Aceptado: 01-11-2021/ Publicado: 03-12-2=
021
|
=
Abstract. The recurrence of COVID-19 is not very well
determined at present, the probabilities of viral reactivation, new infec=
tion
or infection by a new strain are those studied now. The objective was to
identify the recurrence of SARS CoV-2 infection, blood group and type of
vaccine in patients immunized for COVID-19. A descriptive study was carri=
ed
out with the results of surveys directed at the general population of a g=
roup
of social networks. A database was created in Microsoft Excel 2016, it was
processed with SPSS 25, frequencies and percentages of qualitative and
quantitative variables were calculated. It was found that the recurrence =
of
COVID-19 was 6.30% of the sample studied, with 3.6% frequency in people w=
ith
blood type O Rh +. The protocolization of care for patients with COVID-19=
for
immunized patients is important to identify in a timely manner the clinic=
al,
demographic and complementary laboratory characteristics to identify
recurrences of infection by SARS CoV-2. =
Keywords: SARS CoV-2, COVID-19, recurrence, infection. |
|
Resumen. La recurrencia de la COVID-19, no está muy bien
determinada en la actualidad, las probabilidades de reactivación viral, n=
ueva
infección o infección por una nueva cepa son las estudiadas al momento. El
objetivo fue identificar la recurrencia de infección por SARS CoV-2, grupo
sanguíneo y tipo de vacuna en pacientes inmunizados para la COVID-19. Se
realizó un estudio descriptivo con resultados de encuestas dirigidas a
población general de un grupo de redes sociales. Se creó una base de dato=
s en
Microsoft Excel 2016, se procesó con SPSS 25, se calcularon frecuencias y
porcentajes de variables cualitativas y cuantitativas. Se encontró que la
recurrencia de la COVID-19 fue del 6,30% de la muestra estudiada, con el =
3,6%
de frecuencia en personas con tipo de sangre O Rh+. Es importante la
protocolización de atención a pacientes con COVID-19 para pacientes
inmunizados con la finalidad de identificar de forma oportuna las
características clínicas, demográficas y complementarias laboratoriales c=
on
la finalidad de identificar las recurrencias de infección por SARS CoV-2.=
Palabras claves: SARS
CoV-2, COVID-19, recurrencia, infección. |
Introducción
En la ciudad de Wuhan (China), a finales del ańo 2=
019
inició un brote de casos por neumonía grave que hasta la actualidad no sabe=
mos
el origen exacto de la misma. De acuerdo con estudios epidemiológicos esta
enfermedad se pronosticó que seguiría avanzando y llegaríamos a una pandemi=
a.
La agresividad de esta enfermedad causada por el virus del SARS CoV-2,
inicialmente mostró una afinidad con las personas adultas entre 30 a 79 ańo=
s,
con una letalidad del 2.3% (Díaz-Castrillón, 2020; Guanche & Barbán, 2021; Salao, 2020=
).
En la literatura científica se encuentra reportada=
la
reinfección con grados bajos de ocurrencia, debido a que en la actualidad a=
ún
se siguen realizando y determinando estudios de características para su
identificación clara y precisa, lo más probable es que podría ser una
reactivación viral por un contagio previo, infección por la misma cepa del
virus o infección por una cepa diferente (Fatehi, 2021).
Existen estudi=
os
los cuales catalogan a una reinfección a la detección de ARN viral cuando
previamente se ha presentado dos muestras de hisopado nasofaríngeo con
secuenciación negativa. En la actualidad se desconoce además el tiempo de
duración y/o protección de la respuesta inmunitaria secundario a una infecc=
ión
por SARS CoV-2. Los estudios genómicos son determinantes a la hora de poder
definir a una reactivación o reinfección viral (Tillett, 2020; Viera, 2020)=
.
El conocimiento de la fisiopatología, así como del
comportamiento inmunológico post infección por SARS CoV-2 o post inmunizaci=
ón
son necesarios para poder determinar si las tasas de nuevos contagios se de=
ben
a reinfección o reactivación de la COVID-19, con la finalidad de protocolar=
izar
este proceso según el comportamiento clínico y laboratorial en beneficio de
toda la población y contribuir con la prevención de la enfermedad, promoció=
n de
la salud y posterior rehabilitación post COVID-19 (Tillett, 2020).
Las conclusiones que se pueden obtener de todos los
reportes de casos son muy limitadas, actualmente es necesario realizar estu=
dios
multicéntricas con un grupo más grande de pacientes con características
clínicas de infección y probable reinfección para definir con mayor exactit=
ud
la definición de este término (Overbaugh, 2020), por los antecedentes
expuestos, nosotros catalogamos a recurrencia la presentación de nuestro
estudio, mas no como reinfección.
El objetivo del presente estudio fue identificar la
frecuencia de recurrencia de infección por SARS CoV-2 en personas previamen=
te
inmunizadas y lograr determinar el grupo de personas con mayor afección por=
el
grupo sanguíneo, así como también demostrar el porcentaje de la población c=
on
los diferentes tipos de vacunas. =
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Se
realizó una encuesta con preguntas dirigidas a la población general de nues=
tro
país Ecuador.
El período de las encuestas realizadas fue entre la
primera y segunda semana del mes de noviembre del 2021. El formulario se
socializó a 500 personas de un grupo de anuncios de redes sociales. Se incl=
uyó personas
mayores de 18 ańos con nacionalidad ecuatoriana, se indagó sobre edad, géne=
ro,
etnia, provincia de residencia, grupo sanguíneo, antecedentes de infección =
por
SARS CoV-2 e inmunización para la COVID-19.
Las variables solicitadas fueron recolectadas en
Microsoft Excel 2016 y los datos se procesaron con el programa SPSS 25, con
cálculo de variables cualitativas y cuantitativas.
Para utilizar la información recolectada se solici=
tó
inicialmente responder al consentimiento informado para la publicación de l=
os
resultados como apoyo a la comunidad científica. El presente estudio cumple=
con
los principios éticos de Helsinki.
Resultados
y discusión
Todos los pacientes (n=3D111) aceptaron el
consentimiento informado de utilizar la información solicitada con fines ac=
adémico
científicos.
El género que tuvo más respuestas al formulario fu=
e el
femenino, con una media de edad de 26,89 ańos, la etnia mestiza, encuestado=
s de
la provincia residencial en Pichincha con grupo sanguíneo tipo O Rh+ fueron=
los
más frecuentes, como se muestra en la tabla1.
Tabla 1
Características
sociodemográficas de la población inmunizada
|
Variables |
No |
% |
|
|
Género |
Masculino |
52 |
46,85% |
|
Femenino |
59 |
53,15% |
|
|
Edad |
Media (DE) 26=
,89
ańos (ą10,97) Mediana (RIQ)=
23
(18-30) Edad min-máx.
(18-70) |
||
|
Etnia |
Mestizo |
98 |
88,29% |
|
Blanco |
9 |
8,11% |
|
|
Montubio |
3 |
2,70% |
|
|
Indígena |
1 |
0,90% |
|
|
Provincia
residencia |
Pichincha |
73 |
65,77% |
|
Cotopaxi |
10 |
9,01% |
|
|
Manabí |
10 |
9,01% |
|
|
Imbabura |
8 |
7,21% |
|
|
Guayas |
5 |
4,50% |
|
|
Azuay |
1 |
0,90% |
|
|
Carchi |
1 |
0,90% |
|
|
El Oro |
1 |
0,90% |
|
|
Morona Santiago |
1 |
0,90% |
|
|
Orellana |
1 |
0,90% |
|
|
Tipo de sangr=
e |
O Rh+ |
70 |
63,06% |
|
A Rh+ |
16 |
14,41% |
|
|
O Rh- |
9 |
8,11% |
|
|
B Rh+ |
6 |
5,41% |
|
|
A Rh- |
4 |
3,60% |
|
|
AB Rh+ |
3 |
2,70% |
|
|
Desconoce |
3 |
2,70% |
Elaborado por:=
Los autores
Del total de los encuestados, aproximadamente la
tercera parte refirió haber presentado infección por SARS CoV-2 con mayor
frecuencia en el ańo 2020 y 2021. Los meses con mayor número de contagios
fueron aquellos en los cuales existió un antecedente de feriado y/o vacacio=
nes
en la población ecuatoriana, como se muestra en la tabla 2.
Por el inicio del esquema de inmunización oportuno
durante este ańo, probablemente los porcentajes de frecuencia en cuanto a
gravedad por la COVID-19 han disminuido, se evidencia que el 23,42% fueron
tratados ambulatoriamente. Toda la población de estudio fue inmunizada, con=
una
media de dosis administrada de 2 vacunas. En la primera y segunda dosis de
inmunización predominó la vacuna Pfizer y en la tercera dosis Aztrazeneca (tabla 2).
Tabla
2
Características de recurrencia e inmunización de=
la
población
|
Variables |
No |
% |
|
|
Infección por
SARS CoV-2 |
Si |
35 |
31,53% |
|
No |
76 |
68,47% |
|
|
Ańo de infecc=
ión
por SARS CoV-2 (n=3D35) |
2019 |
2 |
5,71% |
|
2020 |
19 |
54,28% |
|
|
2021 |
14 |
40,00% |
|
|
Mes de contag=
io
(n=3D35) |
Enero |
3 |
8,57% |
|
Febrero |
1 |
2,85% |
|
|
Marzo |
4 |
11,42% |
|
|
Abril |
3 |
8,57% |
|
|
Mayo |
2 |
5,71% |
|
|
Junio |
3 |
8,57% |
|
|
Julio |
4 |
11,42% |
|
|
Agosto |
5 |
14,28% |
|
|
Septiembre |
2 |
5,71% |
|
|
Octubre |
4 |
11,42% |
|
|
Noviembre |
2 |
5,71% |
|
|
Diciembre |
2 |
5,71% |
|
|
Gravedad COVI=
D-19 |
Ambulatorio |
26 |
23,42% |
|
Hospitalizado |
3 |
2,70% |
|
|
Ninguno |
82 |
73,87% |
|
|
Antecedentes =
de
vacuna para COVID-19 |
Si |
111 |
100% |
|
Dosis de vacu=
nas
recibidas |
1 |
3 |
2,70% |
|
2 |
95 |
85,59% |
|
|
3 |
13 |
11,71% |
|
|
Media (DE) 2,=
09
dosis (ą0,37) Mediana (RIQ)=
2
(2-2) Dosis min-máx.
(1-3) Dosis moda 2<= o:p> |
|||
|
Tipo de vacuna
administrada (Dosis 1) |
AstraZeneca |
9 |
8,11% |
|
Cansino |
1 |
0,90% |
|
|
Jhonson & Jhonson |
1 |
0,90% |
|
|
Moderna |
1 |
0,90% |
|
|
Pfizer |
54 |
48,65% |
|
|
Sinovac |
45 |
40,54% |
|
|
Tipo de vacuna
administrada (Dosis 2) |
AstraZeneca |
9 |
8,11% |
|
Jhonson & Jhonson |
1 |
0,90% |
|
|
Moderna |
1 |
0,90% |
|
|
Pfizer |
54 |
48,65% |
|
|
Sinovac |
43 |
38,74% |
|
|
Ninguna |
3 |
2,70% |
|
|
Tipo de vacuna
administrada (Dosis 3) |
AstraZeneca |
16 |
14,41% |
|
Ninguna |
95 |
85,58% |
|
|
Recurrencia p=
or COVID-19 |
Si |
7 |
6,31% |
|
No |
104 |
93,69% |
|
|
Vacunación po=
st
contagio |
Si |
20 |
18,02% |
|
No |
91 |
81,98% |
Elaborado por: Los autores
La recurrencia de la COVID-19 fue del 6,30% (n=3D7=
) de
la muestra estudiada, detectada clínicamente y con algún tipo de estudio
diagnóstico para COVID-19. En nuestra población estudiada, de acuerdo con el
tipo de sangre, las personas con recurrencia de la enfermedad COVID-19 fuer=
on
las de tipo O Rh+ 57,14% (n=3D4), O Rh- 28,57% (n=3D2) y B Rh+ 14,28% (n=3D=
1). Algo
interesante es que existió un porcentaje considerable 18,02% de personas que
fueron vacunadas luego de la infección por SARS CoV-2, existiendo como hipó=
tesis
el inicio del programa de inmunización o la importancia de la vacuna luego =
de
la infección experimentada.
De acuerdo con la revisión de la literatura, la
reinfección no está muy bien determinada y/o establecida, generalmente la
información obtenida y reportes realizados son dirigidos a la recurrencia d=
e la
enfermedad (Fatehi, 2021), terminología tomada como la presentación de sign=
os o
síntomas por una segunda o tercera ocasión, sin ser necesariamente confirma=
do
el diagnóstico mediante la realización del hisopado nasofaríngeo.
Según estudios, existe la propuesta de considerar =
a la
recurrencia por COVID-19 si la segunda infección ocurrió 21 días posterior =
a un
período libre de síntomas, excluyendo las etiologías alternativas (Gousseff,
2020).
En un estudio de Wuhan, China, el 9% de pacientes
(n=3D5/55) tuvo una recurrencia de la enfermedad. Tanto los pacientes
asintomáticos como los mínimamente sintomáticos tenían el potencial de
reactivarse. Según el estudio la recurrencia de la infección por SARS CoV-2=
fue
confirmada mediante el secuenciamiento de la PCR del hisopado orofaríngeo. =
Las
características clínicas presentadas fueron fiebre, tos, odinofagia y fatig=
a.
En el estudio se indica que en complementarios laboratoriales, la linfopeni=
a y
la neutrofilia predominaron en los pacientes sintomáticos considerados como
reactivados (Ye et al., 2020).
Wang to: Existen reportes considerados como
reinfección humana por SARS CoV-2, como el primer caso divulgado en Hong Ko=
ng
en el mes de agosto del 2020, mediante la secuenciación genética de muestras
recolectadas mediante hisopado nasal del mismo paciente con un lapso de 142
días. Existió evidencia de que los genomas virales pertenecieron a diferent=
es
linajes, uno de los cuales fue más incidente entre marzo y abril de 2020,
mientras que el otro se acerca a las cepas encontradas en la actualidad (
Análisis de epidemiológicos, clínicos,
serológicos y genómicos según reportes de reinfección en pacientes, sugieren
que el virus SARS CoV-2 podría continuar propagándose a pesar de los nivele=
s de
inmunización (To, 2021).
De
acuerdo con nuestros reportes, se confirma la gravedad de la enfermedad
COVID-19. Con este antecedente es importante socializar a la comunidad en
general la necesidad de continuar con las medidas de prevención/protección =
como
higiene adecuada de manos, uso de alcohol gel, distanciamiento social, y us=
o de
mascarilla evitando así las probables recurrencias. Según reportes de
recurrencias y/o reinfecciones no existen datos específicos sobre la relaci=
ón
entre el tipo de grupo sanguíneo y este fenómeno de sintomatología a repeti=
ción
(Tillett, 2020; Overbaugh, 2020).
En la literatura se ha encontrado reporte=
s de
series de casos clínicos, con tasas de reinfección entre el 3 al 31%, es
desconocido actualmente el porcentaje de protección de la respuesta inmunit=
aria
frente a nuevas infecciones por el virus SARS CoV-2, se ha sugerido que la
presencia de inmunoglobulina M en los procesos agudos de la enfermedad es de
utilidad diagnóstica, pero su ausencia no la excluye de una reinfección y/o
recurrencia (Romera, 2021).
Conclusiones
ˇ =
La recurrencia de la
infección por SARS CoV-2, considerando la presencia de sintomatología prese=
nte
y confirmada mediante métodos diagnósticos, fue considerable en pacientes
inmunizados de la población general. Es importante protocolizar y lograr
determinar las características clínicas y demográficas (signos/síntomas/gru=
po sanguíneo,
por ejemplo), así como incluir la secuenciación genómica para identificar l=
as
verdaderas reinfecciones producidas o reactivación del virus en personas
previamente contagiadas.
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Díaz-=
Castrillón
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PARA CITAR EL ARTÍCULO INDEXADO.
Bermeo González, J. E=
.,
Salamea Montenegro, T. A., Delgado Larrea, M. E., Montalván Zambrano, S. E.,
& Sánchez Solórzano, J. S. (2021). Recurrencia de infección por COVID-1=
9 en
población general inmunizada . Anatomía Digital,=
4(4),
141-149. htt=
ps://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v4i4.1941
El
artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no
necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Anatomía Digital.
El
artículo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc=
ial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Anatomía Digital.
[1] Interhospital, Auditoría Méd=
ica,
Guayaquil, Ecuador. joamelyta12@hotmail.com
[2] Cruz Vital, S.A, Cuenca, Ecuador. tamarapa_35@hotmail.com
[3] Centr=
o Médico
Semedic Urdesa, Consulta Externa. Guayaquil, Ec=
uador.
maemilia_delgado=
@hotmail.com
[4] Hospi=
tal
IESS Machala, Hospitalización Clínica, Machala, Ecuador. estefania.montalva=
nzb@hotmail.com
5 Hospital Gene= ral Monte Sinaí, Unidad de Cuidados Intensivos, Guayaquil, Ecuador. jaimes.sanc= hezs@hotmail.com
www.anatomiadigital.=
org
=
Vol. 4, N° 4, p. 141-149, octubre-diciem=
bre,
20