Thermography, a novel tool in stomatological pract=
ice
Lianne Laura de León RamÃrez.[1], =
MarÃa
Isabel Garay Crespo.[2], =
Layma
Rosa de León RamÃrez.[3] & Lia
Magariño Abreus.4
Recibido: 1-02-2021 / Revisado: 10-02-2021 /Aceptado: 01-03-2021/
Publicado: 05-04-2021
|
Abstract Method:
a bibliographic review was carried out, using the resources available in =
the Infomed
network, specifically: PubMed, SciELO and Ebesco, through different datab=
ases
(Medline, Academic Search Premier, Medic Latina) in addition to Cumed, Li=
lacs
and Scopus. Searches were conducted in English and Spanish. The Google
Scholar search engine was used. |
|
Resumen Introducción: la TermografÃa es una técnica que permite
determinar temperaturas a distancia sin necesidad de contacto fÃsico con=
el
objeto a estudiar, en este sentido se ha convertido en una herramienta
complementaria muy útil para la evaluación de los procesos dolorosos, p=
ermitiendo
identificar alteraciones fisiopatológicas en las personas. Sus aplicacio=
nes
médicas son múltiples y la odontologÃa no escapa de su campo de aplica=
ción. Objetivo: exponer las aplicaciones de la TermografÃa en =
la
EstomatologÃa. Método: se realizó una revisión bibliográfica, empleando los recursos
disponibles en la red Infomed, especÃficamente: PubMed, SciELO y Ebesco, a través de diferentes bases de
datos (Medline, Academic Search Premier, Medic Latina) además de Cumed,
Lilacs y Scopus. Las búsquedas se realizaron en inglés y español. Se u=
tilizó
el buscador Google Académico. Resultados: se
refieren afecciones en las que esta técnica es utilizada para establecer=
un
diagnóstico. La termografÃa e=
s una
opción útil para complementar el diagnóstico de ciertas patologÃas bu=
cales
que implican un cambio de temperatura en la región orofacial, y puede in=
cidir
en la salud de las personas como parte del proceso salud-enfermedad. Palabras claves: termografÃa, termologÃa, temperatura, termogr=
afÃa
en estomatologÃa. |
Introdu=
cción
El
cuerpo humano realiza constantemente intercambios de temperatura con el ent=
orno
en forma de energÃa, como parte de un proceso de autorregulación para man=
tener
la homeostasis que necesita. Esta cantidad de energÃa crece y decrece en
proporción a la temperatura corporal, de forma que, a mayor temperatura, m=
ayor
intensidad de energÃa infrarroja irradiada por el cuerpo. (Salazar, DomÃnguez, Iborra, de Córdoba &a=
mp;Gómez,
2015)
La
temperatura es esencial para el desarrollo normal del cuerpo humano. Un cam=
bio
en unos pocos grados en la temperatura central del cuerpo, es un indicador =
de
probable enfermedad.
Como la circulación sanguÃnea difiere en varias partes de la piel, la
temperatura cambia en consecuencia. Por lo tanto, las enfermedades afectan =
el
flujo sanguÃneo y causan irregularidades en la distribución de esta tempe=
ratura.
(Lakshmi, Kiran&Joy, 2018)
Carl
Wunderlich fue el primer médico que dedicó su investigación a los cambio=
s de la
temperatura humanos, midiendo las diferencias entre sanos y enfermos durante
años con un termómetro donde apreciaba las variaciones en torno a los 37â=
° C que
experimenta el cuerpo. (Ring, 2007) La era moderna de la teletermometrÃa fue iniciado =
en 1931
por Hardy, quien describió la fisiologÃa papel de la emisión infrarroja =
de la
piel humana y su potencial importancia diagnóstica. En 1986, la Academia
Estadounidense de la TermografÃa Neuromuscular publicó pautas básicas pa=
ra
realización de exámenes termográficos faciales. (Mouli et al.,2012)
La termografÃa es una técnica
proveniente de la fÃsica que la medicina ha aprovechado para conocer mejor=
los
cambios fisiológicos del cuerpo humanos. El fundamento del uso en que se b=
asa
la técnica reside en que bajo los cambios de temperatura existen condicion=
es
médicas particulares, vinculadas a la existencia de patologÃas. (<=
span
style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman",se=
rif;
mso-ansi-language:ES-MX;mso-fareast-language:ZH-CN'>Salazar et al., 2015)
Tiene aplicación en numerosas disciplinas como lo son: la <=
/span>industria
civil y militar, la agrónoma, la medicina forense, la psicologÃa, en campos de la medicina como neurologÃa, cardio=
logÃa,
reumatologÃa, dermatologÃa, oncologÃa, neonatos, oftalmologÃa y cirugÃ=
a, pero
como tal lo que nos interesa es su aplicación en la relación entre la
temperatura humana y la enfermedad, que se lleva investigando desde que se
estudia la medicina. (Ring,
2007), (Salazar
et al., 2015) Como se puede
apreciar, sus aplicaciones médicas son múltiples y la odontologÃa no esc=
apa de
su campo de aplicación.
MetodologÃa
Resultados
La
termografÃa es una técnica que permite medir temperaturas a distancia, con
exactitud y sin necesidad de contacto fÃsico con el objeto a estudiar. La
cámara térmica o infrarroja que se usa para su aplicación, es capaz de c=
aptar
diferencias de temperatura mÃnimas y convertirlas en una imagen térmica n=
Ãtida
en la que se pueden observar detallados sus valores exactos. (Salazar et al., 2015)
Dependiendo del tipo de operación, la termograf=
Ãa se
puede clasificar de la siguiente manera:
1. Método de contacto: =
termografÃa
de cristal lÃquido (LCT).
2. Método sin contacto:
teletermografÃa infrarroja (ITT) y TeletermometrÃa de área dinámica (DA=
T). (Lakshmi et al., 2018)
La
radiación infrarroja es la señal de entrada que la cámara termográfica =
necesita
para generar una imagen de un espectro de colores, en el que cada uno de los
colores, según una escala, significa una temperatura distinta, de manera q=
ue la
temperatura medida más elevada aparece en color blanco. (Salazar et al., 2015)
Dependiendo de la determinación de la temperatu=
ra de
la piel se clasifica en:
1. TermografÃa
estática: medición de t=
emperatura
en una sola instancia de tiempo.
2. TermografÃa
dinámica: temperatura me=
dida en
serie de muchas instancias consecutivas. (Lakshmi
et al., 2018)
Aplicación clÃnica de la termografÃa.
Las
diferentes actividades de los tejidos y órganos del cuerpo afectan la
temperatura corporal y determinadas enfermedades pueden mostrar patrones
térmicos caracterÃsticos. En condiciones normales, nuestro cuerpo present=
a un
termograma simétrico, basado en la inervación de los diferentes miembros =
por lo
que emitimos el mismo calor con lugares simétricos de nuestro cuerpo.
(Brioschi,2006) Cuando se altera esa simetrÃa térmica al menos medio grad=
o,
algo está pasando en los órganos equivalentes a nivel clÃnico, asociado a
cambios en volumen de sangre en las zonas. En solo unos minutos la termogra=
fÃa
es capaz de captar estas diferencias entre zonas alteradas y zonas normales=
de
la piel y extraer diferencias que ayuden al filtrado inicial en la detecciÃ=
³n de
patologÃas. (Salazar et =
al.,
2015)
La
medición de la termografÃa en la configuración clÃnica se puede realiza=
r en un
lugar determinado o sobre un área de interés. La teletermografÃa de la c=
ara en
sujetos normales ha demostrado que los hombres tienen temperaturas más alt=
as
que las mujeres. La afirmación anterior se fundamenta en que los hombres t=
ienen
mayor metabolismo basal que las mujeres y su piel disipa más calor por uni=
dad
de área de superficie corporal. Del mismo modo, también pueden ocurrir
variaciones de edad y etnia en la temperatura facial. (Mouli
et al., 2012)
De
acuerdo con un sistema reciente de clasificación del ∆T (variación de
temperatura) se utilizaron teletermógrafos para mediciones del área facia=
l,
clasificando como 'normal' cuando los valores ∆T del área anatómica var=
iaba de
0.0 a ± 0.25ºC, 'caliente' cuando el área ∆T es> - 0.35ºC y 'frÃo=
' cuando el
área ∆T era <+0.35ºC. Cuando un valor ∆T del área anatómica sele=
ccionada es±
(0.26-0.35ºC), los datos se clasifican como 'equÃvocos'.
Los
termógrafos calientes tenÃan el diagnóstico clÃnico de:
1. Dolor mediado por nervios periféricos=
.
2. Dolor simpático.
3. Sinusitis maxilar. 4. ArtropatÃa de la articulación
temporomandibular (ATM). Se
vieron termografÃas frÃas con diagnóstico de dolor simpático independie=
nte y
nervio periférico. (Lakshmi et al., 2018), (<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New=
Roman",serif;
color:#231F20'>Mouli et al., 2012
En trastornos de la ATM:
El
examen normal de ATM utilizando termografÃa habÃa mostrado patrones térm=
icos
simétricos con una media ∆T valores de 0.1 0 C. Por otro lado, pacientes
afectados con trastorno interno y ATM la osteoartritis mostró valores de â=
ˆ†T de
+0.4 0 C. (Lakshmi et al., 2018)
En la evaluación de la vitalidad pulpar:=
La
vitalidad de la pulpa está bajo investigación. El concepto básico es que=
el
diente que tiene un tejido pulpar vital es de temperatura más cálida en
comparación con el diente sin suministro de sangre. Los dientes no vitales fueron más len=
tos para
recalentarse en comparación con los dientes vitales. La limitación de este
procedimiento es que los dientes deben aislarse con dique de goma. El
procedimiento es complejo y requiere que los sujetos descansen una hora ant=
es
de la prueba. (Lakshmi et al., 2018)
En la cuantificación térmica de la pulpa:
El
tejido pulpar dental está expuesto a una variedad de lesiones térmicas du=
rante
varias modalidades de tratamiento dental.
Últimamente
para la desunión de brackets de ortodoncia, se utiliza ampliamente el mét=
odo de
desunión electrotérmica (ETD). Aunque la técnica tiene más ventajas que=
el
método mecánico convencional puede plantear serios daños térmicos a la =
pulpa. (Mouli et al., 2012)
En la evaluación del déficit del nervio alveol=
ar
inferior:
A
lo largo de los años, numerosos estudios han demostrado que la técnica de
imagen térmica puede desempeñar un papel vital en la evaluación efectiva=
del
déficit del nervio alveolar inferior. Gratt y sus colegas en 1994 declarar=
on que
los pacientes con déficit del nervio alveolar inferior cuando se examinaron
mostraron valores de ∆T de +0.5 0 C en el lado afectado mientras que los
sujetos sin déficit del nervio alveolar inferior mostraron un valor de ∆T
térmico simétrico de +0.1 0 C. (Gratt, Sickles, &Shetty, 1994)
Detección de herpes labial en fa=
se
prodrómica:
Durante la fase prodrómica, todos los pacientes mostraron un
aumento de
temperatura siendo 1.1 ° C ± 0.3 ° C sobre un área termo=
gráfica
positiva media
de 126 mm 2 ± 34 mm, incluso cuando el paciente estaba
asintomático.
Después de 72 horas de tratamiento con crema de Aciclovir, =
la
mayorÃa de los
pacientes volvieron a la normalidad al realizársele el mismo
estudio termográfico sin evidencia de infección. (Sikdar et al., 2010)
Aplicaciones adicionales de teletermografÃa en
OdontologÃa:
1. Diagnóstico de los t=
rastornos
óseos y nerviosos/ Evaluación de trastornos del cráneo mandibular.
2. Dolor articular en ar=
tritis,
osteoartritis, artritis reumatoide.
3. Dolor muscular, reacc=
iones
hiper o hipotónicas.
4. Seguimiento de tratam=
ientos
endodónticos.
5. Reacciones tisulares =
a nuevos
materiales dentales.
6. =
Diagnóstico de cualquier tipo de inflamación maxilofaci=
al.
7. Periodontitis crónic=
a y
aguda.
8. Enfermedad sinusal
9. Cánceres en territor=
io
maxilofacial
10. SÃndrome de dolor mi=
ofascial
11. Neuralgia.
12. Detección de la enfe=
rmedad oclusalcarotÃdea.
(Mouli et al.,2012)(Sikdar et al., 2010)
Salazar
et al. (2015) señala que “la técnica tiene un coste elevado, y aunque c=
on el
paso de los años se ha ido abaratando, aún no está disponible en la mayo=
rÃa de
los centros de investigación especializados". Su elevado precio no
obstaculiza las ventajas que experimenta sobre otros métodos tradicionales=
por
lo que resulta de gran interés socializarlos con los niveles de pregrado y=
el
resto de los especialistas de nuestro campo.
De acuerdo a lo
que se ha planteado, varios han sido los artÃculos en los que se ha demost=
rado
que la termografÃa no solo es un método rápido y no invasivo, sino que su
empleo respecto a otras técnicas y métodos ya instaurados puede ser de gr=
an
utilidad en la conservación de la salud de las personas y es preciso su co=
nocimiento
para su aplicación. (González, Ruiz, BenÃtez
&Figueroa, 2019)
En
relación a lo revisado, las autoras consideran que constituye una herramie=
nta
novedosa que deberÃa ser conocida por nuestros especialistas ya que ofrece
múltiples beneficios en el diagnóstico de enfermedades.
Las
autoras consideran que la termografÃa se presenta como una de las mejores
pruebas a la hora de detectar diferentes enfermedades, situándose a la alt=
ura
de las radiografÃas y la MRI
(Imagen por resonancia magnética).
Conclusiones
· =
La termografÃa es una opción útil para complementar el
diagnóstico de patologÃas bucales que implican un cambio de temperatura e=
n la
región orofacial.
· =
Su aplicación en el diagnóstico de patologÃas en la AT=
M ha
tenido gran importancia.
· =
Su uso en nuestro campo de trabajo debe ser conocido por =
los
que pertenecen a los niveles de pregrado y también por el resto de los
profesionales estomatólogos.
Referencias
bibliográficas
DibaiFilho, A.V., Packer, A.C., Costa, A.C.,&R=
odrigues-Bigaton,
D. (2013) Accuracy of infraredthermography of themasticatorymusclesforthe
diagnosis of myogenoustemporomandibulardisorder. J ManipulativePhysiolTher, 36(4) ,245-52. Recuperado de:
Fikackova, H. &=
Ekberg,
E.(2004)Can infraredthermography be a diagnostictoolforarthralgia of
thetemporomandibularjoint? Oral sur=
gery,
oral medicine, oral pathology, oral radiology and endodontics, 98(6), 6=
43-650.
González, <=
span
lang=3DES style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New=
Roman",serif;
mso-bidi-theme-font:minor-bidi'>Y., Ruiz, J.E., BenÃtez, M., &Figueroa, D.V. (2019). La Termogr=
afÃa
y su Aplicabilidad en la Medicina. En H.Sánchez-Toledo (Presidencia), Por la sostenibilidad y la calidad de =
los
procederes tecnológicos en salud. IV Congreso Internacional TecnologÃa y Salud 2019,La Habana, C=
uba.
Gratt, B.M., Sickles, E.A., &Shetty, V. (1994) TermografÃa=
para
la evaluación clÃnica del déficit del nervio alveolar inferior: un estud=
io
piloto. J Dolor Orofacial, 8, 369-374.
Hibst,
R.,&Gall, R. (1998) Development of a diode laser-basedfluorescence cari=
es
detector. Caries Res, 32, 294.
‌Hidalgo Salvador, E., Ãlvarez González=
, F.,
& Salvador Luna, A. (2014). Application of Infraredthermography in legal medic=
ine:
isit a valid test foranobjectiveassessment of painfulsyndromes? Temporomandibulardisorder. Cuadernos de Medicina Forense, 20(=
2-3),
77-84. https://dx.doi.org/10.4321/S1135-76062014000200002
Jones, B. F. (1998)=
. A
reappraisal of the use of infraredthermalimageanalysis in medicine. Medical Imaging, IEEE Transactionson, =
17(6),
1019-1027.
Lakshmi, P. S., Kir=
an
M. S., &Joy E., T. (2018). A REVIEW ON THERMOGRAPHY IN DENTISTRY. Journal of Evolution of Medical=
and
Dental Sciences, 7(10), 1289-1293.
Leal Brioschi, M.
(2006). Anatomi=
a e
fisiologÃa Termográfica: Sociedade Brasileira de TermologÃa
PanamericanThermologySociety.
Lobo, A.M. (2013) Estudio previo experiment=
al
comparativo sobre el uso de boquillas personalizadas frente a boquillas
estándar en la práctica del buceo con escafandra autónoma para la preven=
ción
del sÃndrome bucal del buceador. Trabajo para la obtención del tÃtulo de=
Máster
Oficial en Ciencias Odontológicas. Universidad Complutense de Madrid, Madr=
id,
España.
Mouli, Dr&Kumar, Sachidanandan&Balasubrama=
ni,
Senthil&Parthiban, Sree&Malarvizhi, Dr&Karthik, Dr. (2012). Application of Thermography in Dentistry-A
Review. IOSR Journal of Dental and
Medical Sciences, 1, 39-43. Recuperado de: https:=
//www.researchgate.net/publication/272715778_Application_of_Thermography_in=
_Dentistry-A_Review
Pérez, A. (2004). Capacidad diagnóstica de la fluoresce=
ncia
láser para el diagnóstico +de caries oclusal en dientes deciduos. Revista Estomatológica Herediana, 4(1-2),
5-11.
PresÃdeo,
L., Wanerly, F., & Medrano, A. (2016). O USO DA TERMOGRAFIA INFRAVERMEL=
HA
NA ODONTOLOGIA E SUAS ESPECIALIDADES. Revista
Bahiana de Odontologia, 7(2), 155-165.Recuperado de: https://www.resear=
chgate.net/publication/304992785_O_USO_DA_TERMOGRAFIA_INFRAVERMELHA_NA_ODON=
TOLOGIA_E_SUAS_ESPECIALIDADES_UMA_REVISAO_SISTEMATICA
Ring,
E.F.J.(2007). Thehistoricaldevelopment of temperaturemeasurement in medicin=
e. Infaredphysics&Technology,49,297-301.
Salazar, E., DomÃnguez, E., Iborra, O., de
Córdoba, M.J.& Gómez, E.
(2015).Breve historia y áreas de aplicación de la TermografÃa. En Gómez=
, E.,
Salazar, E., DomÃnguez, E., Iborra, O., de la Funte, J., & de Córdoba=
, M.J.
(Ed.), Neuro-TermografÃa y Termogr=
afÃa
Psicosomática (pp.35-50). Granada, España: Ediciones Fundación
Internacional Artecitta. Recuperado de: https://www.researchgate.net/profil=
e/Juanma_De_La_Fuente/publication/276893906_Neurotermografia_y_termografia_=
psicosomatica/links/555c626708ae91e75e76f27d/Neurotermografia-y-termografia=
-psicosomatica.pdf
Sikdar, S.D., Khandelwal, A., Ghom, S., Diwan, R.,=
&Debta,
F.M.(2010). Thermography: A new Diagnosis Tool in Dentistry. J=
ournal
of IndianAcademy of Oral Medicine &Radiology, 22 (4), 206-210. =
PARA CITAR EL ARTÃCULO INDEXADO.
de
León RamÃrez, L. L., Garay Crespo, M. I., de León RamÃrez, L. R., &
Magariño Abreus, L. (2021). TermografÃa, una
herramienta novedosa en la práctica estomatológica. AnatomÃa Digital, 4(=
2),
6-16. https:=
//doi.org/10.33262/anatomiadigital.v4i2.1613
El artÃculo que se
publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente
reflejan el pensamiento de la Revi=
sta AnatomÃa
Digital.
El
artÃculo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación pa=
rcial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista AnatomÃa Digital.
[1] Universidad de Cie=
ncias Médicas
de Matanzas, Matanzas, Cuba, Estudiante de Tercer Año de EstomatologÃa, l=
iannelaura@nauta.cu
[2] U=
niversidad
de Ciencias Médicas de Matanzas, Matanzas, Cuba, Especialista en Segundo G=
rado
en EstomatologÃa General Integral, mtz0116@infomed.sld.cu
3 =
 Â
4 Universidad de Ciencias Médica=
s de
Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, Estudiante de Tercer Año de EstomatologÃa, =
lya.magarino2000@gmail.com
www.anatomiadigital.org
                        Â=                                      =                        Vol. 4, N° 2, p. 6-16, abril-junio, 2021