Auto-care
of the main guard ed sick with cancer ed
brain
in times of COVID 19
Marlene Secada Jiménez.[1], =
Anabel
González Sánchez. [2], Clara Medero Collazo.=
<=
/span>[3] <=
/span>& Dunia
Montenegro Jiménez. [4]
Recibido: 15-09-2020 / Revisado: 08-11-2020 /Aceptado: 29-11-2020/
Publicado: 02-01-2021
|
Abstract. Introduction: He demands it from the auto-care in the human
being, establish a need in quality and confrontation to the aggressions in
the social and environmental midway, aspects that insufficiency of knowle=
dge
that affects the man evidences. =
Objective:
Evaluating the risk factors for the auto-care of the main guard of sick
persons with cancer of brain in time of COVID 19 based in the Theory of t=
he
deficit of the auto-care of Dorothea E. Orem. Methods: The descriptive transverse observacional, in the
Surgical Teaching Hospital accomplished a study itself Faustino Perez
Hernández of Matanzas, Cuba, Barrel, provincial NeurocirugÃa's service =
in the
period understood from March to September of the year 2020.Univer under,
relatives in terms of main guard of 13 sick persons managed of malignant
injuries of brain. Sociodemográficas, deficit of knowledge of auto-care =
and
perception of risk studied variables themselves. Criteria of inclusion:
Relatives identified like main guard of patients with cerebral, resident
cancer in the provinces, having accepted the informed consent, and come t=
rue
ethical principles. Opinion of exclusion the guards of nontax sick person=
s to
disease. Results: The femini=
ne
gender with 84.61 % predominated the age bracket from 40 to 49 years in 3=
0.76
% coincides. The 92.30 %, of the main guards have ignorance of the auto-c=
are
in front of the COVID 19. Conclusions:  In front of the epidemiologic situ=
ation
caused by the COVID 19 the guards in mail to the difficulties identified
through the interchange and development of the actions, enlarged and they
integrated knowledge on the perception of risk with the pandemia that
channels a tall index of contamination, in order to preserve your own and
sick person based on the instructions of the nurses auto-care. Keywords: Neoplasia, auto-care, main guard, nurses, COVID =
19 |
|
Resumen. Introducción: La demanda del autocuidado en el ser humano,
establece una necesidad en calidad y enfrentamiento a las agresiones en el
medio social y ambiental, aspectos que evidencia insuficiencia de
conocimientos que afecta al hombre. Objetivo: Evaluar los factores =
de
riesgo para el autocuidado del cuidador principal de enfermos con cáncer=
de
cerebro en tiempo de COVID-19 fundamentado en la TeorÃa del déficit del
autocuidado de Dorothea E. Orem. Método: Se realizó un estudio observac=
ional
descriptivo transversal, en el Hospital ClÃnico Quirúrgico “Faustino =
Pérez
Hernández†de Matanzas, Cuba, servicio provincial de NeurocirugÃa en =
el
perÃodo comprendido de marzo a septiembre del año 2020.Universo, famili=
ares
en función de cuidador principal de 13 enfermos operados de lesiones mal=
ignas
de cerebro. Se estudiaron las variables sociodemográficas, déficit de
conocimiento del autocuidado y percepción de riesgo. Criterios de inclus=
ión:
familiares identificados como cuidador principal de pacientes con cáncer
cerebral, residente en la provincia, haber aceptado el consentimiento
informado, y se cumpla los principios éticos. Criterio de exclusión los
cuidadores de enfermos no tributarios a la enfermedad. Resultados: Predominó el género femenino con 84,61 % coinci=
de el
grupo de edad de 40 a 49 años en 30,76%. El 92,30 %, de los cuidadores
principales tienen desconocimiento del autocuidado ante la COVID-19. Conclusiones:  Frente a la situación epidemioló=
gica
causada por la COVID-19 los cuidadores en correspondencia a las dificulta=
des
identificadas a través del intercambio y desarrollo de las acciones,
ampliaron e integraron conocimientos sobre la percepción de riesgo con la
pandemia que encauza un alto Ãndice de contaminación, para preservar su
autocuidado propio y del enfermo basadas en las instrucciones de las
enfermeras. Palabras claves: Neoplasia, autocuidado, cuidador principal, enf=
ermeras,
COVID-19 |
Introducción.
La demanda del autocuidado del
ser humano, establece una necesidad en calidad de vida y enfrentamiento a l=
as
agresiones en el medio social y ambiental, aspectos que evidencia una
insuficiencia de conocimiento de la enfermedad y la repercusión en general=
visto
en los tiempos de desafÃos de la COVID-19.
Estudiosos de las Ciencias de=
la
EnfermerÃa como Dorothea E. Orem enmarcó diferentes investigaciones desde=
el
año 1957 al enunciar la TeorÃa del déficit de autocuidado, identificadas=
por la
enfermera en la interrelación cotidiana con el enfermo y el cuidador. (Cas=
as,
Ml, 2016)
La teorÃa de Dorothea E. Ore=
m (2015)
es utilizada en numerosos estudios de oncologÃa como el cáncer de cerebro=
para
educar, prevenir y mantener un buen nivel de autocuidado tras el diagnósti=
co de
un tumor maligno, en la actualidad por brotes epidémicos se sufre grandes
enfrentamientos de vulnerabilidad en ellos interfieren la evolución con bu=
ena
calidad de vida, acelera complicaciones sistémicas hasta llegar al deceso.=
(Pereira
Marinelli, N, 2020)
El autocuidado por definició=
n es
la práctica de actividades que emprenden las personas con arreglos a su
situación temporal por su propia cuenta con el fin de seguir viviendo, man=
tener
su salud, prolongar el desarrollo personal y conservar su bienestar. (Orem =
E,
2015 & Fuentes-Bermúdez GP, 2019).
La pandemia alcanza grandes
extensiones geográficas en forma simultánea con desplazamiento de un cont=
inente
a otros que afecta a grandes masas humanas, (Fuentes-Bermúdez GP, 2019; Fe=
rnández
MA &, Ribeiro AA, 2020) valoran que en=
ellas repercute también las esferas psicológicas, económicas, social y a=
mbiental,
que para esta situación la enfermera pone a la luz la ideologÃa de la ins=
ignia
de la EnfermerÃa Florencia Nightingale.=
(Guanche H, 2020 & Torres JM, 2020)
Florence fue previsora al ofr=
ecer
grandes contribuciones en el campo de la epidemiologÃa tal es que sus estu=
dios
con la teorÃa ambientalista siguen vigentes e incluso después de casi dos
siglos desde su preludio. El lavado de manos implementado con éxito por
Nightingale, asà como el cuidado del medio ambiente, son procedimientos
reconocidos oficialmente por la Organización M=
undial
de la Salud (OMS) como estrategias para combatir la propagación de
COVID-19 que para todo profesional de la salud es conocido como una técnica
indispensable para todo proceder. (Torres JM, 2020 & Pereira
N, 2020)
A diario en las redes
informativas se reportan noticias alarmantes sobre la COVID-19, a pesar que=
en
diversos paÃses no expresan proyecciones para atenuar y erradicar las vÃa=
s de
transmisión de la pandemia SARS-CoV-2, la Organización Mundial  de la Salud (OMS), insta a las autor=
idades
institucionales a extremar medidas de control, para preservar las vidas hum=
anas
de todos los territorios del mundo. =
(Coronavirus
en América, 2020)Â
El mundo está inmerso en un
flagelo por una pandemia que hoy reportó un nuevo record diario de casos a=
ese
nivel donde exhorta a desdoblar esfuerzos se reportan 185 paÃses con casos=
de
COVID-19, “asciende a 26 millones 640 mil 247 los casos confirmados (+304=
mil
562) y 874 mil 963 fallecidos (+5 mil 754) para una letalidad de 3,28% (-0,=
02)
con estrategias cientÃficas, disciplinas y cooperación de las autoridades=
y las
personas. (Aparicio JL, 2020)
Mientras que en Cuba paÃs
subdesarrollado se aplican estrategias vertiginosas desde la prevención y
conservación de la vida de las personas niños, jóvenes, ancianos, adulto=
s en
general, se intensifica la preparación conÂ
el desarrollo cientÃficos y productos farmacéuticos con grandes
inversiones económicas sin importar las contrariedades polÃticas que afec=
ta la
isla, solo tiene un objetivo es
contrarrestar la epidemia en orden de prioridad como estrategia de la=
Â
máxima dirección del paÃs en todas sus actuaciones la salud del
hombre , el pueblo y la humanid=
ad.
Otras de las estrategias
aplicadas la atención a la sociedad con la pesquisa, ideas de prevención =
de la
enfermedad en las instituciones, centros laborales, se inserta la educación
epidemiológica sanitaria a todo lo largo y ancho del paÃs, profilaxis
psicológica en todas y cada una de las áreas de salud población en gener=
al esas
actitudes demuestran las experiencias cientÃficas. (Gabriel
TC, 2008)Â Â Â Â
Es un hecho transcendental
recordarles a todas las personas que la autorresponsabilidad es tan
significativa como la complejidad de la pandemia, es entonces el llamado
continuo a la disciplina en tiempo de COVID-19, experiencia novedosa para l=
os
que disfrutan de este siglo, y cuenta con profesionales de la salud,
cientÃficos con voluntad humanista.
El enfoque cientÃfico en que=
se
apoya la actuación diaria en cada cuidador y paciente fortifica las funcio=
nes
especÃficas de la EnfermerÃa, también prioriza la urgencia del cese de propagación de la enferme=
dad
SARS-CoV-2, pandemia a través de los cuidados y orientaciones educativas p=
ara
el autocuidado, contribuye a la seguridad del paciente y el cuidador, bajo =
las
,aceptación del consentimiento i=
nformado
para la investigación y las cons=
ideraciones
del dictamen Casas Ml. (2016) que hacen alusiónÂ
a los Principios Éticos y principios de Helsinki que hacen cumplir =
los
autores. (Consejo Internacional de Enfermeras, 2020)
El objetivo de la presente
investigación es evaluar los factores de riesgo para el autocuidado del
cuidador principal de enfermos con cáncer de cerebro en tiempos de COVID-19
fundamentado en la TeorÃa del déficit del autocuidado de Dorothea E. Orem=
.          Â
MetodologÃa.
Se realizó un estudio observacional
descriptivo transversal, el universo estuvo constituido por 13
familiares en función de cuidador principal de 13 enfermos operados de les=
iones
malignas de cerebro y ocho enfermeras del Hospital Universitario “Faustino Pérez Hernández†en Matanzas serv=
icio provincial de NeurocirugÃa en el perÃodo de =
marzo a
septiembre del 2020. Criterios de inclusión: familiares identificados como
cuidador principal de pacientes con cáncer cerebral, residente en la provi=
ncia.
Criterio de exclusión los cuidadores de enfermos no tributarios a la
enfermedad.
Para la adquisición de la in=
formación
se realizó una encuesta de cinco preguntas que incluye el cumplimiento de =
los
principios éticos y aceptación del consentimiento informado al cuidador
principal y una entrevista semiestructurada elaborada por las investigadoras
para explorar el nivel de conocimientos de la enfermedad y la importancia d=
el
autocuidado para el cuidado en tiempos de COVID-19. ¿Por qué se incluye l=
a vulnerabilidad
en esta enfermedad? dada la respuesta inmunológica del enfermo se duplica =
por
la exigencia terapéutica y los efectos del virus circundante, se hace nece=
sario
el conocimiento y dominio del cuidado para el enfermo y aprendizaje del
autocuidado para el cuidador son susceptibles la infección.
Se aplicó la técnica de llu=
vias
de ideas, aquà se valora las expectativas de cuatro temas a impartir: conocimiento y actualización referent=
e a las
enfermedades malignas de cerebro y vulnerabilidad al SARS-CoV-2, estilo de
comunicación, importancia del conocimiento del autocuidado fundamentada en=
la
TeorÃa del déficit del autocuidado de Dorothea E. Orem. Se mostraron mate=
rial
de apoyo, estadÃsticas mundiales del paÃs y provincia actualizada, se ofr=
ece un
folleto como suplemento para el conocimiento de las técnicas del lavado de
manos, superficie y podálicos.
Las variables del estudio comprenden: edad por escala de 10 años (20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59= , 60 a 69), género masculino y femenino, se estimó el conocimiento del cuidador principal en la entrevista semiestructurada y encuesta analizadas en cada u= no de los elementos identificados. <= o:p>
La enfermera mantuvo la
interrelación paciente y cuidador en cada uno de los intercambios durante =
los
procederes, a estas particularidades se le aplicó la encuesta como instrum=
ento
que respondió a la satisfacción manifestada por los cuidadores después d=
e las
instrucciones educativas de enfermerÃa.
Las investigadoras relacionan=
los
fundamentos de Orem (2001) cuando delimita el déficit del cuida=
do
dependiente, que en el déficit del autocuidado es identificado por las
propiedades humanas por la necesidad terapéutica y la actividad de autocui=
dado,
estas condicionan con la mejor in=
tención
cubrir algunas de sus insuficiencias, que en momentos de pan=
demia
el autocuidado forma parte del tratamiento más efectivo para todas las per=
sonas
por prevalecer la conciencia y solidaridad humana de =
evitar
la propagación del mortal virus.
Los argumentos se procesaron =
con
Microsoft Office Word. Se utilizó el programa SPSS versión 20. En el aná=
lisis
de los resultados se utilizaron frecuencias absolutas y relativas con técn=
ica
estadÃstica de tipo descriptiva, las variables fueron representadas en tab=
las,
se compararon bibliografÃa nacional e internacionales consultadas mediante=
un
análisis inductivo y deductivo que permitieron alcanzar el objetivo y lleg=
ar a
conclusiones.
Se obtuvo el consentimiento
informado de los familiares cuidadores que participaron en el estudio a qui=
enes
se les explicó el objetivo y se les informó la posibilidad de retirarse d=
e la
misma si fuese su voluntad, el desarrollo de la investigación contó con la
aprobación del Comité de ética institucional. Los datos obtenidos fueron
procesados solo por los investigadores en anonimato donde se puso en práct=
ica
los principios éticos en la Institución y se acogió a los principios
estipulados en el Código de Núremberg (1947) y la Declaración de Helsinki
(1989) para la ejecución de la investigación.
Resultados.
Es evidente el género predom=
inante,
en este caso es el femenino con 84,61% en los grupos de edad ocupa la mayor
frecuencia el grupo de 40 a 49 años en un 38,46% para ambos géneros. En
condición de comportamiento epidemiológico la transmisión no establece
disparidad alguna se reporta igual para el género femenino y masculino.
Tabla 1. Distribución porcent=
ual
de cuidadores principales según edad, género.
|
Edad (años) |
Género |
Total |
||||
|
Femenino |
Masculino |
|||||
|
# |
% |
# |
% |
# |
% |
|
|
20 a 29, |
1 |
7,69 |
0 |
0 |
1 |
7,69 |
|
30 a 39 |
3 |
23,07 |
0 |
0 |
3 |
23,07 |
|
40 a 49 |
4 |
30,76 |
1 |
7,69 |
5 |
38,46 |
|
50 a 59 |
3 |
23,07 |
1 |
7,69 |
4 |
30,76 |
|
60 a 69 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Total |
11 |
84,61 |
2 |
15,38 |
13 |
100 |
Fuente: Entrevista
La tabla 2 del conocimiento de los cuidadores
respecto al autocuidado, y la pandemia en tiempos de COVID-19 evidencia la
insuficiencia del conocimiento de los cuidadores principales en el 92,30%.<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â
Tabla 2. Nivel de conocimiento del autocuidado =
del
cuidador principal en tiempo de COVID-19
|
Nivel de conocimiento  del cuidador en COVID-19 |
Conoce |
# |
% |
No conoce |
# |
% |
# |
% |
|||||||||
|
Total |
1 |
1 |
7,69 |
12 |
12 |
92,30 |
13 |
100 |
|
||||||||
Fuente:
 ¿Cómo integrar los riesgos de la COVI=
D-19 a
las medidas de protección, para cumplimentar el autocuidado del cuidador
principal y su enfermo? Â
Ø
El cuidador será el encargad=
o de
llevar y mantener en el hogar el aislamiento del enfermo por la vulnerabili=
dad
a las infecciones.
Ø
Exigirá para todos, el lavad=
o de
las manos con agua y jabón y posterior desinfección con hipoclorito al 0,=
01%,
solución alcohólico o bactericida.
Ø
Las medidas higiénicas sanit=
aria
que incluye el distanciamiento de un metro aproximado y evitar los saludos
mejillas a mejillas.Â
Ø
Desinfección de objetos de u=
so
común, superficies, teléfonos y otros.
Ø
El uso y cambio de naso buco
cuantas veces sea necesario
<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Wingdings;
mso-fareast-font-family:Wingdings;mso-bidi-font-family:Wingdings;mso-fareas=
t-language:
EN-US'>Ø
Ser vigilante ante cualquier
cambio o sÃntomas presentados y pedir asistencia médica de inmediato.
Otras recomendaciones que la enfermera orientará durante la educati=
va
sanitaria
Cuidar de sà mismo constituye una necesidad y dentro de ellos no so=
lo,
es cuidar el cuerpo, sino tambi=
én la mente ¿Cómo se logra?
<=
span
lang=3DES style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Wingdings;
mso-fareast-font-family:Wingdings;mso-bidi-font-family:Wingdings;mso-fareas=
t-language:
EN-US'>Ø
 Preparando las emociones, es prudente h=
ablar
de lo que está sucediendo, pero no ser reiterativo en todo momento de las
vivencias negativas, dar paso a como se puede contribuir a la positividad d=
el
suceso.
Ø
Se debe mantener una actitud
donde se conjugue el estado de alerta y de relajación, sin bajar la guardia y mantener una adecuada percepción de riesgo.
Ø
Mantener el confinamiento
presente es importante en especial con los niños y jóvenes.
Ø
Tener la certeza de saber
enfrentar y vencer situaciones difÃciles como se ha logrado en otras circu=
nstancias,
pero con disciplina y cumplimiento sistemático de las indicaciones sanitar=
ias
de Salud
Este
contexto fundamenta el actuar de la enfermera con empatÃa, confianza y
seguridad que exigen los enfermos y familiares afectados por la COVID-19 co=
n la
forma de orientar disciplina y cooperación a la sociedad.
En el estudio se evidenció p=
or
datos estadÃsticos el comportamiento acelerado del virus SARS-CoV-2 en la
región de las Américas se reportan 14 millones 031 mil 248 casos confirma=
dos
(+146 mil 322), el 52,66% del total de casos reportados en el mundo, con 484
mil 673 fallecidos (+3 mil 505) para una letalidad de 3,45% (-0,01) (Â Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang=
Q,
Cheung T, et al., 2019). Al analizar el comportamiento epidemiológico Cuba=
al
estar incluida dentro de los paÃses de las Américas intensifica la labor
educativa y preventiva con un respaldo polÃtico y estratégico para
contrarrestar los saldos negativos que interfiere en la economÃa, la salud=
y
bienestar social por la pandemia, no evidenciado estos esfuerzos en otros
paÃses.
Los datos estadÃsticos refle=
jan
el compromiso de la salud, se hace difusión continua de las medidas sanita=
rias,
uso de hipoclorito de sodio al 0.01% para él, lavado de las manos,
distanciamiento social, limpieza de pasos podálicos con hipoclorito de sod=
io al
0.5%, uso continuo y correcto del nasobuco, est=
as
indicaciones son difundidas en las escuelas, centros laborales, centros de
salud, la radio, televisión, a nivel de cuadra y comunidad (Zuazo JL& =
colaboradores,
2008). Es polémico en la vida social que enfrentamos en la actualidad donde
debe prevalecer en el hombre la responsabilidad de enfrentar una guerra mun=
dial
epidemiológica donde están incluidos 185 paÃses con un porciento elevado=
de
pobreza, es hora de hacer una reflexión a favor del derecho de la humanida=
d. (Coronavirus
en América, 2020)
En los informes estadÃsticos
diario y el análisis reportado en la
prensa Internacional  los paÃse=
s que
ocupan mayor incidencia en letalidad se encuentran en Estados Unidos, Brasil la India y en las Américas  esta panorámica establece una suma de paÃses en orden de comple=
jidad
que incluye en 1er lugar Estados Unidos, 2do lugar Brasil y 3er lugar la India con reportes de más de seis millones<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>Â de letalidad hasta el momento es evide=
nte el avance
de la propagación de la enfermedad, aspectos que traduce la importancia de
valorar la percepción de riesgo<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>Â y tomar partido en el bienestar de la =
salud
de los seres humanos y apoyo social . (Guanche H, 2020).
En informe revelado y
fundamentación en la mesa redonda por los especialistas en epidemiologia, e
investigadores del Centro de InmunologÃa molecular, las vulnerabilidades en
pacientes con precedentes de enfermedades cancerÃgenas están expuestas a
contraer la enfermedad con más intensidad. (De León J & Pareja A, 201=
9)
Existen otros factores que
resultan contradictorio, es la disparidad polÃtica, sanitaria que existen =
en el
mundo situación que afecta a la humanidad donde hay que aplicar más recur=
sos
económicos si no se detiene la pandemia, a pesar de esta reflexión la OMS
insiste en la unidad de pensamiento médico sanitario. (Cordeiro VB & L=
ima
CB, 2016)
Conclusiones.
Frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19 los
cuidadores en correspondencia a las dificultades identificadas a través del
intercambio y desarrollo de las acciones, ampliaron e integraron conocimien=
tos
sobre la percepción de riesgo con la pandemia que encauza un alto Ãndice =
de
contaminación, para preservar su autocuidado propio y del enfermo basadas =
en
las instrucciones de las enfermeras.Â
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PARA CITAR EL ARTÃCULO INDEXADO.
Secada
Jiménez, M., González Sánchez, A., Medero Collazo, C., & Montenegro
Jiménez, D. (2021). Autocuidado del cuidador principal de enfermos con cá=
ncer
de cerebro en tiempos de covid-19. AnatomÃa Digital, 4(1), 113-224.
El artÃculo que se
publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente
reflejan el pensamiento de la Revi=
sta AnatomÃa
Digital.
El
artÃculo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación pa=
rcial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista AnatomÃa Digital.
[1] Hospital ClÃnico
Quirúrgico “Faustino Pérez Hernández†Universidad de Ciencias Médic=
as de Matanzas.
https://orcid.org/0000-0003-0712-8333Â
[2] Universidad
de Ciencias Médicas de Matanzas. https://orcid.org/0000-0002-3528-5961Â
[3] Facultad
de Ciencias Médicas†Juan Guiteras Gener “Universidad de Ciencias Méd=
icas
Matanzas. https://orcid.org/0000-0002-9857-0532
[4] Hospital &quo= t;Pedro Betancourt Dà valos†Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas<= span lang=3DES-EC> https://orcid= .org/0000-0003-0038-4895
www.anatomiadigital.org
                        Â=
                                     =
              Vol.
4, N°1, p. 113-124, enero-marzo, 20