Manejo de los desfibriladores
externos semiautomático por estudiante internos de Enfermería. Universidad de Guayaquil. 2019-2=
020
Handling of semiautomatic external defibrillato=
rs
by internal nursing students. Guayaquil University.
2019-2020
Héctor Mariño Cano.[1] <=
/span>&
Youdesley Avila
Peña. [2]
Recibido: 08-04=
-2020
/ Revisado: 17-05=
-2020
/ Aceptado: 10-06-2020 / Publicado: 03-07-2020
DOI: https://doi.org/10.33262/a=
natomiadigital.v3i3.1390
|
Abs=
tract. Introduction:Ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycar=
dia
are the arrhythmias that most frequently appear in sudden cardiac arrest =
in
adults (more than 85%), the correct treatment is early electrical
defibrillation. Objective: To determine the management of semi-automatic
external defibrillators in nursing students. Guayaquil University. 2029-2=
020.
Methodology: A descriptive, quantitative methodology was used, the sampli=
ng
was non-probabilistic, by means of volunteer subjects, being made up of 1=
46
students, using as an instrument a questionnaire made up of closed and op=
en
questions that were analyzed with the SPSS statistical package. Results: =
Only
28% recognize the paddle placement zone, 68.4% rarely check if the patien=
t is
urinated or wet and 57.5% rarely recognize that the paddles should not be
placed on top of the pacemaker, 100% know that it is necessary to voice t=
he
alarm before performing the electric shock, among the main factors are 10=
0%
frequently the lack of DSA simulators in laboratories, followed by 71.9% =
who
respond that they rarely handle the equipment during hospital practices a=
nd
the lack of motivating methodologies representing 67.8%, strategies, with
100% enabling laboratories with adequate simulators, 97.9% improving the =
coverage
for handling equipment during hospital practices, 93.8% using motivating
methodologies. Conclusions: There are difficulties in handling
defibrillators, mainly influenced by the lack of defibrillators in
laboratories and the possibility of handling the equipment during hospital
practice, together with the lack of motivational methodologies on the par=
t of
the teacher. Keywords: fibrillation, defibrillation, simulators,
methodologies. |
|
Resumen. Introducción: La fibrilación y la taquicardia ve=
ntriculares
sin pulsos son las arritmias que con más frecuencia aparecen en la parada
cardiaca súbita del adulto (más del 85%), el tratamiento certero constitu=
ye
la desfibrilación eléctrica temprana. Objetivo: Determinar el manejo de l=
os
desfibriladores externos semiautomáticos en estudiantes internos de
Enfermería. Universidad de Guayaquil. 2029-2020. Metodología: Se utilizó =
una
metodología cuantitativa, de tipo descriptiva, el muestreo fue no
probabilístico, mediante sujetos voluntarios quedando conformada por 146
estudiantes, utilizando como instrumento un cuestionario conformada por
preguntas cerradas y abiertas que fueron analizados con el paquete
estadístico SPSS. Resultados: Solo el 28% reconoce la zona de colocación =
de
las palas, el 68.4% raramente comprueba si el paciente está orinado o moj=
ado
y 57.5% raramente reconoce que no se debe colocar las palas encima del
marcapaso, el 100% sabe que hay que dar voz de alarma antes de realizar la
descarga eléctrica, entre los principales factores están el 100% de forma
frecuente la falta de simuladores de DSA en laboratorios, seguidos por el
71.9% que responde que raramente
manejan los equipos durante las prácticas hospitalarias y la falta de
metodologías motivadoras representando el 67.8%, las estrategias, con el =
100%
la habilitación de los laboratorios con simuladores adecuados, el 97.9% Palabras claves:
fibrilación, desfibrilación, simuladores, metodologías. |
Introducción.
La fibrilación y la taquicardia
ventriculares sin pulsos son las arritmias que con más frecuencia aparecen =
en
la parada cardiaca súbita del adulto (más del 85%), el tratamiento certero
constituye la desfibrilación eléctrica temprana, conociendo que la probabil=
idad
de éxito de la desfibrilación disminuye en un 7-10% por cada minuto de retr=
aso.
El avance de las tecnologías ha facilitado el desarrollo de desfibriladores
externos permitiendo de esta forma disminuir el tiempo desde que se produce=
la
parada cardiorrespiratoria hasta el momento de la desfibrilación, el cual no
debe exceder los 6 minutos y así aumentar la tasa de supervivencia en los
pacientes. (Ballesteros y colb.2019)
La terminología de desfibrilación se
refiere a la electroterapia de contra descarga no sincronizada mediante un
Desfibrilador Semi Automático (DSA). Este es un equipo electrónico que tiene
como función principal la capacidad de examinar los ritmos cardiacos y apor=
tar,
de manera controlada y programada, una descarga eléctrica de intensidad
variable y corta duración en el músculo cardiaco de un paciente, con la
finalidad de revertir la arritmia presente. Mediante los DSA se puede reali=
zar
otro proceder denominado cardioversión siendo un proceso sincrónico utiliza=
do
principalmente en arritmias supra ventriculares y ventriculares inestables =
hemodinámicamente, facilitando de esta forma con un m=
ismo
equipo dos terapias para situaciones clínicas diferentes. (Crespo, 2018)
La fibrilación guarda una gran relación
con la muerte súbita conocida como una muerte de forma natural, se presenta=
de
forma brusca con variedad en su presentación, precedida por pérdida del
conocimiento y parada cardíaca, tratándose en más de la mitad de los casos =
de
una fibrilación ventricular, teniendo como tratamiento para una reversión la
descarga eléctrica mediante un desfibrilador. Es importante insistir que el
éxito del tratamiento de un paciente ante una emergencia de este tipo depen=
de
de varios factores como: el reconocimiento de la víctima, aplicación adecua=
da
de la cadena supervivencia y la actuación inmediata y certera del personal
médico y de enfermería mediante maniobras de resucitación y la utilización =
de
DSA que permitan la despolarización de las células cardiacas mediante las
descargas eléctricas de alto voltaje que faciliten al nódulo sinusal contin=
uar
con un ritmo cardíaco normal. (Soto y Col, 2015)
Es de vital importancia que el personal
que se encuentre laborando en salas de urgencias, unidad de cuidados intens=
ivo
y trabajo de urgencias extrahospitalarios sean capaces de reconocer estas
situaciones clínicas y que posean los conocimientos que le permitan manejar=
de
forma correcta los DSA, permitiendo que el paciente reciba la atención de f=
orma
precoz. (Arenillas. 2018). Por tal motivo se debe enfocar los esfuerzos en =
la
preparación de los estudiantes de enfermería optimizando el tiempo y los
recursos en el desarrollo de la asignatura de Enfermería en Urgencias y
Cuidados Intensivos, desarrolladas durante el sexto semestre de la carrera.=
Debido al papel fundamental que juega =
el
personal de enfermería con sus conocimientos sobre correcto manejo de los
desfibriladores en la recuperación adecuada de un paciente con trastornos d=
el
ritmo cardiaco es que nos vimos motivados en la realización de este estudio=
el
cual tiene como objetivo general determinar el manejo de los desfibriladores
externos semiautomáticos en estudiantes internos de Enfermería y
específicamente reconocer el manejo de los desfibriladores, identificar
factores que afectan el conocimiento de los estudiantes internos y relacion=
ar
estrategias que faciliten el manejo de los desfibriladores en los internos
Enfermería.
Material y método.
Para el presenta estudio se utilizó una
metodología cuantitativa, de tipo descriptiva, en estudiantes de la carrera=
de
Enfermería de la Universidad de
Guayaquil que se encontraban realizando su internado rotativo, para la
selección de la muestra se utilizó el muestreo
no probabilístico, obtenida a través de sujetos voluntarios que
quisieran participar en la investigación, quedando conformada por 146
estudiantes, para la obtención de la información se utilizó como instrument=
o un
cuestionario elaborado previamente por los autores de la investigación, est=
uvo
conformada por preguntas cerradas y abiertas, utilizando como método de
medición la escala de Likert, los datos obtenidos para su mejor compr=
ensión
fueron analizados con el paquete estadístico SPSS, permitiendo realizar discusión
y obtención de los resultados comparando con literaturas actualizadas
para llegar a conclusiones.
Resultados.
Tabla 1.
Zonas de colocación de las palas de los Desfibriladores Semiautomáticos
|
Zona de colocación de las Palas |
Frecuentemente |
Ocasionalmente |
Raramente |
|||
|
Nro |
% |
Nro |
% |
Nro |
% |
|
|
1er y 2do espacio
intercostal derecho y 2do y 3er espacio intercostal izquierdo |
27 |
18 |
1 |
0.6 |
6 |
4.1 |
|
2do y 3er espacio
intercostal derecho y 5to y 6to espacio intercostal izquierdo |
26 |
17.8 |
- |
- |
14 |
9.5 |
|
2do y 3er espacio
intercostal de derecho y 4to y 5to espacio intercostal izquierdo |
41 |
28 |
- |
- |
10 |
6.8 |
|
3ery 4to espacio
intercostal derecho y 6to y 7mo espacio intercostal izquierdo |
11 |
7.5 |
4 |
2.7 |
6 |
4.1 |
=
Fuente:
Elaboración propia.
En cuanto al conocimiento sobre la reg=
ión
donde se colocan las palas del desfibrilador que le permitir realizar la
descarga eléctrica se pudo contactar que existe dificultades al observar que
solo el 28% de los estudiantes reconocen la zona correcta. La colocación de=
las
palas de forma apropiada durante la desfibrilación es de vital importancia =
para
lograr la despolarización del miocardio, ampliando de esta forma las
posibilidades de interrumpir la fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso, aunque no existe suficientes datos en la práctica que
demuestren la importancia de la colocación correcta de las palas con el éxi=
to
de la resucitación, en bases teóricas parece tener mucha relevancia, por lo=
que
la pericia del personal que participa durante la desfibrilación es de vital
importancia. Por lo que se hace notorio la importancia de la enseñanza de
soporte vital con el objetivo de mejorar cuestiones técnicas y obtener mejo=
res
resultados en la recuperación del paciente que sufra de alteraciones del ri=
tmo
cardiaco y que necesiten la utilización de un desfibrilador externo
semiautomático. (Suárez, 2029)
Tabla 2.
Precauciones en la utilización de los desfibriladores Semiautomáticos
|
Precauciones |
Frecuentemente |
Ocasionalmente |
Raramente |
|||
|
Nro. |
% |
Nro. |
% |
Nro. |
% |
|
|
Retiro de prendas =
del
paciente |
120 |
82.1 |
21 |
14.3 |
5 |
3.4 |
|
Retiro de prótesis=
|
76 |
52.0 |
21 |
14.3 |
49 |
33.5 |
|
No colocar palas
encima del marcapaso |
45 |
30.0 |
17 |
11.6 |
84 |
57.5 |
|
Voz de alarma para
descarga eléctrica |
146 |
100 |
- |
- |
- |
- |
|
Paciente con parch=
e de
nitroglicerina |
37 |
25.3 |
46 |
31.5 |
63 |
43.1 |
|
Comprobar que el
paciente no esté orinado o mojado |
17 |
11.6 |
29 |
19.8 |
100 |
68.4 |
=
Fuente:
Elaboración propia.
Para la realización de la desfibrilaci=
ón
el personal a cargo debe mantener varias precauciones fundamentales para de
esta forma garantizar el éxito de la misma, al analizar la Tabla #2 se pudo
contactar que existe dificultades en reconocer dichas precauciones, notando=
que
el 68.4% y el 57.5% expresa que ra=
ra
vez verifica que el paciente se
encuentre orinado o mojado y no colocar las palas encima de un marcapaso
Tabla 3.
Factores que afectan el conocimiento de los desfibriladores externos semiau=
tomático
|
Factores |
Frecuentemente |
Ocasionalmente |
Raramente |
|||
|
Nro. |
% |
Nro. |
% |
Nro. |
|
% |
|
Falta de
desfibriladores en los laboratorios |
146 |
100 |
- |
- |
- |
- |
|
Suficientes horas =
de
prácticas en los laboratorios |
48 |
32.8 |
79 |
54.1 |
19 |
13.0 |
|
Manejo de equipos =
en
prácticas hospitalarias |
8 |
5.4 |
33 |
22.6 |
105 |
71.9 |
|
Presencia de docen=
tes
con afinidad a la cátedra |
61 |
41.7 |
78 |
53.4 |
7 |
4.7 |
|
Utilización de
metodología motivadoras |
20 |
13.6 |
27 |
18.4 |
99 |
67.8 |
=
Fuente:
Elaboración propia.
Al analizar los resultados de la Tabla=
# 3
se puede constatar que existen factores que entorpecen el correcto manejo de
los desfibriladores, con un 100% de respuesta los estudiantes responde que
frecuentemente tienen la dificultad de no contar con desfibriladores en los
laboratorios que les permita el primer contacto y con él, el reconocimiento=
y
familiarización, el 71.9% responde que raramente tienen posibilidad de mane=
jar
estos equipos durante su práctica en hospitales ya que con frecuencia no se les permite tener acceso a estos
equipos perdiendo una vez más la posibilidad de su manejo, le sigue con 67.=
8%
responde que raramente se utilizan metodologías motivadoras por el
docente. la importancia de laboratorios bien equipados está pla=
smado
en varios artículos ya que le permite a los estudiantes concretar el
conocimiento teórico y las ideas de los educandos se logra aún más con la optimización de=
los
laboratorios en las universidades, de esta forma se garantiza una mayor
motivación e incrementa los conocimientos ya que es el espacios donde ellos
pueden gestar las ideas, un laboratorio bien equipado puede ser el eje
central del cuerpo académico de aq=
uellas
asignaturas que los necesite, por otro lado las prácticas hospitalarias tam=
bién
son de gran importante ya que es el lugar donde el estudiante puede puntual=
izar
sus conocimientos y destrezas, desarrollándose en un escenario real, pudien=
do
incrementar su confianza en el manejo de los equipo y la ejecución de las
técnicas aprendidas en la universidad. (Mariño y col, 2019). La utilización=
de
metodologías motivadoras del estudiante por el profesor es de vital importa=
ncia
para el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje, por lo que un doce=
nte
creativo puede lograr en el estudiante el aprendizaje aún con limitaciones =
en
el escenario donde se desarrolle la docencia. (Vázquez y col. 2018)
Tabla 4.
Estrategias que faciliten el manejo correcto de los desfibriladores
Semiautomático
|
Estrategias |
Frecuentemente |
Ocasionalmente |
Raramente |
|||
|
Nro. |
% |
Nro. |
% |
Nro. |
% |
|
|
Garantizar simulad=
ores
de DSA en laboratorios |
146 |
100 |
- |
- |
- |
- |
|
Utilización de
metodologías motivadoras |
137 |
93.8 |
9 |
6.1 |
- |
- |
|
Posibilidad de may=
or
cobertura con los equipos durante las prácticas hospitalarias |
143 |
97.9 |
3 |
2.0 |
- |
- |
|
Garantizar profeso=
res
con afinidad en la cátedra |
129 |
88.3 |
17 |
11.6 |
- |
- |
|
Impartir cursos de=
DSA |
91 |
62.3 |
52 |
35.6 |
3 |
2.0 |
=
Fuente:
Elaboración propia.
La búsqueda de estrategias que facilit=
en
el conocimiento del estudiantado debe ser prioridad del profesorado y antes=
de
todo se debe identificar los probl=
emas
que incurren para poder realizar estrategias en vísperas de darle solución a
problemas detectados, en la Tabla #4 se plasman estrategias reconocidas por=
los
estudiantes que pudieran ayudar a fomentar el manejo adecuado de los
desfibriladores, dentro de ellos tenemos, con un 100% responden frecuenteme=
nte
garantizar simuladores de DSA que =
les
facilite su familiarización, el 97,9% desea frecuentemente tener una mayor
cobertura en hospitales durante sus prácticas hospitalarias, el 93,8% desea
tener metodologías motivadoras por parte del docente. El poseer laboratorios
con equipamiento adecuado para el desarrollo de asignaturas con contenido
práctico las universidades logran gran parte de la motivación y con ello el
aprendizaje del educando, pero también influye de manera notoria la metodol=
ogía
utilizada por el docente para el desarrollo de las competencias. (Basanta y
col. 2017). La enseñanza basada en evidencia es una metodología factible so=
bre
todos para aquellas asignaturas que tienen horas prácticas para el desarrol=
lo
de sus temas, mediante esta estrategia se puede estimular al estudiante y de
esta forma recrear una situación que le permita el análisis de una posible
actuación en situación de urgencias (Jorge y Col, 2016). Estudios realizados en Ecuador sobre mé=
todos
de educación sobre el uso de DSA se obtiene que como principal estrategia
metodológica reconocida por ellos es la presencia del instructor que garant=
ice
una práctica adecuada, donde se despejan dudas en el mismo momento que se
desarrolle la teoría y sobre todo la práctica. Demostrándose una vez que el
docente juega un papel fundamental en la preparación del estudiantado. (Bra=
vo y
Herdoíza, 2016)
Co=
nclusión.
· =
Al concluir con la investigación se concluye que existen
dificultades en el manejo de los desfibriladores semiautomático por parte de
los estudiantes internos de enfermería, manifestado por un 28% que solo
reconoce la región de colocación de las palas, así como un 68.4% raramente
reconoce que el paciente esté orinado o mojado y un 57.5 reconoce la no colocación de las palas
encimas de marcapasos, dentro de los factores que principalmente reconocen
están la falta de desfibriladores en los laboratorios con 100%, el 71,9% el
manejo de los equipos en las prácticas y la falta de utilización de
metodologías motivadoras con 67.8%,
entre las estrategias expresan fundamentalmente
el equipamiento de los laboratorios
con un 100%, la mejor cobertura en las prácticas hospitalarias con 9=
7,9%
y la utilización de metodologías motivadoras con 93,8%.
Referencias Bibli=
ograficas.
Arenillas A PJ. (2018). La desfibrilac=
ión
externa semiautomática, su implantación en espacios públicos y la formación=
de
los trabajadores. Repositorio Universidad de Valladolid, Disponible en: htt=
p://uvadoc.uva.es/handle/10324/31545
Basanta C S., Navarro P R., Freire T M=
.,
Barcala F R., Pavón P MP., Fernández L M., Neira P MA. (2017). Evaluación del conocimiento y de las
habilidades para el uso de un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) por
estudiantes universitarios. Elsevier, Medicina Intensiva, 41, 270-276.
Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S02105=
69116301747.
Ballesteros =
P
S., Fernández A I., De la fuenet S I. ( 2019).
Regulación de la desfibrilación externa semiautomática fuera del entorno
sanitario en las comunidades autónomas de España: situación actual. Rev Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, =
31(
6), 429-434. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?co=
digo=3D7164232
Bravo S C=
S., Herdoíza A AS. (2016). Comparación de
tres métodos de educación sobre el uso del desfibrilador externo automático=
en
estudiantes de diferentes niveles de medicina de la Pontificia Universidad
Católica del Ecuador y la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, duran=
te
el periodo agosto 2015 a febrero de 2016. Disponible en: http://repositorio=
.puce.edu.ec/handle/22000/10404
Crespo B E. (2018). Importancia=
de la
Desfibrilación Externa Automática durante la resucitación cardiopulmonar bá=
sica
extrahospitalaria en adultos. Repositorio Universidad de Valladolid, Dispon=
ible
en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/35262
Jorge S C., Abelairas
G C., Barcala F RJ., Grgorio G C., Prieto S JA.,
Rodríguez N A. (2016). Aprendizaje del uso del desfibrilador semiautomático
mediante métodos audiovisuales en escolares. Rev. Sociedad de Medicina de
Urgencias y emergencias,28(2), 103-108. Disponible en: https://dialnet.unir=
ioja.es/servlet/articulo?codigo=3D5389585
Mariño C H. Avila
P Y,. Peña P L. Ferrer R LE. (2019). Conocimientos sobre reanimación
cardiopulmonar básica del adulto en estudiantes del sexto semestre de la
carrera de enfermería. Revista ACVENISPROH, 1(4), 58-64. Disponible en: htt=
ps://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/48
Martínez G JA., Gutiérrez M M. (2018). Adquisición de un desfibrilador externo
semiautomático (DESA) por parte de un centro deportivo privado. Actitudes de
los usuarios y análisis de viabilidad. Rev Reto=
s.
(34), 189- 193. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3D6736317
Soto =
A M.,
Costa P M., López C L., Sánchez S JA., Iglesias V A., Rodríguez N. (2015).
Cronobiología de la parada cardíaca en Galicia atendida con desfibriladores
semiautomáticos externos, SEMERGEN - Medicina de Familia, 41(3), 131-138.
Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
Suárez, M. G. (2019). Desfibrilador
semiautomático. actualización en el uso extrahospitalario y últimas tendenc=
ias
de enseñanza. tiempos de enfermería y salud. Tiempos de enfermería y salud,
2(6), 8-10. Disponible en: https:/=
/tiemposdeenfermeriaysalud.es/journal/article/view/26
PARA
CITAR EL ARTÍCULO INDEXADO.
Mariño Cano, H=
.,
& Avila Peña, Y. (2020). Manejo de los
desfibriladores externos semiautomático por estudiante internos de Enfermer=
ía.
Universidad de Guayaquil. 2019-2020. Anatomía Digital, 3(3), =
71-81.
https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v3i3.1390
El artículo qu=
e se
publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente
reflejan el pensamiento de la Revi=
sta An=
atomía Digital.
El artículo queda en propiedad de=
la
revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene =
que
ser autorizado por el director de la Revista
Anatomía Digital.
[1] Universidad de Guayaquil, Ca=
rrera
de Enfermería, Guayaquil, Ecuador, hector.marinoca@ug.edu.ec
= [2] Universidad de Guayaquil, Carrera de Enfermería, Guayaquil, Ecuador, youdesley.avilap@ug.edu.ec
www.anatomiadigital.org