The obesity. Class=
ification.
Causes that cause it. Health consequences. Measures to combat it
Naidelin Alonso González. [1]
Recibido: 07-04-2019 / Revisa=
do:
09-05-2019 / Aceptado: 10-06-2019 / Publicado: 04-07-2019
|
Abstract. Obesity
is the most common nutritional disorder in the world, excess body fat is a
worrying condition because it represents a risk factor that increases
morbidity and mortality. After having been considered for a long time as a
sign of good health and even as an index of economic and social well-bein=
g,
obesity is currently considered in its true aspect, that is, as the main
cause of various pathologies, both metabolic (diabetes, hyperlipidemias,
etc.) as motor (osteoarthritis, circulatory disorders, etc.), not forgett=
ing
the great relationship between obesity and some psychic disorders. Howeve=
r,
the publicity that invades us encourages eating sweets and other products
that can contribute to weight gain. In addition, advertisements for food
products are usually made by very stylized figure models, which is still a
paradox (professional models often follow slimming diets sometimes extrem=
ely
strict and harmful). For all these reasons, obesity is a major problem th=
at
in industrialized countries, due to its high frequency, concerns both hea=
lth
personnel and sociologists, anthropologists and physical education
professionals. The main objective of this work is to influence the obesity
problem in adult personnel by means of a physical conditioning program.
Obesity is part of the metabolic syndrome being a known risk factor, that=
is,
it predisposes, for several diseases, particularly cardiovascular disease=
s,
type 2 diabetes mellitus, sleep apnea, stroke, osteoarthritis, as well as
some forms of cancer, dermatological conditions and gastrointestinal. [3]=
[4]
In a practical way, obesity can typically be diagnosed in terms of health=
by
measuring body mass index (BMI), but also in terms of its fat distribution
across the waist circumference or hip waist index measurement. In additio=
n,
the presence of obesity needs to be considered in the context of other ri=
sk
factors and associated comorbidities (other medical conditions that could
influence the risk of complications). [3] The body mass index is a simple=
and
widely used method for estimate the proportion of body fat. [6] BMI was
developed by the Belgian statistician and anthropometrist AdolpheQuetelet.
[7] This is calculated by dividing the weight of the subject (in kilogram=
s)
by the square of its height (in meters), therefore it is expressed in kg /
m². The WHO (World Health Organization) establishes a definition commonly
used with following values, agreed in 1997, published in 2000 and adjuste=
d in
2010 [9]: BMI less than 18.5 is below normal weight, BMI of 18.5-24.9 is
normal weight, BMI of 25.0 -29.9 is overweight, BMI of 30.0-34.9 is class=
I
obesity, BMI of 35.0-39.9 is class II obesity, BMI of 40.0 or greater is
class III obesity, severe (or morbid), BMI of 35.0 or higher in the prese=
nce
of at least one or another significant morbidity is also classified by so=
me
people as morbid obesity. Keywords: Obesity. Physical activity. Adult people |
|
Resumen. La obesidad es la alteración nutrici=
a más
común en el mundo, el exceso de grasa corporal es una condición preocupan=
te
debido a que representa un factor de riesgo que incrementa la morbilidad =
y la
mortalidad. Después de haber sido considerada durante largo tiempo como un
signo de buena salud e incluso como un índice de bienestar económico y
social, la obesidad se contempla actualmente en su verdadero aspecto, es
decir, como causa principal de diversas patologías, tanto metabólicas
(diabetes, hiperlipidemias, etc.) como motoras (artrosis, trastornos
circulatorios, etc.), sin olvidar la gran relación existente entre la
obesidad y algunos trastornos psíquicos. Sin embargo, la publicidad que n=
os
invade incita a comer golosinas y otros productos que pueden contribuir al
aumento de peso. Además, los anuncios publicitarios de productos alimenti=
cios
suelen estar hechos por modelos de figura muy estilizada, lo que no deja =
de
ser una paradoja (las modelos profesionales suelen seguir dietas de
adelgazamiento a veces extremadamente estrictas y perjudiciales). Por todo
ello, la obesidad es un problema de gran actualidad que, en los países
industrializados, debido a su alta frecuencia, preocupa tanto al personal
sanitario como a sociólogos, antropólogos y profesionales de la educación
física. El presente trabajo tiene como objetivo principal el poder influir
para disminuir significativamente el problema de obesidad en personal adu=
ltas
mediante un programa de acondicionamiento físico. La obesidad forma parte=
del
síndrome metabólico siendo un factor de riesgo conocido, es decir predisp=
one,
para varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares,
diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus, osteoartritis, así como=
a
algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y
gastrointestinales.[3][4]En forma práctica, la obesidad puede ser
diagnosticada típicamente en términos de salud midiendo el índice de masa
corporal (IMC), pero también en términos de su distribución de la grasa a
través de la circunferencia de la cintura o la medida del índice cintura
cadera. Además, la presencia de obesidad necesita ser considerada en el
contexto de otros factores de riesgo y comorbilidades asociadas (otras
condiciones médicas que podrían influir en el riesgo de complicaciones).[=
3]El
índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para esti=
mar
la proporción de grasa corporal.[6]El IMC fue desarrollado por el estadís=
tico
y antropometrista belga Adolphe Quetelet.[7] Este es calculado dividiendo=
el
peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en metros),=
por
lo tanto es expresado en kg / m².La OMS (Organización Mundial de la Salud)
establece una definición comúnmente en uso con los siguientes valores,
acordados en 1997, publicados en 2000 y ajustados en el 2010[9]:IMC menos=
de
18,5 es por debajo del peso normal, IMC de 18,5-24,9 es peso normal, IMC =
de
25,0-29,9 es sobrepeso, IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I,IMC de 35,0-=
39,9
es obesidad clase II,IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, grave (o
mórbida),IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra
morbilidad significativa es también clasificada por algunas personas como
obesidad mórbida Palabras
claves: Obesidad. Actividad física. Personas adultas |
Intro=
ducción.
La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial preveni= ble que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general = del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía = de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalida= d. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de perso= nas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. [1]
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando= el IMC (índice de masa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a 30 kg/m². [2] También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm= y en mujeres mayor o igual a 88 cm.
La obesidad es el resultado de una compleja interacción entre los gen= es y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o ambos.
El exceso de grasa corporal es una condición preocupante debido a que representa un factor de riesgo que incrementa la morbilidad y la mortalidad. Además, dependiendo del momento y el sitio de depósito puede llegar ser estéticamente indeseable, por lo que puede constituir una desventaja desde = el punto de vista social.
Después de haber sido considerada durante largo tiempo como un signo = de buena salud e incluso como un índice de bienestar económico y social, la obesidad se contempla actualmente en su verdadero aspecto, es decir, como c= ausa principal de diversas patologías, tanto metabólicas (diabetes, hiperlipidem= ias, etc.) como motoras (artrosis, trastornos circulatorios, etc.), sin olvidar = la gran relación existente entre la obesidad y algunos trastornos psíquicos.
Desarrollo
La obesidad es una enfermedad crónica =
de
etiología multifactorial que se desarrolla a partir de la interacción de la
influencia de factores sociales, conductuales, psicológicos, metabólicos,
celulares y moleculares.
Según la definición clásica, la obesid= ad es un aumento de peso o un exceso de grasa corporal en relación con el peso estándar, que viene dado fundamentalmente por la talla, el sexo y la edad.<= o:p>
En realidad, la obesidad es un exceso =
de
tejido graso y no solamente de peso.
Una vía alternativa para determinar la
obesidad es medir el porcentaje de grasa corporal. Médicos y científicos
generalmente están de acuerdo en que un hombre con más del 25 % de grasa
corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.
Los métodos más simples para medir la
grasa corporal son el método de los pliegues cutáneos, en el cual un pelliz=
co
de piel es medido exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa
subcutánea; o el análisis de impedancia bioeléctrica, usualmente llevado a =
cabo
por especialistas clínicos. [15]
Factores
de riesgo y morbilidades asociadas
La presencia de factores de riesgo y
enfermedad asociados con la obesidad también son usados para establecer un
diagnóstico clínico. La coronariopatía, la diabetes tipo 2 y la apnea del s=
ueño
son factores de riesgo que constituyen un peligro para la vida que podría
indicar un tratamiento clínico para la obesidad. [3]Hábito tabáquico,
hipertensión, edad e historia familiar son otros factores de riesgo que pod=
rían
indicar tratamiento. [3]
Según
el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:
· =
Obesidad exógena: La obesidad d=
ebida
a una alimentación excesiva.
· =
Obesidad endógena: La que tiene=
por
causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de
obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula
endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de
hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.
También
existen otras clasificaciones como:
· =
Obesidad androide: Más frecuent=
e en
el hombre que en la mujer. Por efecto de la testosterona y de los corticoid=
es,
hay una acumulación de masa adiposa en la parte superior del cuerpo.
Generalmente no se da un aumento de volumen de caderas y extremidades
inferiores.
Una característica de esta obesidad es la
hiperingesta, consecuencia de una polifagia más o menos importante.
Otra peculiaridad es que las complicaciones suelen=
ser
metabólicas. A partir de los 40 años, vemos obesos de estas características=
afectos
de diabetes, arterosclerosis, hiperuricemias o hiperlipemias, factores todos
ellos de riesgo coronario.
La obesidad abdominal puede asociarse a la
hiperinsulinemia, resistencia (síndrome plurimetabólico, a menudo ligado a =
la
hipertensión).
· =
Obesidad ginoide: Frecuentement=
e se
observa en la mujer con actividad ovárica. El aumento de la grasa en la par=
te
inferior del organismo parece ser consecuencia de los estrógenos.
La
mujer con este tipo de obesidad no suele hacer una dieta excesivamente
calórica. Las complicaciones más habituales de la obesidad ginoide son las
deambulatorias o motoras, como la artrosis de columna o rodillas, y los
problemas de circulación de retorno (varices, etc.).
Tras los trabajos de Hirsch, algunos
autores clasifican la obesidad en hiperplasia e hipertrófica.
Hiperplásica: Cuando se inicia en la
infancia o adolescencia, en la que hay un aumento del número de adipositos.
Correspondería a la obesidad “rebeldes”, con ingesta no desmesurada, y con
escasas posibilidades de éxito en el tratamiento (personas que engordan con
mucha facilidad y, en cambio, adelgazan con gran dificultad). De ahí la
importancia del control de la obesidad en los primeros años de vida.
Hipertrófica: Cuando la obesidad apare=
ce
en la edad adulta. En ella hay un aumento del contenido lipídico de las cél=
ulas
del tejido adiposo, es decir del tamaño de los adipositos. Esta obesidad es
menos rebelde que la anterior, en general responde bien a la dieta hipocaló=
rica.
Mixta: Cuando se da una asociación de
obesidad hipertrófica e hiperplasia.
En realidad, se ha demostrado que, si =
bien
la obesidad Hiperplásica suele corresponder a la iniciada en edad temprana =
y la
hipertrófica a la que aparece en la edad adulta, cuando hay un estímulo
suficiente el tejido adiposo es capaz de aumentar el número de células
(produciéndose una obesidad Hiperplásica e hipertrófica a la vez)
Tipos
de obesidad de acuerdo a su fenotipo:
Clasificación de la obesidad y el sobrep=
eso mediante
el índice de masa corporal, el perímetro de la cintura y el riesgo asociado=
de
enfermedad.
Efecto
sobre la salud
La OMS señala que "El sobrepeso y=
la
obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo.
Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como
consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44 % de la carga de
diabetes, el 23 % de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7 y el =
41 %
de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la
obesidad."[16]
Un gran número de condiciones médicas =
han
sido asociadas con la obesidad y las consecuencias sobre la salud son el
resultado de un incremento de la grasa corporal: (artrosis, apnea del sueño,
(diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares, hígado graso no
alcohólico).[17]La mortalidad está incrementada en la obesidad, con un IMC
mayor de 32 están asociado con un doble riesgo de muerte.[18]Existen
alteraciones en la respuesta del organismo a la insulina con (resistencia a=
la
insulina), un estado pro inflamatorio y una tendencia incrementada a la
trombosis (estado pro trombótico).[17]
La asociación con otras enfermedades p=
uede
ser dependiente o independiente de la distribución del tejido adiposo. La
obesidad central (u obesidad caracterizada por un radio cintura cadera alto=
),
es un factor de riesgo importante para el síndrome metabólico, el cúmulo de=
un
número de enfermedades y factores de riesgo que predisponen fuertemente par=
a la
enfermedad cardiovascular. Estos son diabetes mellitustipo dos, hipertensión
arterial, niveles altos de colesterol y de triglicéridosen la sangre
(hiperlipidemia combinada). [19]
Además del síndrome metabólico, la
obesidad es también correlacionada con una variedad de otras complicaciones.
Pero alguna de estas dolencias no ha sido establecida claramente hasta qué
punto son causadas directamente por la obesidad como tal o si tienen otra c=
ausa
(tal como sedentarismo) que también causa obesidad.
Las causas de la obesidad son múltiple=
s, e
incluyen factores tales como la herencia genética; el comportamiento del
sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se
lleve. Para Mazza (2001) entre los factores que pueden causar obesidad puede
ser atribuido un 30 % a los factores genéticos, 40 % a los factores no
heredables y 30 % a los factores meramente sociales, es decir, la relación
entre factores genéticos y ambientales son del 30 % y 70 % respectivamente.=
Los
mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa corporal son:
·
Mayor
ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.
·
Menor
actividad física de la que el cuerpo precisa.
Si se ingiere mayor cantidad de energía de la
necesaria esta se acumula en forma de grasa. Si se consume más energía de la
disponible se utiliza la grasa como energía. Por lo que la obesidad se prod=
uce
por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio =
de
entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden producir diversas
complicaciones, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y l=
as
enfermedades coronarias.
La herencia tiene un papel importante,
tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10
veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metabólicas de
acumulación de grasa, pero en parte se debe a que los hábitos culturales
alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de
padres a hijos.
Otra parte de los obesos lo son por
enfermedades hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un
correcto diagnóstico y tratamiento especializado.
La combinación de un consumo excesivo =
de
nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal causa de la rápi=
da
aceleración de la obesidad.
Tratamiento
Debido a que el manejo del sobrepeso y=
la
obesidad debe ser integral, el equipo de salud encargado de esta tarea tamb=
ién
debe tener esa característica, tal y como lo establece la Norma Oficial
mexicana para el manejo Integral de la obesidad, ahí se señala que el médic=
o es
el responsable del manejo integral; el nutriólogo, del nutricio, el psicólo=
go,
del psicológico y el educador físico, de la actividad física.
El personal encargado de la atención d=
e la
persona con sobrepeso o con obesidad debe tener en cuenta los elementos
esenciales del tratamiento; es decir, la evaluación del riesgo del paciente=
y
la asignación del tratamiento basado en ese factor y en las preferencias del
paciente. Debido a que la obesidad es una enfermedad crónica cuya prevalenc=
ia
ha aumentado en forma notable en los últimos años, es importante involucrar=
al
paciente en todas las decisiones y asegurarse que éste establezca un compro=
miso
de largo plazo.
Todo paciente obeso debe someterse a un
tratamiento básico que incluya asesoría, restricción energética, terapia
conductual y actividad física.
Los programas deben ser participativos=
; es
decir, involucrar en forma activa al paciente, ya sea en forma individual o=
en
grupo. Todo programa requiere de supervisión cercana del equipo de salud.
Es necesario tratar adecuadamente las
enfermedades subyacentes, si existen. A partir de aquí depende de buscar el
equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser adecuada a la
actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy activ=
as
es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y
mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un
adecuado programa de ejercicios y alimentación que sobre todo permitan no
volver a recuperar la grasa y el peso perdido.
El principal tratamiento dietético par=
a la
obesidad es reducir la grasa corporal comiendo menos calorías y ejercitándo=
se
más. El efecto colateral beneficioso del ejercicio es que incrementa la fue=
rza
de los músculos, los tendones y los ligamentos, lo cual ayuda a prevenir
lesiones provenientes de accidentes y actividad vigorosa. Los programas de
dieta y ejercicios producen una pérdida de peso promedio de aproximadamente=
8 %
del total de la masa corporal (excluyendo los sujetos que abandonaron el
programa). No todos los que hacen dieta están satisfechos con estos resulta=
dos,
pero una pérdida de masa corporal tan pequeña como 5 % puede representar
grandes beneficios en la salud.
Mucho más difícil que reducir la grasa
corporal es tratar de mantenerla. Entre el 80 y el 90 % de aquellos que baj=
an
un 10 % de su masa corporal o más a través de una dieta vuelven a recuperar
todo el peso en un período de dos y cinco años. El organismo tiene sistemas=
que
mantienen su homeostasis a cierto nivel, incluyendo el peso corporal. Por lo
tanto, mantener el peso perdido generalmente requiere que hacer ejercicio y
comer adecuadamente sea una parte permanente del estilo de vida de las
personas. Ciertos nutrientes, tales como la fenilalanina, son supresores na=
turales
del apetito, lo cual permite restablecer el nivel adecuado del peso corpora=
l.
El ejercicio requiere energía (caloría=
s).
Las calorías son almacenadas en la grasa corporal. Durante el ejercicio
aeróbico prolongado el organismo consume inicialmente sus reservas de grasa=
a
fin de proveer energía. Los músculos más grandes en el organismo son los
músculos de las piernas y naturalmente estos queman la mayoría de las calor=
ías,
lo cual hace que el caminar, correr y montar en bicicleta estén entre las
formas más efectivas de ejercicio para reducir la grasa corporal.
Un meta análisis de ensayos aleatorios
controlados realizado por la International Cochrane Collaboration, encontró=
que
"el ejercicio combinado con dieta resulta en una mayor reducción de pe=
so
que la dieta aislada”. [20]
Actividad
física
La meta en el descenso de peso es la
pérdida del tejido adiposo, pero en la mayoría de los casos, aunque la diet=
a no
sea muy estricta y sea equilibrada, también se presenta pérdida de tejido
muscular. Es importante promover el ejercicio en el obeso para que la pérdi=
da
de peso sea a costa de una disminución de la magnitud del tejido adiposo más
que del tejido muscular.
La actividad física moderada (tabla 4)
practicada con consecuencia es el mejor predictor del mantenimiento del pes=
o en
el largo plazo. En estudios aleatorios se ha encontrado que los individuos =
que
hacen una dieta hipo energética y además realizan ejercicio en forma consta=
nte
tienen mayor probabilidad de mantener la pérdida de peso que aquellos que
solamente siguen una dieta determinada. Además de su papel en el mantenimie=
nto
del peso corporal, la actividad física tiene función importante en el
tratamiento de la obesidad. Las áreas fundamentales en las cuales la activi=
dad
física contribuye a un manejo de la obesidad seguro y efectivo se relacionan
con sus efectos sobre el balance energético, la composición corporal, el es=
tado
de ánimo y otros parámetros psicológicos, la calidad de vida, el riesgo de
enfermedad, la adherencia al manejo de peso, y la distribución de la grasa
corporal en sujetos obesos y no obesos (tabla 5).
La actividad física debe formar parte
integral del programa de pérdida de peso y su conservación. En un inicio se
sugiere niveles moderados de actividad de al menos 30 a 45 minutos durante =
tres
a cinco veces por semana. Debe iniciarse poco a poco y asegurarse de que se
cuenta con un buen estado de salud para realizar el tipo de actividad que se
haya elegido. Todos los adultos deben fijarse la meta de acumular por lo me=
nos
30 minutos o más de actividad física moderada a lo largo de casi todos – y =
de
preferencia todos- los días de la semana.
La actividad física permite ejercer
ciertos reajustes en el balance energético: por una parte, el gasto mismo d=
e la
actividad física, que puede ascender a 1500 o dos mil kilocalorías por sema=
na
en un programa de 30 a 45 minutos por sesión y de cinco a siete sesiones
semanales; por la otra, se cree que la actividad física tiene un efecto
positivo en el gasto metabólico en reposo.
Con relación a la composición corporal=
, la
actividad física tiene un efecto notorio durante el periodo de pérdida de p=
eso
pues evita la pérdida de masa muscular que es indeseable, entre otras razon=
es
porque disminuye el gasto metabólico en reposo y aumenta la propensión a
recuperar el peso perdido, además de que se promueve la tonicidad muscular.
Cuando se combina la actividad aeróbica con los ejercicios de fuerza y
resistencia se mejora aún más la composición corporal pues se promueve un
aumento de la masa muscular.
Ejemplos de actividades moderadas
Algunos efectos de la combinación de u=
na
dieta hipo energética adecuada y un ejercicio moderado y constante
El
ejercicio en relación con la obesidad
Muchas veces la falta de ejercicio fís=
ico
conduce al excesivo almacenamiento de grasa en el cuerpo. Ello sucede porqu=
e no
ha ocurrido una disminución proporcional del ingreso de alimentos. Esta
relación se describe con la sencilla educación que expresa la conservación =
de
la materia: entrada =3D salida + almacenamiento. Se considera que el indivi=
duo es
obeso, cuando la grasa corporal excede en 10% los límites superiores de lo
normal.
Los valores normales de la cantidad de
grasa como porcentaje del peso corporal difieren en hombres y mujeres. En
hombres el límite superior de lo normales 18%, y en mujeres 28%. Por lo tan=
to,
se considera que el hombre es obeso cuando tiene más del 28% de grasa corpo=
ral,
que la mujer es obesa si tiene más del 38%.
La obesidad hace peligrar la salud por=
que
altera las funciones corporales, predispone a las enfermedades, ejerce efec=
tos
nocivos sobre las enfermedades preexistentes y engendra reacciones psicológ=
icas
malsanas.
Los índices de mortalidad por “todas l=
as
causas” son un 50% mayor en los obesos. La obesidad acrecienta el riesgo de
hipertensión, aterosclerosis y cardiopatía coronaria, perturba la función
endocrina y compromete el metabolismo de los hidratos de carbono. Muchas ve=
ces
el comienzo de la diabetes sacarina del adulto y sus complicaciones coincide
con el comienzo de la obesidad.
En casos de gran obesidad, en que el
cuerpo tiene más del 20% de grasa por encima del límite normal, no hace fal=
ta
que el ejercicio sea tan agobiante como para esforzar el aparato
cardiovascular. El costo que significa el aporte de sangre adicional para el
tejido adiposo y el trabajo físico necesario para soportar y trasladar el p=
eso
de la grasa son muy grandes. Subir escaleras, por ejemplo, es una tarea ard=
ua
para una persona muy obesa porque el costo energético total está sobrecarga=
do
por el trabajo necesario para levantar el peso corporal excedente. Los obes=
os
apelan más a las reservas corporales que las personas delgadas cuando ambas
suben las escaleras juntas. Si la grasa corporal es 20% mayor de lo normal,=
el
costo energético del trabajo físico aumenta en un 20%.
A
causa de este costo energético más alto, la persona obesa activa puede aume=
ntar
ocasionalmente su ingreso de alimentos por encima del nivel del balance
calórico sin que su peso se modifique en forma apreciable. El obeso inactiv=
o,
en cambio, aumenta de peso mucho más si se acrecienta el ingreso de aliment=
os
en la misma proporción.
Mientras no se reduzca el peso corpora=
l,
es prudente que la persona muy obesa limite su actividad a la marcha, la
natación o el ciclismo. La natación y el ciclismo están indicados muy
especialmente porque durante estos movimientos el peso corporal está sosten=
ido
Sugerencia
didáctica
Programa de acondicionamiento físico p=
ara
personas con problemas de obesidad en edad adulta
Este programa consiste en una rutina de
caminata de manera sistematizada gradual y progresiva en la cual el individ=
uo
que se someta a él no se vea afectado, fatigado, desganado, y mucho menos
lastimado por las cargas de trabajo, estas estarán adecuadas a las
características individuales de la persona, tipo de obesidad que padece ent=
re
otras consideraciones, la rutina que a continuación se presenta es para una
persona con problemas de obesidad de tipo “androide” ya que es una persona
adulta del sexo masculino de 48 años de edad, presenta problemas de
hiperingesta.
El programa consta de tres fases que s=
on
la de valoración en la cual se le tomará su peso, estatura, edad, sexo,
medición de pliegues. La segunda etapa es la de adecuación de cargas, para =
la
cual se tomará en cuenta si la persona fue obesa desde la edad infantil, si=
ha
realizado ejercicio anteriormente, si tiene problemas cardiacos, presenta
complicaciones arteriales, entre otros. Y por último la ejecución del progr=
ama,
que constará de 30 semanas de actividad física de baja y media intensidad s=
in
sobrecargar a los tratados.
Tabla
1.
Prescripción de ejercicios
|
Ejercicio |
Duración |
Intensidad |
F/card |
Frecuencia |
Periodo |
|
Caminar |
30 minutos |
60% del vo2 =
Max. |
Mínimo 103
l/min. 60% f/c |
3 días a la
semana |
6 semanas |
|
Caminar |
40 minutos |
65% del vo2 =
Max. |
Mínimo 112l/=
min.
65% f/c |
4 días a la
semana |
6 semanas |
|
Caminar / tr=
otar |
40 minutos |
65% del vo2 =
Max. |
Máximo 112
l/min. 65% f/c |
4 días a la
semana |
6 semanas |
|
Trotar / cam=
inar |
50 minutos |
70% del vo2 =
Max. |
Máximo 120
l/min. 70% f/c |
5 días a la
semana |
6 semanas |
|
Trote muy su=
ave |
30 minutos.<= o:p> |
75% del vo2 =
Max. |
Máximo 130
l/min. 75% f/c |
6 días a la
semana |
6 semanas |
Fuente: Elaboración propia.
Tabla
2.
Programa de ejercicios
|
Semanas |
Minutos |
Intensidad |
Distancia |
Frecuencia |
|
1-6 |
30 |
60% |
1-2 km |
3 días x semana |
|
7-12 |
40 |
65% |
3-4km |
4 días x semana |
|
13-18 |
40 |
65% |
3-4km |
4 días x semana |
|
19-24 |
50 |
70% |
5-6km |
5 días x semana |
|
25-30 |
30 |
75% |
5km |
6 días x semana |
Fuente:
Elaboración propia.
Plan
de ejercicio físico para obesos
Adelgazar implica quemar más calorías =
de
las que se ingieren con los alimentos. De ahí que el ejercicio físico sea
esencial para lograr la pérdida de peso. Por otra parte, las dietas de
adelgazamiento suelen contribuir a una pérdida de masa muscular, por la
actividad física deberá tener en cuenta la necesidad de fortalecer los músc=
ulos
para evitar tal posibilidad.
Además de todo ello, no debe olvidarse=
que
la obesidad es un factor que limita la capacidad de una persona para realiz=
ar
determinados ejercicios y que se encuentran en una situación de riesgo
cardiovascular que condiciona el tipo de ejercicio que pueden realizar.
Consecuentemente, cualquier plan de
ejercicio físico que se defina para una persona obesa debe partir de una
evaluación médica y física, antes de diseñar qué ejercicios son los más
adecuados en cada caso y que no supongan un riesgo para su salud.
Programa
de actividad física
El diseño de un programa de ejercicio
físico para una persona obesa debe partir del hecho de que se debe ir de me=
nos a
más. Partiendo de esta premisa, debe iniciarse con la práctica de ejercicio
moderado durante 150 minutos a la semana, es decir, sesiones de 30 minutos
repartidas en cinco días a la semana. Esto es suficiente para empezar a per=
der
peso, pero no para mantener el ritmo una pérdida constante, por lo que al p=
oco
tiempo habrá que incrementar el tiempo dedicado al ejercicio físico a 300
minutos por semana, es decir, una hora al día durante cinco días.
Estas son consideraciones generales, ya
que el tiempo diario de actividad física necesario dependerá de la intensid=
ad
del esfuerzo realizado, de modo que cuanto más intensa sea la actividad men=
os
será necesario menos tiempo de dedicación.
El segundo paso es determinar el tipo =
de
ejercicio que debe realizarse. Cualquier programa debe contemplar básicamen=
te
dos tipos de ejercicios. Los primeros son los llamados ejercicios anaerobios
(caminar, correr, bailar, nadar, etc.), que no requieren ningún tipo de
equipamiento especial y permiten ejercitar un gran número de músculos.
También deben realizar ejercicios de
fuerza (pesas, yoga, abdominales, etc.), que además de mejorar la condición
física, aumentan la resistencia, mejoran el tono muscular y ejercitan los
grandes grupos de músculos. Cualquiera de ambos tipos de actividad física d=
ebe
ir siempre precedido de un calentamiento y cerrarse con ejercicios de
enfriamiento, con el fin de evitar posibles lesiones.
Para completar el plan de ejercicio fí=
sico
se puede incorporar a la actividad diaria algunas rutinas, como subir y baj=
ar
escaleras, ir a trabajar andando o al menos realizar así una parte del
recorrido, limpiar los cristales de casa a mano, arreglar el jardín, etc.
Por último, queda lo más importante de
cualquier plan de ejercicio físico para personas obesas: la mejor manera de=
no
recuperar el peso perdido es no dejar de realizar ejercicio, además de llev=
ar
una dieta sana y equilibrada.
Conclusiones.
· =
La obesidad ha alcanzado propor=
ciones
epidémicas a nivel mundial. [...] Aunque anteriormente se consideraba un
problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obes=
idad
también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos.
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PARA
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/10.33262/anatomiadigital.v2i3.1084
El artículo que se publica es de
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Digital.
El artículo qu=
eda
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[1] Ciencias Médicas Mayabeque,
Mayabeque, Cuba, nalonso@infomed.sld.cu
[2] Ciencias Médicas Mayabeque, =
Mayabeque,
Cuba, agonzalez@infomed.sld.cu
www.anatomiadigital.org
Vol. 2, =
N°3,
p. 18-33, julio-septiembre, 20