Introduction: Down syndrome is a genetic disorder attributed to a chromosomal abnormality, which shows a series of physical and cognitive symptoms that arise as an effect of the syndrome specifically, one of the main effects is the lack of balance that is generated in the subjects who present this condition, as well as obesity or overweight conditions. Objectives: The objective of this study was to determine the nutritional status and motor balance of students with Down syndrome. Methodology: the methodology of the case study of a tenth-grade student of an educational institution. It is a descriptive study taking into consideration the compilation of nutritional energy intake and energy expenditure per 24-hour reminder and the application of the KTK test for the measurement of balance. Results: The results show a degree of overweight of the research subject according to the BMI curve table for children with Down Syndrome, and lack of balance according to the results presented by the applied test. A proposal for a system of physical exercises and "school for parents" workshops is established to induce adequate nutrition for the research subject. Conclusions: The analysis of energy expenditure and caloric expenditure is modified by the conditioning of the syndrome presented by the research subject, which implies that his body schema, specifically the development of his balance, is significantly affected; however, within the characteristics of Down syndrome, a margin of affectation in balance can be generated from the degree of overweight that the subject presents.
Resúmen
Introducción: el síndrome de Down es un desorden genético atribuido a una anormalidad cromosómica, que muestra una serie de síntomas físicos y cognitivos que surgen como efecto del síndrome específicamente, uno de los principales efectos es la falta de equilibrio que se genera en los sujetos que presentan esta condición, así como, condiciones de obesidad o sobrepeso. Objetivos: para el presente estudio se plantea como objetivo determinar el estado nutricional y el equilibrio motriz en estudiantes con síndrome de Down. Metodología: la metodología del caso de estudio de una estudiante del décimo año básica de una institución educativa. Es un estudio descriptivo tomando en consideración la recopilación de ingesta energética nutrimental y gasto energético por recordatorio de 24 horas y la aplicación del test KTK para la medición del equilibrio. Resultados: como resultados se obtiene un grado de sobrepeso del sujeto de investigación según la tabla de curva del IMC para niños con Síndrome de Down, y falta de equilibrio según los resultados presentados por el test aplicado. Se establece una propuesta de un sistema de ejercicios físicos y talleres de “escuela para padres” para inducir una adecuada nutrición para el sujeto de investigación. Conclusiones: el análisis de gasto energético y gasto calórico está modificado por el condicionamiento del síndrome que presenta el sujeto de investigación, lo que implica que su esquema corporal específicamente el desarrollo de su equilibrio se vea afectado significativamente; sin embargo, dentro de las características del síndrome de Down se pueden generar un margen de afectación en el equilibrio a partir del grado de sobrepeso que presenta el sujeto. Área de estudio general: Ciencias sociales-Pedagogía de la Cultura Física. Área de estudio específica: Educación Física Inclusiva Tipo de estudio: Estudio de Caso.
El síndrome de Down es un desorden genético atribuido a una
anormalidad cromosómica (1). Es decir, la presencia de todo o parte de
un cromosoma extra en el par 21 de estos; asimismo, muestra una serie de
síntomas físicos y cognitivos que surgen como efecto de lo antes
mencionado. Según National Institutes of Health(2),
existen tres tipos de Síndrome de Down en base a la distribución de este
cromosoma extra: Trisomía 21 completa, trisomía 21 mosaico o
“mosaicismo” y trisomía 21 por translocación.
La alimentación y la actividad física en la persona con Síndrome de
Down tienen un papel fundamental en su estado de salud. Desde el
nacimiento, las personas con Síndrome de Down presentan determinadas
características y barreras que dificultan el camino en su correcto
estado nutricional y más allá de sus necesidades visuales, cognitivas y
auditivas, trastornos hormonales y nutricionales dadas por anomalías del
sistema digestivo, su crecimiento y desarrollo difiere al de los niños
con distribución cromosómica determinada para la especie,
caracterizándose por la baja talla, debilidad en el tono muscular y
prevalencia de sobrepeso y obesidad más marcada en la adolescencia y la
adultez (2,3,4).
La obesidad por su parte es una enfermedad crónica que, según la
Organización Mundial de la Salud, puede definirse como acumulación
anormal o excesiva de grasa corporal debido a un balance energético
positivo, lo que de manera particular afecta a los niños y adolescentes
con Síndrome de Down en los que se evidencia una marcada disminución de
la velocidad del crecimiento y desarrollo que se manifiesta en una
estatura más baja a la de sus coetáneos, que acompañada de un estilo de
vida sedentario por condiciones personales, familiares y/o sociales
incrementa a predisposición al exceso ponderal, además de factores
genéticos que determinan una disminución del índice metabólico y
tendencia a padecer hipotiroidismo (5, 3).
En las últimas décadas, la obesidad ha ido aumentando de manera
alarmante en la población infantil y adolescente, comprometiendo la
salud y el bienestar constituyendo en la actualidad uno de los
principales problemas de salud pública. Sin embargo, esta pandemia está
mal estudiada en poblaciones específicas, como las personas con Síndrome
de Down (5, 7).
El sobrepeso y la obesidad en adolescente con Síndrome de Down afecta
aproximadamente a la mitad de la población y puede conducir a otros
problemas de salud concomitantes como enfermedades cardiovasculares,
dislipidemia, hipertensión arterial sistémica (HAS), síndrome de apnea
obstructiva del sueño (SAOS), entre otros. Además, los niños con
sobrepeso y obesidad tienen un mayor riesgo de convertirse en adultos
obesos.
Sin embargo, la obesidad es evitable y para ello es importante que
adquieran buenos hábitos en casa, tales como no consumir alimentos
saturados en grasa, chocolatinas, bebidas gaseosas, embutidos, dulces… y
aumentar la actividad física. Recordemos que los niños aprenden del
ejemplo de los adultos, y que es recomendable no tener alimentos poco
saludables en casa (6).
Metodología
Se presenta un estudio de caso cuantitativo específico de una niña de
13 años con Síndrome de Down (7), que se cursando el 8vo grado en la
Unidad Educativa La Pradera ubicada en la ciudad de Manta. Se recopila
información sobre la ingesta de energética nutrimental, gasto energético
diario y toma de medida antropométricas, talla y peso con lo que se
determinó el IMC y su evaluación se realizó según las tablas de
crecimiento para niños con Síndrome de Down desde el nacimiento hasta 18
años de Suecia. 2002. establecidas por el Instituto Nacional de
Alimentación y Nutrición (8).
En lo que corresponde a la Valoración Energética – nutrimental, se
considera el aporte de macronutrientes y energía alimentaria que se
determina por recordatorio de 24 horas Ración Diaria de Alimentos (RDA),
en tres días alternos, dos entre semanas y uno de fin de semana (9), y
su posterior valoración mediante el sistema automatizado Ceres+
(10).
El Gasto Energético Total (GET), de detalla a partir del diario de
actividades por recordatorio de 24 horas, con igual regularidad que la
valoración energética nutricional. Para el proceso de la información
obtenida se realiza el cálculo del gasto energético por actividad
multiplicado por el peso (kg) por el factor correspondiente a la misma y
el número de minutos empleados en cada actividad desarrollada, generando
el resultado a partir de la sumatoria de los valores obtenidos (11).
Además, se determinó la TMB según la fórmula propuesta por la OMS,
FAO (12).
TMB= (12,2*P) + 746
Lo que permitió calcular además el Nivel de Actividad Física
(NAF)
NAF=GET/TMB
Para la valoración del equilibrio del caso se toma como referencia el
Test KTK, el mismo que al ser estandarizado permite la recopilación
cuantitativa de datos, así como el control de variable en situaciones
definidas y la comparación de resultados definidos en diferentes
momentos de la aplicación de este. El test fue utilizado para evaluar el
equilibrio del sujeto de estudio al mismo tiempo de la toma de medidas
antropométricas.
El Test, emplea las mismas tareas de coordinación para todas las
edades. Sin embargo, los contenidos de dichas tareas presentan
diferentes grados de dificultad, es decir, cuanto mayor sean los
participantes, mayor será la exigencia. Así, la diferenciación por
edades es establecida de acuerdo con criterios como: aumento de la
altura o de la distancia; aumento de la velocidad; mejor precisión en la
ejecución medida, por ejemplo, la relación intentos/éxitos (13).
Análisis de datos
El análisis estadístico se realizó con el programa Excel,
determinando como estadígrafos descriptivos de tendencia central la
media aritmética (M), y de variación la desviación estándar (DE),
presentados como M(DE), y el coeficiente de variación (CV%).
Validación
Se realizó la una validación teórica de la propuesta del sistema de
actividades para la inclusión de la estudiante con síndrome de Down
mediante criterio de experto utilizando la técnica Delphi (14), se
determinó para ello:
Coeficiente de Competencia (k) mediante autoevaluación y la
fórmula:
(k= ½ (kc + ka),
Coeficiente de Conocimiento, mediante la fórmula:
Kc = ni (0,1)
ni = (n1 + n2 + n3 + n4 + n5 + n6) (14, 15)
Coeficiente de Argumentación con la fórmula
Ka =a
La concordancia de los expertos se determinó mediante V de Aiken
(16).
Resultados
El sujeto de estudio cuenta con una edad de 13 años, estudiante de la
Unidad Educativa Fiscal “La Pradera”, en el octavo (8vo) Año
de Educación General Básica, la misma que será el punto de partida para
el análisis de los resultados obtenidos.
Para la evaluación antropométrica del sujeto de investigación como
caso específico diagnosticado con Síndrome de Down, partimos de una
valoración general por cada uno de los parámetros antropométricos, la
determinación de la talla y el peso nos permitió valorar sus medidas
corporales respecto a la edad cronológica y características propias del
síndrome, además de su ubicación percentil según el Índice de Peso para
Talla (IPT) y el Índice de Masa Corporal (IMC).
La valoración antropométrica de la talla del sujeto de investigación,
arrojo un valor de 1,37m, estando dentro de los parámetros en
concordancia con la edad cronológica p25 y la condición física según las
curvas de talla para edad …, sin embargo, el peso aportó un valor de
51,51kg que para la edad se ubica en el percentil 95 y se clasifica como
obeso.
Tabla 1.Medidas antropométricas
Código
Sexo
Edad
Talla (en metros)
Peso actual (en kg)
IMC
Estudiante
Femenino
13,00
1,37
51,50
27,44
De acuerdo con los resultados obtenidos de la medición de peso y
talla se realizó el cálculo del índice de Masa Corporal (Índice de
Quetelec), el mismo que nos aportó un valor de 27.44 y clasifica a la
estudiante con una condición de obesidad según la curva de crecimiento
para niños con Síndrome de Down (figura 1), específicamente se considera
que estaría en el rango de curva de 2DE (figura 1).
Figura 1.Curvas de IMC en niñas con síndrome de
Down
Asimismo, es necesario mencionar, que en cuanto a la variable
antropométrica peso, se enfatiza en que el mismo depende del esqueleto y
los cambios de la composición corporal (ganancia de grasa y músculos)
(17), por lo que se encuentra influido tanto por el aspecto
alimentario-nutricional como la ejercitación física desarrollada y la
talla alcanzada.
En la tabla 2, se describe la ingesta de energía alimentaria del
sujeto de estudio por día de la semana en base a la encuesta por
recordatorio de 24 horas y el gasto energético total según las
actividades desarrolladas en un igual período, así como los valores
medios obtenidos, la desviación estándar y el coeficiente de variación,
donde se refleja que es mayor la incorporación de energía alimentaria
por la Ración Diaria de Alimentos (RDA) que el gasto energético total
diario. Esta variación nos indica un balance energético positivo (18, 19), y con ello la ganancia de peso corporal.
Gasto energético total. Según diario de
actividades
Al determinar el gasto energético diario (GET) según la encuesta del
Diario de Actividades por recordatorio de 24 horas se obtuvo un gasto
calórico promedio de 2268,40±95,14 Kcal, con un coeficiente de variación
(CV) de 41,9%, siendo estos resultados el condicionante para el análisis
del proceso nutricional y su afectación en el equilibrio del sujeto de
investigación (tabla 2).
Tabla 2.Incorporación de energía alimentaria
Sujeto de estudio
Energía incorporada según la RDA (Kcal)
Gasto Energético total según actividades físicas realizadas
en 24h
2642,71
2213,47
2484,82
2213,47
1992,48
2378,27
Media
2373,34±410,03
2268,40±95,14
CV
18,86675032
4,19
De acuerdo con lo antes expresado, no es ajeno considerar la
influencia del balance energético sobre los resultados finales que
reflejen el estado nutricional y que influyen en su calidad de vida y el
equilibrio motriz.
Tasa metabólica en reposo
La tasa metabólica en reposo por su parte aportó un valor de 1389,75
Kcal determinada a partir del peso corporal y para el rango de edad.
Nivel de Actividad Física
Para el cálculo del Nivel de Actividad Física (NAF) fueron utilizados
los datos correspondientes al GET obtenido del modo ya descrito y los
valores de la Tasa Metabólica en Reposo (TMR) determinada, obteniéndose
un NAF de 1,6, que se clasifica como moderado para el caso de individuos
del sexo femenino.
Equilibrio
La prueba de Coordinación Corporal Infantil de Kiphard y Schilling
(1974) (KTK) fue desarrollado por Kiphard y Schilling en 1970,
posteriormente revisado en el año 1974. El propósito de esta prueba es
identificar y diagnosticar a niños con dificultades de movimiento y
coordinación, que contemplen una edad entre los 5 a 14 años (19); en el
presente estudio se consideró los indicadores esenciales del test KTK
desde el equilibrio para una niña con Síndrome de Down, dando como
resultados que la niña; su aplicación se dio en un espacio parcial de un
área mínima de 4 x 5 cm. Las pruebas que midieron inicialmente
comprenden: equilibrio desplazándose hacia atrás, saltos sobre una
pierna (unipodal), saltos y desplazamiento laterales; así como, el
caminar sobre una línea trazada en el espacio seleccionado de tal manera
que se pueda identificar el desarrollo motriz grueso y por ende el
equilibrio que es el objeto de estudio.
Para la aplicación del test se consideró la referencia que este
considera para la población con discapacidad intelectual, teniendo una
fiabilidad del 98%, se tomó los siguientes coeficientes (tabla 3).
Tabla 3.Clasificación de los coeficientes motrices del test KTK
Fuente: Braz (20)
Marca
Clasificación
Desviación
Porcentaje
131 – 145
Muy buena coordinación
3
99 a 100%
116 – 130
Buena coordinación
2
85 a 98%
86 – 115
Coordinación normal
1
17 a 84%
71 – 85
Perturbación en la coordinación
-2
3 a 16%
56 – 70
Coordinación insuficiente
-3
0 a 2%
Para la efectivización de los resultados las pruebas fueron
realizadas en base a lo que el manual del test considera o sugiere, sin
embargo, en consideración al tiempo de desarrollo varío en consideración
a la condición del sujeto de investigación este para garantizar la
comprensión de las actividades a desarrollar. Es necesario indicar que
fue necesario realizar adaptaciones en la aplicación, como, por ejemplo,
ofrecer una oportunidad adicional en el desarrollo de las pruebas en el
caso de que se evidencio el cansancio o la pérdida de atención o
“control” por parte del sujeto en la ejecución de las actividades
propuestas.
Es necesario mencionar que para el presente estudio se consideró solo
la prueba de equilibrio ya que es el objeto de estudio de la presente
investigación, el objetivo es verificar la estabilidad del equilibrio
sobre la barra en marcha hacia atrás, en donde se utiliza como recurso
tres barras de 3 metros de largo, 3cm de altura y de diferente ancho
para graduar la dificultad del mismo; más, sin embargo, como se mencionó
anteriormente se realizó una adaptación a la tarea en la que consistió
en colocar una línea en el piso que haga las veces de barra para graduar
el grado de dificultad de la prueba considerando los antecedentes
físicos del sujeto de investigación.
La tarea consistió en caminar hacia adelante un pie tras otro para
calcular inicialmente el equilibrio que se tiene, sin embargo, después
de 10 pasos se pudo evidenciar la dificultad que se le presento al
realizar la actividad; luego de ello se dio el tiempo de retomar la
actividad nuevamente obteniendo el mismo resultado.
Se alternó la prueba con lo que indica el manual realizando la
actividad hacia atrás, para este no se obtuvo resultados ya que por
varios intentos que se hicieron se le hizo difícil poder realizar la
misma, cabe recalcar, que para la ejecución de la tarea se realizó un
ejercicio ejemplo por parte del evaluador para que se pudiera hacer más
efectivo el ejercicio.
Las puntuaciones de cada intento fueron apuntadas en la hoja de
resultados utilizadas para dicha evaluación, con base a la suma de los
intentos efectivizados se realiza la verificación del valor alcanzado
con la edad del sujeto de investigación, así como la determinación del
coeficiente motor.
En la tarea de EQ se suman los valores de los tres intentos
equilibrio y se contrasta con la tabla de referencia, la figura 1. El
valor del cruce indicado en la tabla será el valor del coeficiente motor
1 (CM1)
Discusión
De acuerdo con los datos comparativos anteriores, se evidencia que el
sujeto de investigación, al menos en cuanto a peso corporal y el IMC, no
está dentro del rango normal si consideramos el síndrome que padece; sin
embargo, es necesario considerar que la posesión de un peso corporal no
es condición suficiente para la manifestación de una obesidad, en
consideración a esto, si el peso se encuentra vinculado a un excesivo
comportamiento adiposo, que influye en el aumento de masa corporal, sin
contribuir a la producción de fuerza muscular y por ende al equilibrio
desde el análisis del esquema corporal y la tabla de referencia del test
KTK.
Por su parte, la talla tiene características individuales como
parámetro antropométrico, y es un componente característico del sujeto
de investigación que se identifica en la linealidad del esqueleto, como
soporte contra la gravedad; sin embargo, es un condicionante su talla y
estructura ósea para el manejo del equilibrio que puede considerarse
como el punto de partida de los resultados obtenidos al aplicar la
prueba.
La incorporación de energía alimentaria realizada por el sujeto de
investigación según la RDA en un período de 24 horas y su contrate con
el GETD refleja un balance energético positivo lo que indica una posible
ganancia de masa corporal.
Al respecto se señala que el balance energético es el equilibrio
entre la ingesta de energía alimentaria según la Ración Diaria de
Alimentos (RDA) y la utilización o gasto de la misma según el régimen de
vida del individuo en un período de 24 horas entiéndase que incluye el
metabolismo basal, la termogénesis inducida por los alimentos y el gasto
energético según las actividades físicas realizadas, y este balance
entre las necesidades de energía alimentaria y la ingesta calórica
diaria es el determinante fundamental del peso corporal. “Cuando hay un
balance positivo y la dieta aporta más energía de la necesaria, el
exceso se almacena en forma de grasa dando lugar al sobrepeso y
obesidad” (18, 21).
Al respecto se ha determinado que el síndrome de Down se asocia
significativamente con el sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes
de ambos sexos, lo que además posibilita el desarrollo enfermedades
cardiovasculares y dislipidemias afectando la salud y la calidad de vida
del individuo (22, 23).
Más, sin embargo, el gasto energético según las actividades físicas
realizadas evidencia que las actividades sedentarias superan
significativamente las actividades de ocio, deporte o laborales
(escuela); en sí, lo que indica que la falta de actividad física y el
sobrepeso que se reporta está provocando que el equilibrio y manejo de
su esquema corporal sea mínimo y que exista la dificultad al momento de
realizar los ejercicios.
En cuanto a los resultados obtenidos sobre el equilibrio motriz los
resultados coinciden con lo obtenido por otros autores para niños y
adolescentes con Síndrome de Down donde se destaca que este trastorno
genético implica además de los trastornos patológicos caracterizados por
alteraciones físicas y mentales presentan una disminución del tono
muscular y con ello disminución de la fuerza muscular, contracción
exigua de los músculos, laxitud de los ligamentos, control postural
inadecuado, propiocepción alterada lo que afecta su desarrollo motor y
dentro de este el equilibrio es la capacidad física más severamente
afectada (24252622).
Al respecto Perdiguero (2018) (27) señala: “los niños con síndrome de
Down tienen problemas de equilibrio y déficits en el sistema de control
postural. De manera que, sus respuestas posturales cuando pierden el
equilibrio son insuficientes para mantener la estabilidad, y además
suelen ser lentas… Estas disfunciones posturales son el problema más
habitual encontrado en ellos, y van asociadas a una coordinación motora
y propiocepción deficientes, a una disminución del tiempo de reacción de
los ajustes posturales anticipatorios, y a problemas en la integración
sensorio-motora.”
Propuesta
Una vez analizados los resultados, es necesario considerar
implementar un sistema de ejercicios a partir de la metodología adecuada
que permita la correcta inclusión del sujeto de investigación en las
actividades física y escolares para su buen desarrollo emocional y
físico, mejorando así su calidad de vida, pero que además contribuya al
desarrollo del equilibrio motriz.
Williamson, citado por (24) esquematiza el modelo general de
adaptación a la participación deportiva por medio de la representación
de un triángulo, en cuyo centro sitúa los objetivos de la participación
y en cada uno de los vértices los tres aspectos básicos que van a
condicionar dichos objetivos, estos son: el perfil personal del alumno,
las implicaciones de la deficiencia y las necesidades específicas de la
actividad.
Según este autor, los objetivos para los programas físicos adaptados
deben pretender:
Ayudar al alumno a lograr la adaptación y equilibrio psicológico
que requiere su impedimento.
Capacitarle para la comprensión de tal impedimento, así como de
las posibilidades de movimiento y actuación derivadas del mismo.
Posibilitar al niño la adaptación a sus limitaciones y su
compensación.
Facilitar la independencia y autonomía del niño con necesidades
educativas especiales.
Ayudar al niño en el proceso de identificación e inclusión en su
grupo social.
Además, según Fernández (24) existen cinco factores fundamentales que
influyen sobre el desarrollo motor grueso de los niños con Síndrome de
Down, entre ellos que encontramos: la hipotonía o disminución del tono
muscular, que dificulta el mantenimiento del equilibrio en determinadas
actividades; la laxitud ligamentosa, esta característica hace que
articulaciones sean menos estables y que se dificulte mantener el
equilibrio sobre ellas; la reducción de la fuerza, al realizar
ejercicios fáciles no incrementan la fuerza lo que también afecta al
equilibrio; extremidades cortas en relación al tronco, lo que dificulta
diferentes actividades motoras y por último y no menos importante las
alteraciones cardio respiratorias que limitan indirectamente cualquier
actividad física.
Para la aplicación de este sistema de ejercicios es necesario
considerar que el modelo inclusivo guiará las dinámicas durante la
ejecución de este sistema de ejercicios, fortaleciendo la presencia, la
activa participación y rendimiento de los sujetos. Los ejercicios
propuestos pretenden ofrecer didácticas lúdicas, donde conocer y asumir
las posibilidades y limitaciones del ejercicio, para con cada sujeto, y
trabajar sobre las mismas.
A partir de los ejercicios que se desarrollen, se analizaran las
situaciones problémicas, y en base a estos resultados, los ejercicios
pueden ser modificados para adaptarlos desde la metodología del DUA y
las estrategias innovadoras desde la perspectiva inclusiva, de tal
manera que conlleve el desarrollo efectivo de la participación,
presencia y rendimiento de todos los sujetos por igual de
condiciones.
En base a este antecedente es necesario plantear que en el caso de
estudio generar un sistema integral de ejercicios que propicien al
desarrollo efectivo de la motricidad gruesa, el esquema corporal y
principalmente lo que corresponde al equilibrio, siendo este último uno
de los factores fundamentales a trabajar; asimismo, es necesario el
establecimiento de talleres como “escuela de padres” que permita la
inducción a los padres de familia en general y específicamente los
padres del sujeto de investigación para interrelacionar las actividades
físicas con el esquema adecuado de nutrición que permita que los
estudiantes puedan mejorar su calidad de vida.
En el este último punto nos podremos encontrar con la dificultad de
las condiciones socioeconómicas de la población no directa y directa del
sujeto de investigación, siendo esta un impedimento, en primera
instancia, para la puesta en marcha de la propuesta a implementar; sin
embargo, es necesario tener un plan de contingencia que permita la
consecución del objetivo siendo este la mejora de la calidad de vida de
los estudiantes y en específico del sujeto de investigación.
Asimismo, en lo relacionado al sistema de ejercicios físicos es
necesario considerar actividades que se desprenden de lo que establece
el currículo de educación física y que se pueden ajustar con actividades
inclusiva como lo plantea la metodología del DUA, estas pueden
generalizarse como:
Actividades rítmicas, que están enfocadas en movimientos
fundamentales, pasos específicos, expresión corporal propiamente
dicha.
Juegos, en los que se debe de considerar los sensoriales,
motrices desde el ámbito de correr, saltar, equilibrio, entre
otros.
Gimnasia básica, está siendo ligada con juegos para poder incluir
de manera más efectiva los ejercicios planteados.
Cabe mencionar que los ejercicios planteados deben ir ligado al
sistema de juegos como metodología de apoyo, tomando en cuenta los
resultados obtenidos en el test KTK, es sumamente difícil para el sujeto
de investigación ejecutar actividades lineales que se siente como
obligatoria generando malestar en el sujeto.
Además, se debe considerar las actividades que se presentan deben
estar acorde a los movimientos motores que el adolescentes pueda
ejecutar y que los entienda claramente por lo que no basta con la
explicación verbal, la ejemplificación del docente es esencial y si es
necesario en las primeras ejecuciones se ayuda del profesor u otros
estudiantes fomentando la inclusión y para cada actividad y cada clase
es fundamental la motivación y el reconocimiento correspondiente, lo que
le brindara confianza y elevara su autopercepción (25).
Tabla 4.Ejemplo de actividades de clase.
Actividades rítmicas: Equilibrio (trabaja en ubicación espacial y
reconocimiento de esquema corporal-manejo de equilibrio inicial) Clases
de 40 minutos
Parte Inicial
Se inicia con el proceso reglamentario planificado en cuanto
al saludo, las instrucciones de base de la actividad explicando
el proceso a desarrollar y el objetivo que se ha planteado para
la misma.
Actividad
de bajo impacto
Tiempo
Series
Descanso
Músculos
que trabajan
Materiales para ejercicios
INICIAL
Movimientos de estiramiento.
6´
1
2´
Extremidades superiores e inferiores, cabeza
Varas
Pesas
Botellas
Cintas
Hulas
Radio
Cd
Pendrive
Caminar en talón y pinta de pie.
pantorrillas y flexores de cadera
Estiramiento de brazos con extensiones laterales.
Deltoides, trapecio superior, y supraespinoso
PRINCIPAL -
Ejercicios en base a instrucciones de la música.
4´
3-6
2´
Caderas, cintura, rodillas, codo
Movimientos rítmicos introduciendo los ejercicios
anteriores.
4´
2-3
2´
2´
Esquema corporal
Inicio de pasos de baile a partir de la buena postura
4`
3-10
Esquema corporal
Ejercicios de postura corporal para reforzar el
equilibrio.
3´
3- 10
Esquema corporal
FINAL
Postura de caminar de un pie tras otro con el ritmo de la
música
3´
1-10
3´
Esquema corporal
Radio
Pendrive
Música
Ejercicios de respiración mientras realizan la actividad
anterior.
Ejercicios de cambio de postura laterales.
Postura de relajación con brazos abiertos y rotación frontal
circular
Esquema corporal
Ejercicio de estiramiento para mejorar la postura.
Dorsales y lumbares
Distribución de tiempo semanal para los
estudiantes con Síndrome de Down: 10 minutos de trabajo teórico
y entre 15 y 30 minutos de trabajo diario de ejercicios
adaptados el tiempo dedicado al ejercicio físico dependerá de la
respuesta adaptativa de los estudiantes en general considerando
la integración idónea de los chicos con Síndrome de Down y el
resto del grupo de estudiantes, controlado por una atención
personalizada por parte del docente.
De igual forma se programaron 6 talleres con la familia para debatir
acerca de la alimentación y la dieta saludable, a los cuales se invita a
todos los padres de curso, los temas a trabajar son:
Dieta y dieta saludable.
Peso corporal y su relación con la calidad de vida y la
salud.
Alimentos y sus funciones en el organismo.
Menú diario ejemplos
Actividad Física y salud.
Presentación de platos saludables.
Los talleres se programaron para 40 minutos, uno por semana y se
trabaja con personal especializado en nutrición y dietética.
Validación de la propuesta
La validación de la propuesta se realizó por criterio de expertos
utilizando la técnica Delphi (14, 15), en la primera fase se
seleccionaron los expertos y se elaboraron los cuestionarios, en la
segunda fase se envió el cuestionario a los expertos y se analizaron las
respuestas buscando coincidencias y divergencia con la correspondiente
retroalimentación y en la fase tres y última se llega a un conceso y
redacta el informe final.
Para la selección de los expertos se adoptan como criterios la
titulación de tercer y cuarto nivel y la experiencia ambos en el área de
la Cultura Física (Educación Física, Deporte y Recreación)
Se seleccionaron un total de 5 expertos con más cinco años de
experiencia en el área de la Cultura Física determinándose el
coeficiente de competencia K, el Coeficiente de Conocimiento/
Información (kc) y el coeficiente de argumentación (tabla 5).
Tabla 5. Comportamiento del coeficiente de competencia de los expertos
Expertos
kc
ka
K
Valoración
Experto 1
0,9
0,7
0,8
Alta
Experto 2
0,8
0,8
0,8
Alta
Experto 3
0,9
0,9
0,9
Alta
Experto 4
0,8
0,8
0,8
Alta
Experto 5
1
0,8
0,9
Alta
El análisis de las respuestas de los expertos aporto una mediad de
todos los ítems establecidos de 4.86, quedando validada la propuesta del
sistema de actividades para la inclusión y mejora del equilibrio motriz
en estudiantes adolescentes con Síndrome de Down. La concordancia V de
Aiken en todos los casos sobrepaso los 0,80, que califica como valida la
propuesta.
Conclusiones
El estado nutricional de la estudiante con síndrome de Down
determinado indica que se encuentra obeso dado por un balance
energético positivo que indica mayor ingesta energético nutrimental
que el gasto diario de energía, de igual forma el equilibrio motriz
es deficiente lo que se considera característico de esta condición,
lo que puede verse además afectado por la condición de exceso
ponderal.
El sistema de actividades inclusivas para mejorar el equilibrio
motriz propuesto es validado por criterio de expertos según la
técnica Delphi.
En la actualidad varias investigaciones, consideran que todo
aquello que detone un desequilibrio entre la ingesta de alimentos y
el consumo de energía con balance energético positivo, se determina
como una de las causas de obesidad, considerando la interrelación
entre la ingesta y la obesidad; en este caso específico los sujetos
con síndrome de Down, es más notable este, en base a que su propia
condición física y la falta de esta hace que la obesidad se agrave
afectando el equilibrio de esta y el desequilibrio alimenticio que
provoca la inactividad.
La ejecución de actividades físicas adaptadas para la ejecución
efectiva por parte del sujeto de investigación, debe de ser aplicada
por parte de los docentes y familiares del este, considerando que es
oportuno tomar en cuenta que los resultado del test KTK y los
valores energéticos dan como resultados un grado de obesidad del
sujeto de investigación, se deben de tomar correctivo desde un
proceso constante de actividad física recreativa que permita la
ejecución voluntaria de los mismos y la mejora de su calidad de
vida.
Competing interests
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relación con el artículo presentado.
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