Diagnósticos de enfermería más frecuentes en un ce=
ntro
obstétrico de la ciudad de Guayaquil-Ecuador 2018.
Nursing diagnoses more frequent in
obstetric center of the city of Guayaquil-Ecuador 2018.
Lic. Joicy
Anabel Franco Coffré. Mg.[1], Lic.
Lina Graciela Calde=
rón
Intriago Mg.
The most frequent nursing diagnoses in=
a
specific area, facilitate the realization of standardized nursing care plan=
s. Objective
Identify the most frequent nursing diagnoses in an obstetric center in
Guayaquil city. A quantitative cross-sectional study involving 93 pregnant
women or those in the immediate puerperium stage in a third-level hospital =
care
institution in Guayaquil city during the month of January to February 2018.
Data collection was carried out through application of the Nursing care
process: analysis of clinical history, interview and physical examination, =
and
the use of the NANDA taxonomy. Ris=
k of
alteration of the maternal-fetal dyad, risk of bleeding and pain were the m=
ost
frequent diagnostic labels in the obstetric area. Further studies are expec=
ted
on the diagnostic accuracy in the obstetric area and validation of such
diagnoses.
Keywords: Obstetric
Nursing, Nursing Process, Nursing Diagnosis
Los diagnósticos de enfermería que son más frecuentes en un ár=
ea
específica, facilitan la realización de planes de cuidado de enfermería
estandarizados. Identificar los diagnósticos de enfermería más frecuentes e=
n un
centro obstétrico de la ciudad de Guayaquil. Estudio cuantitativo de tipo
transversal que involucró a 93 mujeres gestantes o en etapa de puerperio
inmediato en una institución hospitalaria de tercer nivel de atención de la
ciudad de Guayaquil durante el mes de enero a febrero del 2018. La rec=
olección
de datos se realizó mediante aplicación del proceso de atención de enfermer=
ía:
análisis de historia clínica, entrevista y examen físico, y la utilización =
de
la taxonomía NANDA. Riesgo de la alteración de la diada materno-fetal, Ries=
go
de sangrado y Dolor fueron las etiquetas diagnosticas de mayor frecuencia e=
n el
área obstétrica. Se esperan estudios adicionales sobre la exactitud diagnós=
tica
en el área obstétrica y validación de tales diagnósticos.
Palabras Claves: Enfermería
obstétrica; Proceso de enfermería; Diagnóstico de enfermería.
Introducción.
La muerte materna se refiere a la muerte de una mujer mientras
está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, debida a cualquier causa, sea relacionada con la gestación, su
atención o causas accidentales e incidentales1. En el Ecuador
durante los últimos ańos se han visto datos alarmantes con relación a la
mortalidad materna. La Razón de mortalidad materna (RMM) el ańo 1990 fue de=
154
por 100.000 nacidos vivos2, para el 2014 fue de 49.16 por cada
100.000 nacidos vivos2, reduciendo en un 68% durante todo este
periodo. Entre las causas de la RMM en el Ecuador, se encuentran con un 35.=
83
las Causas Obstétricas directas, en segundo lugar, la Hemorragia posparto c=
on
un valor de 8, y en tercer lugar la Eclampsia2.
Según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador
(MSP), la mayoría de las muertes maternas se producen en mujeres que viven =
en
las zonas rurales o urbanas marginales que por lo general poseen un nivel de
pobreza alto, con inaccesibilidad a los servicios básicos a las vías de acc=
eso
y unidades educativas3. Como dato adicional, en el Ecuador hay
8087.914 mujeres. De ellas 1069.988 son jefas de hogar. El 55.5% son muje=
res
en edad fértil entre 15 y 49 ańos según la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición4, siendo uno de los grupos prioritarios y más importan=
tes
dentro de la población ecuatoriana y al mismo tiempo la más vulnerable.
Ante
este contexto, la atención en salud que se debe brindar a este grupo poblac=
ional,
debe ser oportuna, protocolizada y concienzuda. En el Ecuador, existe una
Componente normativo materno neonatal elaborado por el MSP donde se encuent=
ran
los protocolos y estándares en la atención de la mujer embarazada y en esta=
do
de puerperio, así como en el neonato5. Contiene información teórica sobre la
patología, el tratamiento específico, esquemas terapéuticos y flujogramas de
atención, no obstante, la implicación de enfermería en el mismo es casi
inexistente.
El
proceso de atención de enfermería (PAE) consiste en la aplicación del método científico y sistemático de
intervenciones para la implementación de cuidados profesionales en los
pacientes sanos o enfermos, familia o comunidad6.La enfermera, c=
on
una visión holística del ser humano procede a la valoración del paciente
mediante la recolección de datos tanto objetivos como subjetivos. Objetivos
como hallazgos encontrados en el examen físico, pruebas de laboratorio o
imágenes etc., y datos subjetivos providenciados por el paciente en la real=
ización
de la entrevista.
Respetando la individualidad de la persona, la
enfermera mediante razonamiento multifacético y toma de decisiones compleja=
s7,
respetando la individualidad de la persona, protocoliza sus intervenciones o
cuidados, de acuerdo a la construcción del diagnóstico enfermero (respuestas
humanas reales, de riesgo, o de bienestar)8 y visualiza una meta=
o
resultado (Nursing Outcome=
s
Classifications)9 y las intervencion=
es que
permitirán llegar a ese resultado (Nursing Interventions Classifications)
10 , el plasmar todo estos elementos de forma escrita se denomina pla=
n de
cuidado11.
En las áreas hospitalarias gineco-obstétricas=
, se
observa una dinámica muy común y hasta cierto punto repetitivo. Mujeres con
amenaza de aborto, abortos espontáneos, abortos retenidos, embarazo molar,
embarazos de riesgo, trastornos hipertensivos del embarazo entre otras, don=
de
la atención de enfermería debe ser acuciosa, ágil y de conocimientos
específicos de la terapéutica a seguir. Por ello y mediante el análisis de =
la
importancia de la actuación de enfermería en la atención de esta población
vulnerable, se realiza este estudio que tuvo como objetivo general, determi=
nar
cuáles fueron los diagnósticos de enfermería más frecuentes en un área ginecoobstetrica para poder visibilizar cuales serían=
a
partir de ellos, las intervenciones de enfermería a realizarse y poder prop=
oner
planes de cuidado de enfermería estandarizados.
Método.
Investigación
de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y corte transversal. La muestra
estuvo conformada por 93 pacientes que llegaban al área de emergencia
obstétrica, posparto (ya sea en puerperio fisiológico o puerperio quirúrgic=
o) y
hospitalización de obstetricia o también denominada Alojamiento conjunto de=
un
hospital del Seguro Social de la ciudad de Guayaquil- Ecuador (Hospital Cei=
bos)
durante 45 días. Fueron pacientes captadas al azar y cuyos criterios de
inclusión se basaron en poseer complicaciones del embarazo o encontrarse en=
el
puerperio quirúrgico o fisiológico inmediato.
Como
criterios de exclusión mujeres con patologías ginecológicas u otras que no
tengan que ver con el embarazo. Se elaboró un formato de valoración de
enfermería en salud reproductiva focalizada utilizando los patrones funcion=
ales
de Marjorie Gordon12, para la recolección de datos, y aplicación=
del
pensamiento crítico en la elección del diagnóstico enfermero prioritario que
sería asignado a cada situación de las pacientes. Adicionalmente, se analiz=
aron
las historias clínicas de las pacientes para constatar los datos subjetivos
providenciados en la entrevista.
Posterior
a la elección de la etiqueta diagnostica se elaboró una matriz de
sistematización donde fueron colocadas variables como edad, diagnóstico méd=
ico,
datos objetivos reales, datos subjetivos reales, y diagnóstico de enfermero
asignado, para posteriormente determinar la prevalencia de los diagnósticos=
e enfermería más frecuentes. Como parte de la ética, s=
e hizo
una solicitud al área hospitalaria para realizar la recolección de datos en=
las
historias clínicas de las pacientes como el acceso a las habitaciones para =
la
valoración de enfermería al pie de cama y la firma de consentimiento inform=
ado
de las pacientes.
Resultados.
Al
finalizar la organización de los datos de las 93 mujeres, quedaron distribu=
idas
por edad, la tabla 1 especifica que la el 30,10% de la muestra correspondió=
a
mujeres con edades comprendidas entre 29-33 ańos, y en menor medida un 4% de
adolescentes.
Tabla 1. <=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif'>Edades
de las pacientes del centro obstétrico.
|
Edad |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
15-18
ańos |
4 |
4% |
|
19-23
ańos |
15 |
16,12% |
|
24-28
ańos |
24 |
25,80% |
|
29-33
ańos |
28 |
30,10% |
|
>34 ańos |
22 |
23,65% |
|
Total |
93 |
100% |
Fuente: Elaboración propia.
El
diagnóstico médico más frecuente fue el parto único por cesárea con un 25,8=
0%,
y los menos frecuentes el aborto espontaneo, embarazo ectópico, trombocitop=
enia
secundaria, oligohidramnios, verrugas venéreas anogenitales, y la anemia que
complica el embarazo, parto y puerperio. Los diagnósticos médicos fueron ag=
rupados
bajo la nominación del CIE-10, en la tabla 2.
Tabla 2. <=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif'>Diagnósticos
médicos del cie-10 de las pacientes.
|
Código |
Diagnósti=
co
médico basado en CIE -10 |
No=
|
% |
|
O82 |
Parto úni=
co
por cesárea |
24=
|
25,80% |
|
O42.0 |
Ruptura
prematura de las membranas: trabajo de parto durante las primeras 24 hora=
s |
15=
|
16,12% |
|
O14.0 |
Preeclamp=
sia
moderada |
10=
|
10,75% |
|
O60 |
Parto
prematuro |
8<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
8,60% |
|
O42.1 |
Ruptura
prematura de las membranas: trabajo de parto después de las primeras 24 h=
oras |
4<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
4,30% |
|
O86.2 |
Infección
vías urinarias consecutiva al parto |
4<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
4,30% |
|
O44 |
Placenta
previa |
4<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
4,30% |
|
0UT.4 |
Histerect=
omía |
4<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
4,30% |
|
O14.1 |
Preeclamp=
sia
severa |
3<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
3,22% |
|
O13 |
Hipertens=
ión
gestacional (inducida por el embarazo) sin proteinuria significativa |
3<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
3,22% |
|
O02.1 |
Aborto
Retenido |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
O05.4 |
Otro Abor=
to
incompleto sin complicación |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
O47 |
Falso tra=
bajo
de parto |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
O45 |
Desprendi=
miento
prematuro de placenta |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
O03 |
Aborto
espontaneo |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
O00 |
Embarazo
ectópico |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
D69.5 |
Trombocit=
openia
secundaria |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
O41.0 |
Oligohidr=
amnios |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
A63.0 |
Verrugas
veneras anogenitales |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
O99.0 |
Anemia que
complica el embarazo, parto y puerperio |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
TOT=
AL |
93=
|
100% |
Fuente:
En
base a la valoración de enfermería a cada paciente realizada, y mediante el
proceso de atención de enfermería, se eligieron las etiquetas diagnosticas
referentes a las respuestas humanas reales (tabla 3) se obtuvo el 49,68%, de
riesgo (tabla 4) o de bienestar (tabla 5) que se encontraron en el momento =
de
la valoración, las cuales se especifican en la tabla 3.
Tabla 3. <=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times =
New Roman",serif'>Etiquetas
diagnósticas de enfermería reales.
|
Etiquetas
diagnósticas Reales |
No=
|
%<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
|
Dolor |
10=
|
10,75% |
|
Dolor de
parto |
6<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
6,45% |
|
Perfusión
tisular ineficaz |
5<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
5,37% |
|
Ansiedad<=
/span> |
3<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
3,22% |
|
Deterioro=
de
la eliminación urinaria |
3<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
3,22% |
|
Lactancia
materna ineficaz |
3<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
3,22% |
|
Afrontami=
ento
ineficaz |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
Exceso de
volumen de líquidos |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
Deterioro=
de
la movilidad física |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
Interrupc=
ión
de la lactancia materna |
2<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
2,15% |
|
Intoleran=
cia
a la actividad |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Proceso de
maternidad ineficaz |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Déficit de
volumen de líquidos |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Privación=
del
sueńo |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Gestión
ineficaz de la propia salud |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Incontine=
ncia
urinaria de esfuerzo |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,08% |
|
Deterioro=
de
la integridad cutánea |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Leche mat=
erna
insuficiente |
1<=
span
lang=3DES-EC style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman",seri=
f;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-fareast-languag=
e:
ES-EC'> |
1,07% |
|
Total,
pacientes con diagnósticos reales |
46=
|
49,38% |
|
Total diagnóst=
icos
reales |
18=
|
|
Fuente:
Predominó
la etiqueta diagnostica Dolor, en segundo lugar, la etiqueta de Dolor de pa=
rto,
las que fueron menos frecuentes correspondieron a
intolerancia a la actividad, proceso de maternidad ineficaz, déficit de vol=
umen
de líquidos, gestión ineficaz de la propia salud, incontinencia urinaria de
esfuerzo entre otras. Los diagnósticos de enfermería reales estuvieron
presentes en un 49,38%
Tabla 4.
|
Etiquetas diagnósticas de Riesgo<= o:p> |
No |
=
% |
|
Riesgo de alteración de la diada
materno fetal |
17 |
18,27% |
|
Riesgo de sangrado |
13 |
13,97% |
|
Riesgo de infección |
9 |
9,67% |
|
Riesgo de hemorragia |
1 |
1,07% |
|
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal |
1 |
1,07% |
|
Riesgo de proceso de maternidad
ineficaz |
1 |
1,07% |
|
TOTAL DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICOS DE RIESGO |
42 |
45,16% |
|
TOTAL DE DIAGNÓSTICOS DE RIESGO |
6 |
|
Fuente: Elaboración
propia.
El
riesgo de alteración de la diada materno fetal, fue la etiqueta diagnostica=
de
enfermería más frecuente y subsecuentemente la etiqueta Riesgo de sangrado y
riesgo de infección. Los diagnósticos de enfermería de Riesgo estuvieron
presentes en la muestra de estudio en un 45,16%
Tabla 5.
Etiquetas diagnósticas de enfermería de bienestar.
|
Etiquetas diagnósticas de Bienest=
ar |
No |
% |
|
Disposición para mejorar el proce=
so
de maternidad |
3 |
3,22% |
|
Disposición para mejorar los
conocimientos |
1 |
1,07 |
|
Disposición para mejorar la lacta=
ncia
materna |
1 |
1,07 |
|
TOTAL DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICOS DE BIENESTAR |
5 |
5,37% |
|
TOTAL DE DIAGNÓSTICOS DE BIENESTAR |
3 |
|
Fuente:
Las
etiquetas diagnósticas de Bienestar fueron las menos frecuentes. Entre las =
que
se obtuvieron fueron: Disposición para mejorar el proceso de maternidad,
disposición para mejorar los conocimientos, y disposición para mejorar la
lactancia materna. Los diagnósticos de enfermería de bienestar fueron los m=
enos
presentes en la muestra de estudio con un 5,37%.
Discusión.
La
importancia de ejecutar este tipo de investigaciones facilita la elaboració=
n de
protocolos de atención de enfermería específicos al área de trabajo en la q=
ue
se desenvuelven los cuidados. No se ha encontrado en la búsqueda de las bas=
es
de datos científicas información de diagnósticos de enfermería frecuentes e=
n un
área obstétrica, los hay sí, en pacientes diabéticos e hipertensos donde un
98.9% correspondió al manejo ineficaz de la salud13, diagnóstico=
s de
enfermería en el área perioperatorio14, en ancianos hospitalizad=
os15y
en pacientes con disturbios respiratorios16, aproximándose un po=
co
más, una investigación en un área ginecológica17 y que por ende
posee respuestas humanas diferentes a las de un área obstétrica.
El
parto único por cesárea (25.80%) sobre el parto vaginal (20,42%) se contras=
ta
con el valor estadístico del Instituto Ecuatoriano de estadísticas y censos
(INEC) que manifestó que hasta el 2015 el 50,3% de los nacidos vivos nacier=
on
por un parto normal, y el 47,8% por cesárea18, esto como último =
dato
de esta institución. El parto por cesárea en el contexto de esta investigac=
ión,
se dio en su mayoría por la desproporción cefalopélvica, pre eclampsia, o
cicatriz uterina previa.
Entre
los diagnósticos de enfermería de Riesgo de alteración de la diada materno
fetal y perfusión tisular ineficaz se encuentran inmersos los diagnósticos
médicos de pre eclampsia y amenaza de parto pre término (en el CIE 10 como
parto prematuro), ya que se consideraba una mala perfusión a aquella gestan=
te
con hipertensión arterial y también así mismo a la gestante que tenía
contracciones uterinas antes de las 37 semanas de gestación y con dilatación
cervical, esta ambivalencia podría haber conllevado un valor erróneo en cua=
nto
a la elección de la etiqueta diagnostica de enfermería.
En
el caso de los diagnósticos de enfermería de riesgo, predominaron el riesgo=
de
infección, riesgo de sangrado, que fueron relacionadas con el diagnostico
medico de ruptura prematura de membranas y el riesgo de sangrado con la
placenta previa oclusiva total. Fueron muy bien identificados y son etiquet=
as
de la taxonomía NANDA que no se encuentran en el dominio sexualidad
reproducción y que sin embargo tienen mucha injerencia en la problemática
obstétrica.
Como
limitación principal de este estudio, se encuentra el componente humano que
valoro y eligió la etiqueta diagnostica para la construcción del diagnóstic=
o de
enfermería. El enfermero realiza un análisis holístico del ser humano, tant=
o en
la entrevista de enfermería como en el examen físico, recolección de datos =
de
la historia clínica entre otras informaciones más, y si bien el proceso pue=
de
aplicarse de manera óptima, podría haber dentro de esta investigación un se=
sgo
del evaluador al conocer las etiquetas diagnosticas que ofrece la NANDA en =
la
sección del Dominio Sexualidad-reproducción, llegando a pensar que si están=
en
este dominio la gestante debe tener etiquetas de dicha sección, esto provoc=
aría
entonces, la eliminación de posibilidades de elección de otras etiquetas qu=
e se
encuentran en los demás dominios.
Otra
limitación del estudio, tiene que ver con el hecho de que las pacientes se
encontraron en tres áreas diferentes: emergencia obstétrica, área de
monitorización y pre anestesia, y alojamiento conjunto. En cada una de estas
áreas las respuestas humanas difieren por el momento que vive la gestante. =
En
un área de emergencia, existe ansiedad, dolor, hasta afrontamiento ineficaz,
mientras que en el alojamiento conjunto la preocupación de alimentar a su b=
ebe
ante un mal agarre del pezón, daría como diagnóstico de enfermería la lacta=
ncia
materna ineficaz. Por ello se recomendaría que este tipo de estudios sean
desarrollados en áreas separadas para poder tener un resultado más concreto=
y especifico.
Conclusiones.
ˇ&nb=
sp;
El identificar las respuestas humanas reales, de
riesgo, de bienestar, y sindromicas de un área =
de
salud determinada, facilita la creación de protocolos estandarizados de
cuidados de enfermería basados en las taxonomías NANDA, NIC Y NOC. El lengu=
aje
estandarizado de enfermería facilita la documentación, investigación,
visibilidad del enfermero y ejecución de los cuidados en una población
específica.
ˇ&nb=
sp;
Los diagnósticos de enfermería reales estuvieron
presentes en un 49,38%, los de riesgo en un 45,16%, y los diagnósticos de
enfermería de bienestar fueron los menos presentes en la muestra de estudio=
con
un 5,37%, lo cual deja en consideración que, los diagnósticos de enfermería=
de
bienestar podrían ser considerados como menos importantes y no ser tomados =
en
cuenta durante una hospitalización obstétrica.
ˇ&nb=
sp;
En el área obstétrica predominaron diagnósticos =
de
enfermería tales como Riesgo de alteración de la diada materno fetal, riesg=
o de
sangrado y Dolor, cuyos contextos médicos son enfermero-dependientes al 100=
%,
ya que necesitan monitoreo y control permanente enferm=
eril
como el principal cuidador de las mujeres de embarazo de riesgo o cuando ya=
se
encuentran en el trabajo de parto. Los líderes de servicios obstétrico debi=
esen
poder enfocar dicha problemática con mayor detenimiento y acuciosidad, para=
así
poder beneficiar al país mediante el descenso de la mortalidad materna en s=
us
estadísticas, y más allá de eso, el poder salvaguardar el binomio madre-hij=
o de
cualquier situación que atente contra su bienestar.
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Para citar el
artículo indexado.
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2(2),
170-180. Recuperado desde: http://cienciadigital.org/revistacienciadigital2=
/index.php/CienciaDigital/article/view/81/75
El
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necesariamente reflejan el pensamiento de la Revista Ciencia Digital.
El
articulo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parc=
ial
y/o total en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Ciencia Digital.
[1=
]Universidad de Guayaquil, Car=
rera
de Enfermería, Guayaquil Ecuador, joicy.francoc@ug.edu.ec
[2] Universidad de Guayaquil, Car= rera de Enfermería, Guayaquil Ecuador, lina.calderoni@ug.edu.ec <= o:p>
[3]Universidad de Guayaquil, Car=
rera
de Enfermería, Guayaquil Ecuador, maira.cujilana@ug.edu.ec
[4] Universidad de Guayaquil, Ca=
rrera
de Enfermería, Guayaquil Ecuador, jessica.salazarm@ug.edu.ec=
www.cienciadigital.org
Vol. 2, N°2, p. 17=
0-180,
Abril - Junio, 2018<=
/span>