Evaluación de los riesgos de trabajo en el cent= ro quirúrgico del Hospital Quito N.-1 Policía Nacional

= Evaluation of the risks of work in the surgical center of the Hospital Quito N.-1 National Police

Laura Cristina Palacios Jiménez^{^[1]}, Eduardo Javier Palacios Jiménez^{^[2]}, Verónica Cáceres^{^[3]}

<= /p>

Recibido: 10-02-2019 / Revisado: 15-02-209 /Aceptado: 04-03-2019/ Publicado: 14-06-20= 19

Abstract= . DOI: https://doi.org/10.33262/c= ienciadigital.v3i1.1.358

The aim of this work was the evaluation of the occupational risks of the surgical staff of a Hospital Quito N.- 1 Policía Nacional. For this, the work facilities were visited to make a recognition of the place and, with the communication and consultatio= n to the personnel, the working conditions were described to obtain the identification of the risk factors. Most of the risks reached an acceptable level of risk in all job positions, 54.6 % of the total, and very high risks were presented only in the job positions of Anesthesiologist and General Services, which represents the 2.1% of the identified risks. 100% of the hazards by major emergencies reached a significant risk level. The risk fac= tors by biological agents reached 82.4% of the notable risks. Psychosocial risk factors reached 22.2% of the notable risks and 27.8% of the possible risks, which is why these would continue in the next order of attention of occupational risks and a detailed evaluation is recommended.

Keywords: Evaluation, risks, work, surgical, Hospital, National Police.

Resumen.

&nbs= p;

El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar = los riesgos de trabajo del personal del centro quirúrgico del Hospital de Quito= N.- 1 de la Policía Nacional. Para esto se visitaron las instalaciones de traba= jo para hacer un reconocimiento del lugar y, con la comunicación y consulta al personal, se describieron las condiciones de trabajo para arrancar con la identificación de los factores de riesgos. La mayoría de los riesgos alcanz= aron un nivel de riesgo aceptable en todos los puestos de trabajo, 54,6 % del to= tal de riesgos identificados, y se presentaron riesgos muy altos únicamente en = los puestos de Trabajo de Anestesiólogo y Servicios generales, los cuales representan el 2,1 % de los riesgos identificados. El 100 % de los peligros= por emergencias mayores, alcanzaron un riesgo notable. Los factores de riesgo p= or agentes biológicos, se ubicaron en el 82,4 % de los riesgos notables. Los factores de riesgo psicosociales se encuentran en el 22,2 % de los riesgos notables y el 27,8 % de los riesgos posibles, razón por la cual estos segui= rían en el siguiente orden de atención de peligros laborales y se recomienda una evaluación detallada de los mismos.

Pal= abras claves: Evaluación, riesgos, trabajo, quirúrgico, Hospital, Policía Nacional.

= Introducción.

En la literatura académica poco o nada se encue= ntra en relación con una evaluación adecuada de los efectos crónicos que pueden presentarse en los profesionales de la salud que trabajan en los hospitales, especialmente de los trabajadores que están mayormente expuestos a estos agentes químicos y biológicos de alto riesgo, ni de las condiciones ergonóm= icas que requieren para salvaguardar su salud, como son el personal que trabaja = en quirófanos (Organización Iberoamericana de Seguridad Social, 2004).

La situación del personal de los centros quirúrgicos en particular es más preocupante ya que el nivel de exposición y cercanía a estas fuentes de agentes peligrosos y condiciones adversas de trabajo son considerablemente mayores debido a que deben administrar los me= dicamentos, manipular el instrumental principal y monitorear los signos vitales de los pacientes en los respectivos equipos médicos y actuar de manera inmediata a= nte cualquier desviación de las variables de control en las cirugías. En ese sentido, estos trabajadores están expuestos a una serie de riesgos laborale= s, los que en algunos casos derivan en graves consecuencias sobre su salud, con repercusiones en los ámbitos personal, familiar, laboral y social. Por tant= o, esta situación configura en que sean considerados como trabajadores de la s= alud de alto riesgo profesional (Organización Iberoamericana de Seguridad Social, 2004).

Este desconocimiento de las condiciones de trab= ajo y posibles propuestas de intervención para reducir los riesgos laborales del personal de centros quirúrgicos en instituciones hospitalarias del Ecuador = se ha hecho más evidente porque algunos trabajadores están presentando diversas patologías particulares que pueden ser consideradas enfermedades profesiona= les lo que ha ocasionado por una parte preocupación de estos trabajadores por su bienestar y salud.

La mejora de la calidad de vida se deriva del avance social y de las tecnologías. Esto también en el ámbito laboral con la reducción o eliminación de los problemas existentes de la producción. Pero,= por otro lado, algunos problemas persisten, unos se van agudizado mientras otros van apareciendo, debido a los cambios en los procesos operativos, avances tecnológicos u organizativos. De aquí la necesidad de la identificación, evaluación y control de estos problemas (Gómez, 2017, pp. 5, 6).=

Estos problemas se derivan de elementos que pue= den incidir en el desarrollo del trabajo, los conocidos factores de riesgos laborales, o peligros del trabajo, los cuales se definen como condiciones o situaciones del trabajo que pueden perjudicar la integridad o salud de los trabajadores. Es así que estos peligros pueden eliminar el equilibrio menta= l, social o físico del trabajador (AENOR, 2011, p. 14; Gómez, 2017, pp. 7).

Esta normativa establece las líneas de actuación para llevar un control adecuado de los factores de riesgo de forma que pueda asegurarse el estado de salud del trabajador, como objetivo más importante cuando se habla de prevención. (AENOR, 2011, p. 11)

La prevención de riesgos laborales está concebi= da en tres ramas preventivas (AENOR, 2011, p. 14).

Segurida= d en el Trabajo

Corresponde al conjunto de técnicas preventivas= no médicas cuyo fin es la identificación de cualquier tipo de situación que pu= eda originar accidentes de trabajo, evaluarlas y tomar medidas correctivas para evitar o minimizar los posibles dańos a la salud. Para este objetivo deben investigar las condiciones de seguridad influyen sobre la accidentabilidad, como por ejemplo elementos cortantes, móviles, combustibles, electrificados= , etc., y cuyo control requiere del análisis de herramientas y máquinas, instalacio= nes eléctricas, equipos de transporte, condiciones de almacenamiento, dimensionamiento de los locales, etc. (AENOR, 2011, p. 15; Rubio, J. et al, 2005, p. 12).

Higiene Industrial

Engloba a agentes químicos, físicos y biológico= s. Es decir, contaminantes como sustancias presentes en el ambiente laboral cu= ya inhalación o contacto pueden originar enfermedades profesionales, vibracion= es, ruido, iluminación, condiciones termohigrométricas (temperatura, velocidad = del aire, humedad, etc.), radiaciones, virus, bacterias, por lo cual deben considerarse sus efectos sobre la salud, metodologías de evaluación y posib= les medidas de control. Es decir, la Higiene Industrial busca prevenir las enfe= rmedades ocupacionales o profesionales (AENOR, 2011, p. 15).

Ergonomí= a y Psicosociología Aplicada

La Ergonomía trata los factores relacionados a = las características del trabajo, elementos que plantean al trabajador esfuerzos físicos, estáticos como mantenimiento de una misma postura de trabajo o dinámicos como al manipular cargas, y mentales como el nivel de atención de= la tarea). Por otro lado, la Psicosociología Aplicada trata los factores ligad= os a la organización del trabajo como lo son el clima laboral, la comunicación interna, el reparto de tareas, turnos y horarios, etc. (AENOR, 2011, p. 16)= .

Gestión del riesgo

La Gestión del riesgo hace referencia a los principios, marco y procesos para una eficaz gestión del riesgo, lo cual contribuye al logro demostrable de objetivos y la mejora del desempeńo en diferentes áreas, incluyendo Seguridad y Salud del Trabajo (ICONTEC, 2011, = p. 9).

La gestión del riesgo parte de la comunicación y consulta con las partes involucradas, internas y externas, y debe manteners= e en todas las etapas de esta gestión. Esta es la base para establecer adecuadam= ente el contexto, garantizar el entendimiento y consideración de los intereses de todo el personal involucrado, identificar correctamente los riesgos y asegu= rar la aprobación y soporte del plan de intervención.

Valoraci= ón del riesgo

Corresponde al proceso total de identificación = del riesgo, su análisis y posterior evaluación. Estas fases se definen a continuación (ICONTEC, 2011, pp. 21, 22):

a)&n= bsp; Identificación del riesgo: La or= ganización debe identificar las fuentes de riesgo, las diferentes áreas de impacto, los eventos o cambios en las circunstancias, sus causas y potenciales consecuencias. Como resultado se genera una lista íntegra de riesgos sobre = la base de los eventos que podrían crear, degradar, aumentar, acelerar, preven= ir o retardar el logro de los objetivos. Esta identificación debe incluir todos = los riesgos, independientemente de si están o no bajo el control de la organización, e incluir un profundo examen de los posibles efectos colatera= les de las consecuencias particulares.

b)&n= bsp; Análisis del riesgo: Implica el desarrollo y comprensión del riesgo por lo cual brinda una entrada para su evaluación del riesgo y decidir si requieren o no ser intervenidos a través= de métodos o estrategias más adecuados para su tratamiento. Este análisis involucra la consideración de sus fuentes y causas, consecuencias negativas= y positivas, así como la probabilidad de ocurrencia de estas consecuencias. El grado de detalle del análisis de riesgo dependerá del tipo de riesgo, el objetivo del análisis y los datos, información recursos disponibles, pudien= do realizarse un análisis cualitativo, cuantitativo o una combinación de estos= .

c)&n= bsp; Evaluación del riesgo: Permite facilitar la toma de decisiones, con base en los resultados del análisis, s= obre cuáles son los riesgos que deben ser intervenidos y el orden de intervenció= n. En la evaluación se debe comparar la magnitud del riesgo observado durante = el análisis y los criterios de aceptabilidad del riesgo. Además, las decisiones deben considerar el contexto más amplio del riesgo, los requisitos reglamentarios, legales, entre otros.

Tratamie= nto del riesgo

Involucra la selección de una o más alternativas para modificar los riesgos y su implementación, las cuales, una vez implementadas, suministran controles o modifican los riesgos. Este tratamie= nto corresponde a un proceso cíclico de valoración del mismo, la decisión sobre= la aceptabilidad de los niveles de riesgo residual como tolerables, el planteamiento de un nuevo tratamiento del riesgo en caso de no ser tolerabl= es y la valoración de la eficacia del nuevo tratamiento (ICONTEC, 2011, pp. 22, = 23).

Registro= del proceso para la gestión del riesgo

Cualquier actividad de la gestión del riesgo de= be tener trazabilidad. Con este fin, los registros proporcionan la base para la mejora de las herramientas, los métodos proceso en su totalidad.

Metodologia.

En la literatura académica poco o nada se encuentra en relación con una evaluación adecuada de los efectos crónicos que pueden presentarse en los profesionale= s de la salud que trabajan en los hospitales, especialmente de los trabajadores = que están mayormente expuestos a estos agentes químicos y biológicos de alto riesgo, ni de las condiciones ergonómicas que requieren para salvaguardar su salud, como son el personal que trabaja en quirófanos (Organización Iberoamericana de Seguridad Social, 2004).

La situación del personal de los centros quirúrgicos en particular es más preocupante ya= que el nivel de exposición y cercanía a estas fuentes de agentes peligrosos y condiciones adversas de trabajo son considerablemente mayores debido a que deben administrar los medicamentos, manipular el instrumental principal y monitorear los signos vitales de los pacientes en los respectivos equipos médicos y actuar de manera inmediata ante cualquier desviación de las varia= bles de control en las cirugías. En ese sentido, estos trabajadores están expues= tos a una serie de riesgos laborales, los que en algunos casos derivan en graves consecuencias sobre su salud, con repercusiones en los ámbitos personal, familiar, laboral y social. Por tanto, esta situación configura en que sean considerados como trabajadores de la salud de alto riesgo profesional (Organización Iberoamericana de Seguridad Social, 2004).<= /p>

Este desconocimiento de las condiciones de trabajo y posibles propuestas de intervención para reducir los riesgos laborales del personal de centros quirúrgicos en instituciones hospitalarias del Ecuador se ha hecho más evid= ente porque algunos trabajadores están presentando diversas patologías particula= res que pueden ser consideradas enfermedades profesionales lo que ha ocasionado= por una parte preocupación de estos trabajadores por su bienestar y salud.=

La mejora d= e la calidad de vida se deriva del avance social y de las tecnologías. Esto tamb= ién en el ámbito laboral con la reducción o eliminación de los problemas existe= ntes de la producción. Pero, por otro lado, algunos problemas persisten, unos se= van agudizado mientras otros van apareciendo, debido a los cambios en los proce= sos operativos, avances tecnológicos u organizativos. De aquí la necesidad de la identificación, evaluación y control de estos problemas (Gómez, 2017, pp. 5= , 6).

Estos probl= emas se derivan de elementos que pueden incidir en el desarrollo del trabajo, los conocidos factores de riesgos laborales, o peligros del trabajo, los cuales= se definen como condiciones o situaciones del trabajo que pueden perjudicar la integridad o salud de los trabajadores. Es así que estos peligros pueden eliminar el equilibrio mental, social o físico del trabajador (AENOR, 2011,= p. 14; Gómez, 2017, pp. 7).

Esta normat= iva establece las líneas de actuación para llevar un control adecuado de los factores de riesgo de forma que pueda asegurarse el estado de salud del trabajador, como objetivo más importante cuando se habla de prevención. (AE= NOR, 2011, p. 11)

La prevenci= ón de riesgos laborales está concebida en tres ramas preventivas (AENOR, 2011,= p. 14).

Seguridad en el Trabajo

Corresponde al conjunto de técnicas preventivas= no médicas cuyo fin es la identificación de cualquier tipo de situación que pu= eda originar accidentes de trabajo, evaluarlas y tomar medidas correctivas para evitar o minimizar los posibles dańos a la salud. Para este objetivo deben investigar las condiciones de seguridad influyen sobre la accidentabilidad, como por ejemplo elementos cortantes, móviles, combustibles, electrificados, etc., y cuyo control requiere del análisis de herramientas y máquinas, instalaciones eléctricas, equipos de transporte, condiciones de almacenamie= nto, dimensionamiento de los locales, etc. (AENOR, 2011, p. 15; Rubio, J. et al, 2005, p. 12).

Higiene Industrial

Engloba a agentes químicos, físicos y biológico= s. Es decir, contaminantes como sustancias presentes en el ambiente laboral cu= ya inhalación o contacto pueden originar enfermedades profesionales, vibracion= es, ruido, iluminación, condiciones termohigrométricas (temperatura, velocidad = del aire, humedad, etc.), radiaciones, virus, bacterias, por lo cual deben considerarse sus efectos sobre la salud, metodologías de evaluación y posib= les medidas de control. Es decir, la Higiene Industrial busca prevenir las enfermedades ocupacionales o profesionales (AENOR, 2011, p. 15).=

Ergonomí= a y Psicosociología Aplicada

La Ergonomía trata los factores relacionados a las características del trabajo, elementos que plantean al trabajador esfuerzos físicos, estáticos como mantenimiento = de una misma postura de trabajo o dinámicos como al manipular cargas, y mental= es como el nivel de atención de la tarea). Por otro lado, la Psicosociología Aplicada trata los factores ligados a la organización del trabajo como lo s= on el clima laboral, la comunicación interna, el reparto de tareas, turnos y horarios, etc. (AENOR, 2011, p. 16).

Gesti= ón del riesgo

La gestión = del riesgo hace referencia a los principios, marco y procesos para una eficaz gestión del riesgo, lo cual contribuye al logro demostrable de objetivos y = la mejora del desempeńo en diferentes áreas, incluyendo Seguridad y Salud del Trabajo (ICONTEC, 2011, p. 9).

La gestión = del riesgo parte de la comunicación y consulta con las partes involucradas, internas y externas, y debe mantenerse en todas las etapas de esta gestión. Esta es la base para establecer adecuadamente el contexto, garantizar el entendimiento y consideración de los intereses de todo el personal involucr= ado, identificar correctamente los riesgos y asegurar la aprobación y soporte del plan de intervención.

Valoraci= ón del riesgo

Corresponde al proceso total de identificación = del riesgo, su análisis y posterior evaluación. Estas fases se definen a continuación (ICONTEC, 2011, pp. 21, 22):

a)&n= bsp; Identificación del riesgo: La organización debe identificar las fuentes de riesgo, las diferentes áreas de impacto, los eventos o cambios en las circunstancias, sus causas y potencia= les consecuencias. Como resultado se genera una lista íntegra de riesgos sobre = la base de los eventos que podrían crear, degradar, aumentar, acelerar, preven= ir o retardar el logro de los objetivos. Esta identificación debe incluir todos = los riesgos, independientemente de si están o no bajo el control de la organización, e incluir un profundo examen de los posibles efectos colatera= les de las consecuencias particulares.

b)&n= bsp; Análisis del riesgo: Implica el desarrollo y comprensión del riesgo por lo cual brinda una entrada para su evaluación del riesgo y decidir si requieren o no ser intervenidos a través= de métodos o estrategias más adecuados para su tratamiento. Este análisis involucra la consideración de sus fuentes y causas, consecuencias negativas= y positivas, así como la probabilidad de ocurrencia de estas consecuencias. El grado de detalle del análisis de riesgo dependerá del tipo de riesgo, el ob= jetivo del análisis y los datos, información recursos disponibles, pudiendo realiz= arse un análisis cualitativo, cuantitativo o una combinación de estos.

Tratam= iento del riesgo

<= span lang=3Des-419 style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times= New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:#58= 0A; mso-fareast-language:ES-EC'>Involucra la selección de una o más alternativas para modificar los riesgos y su implementación, las cuales, una vez implementadas, suministran controles o modifican los riesgos. Este tratamie= nto corresponde a un proceso cíclico de valoración del mismo, la decisión sobre= la aceptabilidad de los niveles de riesgo residual como tolerables, el planteamiento de un nuevo tratamiento del riesgo en caso de no ser tolerabl= es y la valoración de la eficacia del nuevo tratamiento (ICONTEC, 2011, pp. 22, = 23).

Regist= ro del proceso para la gestión del riesgo

<= span lang=3Des-419 style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times= New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-ansi-language:#58= 0A; mso-fareast-language:ES-EC'>Cualquier actividad de la gestión del riesgo de= be tener trazabilidad. Con este fin, los registros proporcionan la base para la mejora de las herramientas, los métodos proceso en su totalidad.

Resultados.

Descripción de las condiciones de traba= jo en el centro quirúrgico del hospital quito n.- 1 Policía Nacional

El Centro Quirúrgico en cuestión se encuentra ubicado en el segundo piso del edificio= del Hospital, cuenta con un área de recepción de pacientes semiestéril en donde= el personal auxiliar recibe a cada paciente, sea de emergencia o programado.

Cuenta con 4 quirófanos equipados con máquinas de anestesia y monitores, mesas quirúrgic= as y lámparas cialíticas en regular estado. Además, existe un sistema de elimina= ción de gases y un sistema de aire acondicionado. Las paredes no cuentan con aislamiento de plomo ya que, en cirugías traumatológicas, en la cuales generalmente se emplea un intensificador de imagen, la energía ionizante de= la fuente es convertida a positrones de baja energía de radiación. No se cuenta con muebles ergonómicos, cada quirófano dispone únicamente de dos taburetes metálicos, a pesar de que el promedio de personas que intervienen en las cirugías es de aproximadamente seis o siete. La sala de recuperación cuenta= con ocho camas, dos escritorios y solo dos computadoras para todo el personal q= ue entra a desarrollar las intervenciones quirúrgicas y que deben elaborar los documentos necesarios para las historias clínicas. Existe un área asignada = para reuniones del equipo médico de las diferentes especialidades y una estación= de enfermería solo con sillas metálicas. En total se cuenta con 25 auxiliares = de enfermería, 10 enfermeras y 10 médicos anestesiólogos, además de los difere= ntes médicos especialistas que ingresan de acuerdo al día quirúrgico.=

El área quirúrgica está ocupada de forma perman= ente por Médicos anestesiólogos, Enfermeras (instrumentistas), auxiliares de enfermería y personal de servicios generales. Debido a la peligrosidad de l= os productos químicos empleados, el área quirúrgica es totalmente cerrada, sin ningún tipo de ventana ni contacto físico con otras áreas, lo que implica un alto grado de estrés laboral.

Puestos de trabajo	Actividad= es	Tareas
Anestesió= logo	Chequeo preanestésico	1) Elabor= ar historia clínica
2) Examen físico
Procedimi= ento anestésico	1) Inducc= ión anestésica
2) Mantenimiento anestésico
3) Desper= tar de la anestesia
Postquirú= rgica	1) Recuperación
Enfermera=	Recuperac= ión	1) Instrumentación quirúrgica
2) Recuperación de paciente
3) Elaboración de informes mensuales
Auxiliar = de enfermería	Apoyo de enfermería	1) Entreg= a y recepción de pacientes
2) Preparación de insumos quirúrgicos
3) Circul= ante en las cirugías
Servicios generales	Apoyo de limpieza y servicios generales	1) Limpie= za y desinfección
2) Trasla= do de desechos infecciosos
3) Mensaj= ería

Tabla 1: = actividades y tareas realizadas por los trabajadores

Fuente: elaboración propia

En la Tabla 1 se presentan las actividades y ta= reas realizadas por los trabajadores en el centro quirúrgico del Hospital Quito = N.- 1 Policía Nacional, sobre las cuales se realizó la identificación y evaluac= ión de los riesgos laborales.

Resumen de la identificación de peligros, evaluación y valoración de= los riesgos con base a= las actividades y tareas presentadas en la tabla 1, se completó la siguiente evaluación y valoración de los riesgos identificados en el presente trabajo= .

PUESTO DE TRABAJO	ACTIVIDADES	TAREAS	PELIGRO	RIESGO
DESCRIPCIÓN	CLASIFICACIÓN	METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN	NIVEL DE RIESGO O MAGNITUD MEDIDA	CLASIFICACIÓN	ACTUACIÓN FRENTE AL RIESGO
ANESTESIÓLOGO	Chequeo preanestésico	1) Elaborar historia clínica 2) Examen físico	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	10189	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 10000 lux, máximo recomendado 20000 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Procedimiento anestésico	1) Inducción anestésica 2) Mantenimiento anestésico	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	10189	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 10000 lux, máximo recomendado 20000 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Exposició= n a gases (CO, NOx, smog)	Químico	Evaluación COSHH Essentials	Desflurano =3D 3	Riesgo muy alto	Debido a = la elevada peligrosidad del agente es necesario que un higienista evalúe detalladamente la operación concreta.
Sevoflurano =3D 4
3) Despertar de la anestesia	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	10189	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 10000 lux, máximo recomendado 20000 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Postquirúrgico	1) Recuperación	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	10189	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 10000 lux, máximo recomendado 20000 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
ENFERMERA	Recuperación	1) Instrumentación quirúrgica 2) Recuperación de paciente	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	10189	Riesgo posible	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 10000 lux, máximo recomendado 20000 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
3) Elaboración de informes mensuales	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	852	Riesgo posible	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 500 lux, máximo recomendado 10= 00 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
AUXILIAR DE ENFERMERÍA	Apoyo de enfermería	1) Entrega y recepción de pacientes 2) Preparación de insumos quirúrgicos	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	852	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 500 lux, máximo recomendado 10= 00 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
3) Circulante en las cirugías	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	852	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 500 lux, máximo recomendado 10= 00 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	4	Riesgo posible	Nivel II:= se necesitan más investigaciones y pueden requerir cambios=
SERVICIOS GENERALES	Apoyo de limpieza y servicios generales	1) Limpieza y desinfección 2) Traslado de desechos infecciosos	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	852	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 500 lux, máximo recomendado 10= 00 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	7	Riesgo muy alto	Nivel IV:= es necesario realizar inmediatamente cambios en la tarea
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	7	Riesgo muy alto	Nivel IV:= es necesario realizar inmediatamente cambios en la tarea
Sobreesfu= erzos	Ergonómic= o	Evaluación NIOSH (índice de levantamiento)	0,99	Riesgo aceptable	La mayorí= a de trabajador es que realicen este tipo de tareas no deberían tener problema= s.
3) Mensajería	Ruido	Físico	Medición de ruido (dbA)	49,8	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (máximo permisible en jornada de 8h, 85 dBA)<= /o:p>
Iluminaci= ón insuficiente	Físico	Medición de iluminación (lux)	852	Riesgo aceptable	Puede omitirse la corrección (mínimo recomendado 500 lux, máximo recomendado 10= 00 lux)
Posiciones estáticas: sentado, parado	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	2	Riesgo aceptable	Nivel I: = la postura es aceptable si no se mantiene o repite en períodos largos
Posiciones forzadas: rodillas, puntillas, extensión de brazos	Ergonómic= o	Evaluación RULA (puntuación final)	2	Riesgo aceptable	Nivel I: = la postura es aceptable si no se mantiene o repite en períodos largos

Tab= la 1. <= /span>Resumen de evaluación de riesgos en el Hospital Quito N.-1 Policía Nacional, con varias metodologías ergonómicas, higiénicas o mediciones

En la Figura 1 se muestra la distribución de riesgos muy altos en los cuatro puestos de trabajo analizados. Estos compre= nden el 8,5 % de los 284 riesgos identificados, se puede verificar que estos corresponden a factores de riesgo químicos para el puesto de Anestesiólogo = (100 % de estos factores) y factores de riesgo ergonómicos para el puesto de Servicios Generales (50 % de estos factores), respectivamente.

Figura 1. Distribución de riesgos muy altos en cada puesto de trabajo analizado

Fuente: elaboración propia

= Conclusiones

Se identificaron 284 factores de riesgos en total en los cuatro puestos de trabajo analizados del personal del centro quirúrgico.

La mayor cantidad de riesgos alcanzaron un nivel aceptable en todos los cuatro puestos de trabajo analizados, los cuales representan el 54,6 %= del total de riesgos identificados.

Se presentaron riesgos muy altos únicamente en los puestos de Trabajo de Anestesiólogo (100 % de los peligros por agentes químicos) y Servicios generales (50 % de sus factores de riesgo ergonómicos), los cuales representan el 2,1 % de los riesgos identificados en los puestos de trabajo analizados.

No = se identificaron riesgos altos, pero sí un 21,8 % y 21,5 % de los riesgos= se ubicaron en las categorías de riesgos notables y riesgos posibles, respectivamente.

El = 100 % de los peligros por emergencias mayores, alcanzaron un riesgo notabl= e; sin embargo, la intervención en estos únicamente puede direccionarse a= la formación del personal en respuesta a emergencias, contingencias y continuidad del negocio.

Los factores de riesgo por agentes biológicos, se ubicaron en el 82,4 % de= los riesgos notables. Por esta razón, deben enfocarse medidas de prevenció= n en estos peligros.

Los factores de riesgo psicosociales se encuentran en el 22,2 % de los rie= sgos notables y el 27,8 % de los riesgos posibles, razón por la cual estos seguirían en el siguiente orden de atención de peligros laborales.

La mayor cantidad de factores de riesgos mecánicos y físicos, respectivam= ente el 100 % y 92,9 % de estos factores, se clasifican como riesgos aceptables.

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